Boala legionarilor

Sinonime

Legioneloza, febră pontiac (curs mai ușor)

definiție

Boala legionarilor este rezultatul infecției cu Legionella pneumophila, un aerobic (cu oxigen) bacterie vie în formă de tijă negativă, care în sistemele mari de apă caldă are semnificația bolii sale pentru oameni.

Epidemiologie / distribuție de frecvență

În Germania există aproximativ 400 de cazuri de boală. În SUA, unde boala legionarilor a fost descrisă pentru prima dată, se estimează că 90.000 de boli pe an. La persoanele sănătoase, aproximativ 20% din boală este fatală, în timp ce la pacienții cu slăbiciune Sistem imunitar 70% pot fi fatale. Febra Pontiac nu este fatal.

istorie

După 1976, la întâlnirea anuală a membrilor unei asociații de veterani de război din SUA într-un hotel din Philadelphia, au fost 180 de cazuri de boli grave infectie la plamani provenit din care au murit aproape 30 de persoane, au fost făcute investigații cu privire la cauza bolii, care a fost urmată de descoperirea bacteriei până acum necunoscute Legionella pneumophila urmat. Denumirea "Boala legionarilor„A avut loc pentru că în mare parte veteranii americani, dar și alți câțiva oaspeți ai hotelului au fost afectați.

Cel mai blând Febra Pontiac a fost deja descrisă după un focar în orașul Pontiac în 1968, fără ca în acel moment să fie detectat un agent patogen.

cauze

Legionella pneumophila/ Boala legionarilor este un germen care apare oriunde în mediu în sol și apă, care găsește condiții favorabile de viață în apă caldă și stagnantă. În acest context, sunt importante sistemele de apă caldă slab utilizate în clădiri mai mari, sisteme de aer condiționat, dar și umidificatoare de aer, care pot genera un aerosol infecțios, ceea ce provoacă pneumonia țesutului pulmonar de susținere și intermediar tipic bolii legionarelor (pneumonie interstițială / atipică) responsabil pentru. Pentru clădiri mai mari, cum ar fi Chiar și în spitale, sunt create mecanisme pentru dezinfectarea apei calde, cum ar fi încălzirea sistemului în secțiuni la peste 70 ° C timp de câteva minute, prin aditivi chimici precum clor, sisteme de filtrare sau cu lumină ultravioletă.

Simptome

La 2 - 10 zile de incubare simptomele asemănătoare gripei apar rapid (vezi gripă), cum ar fi durerea musculară, febră de uneori peste 40 ° C, frisoane și o durere de cap. Una uscată până la ușor sângeroasă a tusi, Greata, vărsătură și diaree apar. Dacă creierul este inflamat în același timp, se poate aștepta și conștiința afectată.

În cazul febrei Pontiac, simptomele asemănătoare gripei sunt în prim plan, dar nu apare infectie la plamani. Simptomele apar după una sau două zile și durează aproximativ o săptămână.

diagnostic

Ca boală neobișnuită, Boala legionarilor parțial o provocare diagnostică. Istoricul factorilor de risc, cum ar fi utilizarea recentă a unor dușuri sau sisteme de aer condiționat rareori utilizate în clădirile mari mai vechi, este de pământ, dar vârtejurile, fântânile interioare și acvariile sunt, de asemenea, posibile surse de infecție. Pe lângă nespecific, simptome asemănătoare gripei este interstițial pneumonie, care prin a Raze X poate fi determinat, un indiciu care restrânge în continuare cercul cauzelor bolii. Crearea unei culturi de sânge nu are succes, dar legionella poate fi detectată direct în spută prin intermediul unui marker de anticorp fluorescent sau după cultivare pe un mediu de cultură special. Cu toate acestea, întrucât nu toți pacienții au spută, trebuie să fie clătit un eșantion plămân a fi luat. În mod alternativ, anticorpi Legionella pot fi căutați în urină sau genomul Legionella poate fi detectat din sânge, urină sau spută folosind reacția în lanț a polimerazei, detectarea din spută fiind cea mai semnificativă. Boala legionarilor trebuie raportată dacă este dovedită.

terapie

Cu antibiotice Boala legionarilor este ușor de tratat. Vino să folosești chinolone sau macrolide. În cazuri severe, chinolona poate fi combinată cu o macrolidă, sau o macrolidă cu rifampicină timp de două-trei săptămâni.

profilaxie

A vaccinare împotriva Legionella pneumophila nu există niciuna. Riscul de infecție în clădirile europene moderne și mari este puțin probabil datorită sistemelor de dezinfectare, chiar dacă, de exemplu, un duș care nu a fost folosit de mult timp sau jacuzziul deja menționat poate prezenta un risc pentru sănătate cu o igienă a apei insuficientă, dar nu numai pe germen Legionella pneumophila limitat. În țările cu standarde de igienă mai scăzute, pentru a reduce riscul de îmbolnăvire într-un complex hotelier, apa caldă din duș poate funcționa timp de cinci până la zece minute, timp în care camera trebuie lăsată pentru a evita un potențial infecțios aerosol inhala.

Persoane deosebit de vulnerabile, cu un sistem imunitar redus, cum ar fi persoanele în vârstă, Persoanele bolnave de SIDA, altfel imunosupresate, cum ar fi Pacienții cu chimioterapie, precum și pacienții cu boli pulmonare cronice, au un risc crescut de expunere la Legionella, imaginea completă a bolii Legionarii în loc de cea mai ușoară Febra Pontiac a dezvolta. Acest grup de oameni ar trebui să evite locurile în care există riscul de infecție.

prognoză

Cu suspiciune și administrare în timp util a antibiotice prognosticul pentru boala legionarilor este favorabil. Dacă sistemul imunitar este grav afectat, boala nu își pierde pericolele și rămâne potențial fatală. Cursul febrei Pontiac este similar cu o infecție asemănătoare gripei.