Puncția lombară pentru a obține lichior

definiție

Puncția lombară este o procedură pentru colectarea lichidului nervos (băutură). Derivarea cuvântului puncție lombară dezvăluie multe despre implementarea acestei proceduri. Cuvântul „lumbal” provine din cuvântul latin lumbus, care înseamnă loin. Prin urmare, o puncție este efectuată în regiunea lombară sau în coloana vertebrală lombară. Puncția este procesul de introducere a unui ac special într-o cavitate într-un vas de sânge sau organ.

În cazul unei puncții lombare, un ac este introdus în zona coloanei vertebrale lombare pentru a extrage apa creierului / nervului care curge în jurul măduvei spinării.

Citiți mai multe despre acest subiect Diagnosticare CSF

Indicație / scop

Se utilizează puncția lombară Colectia de lichior. Compoziția sa este apoi examinată în continuare în laborator pentru a trage concluzii despre posibile boli neurologice. Se stabilește ce proporții de celule sunt prezente în care concentrație, deoarece abaterile de la concentrația normală pot permite tragerea de concluzii cu privire la cauza suferinței. De exemplu, poate bacterii detectat în LCR, care poate provoca inflamația nervilor și a creierului. În cazul inflamațiilor, există mai multe celule albe (leucocitele), care poate fi determinat în LCR prin examen de laborator.

În plus, Valoarea zahărului (glucoză) poate fi determinat în apa cerebrală și nervoasă. Această valoare este de exemplu mai mic pentru inflamații decât la pacienții sănătoși.

În consecință, o indicație diagnostică a puncției lombare este depistarea bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi, de exemplu meningita (meningita), unu Encefalită (Encefalită) sau scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ).

Puncția lombară în scleroza multiplă

O parte importantă pe lângă examenele fizice și testele de imagistică Diagnosticul și urmărirea sclerozei multiple (DOMNIȘOARĂ) este puncția lombară și examenul aferent LCR. La pacienții care suferă de SM, componentele lichidului cefalorahidian se schimbă în comparație cu pacienții care nu au SM, astfel încât anumiți anticorpi (parte a sistemului imunitar al corpului) și proteine ​​se găsesc în lichidul cerebral.

Diagnosticul „SM” se face împreună cu istoricul medical și examenul fizic pentru prezența anumitor anticorpi în anumite concentrații în LCR.

Puncția lombară la copil

Indicațiile pentru o puncție lombară la copii sunt similare cu cele la adulți. Cu toate acestea, modul în care este efectuată puncția lombară variază în funcție de vârsta copilului. La copii, puncția LCR poate fi, de asemenea, efectuată în Minciună sau Sta fi efectuat. O caracteristică specială este însă că puncția pentru a obține lichior nu este posibilă numai în Regiunea lombară, astfel se poate efectua lombare, dar și direct între prima vertebră cervicală și craniu (Puncție suboccipitală) cu bărbia îndreptată spre piept.

Această examinare se realizează și la copii medicamente sedative și amorțitoare executat. Este foarte important ca puncția lombară să fie efectuată în prezența părinților, astfel încât copiii să fie mai calmi și mai puțin fricați.

Dar și tu poți Sângerare fi detectat cu puncția lombară, deoarece atunci se găsește sânge sau hemoglobină liberă (parte a globulelor roșii) în puncție. În mod normal, componentele sângelui și componentele LCR trebuie să treacă prin Barieră pentru lichior să fie strict separate, o abatere sau o perturbare a acestei bariere poate fi, de asemenea, detectată printr-o puncție lombară.

Puncția lombară este de asemenea folosită dacă se suspectează una Boala tumorii deoarece celulele tumorale pot fi găsite și în LCR.

Un alt indiciu pentru o puncție lombară este suspiciunea unuia Creșterea presiunii în creier. Similar cu tensiunea arterială, lichiorul este supus și unei limite care este sănătoasă pentru oameni. Abaterile de la norma sănătoasă pot fi determinate prin măsurarea presiunii LCR.

În rezumat, se poate spune că puncția LCR este a diagnostic Are valoare. Cu toate acestea, este posibilă și o puncție CSF terapeutic Important în viața de zi cu zi, mai ales când medicamentele trebuie să funcționeze în sistemul nervos central și nu pot ajunge la locul lor țintă din cauza barierei sânge-creier. În acest caz, medicamente (medicamente pentru chimioterapie, antibiotice, medicamente pentru durere în Anestezie epidurală) sunt injectate în lichior prin puncția lombară și ajung astfel la locul lor țintă.

În concluzie, se poate spune că puncția lombară este folosită pentru Detectarea și terapia bolilor se poate aplica.

Procedură / implementare

Înainte de puncția lombară, se prelevează o probă de sânge, timp în care se verifică coagularea sângelui. De asemenea, se verifică dacă există o presiune intracraniană crescută. Dacă există o coagulare a sângelui afectată și o presiune intracraniană crescută, trebuie evitată puncția lombară.

Retragerea apei creierului se realizează în Zona coloanei vertebrale lombare efectuat, mai precis între a treia și a cincea vertebră lombarăpentru că nu mai puteți răni măduva spinării în acest moment și există o mulțime de lichior acolo. Procedura se realizează în timp ce stăteam pacientul apleacă partea superioară a corpului înainte sau ouătoare de asemenea, cu spatele ușor curbat. În această poziție, spațiul dintre vertebre este cel mai mare și vasele de sânge sunt comprimate, ceea ce reduce riscul de sângerare.

Puncția lombară este o operație care poate fi dureroasă în anumite circumstanțe, motiv pentru care zona afectată opțional cu a Anestezie locala poate fi furnizat. Cu toate acestea, întrucât acest lucru se întâmplă doar foarte rar, adesea, anestezia locală nu este utilizată. În mod alternativ, pacientul poate avea și un medicament sedativ ia, ceea ce dezleagă mușchii și are un efect calmant și anxiolitic general. În orice caz, unul important este important dezinfectare din zona pielii și implementare sterilă retragerea apei creierului. Când anestezicul local este eficient, se folosește un ac gol pentru a străpunge pielea, ligamentele care țin coloana vertebrală și meningele care aliniază spațiul din jurul măduvei spinării. Odată depășite aceste structuri, închiderea care înfundă acul din interior este trasă înapoi, astfel încât lichidul cerebral să poată scurge. În mare parte va mai multe probe de la unu la doi mililitri Luat.

Nu este necesar să coaseți apoi rana minusculă, deoarece se va închide se închide de la sine. Cu toate acestea, ar trebui bandaj steril aplicată și rana verificată la intervale regulate și păstrată bandajată steril, astfel încât să nu existe nicio infecție.

Durata puncției lombare

Puncția lombară este de obicei una relativă interventie scurta de aproximativ 30 de minute, cu pregătire și urmărire, care poate fi efectuată și pe pat, în camera pacientului. O metodă de lucru minuțioasă este necesară pentru a preveni răspândirea germenilor și a altor complicații. Dacă lichidul cefalorahidian nu se scurge imediat, procedura este ceva mai lungă.

Riscuri / efecte secundare

Desigur, fiecare intervenție implică și un risc. Medicul care efectuează procedura va face tot posibilul pentru a evita posibilele reacții adverse. Dacă procedura este realizată corect, riscurile sunt foarte mici.

În general, însă, simptomele pot apărea după puncția lombară. Acestea includ o durere de cap, mai ales dacă pacienții au avut frecvent dureri de cap sau migrene în trecut. În acest caz, durerea de cap a rezultat din puncția creând o presiune negativă. De cele mai multe ori, durerea asociată este localizată în partea din spate a capului și apare în special atunci când se schimbă de la culcat la șezut sau în picioare vertical. Aceste dureri de cap nu sunt periculoase, deoarece de obicei dispar în mai puțin de 24 de ore sau după câteva zile, fără consecințe pe termen lung.

Rar poate deveni un pierderea auditivă temporară vin. Examinările preliminare ar trebui să excludă creșterea presiunii intracraniene, dar dacă presiunea intracraniană este prezentă, tulpina creierului poate rămâne prinsă, ceea ce poate provoca leziuni ale creierului.

Poate fi, de asemenea, ușor Sângerare sau echimoze Vino în zona în care a fost efectuată puncția lombară.

Un alt risc care este evitat în majoritatea cazurilor prin muncă atentă în condiții sterile este infecţie a canalului spinal cu germeni. Deoarece acesta poate juca și un rol în vindecarea rănilor, trebuie să se asigure că rana este bine acoperită de pansamentul steril.

Este important ca după o puncție lombară să observați cu atenție propriul corp cu privire la orice Semne de inflamație (Durere, febră) și cu astfel de reclamații doctor consultat.

Dureri de punctie

Puncția lombară în sine poate fi dureroasă din cauza pierderilor diferitelor straturi, deoarece nu toate straturile pot fi atinse cu anestezicul local.
Cu toate acestea, puncția lombară poate continua și cu durere mică la unii pacienți. Dacă grijile și temerile înainte de procedură sunt prea mari, se poate administra un medicament în consultare cu medicul, astfel încât temerile și durerea să fie conținute.

Citiți mai multe despre acest subiect Durere după o puncție.