Ruperea tendonului cvadricepsului

Ce este ruptura tendonului cvadricepsului?

Ruptura tendonului cvadriceps este o „boală” a mușchiului coapsei mari din partea anterioară a coapsei. Însuși mușchiul cvadriceps este un mușchi care constă dintr-un total de patru burtă musculară și este responsabil în principal de flexia articulației șoldului.
Mușchiul este atașat de genunchi și piciorul inferior, precum și de osul șoldului cu ajutorul tendoanelor. O ruptură a tendonului cvadriceps este o ruptură în tendoanele care atașează mușchiul. Această rupere poate afecta întregul tendon sau doar o parte din acesta.

Aici puteți afla totul despre tendonul cvadricepsului

Cauzele posibile

Cauzele unei rupturi de tendon pot fi clasificate în general în două categorii. Pe de o parte, rupturile de tendon pot apărea ca urmare a supraîncărcărilor bruște sau pot apărea ca un semn de oboseală. Factorul principal pentru a doua variantă este, pe de o parte, vârsta pacientului sau o boală a țesutului tendinos în general.
Ruptura datorată suprautilizării apare adesea în legătură cu activitatea fizică. Chiar dacă astfel de leziuni sunt mult mai puțin frecvente decât alte leziuni sportive, acestea pot apărea în timpul antrenamentelor de forță intensă.

Accidentul ca o posibilă cauză

O ruptură a tendonului cvadriceps în combinație cu un accident poate urmări fie ca o consecință directă a accidentului, fie accidentul poate crea o suprasolicitare, care, în consecință, poate duce la o ruptură.

De regulă, tendonul cvadricepsului se sfâșie lângă punctul de atașare pe genunchi sau piciorul inferior. Dacă mușchiul este întins ușor, o lovitură sau o înțepătură puternică poate provoca ruperea acesteia. Dacă lacrima a găsit un punct de plecare pe tendon, acesta se poate răspândi pe tendon.
Dacă, pe de altă parte, accidentul duce la prinderea piciorului inferior și greutatea corporală rămasă este plasată pe forța musculară a cvadricepsului, tendonul poate „sfâșia” după un stres prelungit.

Simptomele unei rupturi a tendonului cvadricepsului

O ruptură a tendonului cvadriceps este în primul rând un eveniment dureros. Deoarece tendonul de obicei se sfâșie la punctul său de plecare de pe genunchi, durerea este deosebit de intensă și aici. Mai mult, dacă ruptura este completă, mușchiul tinde să se contracte mai mult decât ar face cu un picior drept și șoldul flexat. Coapsa afectată pare mai groasă decât partea opusă și puteți vedea că burta musculară a alunecat în sus.

Dacă tendonul este rupt doar incomplet, puteți simți un decalaj pe partea din față a coapsei. Simptomele suplimentare sunt o scădere a forței atunci când extindeți piciorul sau dureri severe atunci când încercați să îndreptați piciorul.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Durere în coapsă.

Indentarea ca simptom

Este puțin probabil să se găsească o apariție a mușchiului într-o ruptură de tendon. Mai degrabă, este un decalaj în cursul tendonului care poate fi identificat atunci când tendonul este resimțit. Acest lucru se datorează faptului că mușchiul și, de asemenea, și tendonul atașat de acesta se străduiesc să se contracte. Cu toate acestea, acest decalaj apare numai atunci când tendonul este rupt incomplet.
Dacă, pe de altă parte, tendonul se rupe complet, întregul mușchi de pe coapsă alunecă spre șold. Acest lucru face ca mușchiul să își piardă forma alungită și să ia un aspect ceva mai rotunjit.

Hematomul ca simptom

Un hematom sau vânătă este întotdeauna un indiciu că un vas de sânge a fost rănit, din care sângele pătrunde în țesut și este responsabil pentru formarea hematomului. Vânătaia are avantajul că, în cele din urmă, sângele acumulat va fi atât de mult încât el însuși exercită presiune asupra vătămării vasculare și, astfel, oprește sângerarea.

Deoarece tendoanele musculare și mușchiul în sine sunt, de asemenea, înconjurate de vase de sânge, o ruptură de tendon duce de obicei la dezvoltarea unui hematom. Întrucât aceasta este de obicei o hemoragie majoră, „defalcarea” hematomului durează de obicei câteva săptămâni. Prin urmare, este recomandabil să faceți presiune asupra zonei cât mai curând posibil după rupere, pentru a limita sângerarea.

Cum tratați o vânătăi? Citiți mai departe aici.

Durerea ca simptom

Durerea unei rupturi a tendonului cvadricepsului este foarte impresionantă și probabil cu un caracter aproape inconfundabil. O sarcină grea existentă anterior pe mușchiul cvadriceps duce la o pierdere bruscă de forță, care este asociată cu o durere ascuțită, de tragere.
De regulă, această durere continuă ca o durere plictisitoare, apăsătoare atunci când se dezvoltă un hematom. Atunci când încercați să îndreptați din nou genunchiul, dureri ascuțite cauzate de tendonul sfâșiat pot reveni.

Citiți și articolul: Durere la coapsa din față.

Pierderea funcției ca simptom

O pierdere completă a funcției de la o pierdere incompletă a funcției poate fi, de asemenea, diferențiată de o pierdere a funcției. Deoarece mușchiul cvadriceps este responsabil în principal de extensia genunchiului și parțial responsabil de flexia șoldului, aceste mișcări sunt văzute ca teste funcționale pentru mușchi.

Cu o ruptură completă de tendon, persoana afectată nu mai este în măsură să îndrepte genunchiul. Când încercați să îndoiți șoldul împotriva rezistenței, există o reducere vizibilă a puterii pe partea afectată.
Cu o ruptură parțială a tendonului cvadricepsului, cu toate acestea, există o pierdere de forță atunci când genunchiul trebuie să fie extins împotriva unei rezistențe la nivelul șinului. Pe de altă parte, în flexia șoldului, nu există aproape nicio reducere a forței cu o rupere parțială.

Diagnosticul

RMN-ul confirmat în cele din urmă pentru medicul curant este RMN-ul. Acest lucru este capabil să cartografieze structurile țesuturilor moi ale corpului, astfel încât exact tendonul rupt poate fi arătat. În plus, se poate presupune că istoricul medical anterior și examinarea fizică vor permite cu greu altă altă opțiune.

În plus față de o situație tipică cauzată de suprasolicitare, există o comparație cot la cot a coapsei și a informațiilor pacientului despre cum s-a întâmplat accidentul, precum și durerea de tragere bruscă și pierderea funcției rezultate. Un hematom pe partea din față a coapsei chiar deasupra genunchiului se încadrează foarte bine și în imaginea unei rupturi a tendonului cvadricepsului.

Aceste indicii sunt de obicei suficiente ca indicii, astfel încât RMN-ul servește doar ca o verificare finală.

RMN-ul coapsei

După cum sa menționat deja, RMN-ul coapsei servește ca dovadă a prezenței unei rupturi de tendon, deoarece este capabil să înfățișeze țesutul moale deosebit de bine. Ruptura poate fi astfel recunoscută foarte bine.

Comparativ cu CT, există două avantaje principale pentru problema unei rupturi de tendon. Pe de o parte, RMN-ul este capabil să prezinte țesuturile moi într-un detaliu mult mai mare, ceea ce se datorează tehnologiei imagistice. În timp ce CT funcționează cu raze X și, astfel, înregistrează diferitele densități ale materialelor, MRT funcționează cu o tehnologie care este capabilă să detecteze conținutul de apă diferit al materiei. Nu este necesară radiația cu raze X, motiv pentru care RMN-ul nu produce practic nicio expunere la radiații pentru corpul uman.

Dezavantajul RMN este însă că examinarea propriu-zisă durează mult mai mult. O examinare a coapsei durează aproximativ 5 minute.
În timpul examinării, persoana afectată trebuie să-și păstreze coapsele cât mai mult, pentru a nu reduce claritatea imaginii.

Informații mai generale despre acest subiect RMN poate fi găsit aici.

Tratament conservator

Tratamentul conservator poate fi indicat pentru rupturile incomplete ale tendoanelor. După evenimentul acut, pacientul este furnizat doar cu analgezice și se încearcă eliminarea cât mai rapidă a hematomului. Cu toate acestea, dacă există dorința unei activități fizice sporite, ruptura incompletă ar trebui, de asemenea, tratată chirurgical.

Pe de altă parte, o ruptură completă este întotdeauna tratată chirurgical - singurele excepții aici sunt persoanele care nu se poate aștepta să sufere o astfel de operație din cauza stării de sănătate sau a persoanelor care nu trebuie neapărat să extindă genunchiul. Cei afectați pot apoi să își miște din nou piciorul. Deși se menține o reducere a forței în timpul extinderii genunchiului, cei afectați pot face față vieții lor de zi cu zi în mod normal și nu au un model de mers tulburat.

Bandajul / orteza

Orteza este deosebit de importantă în îngrijirea ulterioară a unei rupturi de tendon, pentru a evita suprasolicitarea sau suprasolicitarea tendonului suturat. Orteza este un fel de cușcă de ghidare a articulației genunchiului. Se extinde peste coapse și picioarele inferioare și ajută la menținerea genunchiului într-un unghi fix. Acest lucru împiedică genunchiul să se aplece prea mult, ceea ce ar putea încuraja o nouă ruptură.

În funcție de modelul de orteză, unghiul de flexie al genunchiului poate fi reglat pentru a obișnui treptat tendonul spre flexie. Unghiul este apoi crescut la intervale săptămânale sau bi-săptămânale până când se obține aproximativ o mobilitate preoperatorie.
Un bandaj poate crește ulterior oarecum stabilitatea genunchiului. Poate fi purtat în timpul sportului, de exemplu, și, pe lângă efectul său de stabilizare ușoară, mai ales se asigură că cei afectați au o senzație de protecție - deci servește cel puțin la fel de mult ca factor de protecție psihologică.

Mai multe informații despre acest subiect Genunchiera vei găsi aici.

Când aveți nevoie de o operație?

Chirurgia este necesară pentru orice ruptură completă a tendonului cvadricepsului. Este singura modalitate de a da mușchiului funcția înapoi. În funcție de locul în care este rupt tendonul, se folosesc diferite puncte de atașare sau proceduri chirurgicale.

Cu toate acestea, chirurgia poate fi indicată și în cazul unei rupturi incomplete a tendonului cvadricepsului. Aceasta depinde de starea pacientului și de stresurile la care genunchiul urmează să fie expus din nou după operație.

Op

Funcționarea tendonului rupt ar trebui să fie efectuată la scurt timp după rupere, deoarece cele două părți ale vederii se abate din ce în ce mai departe, odată cu creșterea timpului. Cu cât aștepți mai mult, cu atât operațiunea este mai dificilă și cu atât rezultatul este mai nesatisfăcător.

În timpul operației, cele două părți ale tendoanelor sunt suturate din nou împreună. Pentru a crește stabilitatea, firele pot fi, de exemplu, trecute prin găuri special făcute în colț. Un alt mod de a câștiga stabilitate suplimentară este să utilizați materiale de tendon din propriul corp. De exemplu, mușchiul semitendinosus, care rulează pe partea din spate a coapsei, poate fi utilizat pentru acest lucru. O altă posibilitate ar fi să folosești materialul de tendon din mușchii gambei.

În general, operația este o procedură care tinde să fie mai puțin complicată decât alte operațiuni. Studiile nu au arătat creșteri semnificative ale infecțiilor sau trombozelor.

Îngrijirea ulterioară

Tratamentul de urmărire este foarte calm în primele săptămâni după operație sau după ruptura. Cu ajutorul unei orteze sau a unei pinten, articulația genunchiului este imobilizată pentru a oferi părților tendonului posibilitatea de a crește din nou împreună. De regulă, se recomandă patru săptămâni după o operație și șase săptămâni cu tratament conservator.
După aceea, cu ajutorul sprijinului fizioterapeutic, ar trebui să începi din nou încet să încordezi mușchii și tendoanele.Este important să te obișnuiești încet la genunchi la toată gama de mișcare și la rezistența deplină și să nu te grăbești nimic în acest sens. Chiar și după operație, tendonul este încă foarte predispus la accidentări.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Genunchiera.

Timpul de vindecare

Ca și în cazul tuturor leziunilor sportive, timpul de vindecare al unei rupturi a tendonului cvadricepsului depinde în mare măsură de cooperarea pacientului. Cât se lipește de instrucțiunile medicului; poate chiar așteaptă suficient de mult cu expunerea reînnoită pentru a nu deranja „creșterea împreună”?

Mai mult, se pune întrebarea ce înseamnă vindecarea în acest context. Este vorba despre momentul până când bucățile de tendon s-au vindecat din nou și se poate încărca cu atenție tendonul din nou sau înseamnă vindecare stabilirea funcționalității perfecte, ca înainte de ruperea tendonului.
Cu prima presupunere, se poate presupune o durată de aproximativ 5 până la 8 săptămâni. De obicei, durează mai mult de trei luni pentru a ajunge la aceeași stare ca înainte de accidentare.

Când poți face sport din nou?

Această întrebare este, de asemenea, dificil de răspuns la toate planurile și este desigur legată de sportul implicat sau de intensitatea cu care ar trebui să fie practicat.

Pentru sporturile cu stres scăzut asupra mușchilor coapsei, regula este că aceștia pot fi practicați din nou după aproximativ 3 luni. Pentru sporturile care pun mai multă încordare pe mușchii coapsei, trebuie să vă apropiați încet din nou de încordare. În mod ideal, puteți colabora cu un fizioterapeut care poate însoți procesul de reabilitare.
Cu toate acestea, sportivii cu încordare extremă asupra mușchilor coapsei ar fi sfătuiți să continue. Acestea includ, de exemplu, halterele (care ridică sarcini peste 200 de kilograme).