Tăiat perineal

introducere

Perineul este grupul de mușchi care se întinde sub pelvis și în jurul anusului și organelor genitale la om. Perineul este format din numeroși mușchi ale căror sarcini sunt menținerea stabilității trunchiului și, pe de altă parte, efectuarea proceselor de deținere. Mușchii perineului sunt deosebit de importanți în timpul continuității și nașterii. Mușchii perineului nu pot fi întotdeauna mișcați în mod conștient (de obicei numai după antrenamentul podelei pelvine).

Mușchii perineului înglobează și limitează și organele sexuale feminine externe. De asemenea, joacă un rol crucial în naștere.

Mușchii perineului pot fi întinși doar într-o măsură limitată. În timpul procesului de naștere, copilul alunecă din uter și rătăcește prin vagin, care, limitat de mușchii perineali, este întins la maximum. Deoarece intrarea în vagin trebuie să se extindă de multe ori dimensiunea sa normală în timpul nașterii, există riscul ca atât vaginul, cât și mușchii perineului să se rupă în timpul procesului de naștere. Pentru a preveni acest lucru, o bucată din mușchii perineului sunt tăiați ca precauție la femeile care se așteaptă să sfâșie. Acest lucru crește capacitatea mușchilor de a se întinde în această zonă, iar copilul se poate naște fără probleme. După naștere, capetele tăiate ale mușchilor sunt cusute la loc. Deși nu se folosește anestezie în incizia perineală (femeia nu simte incizia în timpul nașterii), în suturare se folosește un anestezic local.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de articolul următor: Procesul unei nașteri.

Obstetricienii decid de obicei spontan în timpul nașterii care trebuie să aibă o incizie perineală. Mai mulți factori sunt decisivi pentru acest lucru. Pe de o parte, trebuie să se țină cont de cât de îngustă este deschiderea vaginală a pacientului și de cât de puternici sunt dezvoltați mușchii perineali (o musculatură slab dezvoltată tinde să cedeze în timpul procesului de naștere și, în cele mai multe cazuri, nu trebuie tăiată), iar pe de altă parte, dacă copilul este mai mare decât media are. O incizie perineală nu este de obicei necesară pentru copiii mai mici, în timp ce o incizie este adesea necesară pentru copiii mai mari.

Vă rugăm să citiți și: Durere la naștere și complicații în timpul nașterii

riscuri

Față de alte intervenții chirurgicale, riscurile unei incizii perineale sunt relativ mici. Musculatura din zona perineului care este tăiată este incizată doar 1-2 cm. Această zonă este suturată imediat după naștere și de obicei se vindecă bine.
Riscurile există într-unul singur Tulburare de vindecare a rănilor, asta înseamnă că capetele musculare cusute nu cresc împreună în mod corespunzător și nu suportă presiunea. În acest caz, mușchii se pot rupe din nou, iar rana se poate infecta. Infecțiile în această zonă sunt relativ rare. De asemenea, este important ca marginea exterioară a intrării vaginale să fie stabilizată de obstetrician, în ciuda unei incizii perineale. Deoarece, în ciuda unei incizii perineale, vaginul și mușchii perineului din jur pot rupe într-un mod necontrolat.

Lacrimile perineale reprezintă o complicație complexă și trebuie cusute sau reconstruite într-o manieră laborioasă. După o incizie perineală, mușchii din zonă nu mai pot fi folosiți din nou din cauza lipsei de stabilitate. Prin urmare, se poate întâmpla ca urina să nu poată fi reținută ca de obicei imediat după naștere. Acest lucru temporar Incontinenţă dar ar trebui să dispară imediat ce mușchii s-au dezvoltat complet din nou. În ciuda tuturor măsurilor de precauție, după o incizie perineală poate apărea în continuare incontinență permanentă.

Prevenirea / evitarea

Întrebarea de a efectua sau nu o incizie perineală nu este atât de ușor de răspuns. Adversarii postulează că numărul de tăieturi perineale este numărul Barajul crăpa Susținătorii inciziei perineale susțin că inciziile perineale evită rupturile perineale.

Când vă întrebați dacă puteți preveni sau evita o incizie perineală, trebuie remarcat faptul că cel mai important este să evitați o lacrimă perineală. În cazul în care este posibilă o rupere perineală, trebuie recomandată o incizie perineală, deoarece riscurile și beneficiile sunt în mod clar de partea beneficiului. Cu cât este mai mic un copil și mai mare zona perineului a femeii, cu atât este mai mică necesitatea unei incizii perineale.
Există, de asemenea, numeroase rapoarte că exercițiile de presare forțată în timpul nașterii cresc riscul de ruptură perineală. Din punct de vedere medical convențional, cu toate acestea, un proces de livrare rapidă este foarte important pentru siguranța copilului.
De asemenea, se spune că culcat pe spate la naștere crește riscul de rupere / incizie perineală. Asociațiile de moașă recomandă livrări diferite poziții ale corpului.
Cea mai importantă măsură pentru a evita tăierile perineale este una sigură Protecția barajuluiefectuat de moașă. Un baraj este unul prin Obstetrician efectuat o tehnică de menținere care limitează și susține marginile mușchilor perineali în consecință. Această tehnică de menținere garantează că barajul rupe mai puțin. Pardoselile pelviene deosebit de bine antrenate tind să fie stabile datorită tonusului muscular și tind să nu facă loc copilului născut, ceea ce crește considerabil riscul unei tăieturi perineale.

Lăsarea unui strat pelvin netratat, însă, nu are sens în ceea ce privește consecințele nașterii (riscul de incontinență). Dacă incizia perineului este așteptată prea mult sau omisă în mod deliberat și perineul se rupe, atunci acest proces nu poate fi revizuit printr-o incizie perineală ulterioară. În orice caz, ar trebui prevenite rupturile de daune.
O altă măsură preventivă este Masaj perineu Recomandat cu puțin înainte de naștere pentru a reduce tonusul muscular puternic. Uleiurile de piele trebuie utilizate pentru masajul perineal.

Inflamarea inciziei perineale

Într-o incizie perineală, mușchii zonei perineale sunt separați unul de altul de un bisturiu pentru a oferi copilului mai mult spațiu în timpul procesului de naștere. Aceste capete musculare sunt suturate din nou după naștere și închise cu un bandaj. Ca în cazul oricărei răni care trebuie să se vindece, poate exista întotdeauna inflamație care se dezvoltă după o astfel de procedură chirurgicală. Riscul de inflamare a plăgii în zona mușchilor perineali este rar, dar nu poate fi exclus. Infecțiile din zona inciziei perineale se instalează de obicei după câteva zile.

De cele mai multe ori, suturile auto-dizolvante sunt utilizate pentru suturile de incizie perineală. Primele semne ale unei infecții a plăgii sunt o plagă plângătoare, înroșirea plăgii și durere. Un ginecolog ar trebui să aibă Controlul rănilor fi efectuat. Este esențial să verificați dacă capetele musculare au crescut deja împreună sau dacă există un decalaj în rană. În acest caz, cusătura trebuie corectată din nou.
În caz de infecție, tratamentul trebuie efectuat rapid. Băile de mușețel care pot fi utilizate în mod regulat sunt disponibile fără medicamente. Dacă acest lucru nu este suficient, trebuie administrate antibiotice. Trebuie selectat un preparat care este potrivit pentru utilizare în timpul alăptării (vezi de asemenea Probleme în alăptare) poate fi utilizat în siguranță. Mențiunea ar fi, de ex. Cefuroxim 500 mg de 2 ori pe zi.

Promovați vindecarea

Cât timp durează o vindecare perineală pentru a se vindeca depinde de mai mulți factori. În primul rând, lungimea și adâncimea sunt cruciale. Cu cât o incizie perineală este mai lungă sau mai profundă, cu atât timpul de vindecare este mai lung. De asemenea, este important cât de bună este vindecarea generală a pacientului. Dacă tulburările de vindecare apar în întregul corp, care este destul de rar la persoanele tinere sănătoase, tulburările de vindecare apar și în zona inciziei perineale.
Pentru o vindecare mai rapidă, trebuie respectată mai întâi suficientă odihnă. Ridicarea sarcinilor grele trebuie evitată, la fel ca orice activitate sportivă. Zona de perineu poate fi, de asemenea, răcită. O altă măsură este utilizarea băilor de mușețel. Deoarece mușețelul are efect dezinfectant, băile de mușețel promovează vindecarea mai rapidă și reduc riscul de infecție în zona inciziei perineale.

Zona din jurul inciziei perineale trebuie, de asemenea, menținută cât mai uscată pentru a preveni reproducerea agenților patogeni. După fiecare utilizare a toaletei, zona de perineu trebuie curățată cu loțiuni blânde și apoi uscată. Orice anomalii în jurul zonei plăgii trebuie prezentate medicului pentru a evita infecția.

Citiți și articolul: Cum se schimbă vaginul după naștere?

cicatrice

Ca în cazul oricărei incizii, atunci când rana perineală se vindecă, apare una Cicatrizarea. De regulă, acest lucru devine din ce în ce mai puțin vizibil în timp, dar nu dispare complet. Cu cât este mai fină cusătura, cu atât mai puțin poți vedea cicatricea. Dacă se observă perioade corespunzătoare de repaus după procedură, de obicei nu există complicații ale Cicatricea perineală.
Problemele apar mai des după rupturi perineale sau incizii perineale foarte profunde și lungi, în cazul infecțiilor corespunzătoare sau în cazul lacrimilor în sutură din cauza stresului excesiv. Acesta este locul în care organismul trebuie să construiască țesut conjunctiv excesiv pentru a acoperi defectele relevante ale pielii. În zona acestui țesut conjunctiv, funcția musculară nu poate fi menținută ca în restul mușchiului. Incontinența și dificultățile la nașterile ulterioare pot apărea dacă s-au dezvoltat benzi mari de țesut conjunctiv în formă de placă.
Există numeroase unguente, loțiuni și geluri concepute pentru o vindecare mai bună a cicatricelor.