Terapia pentru boala Perthes

introducere

Când un copil la Boala Perthes Dacă vă îmbolnăviți, trebuie să încercați în primul rând să ușurați piciorul afectat și să deformați Cap femural a preveni. Aceste măsuri terapeutice vor avea succes în timpul Defalcarea și reconstrucția osului Dacă a fost efectuată în cursul bolii, prognosticul este bun. Copilul se poate vindeca fără daune permanente.
Procesul bolii în sine poate trece nicio terapie cunoscută în prezent fi influențat și durează de obicei 4 ani. Deoarece uneori reliefarea completă a articulației șoldului nu este uneori posibilă sau este inițiată prea târziu, deformările apar încă din nou. Acestea de obicei trebuie îndreptate chirurgical, altfel pot apărea restricții de mișcare și durere. Procesul de vindecare este de obicei influențat pozitiv de o operație. De multe ori este folosit pentru suport fizioterapie folosit. Aceasta menține și antrenează mobilitatea - o condiție necesară pentru orice terapie.

interventie chirurgicala

Indicație pentru intervenție chirurgicală

Dacă capul articulației și soclul articulației sunt adaptate în mod optim una la alta, aceasta se numește "izolare„(Engleză: contenție). Acoperișul șoldului cuprinde capul femural cât mai complet. Dacă nu, poate, de asemenea Restricții la mișcare vin. Dacă o operațiune este o întrebare, se acordă atenție stării de „reținere” a articulației, pe de o parte, și grupului Catterall, pe de altă parte. Această clasificare a grupului include patru stadii diferite, care, însă, nu corespund stadiilor generale ale bolii. Acestea descriu în ordine crescătoare de la etapa 1 la 4, ce rău este defectul a capului femural se pronunță în timpul bolii Perthes. O retenție incompletă și grupele Catterall 3 și 4 pot fi o indicație pentru o intervenție chirurgicală. De obicei, se aplică următorul principiu: trebuie să fie pacienți foarte tineri sau tineri cu un grup scăzut de Catterall inițial conservatoare a fi tratat. Medicii care te tratează trebuie să ia în considerare cu atenție indicația pentru operație. Dacă mobilitatea se deteriorează în timpul terapiei conservatoare, măsurile chirurgicale pot fi cântărite din nou.

Osteotomie Varus

În Osteotomie Varus pacientul este pornit Osul coapsei operat pe. O osă este tăiată din os cu capătul îndreptat orientat spre exteriorul piciorului. Ca urmare, capul femural se înclină spre centrul corpului (sau plumb corporal). Este orientată o pantă de 10 până la 15 grade. Această schimbare de poziție înseamnă că capul articulației se află din nou mai bine în priza articulației. În plus față de efectul efectiv al tratamentului, o osteotomie de variație are altceva de oferit: arată uneori că capul femural distrus se regenerează mai repede după operație. Se crede că modificările chirurgicale au fost făcute la os Creșteți stimulul de vindecare și astfel să promoveze creșterea substanței osoase.

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Operație conform lui Salter

Are Osteotomie Varus Dacă rezultatul dorit nu este obținut sau dacă o astfel de operație este decisă împotriva, se poate face o intervenție chirurgicală pelvină Operație conform lui Salter fi efectuat.
Principiul este similar aici, dar invers: se folosește o pană în loc să îndepărteze materialul osos. Osul iliac din brâu pelvin este scos orizontal în zona soclului articulației și se introduce o pană între fragmentele osoase. Acoperișul șoldului este acum mai înclinat în jos, deci în general mai plat. Ca urmare, capul femural este mai central în articulație. În plus, scurtarea lungimii picioarelor, care a fost cauzată fie de osteotomia de varizare, fie de Boala Perthes a avut loc, echilibrat.
După operație, terapie intensivă a durerii și imobilizare cu ajutorul Turnarea tencuielii și odihna la pat garantat. Operația lui Salter este asociată cu mai multe complicații decât osteotomia de varizare. Acestea includ, de exemplu, tulburări în vindecarea rănilor și deteriorarea nervilor sau vaselor.

Fizioterapie după operație

Fizioterapia nu trebuie efectuată imediat după operație. Osul trebuie mai întâi fi cruțat și vindecarea înainte ca articulația să poată fi încărcată din nou. După aproximativ 6 săptămâni, se poate lua în considerare utilizarea tratamentului fizioterapeutic.

Fizioterapie fără intervenții chirurgicale

În aproape toate etapele bolii Perthes puteți forme de tratament conservatoare poate fi aplicat - de exemplu fizioterapie. În această imagine clinică, mișcarea piciorului departe de corp este deosebit de importantă (Răpire) iar rotația internă în articulația șoldului este restricționată. Pe lângă antrenamentele care se concentrează asupra acestor mișcări, a Antrenarea mușchilor gluteali (Mușchii gluteali) determină o mai bună stabilizare a articulațiilor. Fizioterapia ar trebui să mențină mobilitatea în articulație fără a crea stres suplimentar.

Exerciții

Apare mai ales în boala Perthes Restricții la mișcare in timpul Rotație internă iar la Răpire. Abducția este răspândirea piciorului - mișcarea piciorului de la corp perpendicular pe exterior. Exercițiile care antrenează această axă de mișcare pot fi efectuate atât în ​​picioare, cât și în șezut.
Când stați în picioare, piciorul poate fi mutat înainte și înapoi între două puncte fixe. Un punct se află chiar în spatele piciorului opus, astfel încât picioarele se încrucișează în timp ce vă deplasați. Celălalt punct este de partea piciorului care trebuie antrenat, cam atât de departe, încât piciorul este răspândit 45 de grade. Dacă doriți să antrenați abducția în timp ce stați, cel mai simplu mod de a face acest lucru este cu o bandă de cauciuc (banda de terra). Cu picioarele îndoite, banda este plasată în jurul genunchilor.Acestea trebuie acum apăsate spre exterior împotriva rezistenței.

Rotirea internă a articulației șoldului poate fi, de asemenea, practicată în picioare sau în șezut. Pacientul pune călcâiul pe podea și leagănă piciorul spre interior și spre exterior pentru a antrena mișcările de rotație în timp ce stă în picioare. Banda elastică (banda Terra) este de asemenea folosită când stai. Este atașat la un punct fix și o buclă este plasată în jurul piciorului. În timp ce piciorul este drept, piciorul este întors spre interior. Pentru a întări mușchii gluteali, sunt suficiente mișcări simple de întindere în șolduri, cum ar fi atunci când urcați scările.

Alinarea șoldului

Pe lângă ușurarea chirurgicală a șoldului, a Reducerea sarcinii să fie adus. Cel mai simplu mijloc este că odihna la patceea ce poate duce însă la izolarea socială a copiilor în cauză. Depozitarea într-un cărucior dacă copilul nu este încă prea bătrân sau mobilizarea cu ajutorul unuia scaun cu rotile sunt opțiuni mai acceptabile. De asemenea, pot fi utilizate alte auxiliare pentru mers.

Durata terapiei

Durata terapiei pentru boala Perthes existentă poate varia de la pacient la pacient. De regulă, reconstrucția completă a capului femural necesită mai multe dar cel puțin 2 ani. Restaurarea substanței osoase până acum nu poate fi accelerat prin nicio măsură de tratament cunoscută. Doar unul Chirurgie pe femur poate favoriza creșterea oaselor și accelerarea vindecării. Durata expunerii joacă un rol enorm în terapie. Chirurgia este mai riscantă decât terapia conservatoare, dar imobilizarea și reduce stresul psihologic asupra copilului. Un însoțitor tratament de fizioterapie poate fi necesar dincolo de cadrul terapeutic normal și ultimii ani după boala reală.