Terapia pentru o tulburare alimentară

Sinonime într-un sens mai larg

• Anorexia nervoasă
• anorexie
• anorexie
• Bulimia nervoasă
• bulimia
• Binge eating
• Hiperfagie psihogenă
• anorexie

terapie

Opțiunile terapeutice pentru tulburările alimentare sunt complexe.

În cele ce urmează, vor fi prezentate câteva abordări terapeutice generale, care pot fi utilizate pentru ambele Anorexie, bulimie la fel de bine ca Tulburare alimentară cu chef sa fie valabil.

cerinţe

Cele mai importante puncte la care trebuie să răspundeți întâi sunt 3 întrebări:

1. Cât de mult mă afectează tulburarea? (Tulpina psihologica)
2. Îmi pot imagina că primesc ajutor de la un terapeut și efectuează terapia recomandată pentru mine? (Motivația terapiei)
3. Sunt gata să mă schimb eu și comportamentul meu anterior? (Motivația pentru schimbare)

Aceste întrebări ar trebui puse chiar la început, deoarece există mulți pacienți care, de ex. suferă, dar sunt doar foarte limitate în motivarea lor de a se schimba. Alții suferă cu greu de tulburarea lor. Intervenția terapeutică nu este recomandabilă aici, deoarece terapia poate fi întreruptă în orice moment.

Cu toate acestea, dacă toate cele trei întrebări duc la rezultatul că atât pacientul cât și terapeutul sunt de acord cu scopul și necesitatea unei terapii, se poate începe planificarea și implementarea terapiei.

Planul de terapie în 11 puncte

Punctul 1:
În experiența mea, primul pas este cel extensiv Furnizeaza informatii (Psihoeducație) arătat. Aici ar trebui să oferiți pacientului a.o. informați despre obiceiurile alimentare în general, dar și despre caracteristicile legate de corp. Una dintre aceste particularități poate fi întâlnită în așa-numita teorie „punct de referință”. Aceasta înseamnă că greutatea nu poate fi modificată după bunul plac. Mai degrabă, corpul (aparent) are un fel de „scară internă cu măsurarea grăsimii” care „preprogramează” o greutate individuală pentru noi. Deci, dacă ne îndepărtăm cu forța de această greutate, există schimbări clare (în niciun caz întotdeauna bune).

Punctul 2:
La începutul terapiei trebuie stabilită o greutate țintă cu pacientul. Asa numitul. Indicele de masa corporala (IMC). Aceasta se calculează astfel: greutatea corporală în kg / înălțimea corpului în metri pătrați
O IMC de 18-20 ar trebui să se aplice ca limită inferioară. Limita superioară este un IMC (indicele de masă corporală) de aproximativ 30.

Punctul 3:
Crearea unei curbe de curs. Cursul greutății de la apariția perturbației ar trebui să fie vizibil în această curbă a cursului. Acest curs poate fi apoi pus în context cu anumite evenimente de viață.

Punctul 4:
Pacientul ar trebui să creeze așa-numitele jurnalele de mâncare în care sunt înregistrate atât situații interne (gânduri și sentimente) cât și externe declanșatoare (ieșire la mâncare cu familia etc.), dar și propriul comportament problematic (de exemplu, abuz laxativ etc.). De-a lungul timpului, este posibil să „filtrezi” situațiile critice din viața pacientului, astfel încât să poată fi planificate comportamente sau abordări specifice pentru aceste situații.

Punctul 5:
Pentru a normaliza greutatea, încheierea unui contract de tratament s-a dovedit mai ales în zona de internare. Așa cum am menționat anterior, tulburările de alimentație duc la mari temeri și percepții greșite, astfel încât, uneori, pacienții nu pot respecta complet cadrul terapeutic în ciuda motivației și a suferinței.
Cred că pot spune din experiența mea că un număr mare de pacienți au încercat cel puțin o dată să înșele, să mintă sau să trișeze altfel în timpul tratamentului. (De regulă, un pacient anorectic nu are atâta problemă să bea unu-doi litri de apă în ziua de cântărire cunoscută pentru a satisface pe scurt terapeutul fără a risca o creștere în greutate reală). Din acest motiv, așa-numitul management al contractului este extrem de util. Aici, de exemplu, este necesară o creștere în greutate minimă în fiecare săptămână (de obicei 500-700 g / săptămână).Pe de o parte, beneficiile (ieșire gratuită, apeluri telefonice etc.) sunt legate de respectarea contractului, iar pe de altă parte, de continuarea terapiei. Încălcările repetate ale contractului trebuie să conducă la reziliere (... în opinia mea, însă, întotdeauna cu o perspectivă de reintroducere, deoarece toată lumea ar trebui să aibă mai mult de o opțiune ...).

Punctul 6:

În plus, obiectivul declarat în terapie trebuie să fie comportamentul alimentar
a normaliza. În acest scop, diferitele tehnici de control sunt discutate cu pacientul (de exemplu, fără acoperirea alimentelor etc.) și planificarea comportamentului alternativ în situații stresante. Alte posibilități sunt confruntarea cu stimul în compania terapeutului, precum și exercițiul de expunere cue, în care un pacient este „expus” la un aliment tipic până când își pierde dorința de acesta.

Punctul 7:
Identificarea și prelucrarea zonelor cu probleme

Conflictele de bază ale tulburării alimentare diferă mult de la o persoană la alta. Cu toate acestea, unele sunt mai frecvente cu aceste tulburări, cum ar fi Probleme de stimă de sine, eforturi extreme pentru performanță și perfecționism, nevoie puternică de control și autonomie, impulsivitate crescută, probleme în raport cu alte persoane, cum ar fi Probleme de delimitare sau afirmare în zona familiei. Deseori, problemele devin evidente doar atunci când simptomele primare (înfometare, mâncare cu chef, voma etc.) sunt reduse.

În funcție de tipul de conflict, opțiunile de abordare a zonelor cu probleme pot fi îmbunătățirea abilității generale de rezolvare a problemelor sau dezvoltarea de noi abilități (de exemplu, îmbunătățirea abilităților sociale prin antrenament de încredere în sine). Dacă conflictul are legătură cu interacțiunea cu îngrijitori importanți, aceștia (familie, partener) ar trebui să fie incluși în terapie.

Punctul 8:
Tehnici cognitiveAsta înseamnă că învățarea de noi trenuri de gândire și părăsirea vechii „urme” a gândirii sunt de o importanță deosebită în terapia persoanelor cu tulburări alimentare. Întrebarea atitudinilor denaturate, gândirea alb-negru, verificarea convingerilor împotriva realității ar trebui să-și găsească accentul doar în mijlocul terapiei, atunci când comportamentul alimentar s-a normalizat deja oarecum.

Punctul 9:
Procesarea tulburării schemelor corporale înseamnă că pacientul este instruit să se ocupe mai mult de propriul său corp. Multe exerciții practice pot fi efectuate aici. (Masaj, exerciții de respirație, confruntare cu oglinzi, pantomime etc.)

Punctul 10:
În paralel cu procedurile terapeutice de mai sus, ar trebui să ne gândim și la terapia medicamentoasă de susținere. Aici puteți folosi efectele cunoscute (și reacțiile adverse) ale diverselor medicamente. De exemplu, se știe că antidepresivele triciclice pot duce la creșterea apetitului, în timp ce așa-numitele ISRS tind să aibă un efect de suprimare a apetitului.

Punctul 11:
În sfârșit, desigur, trebuie să vorbiți și cu pacientul despre profilaxia recidivei, adică prevenirea recidivei. Din acest motiv, ar trebui să discutați cu el posibile situații „periculoase” și să-l confruntați pas cu pas. Acest lucru ar trebui să conducă la o retragere treptată a terapeutului, astfel încât pacientul să primească în cele din urmă confirmarea că poate stăpâni situațiile de unul singur.