Anestezie la copii

Înainte de anestezie

Înainte de fiecare procedură, există o anamneză precisă a întregii istorii relevante din punct de vedere medical al copilului care trebuie tratat. Acest lucru este important, deoarece poate fi necesar să reprogramați operația. Părinții, precum și copilul care urmează să fie tratat, vor fi informați cu privire la toate riscurile în timp util înainte de operație și vor avea posibilitatea de a pune întrebări despre procedura exactă a operației și anestezie.

În funcție de vârstă, există momente diferite pentru care copilul care trebuie tratat trebuie să fie sobru. Pentru toți copiii mai mari de șase luni, niciun aliment, inclusiv băuturile îndulcite, nu trebuie consumat cu cel puțin șase ore înainte de operație.
Timpul pentru sugari sub 6 luni este de patru ore înainte de procedură. Lichidele neîndulcite trebuie evitate de orice grup de vârstă cu cel puțin două ore înainte de operație. Se va administra un sedativ cu aproximativ 60 de minute înainte de procedură, ceea ce va relaxa copilul și îi va face un pic de somn.
Cu puțin timp înainte de operație, se aplică pe braț tencuieli care amortesc pielea (tencuieli EMLA) sau un spray, care fac cateterul cât mai nedureros. La copiii care nu permit introducerea unui cateter, anestezia poate fi, de obicei, indusă prin inhalare folosind gaz anestezic înainte de accesul intravenos.

În timpul anesteziei

Copilul este poziționat în sala de operație și dispozitivele de monitorizare sunt atașate. Aceste dispozitive monitorizează permanent tensiunea, pulsul și respirația copilului.
Apoi se începe anestezia. În funcție de dacă s-ar putea stabili un acces intravenos, inducția are loc cu medicamente, care sunt administrate prin sistemul vascular sau inhalarea cu gaze anestezice.
Întreținerea anesteziei generale are loc de obicei după modelul echilibrat al anesteziei generale. Aceasta înseamnă că gazul anestezic este amestecat în respirație și medicamentele sunt administrate intravenos folosind pompe de seringă.

După anestezie

După procedură, copilul vine la așa-numita Cameră de recuperare. Funcțiile respiratorii și ale inimii continuă să fie verificate acolo, iar pacientul așteaptă sub supraveghere medicală până la uzura anestezicelor.
Numai atunci când copilul tratat este complet sensibil din nou și se poate orienta el poate să meargă la secție sau să meargă acasă pentru intervenții în ambulatoriu. În orice caz, ar trebui să fie în primul 24 de ore după operație îngrijire bună a copilului să fie garantat. În funcție de locația operației, în majoritatea cazurilor puteți mânca și bea din nou la scurt timp după operație.

Efecte secundare

Ca majoritatea intervențiilor medicale și a medicamentelor, anestezia generală nu este întotdeauna lipsită de reacții adverse. Durata efectelor secundare ale anesteziei poate varia. În ultimele decenii, cu toate acestea, s-au întâmplat multe în dezvoltarea de noi medicamente pentru anestezie și în monitorizarea precisă a pacienților în timpul procedurii. În ciuda a tot, efectele secundare apar cu anestezie generală, dar, în cele mai multe cazuri, nu lasă daune permanente și se vindecă fără daune.

Citiți mai multe despre acest subiect: Teama de anestezie / anestezie generală

Reacțiile adverse care apar ocazional, în aproximativ 1 din 10 până la 1 în 100 de cazuri, includ:

• Greață și vărsături după anestezie. Această greață poate fi atribuită gazelor anestezice utilizate în timpul operației. Pentru a preveni acest efect secundar, gazul anestezic poate fi distribuit și anestezia poate fi efectuată numai cu medicamente administrate intravenos.
• Vânăturile cauzate de depozitare sau puncțiile vaselor de sânge Aceste vânătăi inofensive se vor rezolva de la sine în câteva zile și se vor vindeca în siguranță.
• Durere în zona gâtului, care este adesea asociată cu dificultăți de înghițire și schimbarea vocii. Acest efect este cauzat de intubație în timpul operației. Corzile vocale și zona gâtului sunt iritate de tubul de intubație. De regulă, efectele secundare cauzate de intubație vor trece în câteva ore sau zile.
• Tot corpul se poate agita în camera de recuperare din cauza scăderii temperaturii corpului și a anestezicelor utilizate în timpul operației. În astfel de cazuri, copiii pot fi încălziți cu pături.
• La copii se poate întâmpla ca în general să se simtă foarte inconfortabili după o operație și să exprime acest disconfort urlând, plângând sau neliniștind în camera de recuperare. Cu toate acestea, după ce a fost transferat în secție, senzația ar trebui să treacă rapid.
  Următoarele reacții adverse pot apărea între 1 din 100 și 1 în 1000 de cazuri:
• O reacție alergică la agenții folosiți în timpul operației se poate manifesta ca mâncărime sau umflare roșiatică după procedură. Pentru a preveni acest lucru, înainte de operație se pot utiliza agenți anti-alergici.
• Infecțiile pot apărea la locul puncției cateterului, precum și deteriorarea dinților care necesită tratament dentar. În plus, în unele cazuri există restricții temporare de mișcare, care se datorează presiunii în timpul depozitării. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste paralizii sunt de scurtă durată și se regenerează după câteva zile.
• Efectele secundare foarte rare ale anesteziei generale la copii, adică în mai puțin de un caz în 1000 de tratamente, includ reacții alergice severe, tulburări de voce, paralizie permanentă, precum și așa-numitul fenomen de conștientizare, în care pacientul își recâștigă conștiința în timpul operației și uneori chiar durere se simte. Acest fenomen apare mai frecvent la copii, deoarece descompun mai rapid agenții anestezici folosiți și doza exactă a agenților este mai dificilă.
• Reacții adverse grave, cum ar fi stopul cardiovascular, sepsisul, afectarea organelor, tromboza, sângerarea grea și stopul respirator apar în mai puțin de unul din 10.000 de cazuri.
• Un alt efect secundar temut în timpul anesteziei generale, care poate apărea în principal din gazele anestezice utilizate, este așa-numita hipertermie malignă. Predispoziția ereditară poate promova apariția acestui dezechilibru metabolic periculos, care este asociat cu o creștere accentuată a temperaturii corpului. Cu toate acestea, odată cu introducerea medicamentelor moderne, rata mortalității din hipertermia malignă a scăzut semnificativ în ultimii ani.

Cât de periculoasă este anestezia generală la copii

Decizia de a avea o procedură medicală care necesită anestezie generală nu este luată niciodată ușor, mai ales la copii. În ciuda tehnologiei moderne și a experienței medicale vaste, intervenția chirurgicală și anestezia generală necesară implică intervenția chirurgicală riscă întotdeauna. Intervențiile la risc nu sunt efectuate la copii dacă este posibilă o operație la o dată ulterioară.

Riscul individual cu anestezie generală depinde întotdeauna de prezent Comorbiditățile, generalul stare de sănătate la fel de bine ca Durată anestezia. Riscul de a muri sau daune permanente din cauza complicațiilor grave în timpul anesteziei generale crește semnificativ cu așa-numitele Scor ASA.
Această valoare este calculată pe baza comorbidităților existente pe care le are o persoană. Dacă există boli de însoțire relevante, valoarea crește și asta Risc de anestezie clar.

În general, anestezia generală poate fi încă folosită ca a risc scazut clasifica. Unele intervenții chirurgicale sunt posibile numai prin anestezie, iar complicațiile periculoase pot fi identificate și remediate prin monitorizarea atentă a copilului în timp ce este inconștient.

În comparație cu operațiile la persoanele în vârstă, copiii tolerează foarte bine anestezia și stresul la care sunt expuși ca urmare a operației. Comorbiditățile grave sunt mai puțin frecvente la copii, iar starea lor generală este de obicei foarte bună. Totuși, complicațiile se datorează bebelușilor încă slabi Sistem imunitar mai des, motiv pentru care unele operațiuni trebuie amânate la o dată ulterioară.

Situatia actuala

Din cauza testelor experimentale, care au fost efectuate în principal pe modele animale, vocile au fost în ultima vreme mai puternice, suspectând posibile leziuni ale celulelor creierului la copii, care se presupune a fi cauzate de anestezie.
Datorită neurotoxicității anestezicelor, anestezia obținută este menită să limiteze capacitatea de a învăța copiii. Odată ce această relație a fost descoperită în modelul animal, o serie de studii au fost începute pentru a examina copiii care au primit anestezie devreme în viața lor. În acest scop, au fost efectuate studii în SUA și în Europa.

Rezultatele acestor studii, care au fost completate și publicate doar cu ceva timp în urmă, s-au dovedit a fi foarte diferite:

Studiile din Danemarca și Olanda nu au putut găsi o legătură între anestezie și modificările creierului sau comportamentului copiilor. Un singur studiu din SUA, care a examinat retrospectiv copiii cărora li s-a administrat anestezie cu mai multe ori înainte de vârsta de 4 ani, a reușit de fapt să stabilească o legătură între dificultățile de învățare și anestezia primită.

Chiar și după evaluarea tuturor studiilor, un rezultat clar nu este clar. Nu se consideră sigur dacă tulburarea de învățare care a apărut la copii a fost de fapt cauzată de anestezie sau mai degrabă de operația (operațiile) și boala respectivă.
În general, însă, nu există o alternativă la anestezia generală pentru multe operații. Doar în cazuri rare se poate recomanda amânarea intervenției chirurgicale la o dată ulterioară, pentru a evita intervenția chirurgicală în timpul dezvoltării creierului. Majoritatea intervențiilor chirurgicale la copii sunt importante și trebuie efectuate la momentul potrivit.

Anestezie la dentist

Intervențiile dentare sunt adesea dureroase și temătoare, în special pentru copii.
Pentru a crea cele mai bune condiții de tratament posibile, sedarea (anestezie) devin necesare. Copilului i se oferă un sedativ, dar poate continua să respire.
Un mod de sedare a copiilor la stomatolog este de a administra midazolamul sedativ (Dormicum). Efectele medicamentului ating maxim 20 de minute după administrare. Are un puternic efect anti-anxietate, calmant și te face să fii cam obosit.

Are, de asemenea, efectul ca copiii să nu-și mai amintească perioada de tratament. Pe întreaga perioadă, copilul este treaz și receptiv, dar există o monitorizare constantă. După procedură, copilul ar trebui să rămână în practica stomatologică cu părinții lor până la întreruperea medicamentelor.
Un alt mod de a seda copiii în timpul operației dentare este oxidul de azot. Tot aici copilul este permanent treaz și receptiv.

Copilul este pus pe o mască nazală prin care inhalează un amestec de gaz de oxigen și oxid de azot. Gazul de râs are un efect calmant și de calmare a anxietății. Ameliorează durerea și îl face pe copil să se simtă euforic și să piardă evidența timpului. Drept urmare, utilizarea unei injecții anestezice, de exemplu, este mult mai acceptată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie locală la stomatolog
Puteți găsi informații mai detaliate despre sedare în articolul nostru relevant: Sedare - Tot ceea ce ar trebui să știi

Costul anesteziei la dentist

La stomatolog, majoritatea procedurilor minore sunt efectuate sub anestezie locală (anestezie locală). Cu toate acestea, din moment ce mulți copii se tem foarte mult de tratament, iar copiii mai mici nu pot păstra destul de mult timp, stomatologilor le place să folosească anestezie generală.

De regulă, companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile în cazul în care copiii sunt sub 12 ani și nevoia de anestezie poate fi justificată medical. Cu toate acestea, condițiile de rambursare variază în funcție de compania de asigurări de sănătate. În caz de îndoială, stomatologul trebuie să solicite companiei de asigurări de sănătate o estimare a costurilor.

Anestezie cu răceală

Dacă un copil este potrivit pentru anestezie în ziua operației, este de competența anestezistului să decidă.
El decide acest lucru pe de o parte pe baza propriilor rezultate ale examinării, pe de altă parte include rezultatele unei examinări anterioare de către medicul pediatru.

Această examinare servește pentru identificarea bolilor anterioare și pentru a putea evalua starea fizică a copilului. Pediatrul va declara apoi în scris în ce măsură copilul este în general capabil de anestezie. Pentru a permite anestezistului să facă o evaluare, este foarte important pentru el, cum ar fi orice schimbare în sănătatea copilului febră, a tusi sau rece a comunica.

Dacă copilul are răceală, trebuie cântărit dacă este capabil de anestezie. Problema este că o răceală, o infecție respiratorie superioară, poate duce la complicații grave, în special la copiii foarte mici Spasm bronșic și laringospasmul, poate conduce. Aceasta este o contracție spasmodică a bronhiilor sau laringelui (laringe) care poate bloca căile respiratorii.
Acest lucru poate fi cauzat de Iritarea căilor respiratorii care se realizează în legătură cu anestezia. Căile respiratorii pot fi încă prea sensibile până la zece zile după ce a trecut o infecție.

În cele mai multe cazuri, aceste complicații pot fi tratate cu succes. Cu toate acestea, trebuie să se acorde o atenție atentă riscului de realizare a Chirurgie pentru o răceală este primit.
Intervențiile de urgență sunt de obicei oricum efectuate. În cazul intervențiilor de urgență, operațiunile sunt, în cele mai multe cazuri, amânate pentru cel puțin două săptămâni pentru a fi în siguranță. Este întotdeauna important ca părinții să contacteze chirurgul și anestezistul cât mai devreme pentru a clarifica în ce măsură evaluează infecția actuală ca fiind un pericol pentru operație și, dacă este necesar, pentru a amâna programarea.

Trebuie remarcat, însă, că nu este deloc ușor rece, ca un nas care curge, este un obstacol inevitabil în efectuarea unei operații. În medicamentul urechii, nasului și gâtului, de exemplu, multe intervenții la copii sunt utilizate pentru a reduce numărul de infecții frecvente.

Anestezie generală la stomatolog

În unele cazuri, copiilor ar trebui să li se administreze anestezie generală.
Acest lucru este de obicei făcut de un anestezist. În primul rând, există o examinare preliminară de către medicul pediatru, precum și o discuție informativă a unui anestezist.

În ziua tratamentului de către dentist, copilul trebuie să fie sobru, ceea ce înseamnă că nu trebuie să fi mâncat nimic cu șase ore înainte de procedură și nimic cu patru ore înaintea procedurii.
De asemenea, dinții nu trebuie periați în prealabil. La stomatolog, copilului i se oferă mai întâi un suc calmant anxiolitic. Apoi, anestezia este inițiată cu o mască specială. Copilul adoarme după câteva minute și abia atunci părinții trebuie să părăsească sala de tratament.

Dentistul va efectua acum procedura. Copilul este monitorizat de anestezist pe toată perioada. Copilul este apoi monitorizat în camera de recuperare până când este bine odihnit.
De regulă, părinții au voie să se întoarcă la copilul lor imediat după tratament. Când copilul este din nou complet treaz și anestezistul își dă acordul, poate pleca acasă.

Aflați mai multe la: Anestezie generală la stomatolog

Anestezie pentru chirurgie polip

Polipii sunt așa-numitele amigdale faringiene. Îndepărtarea polipilor este acum o procedură absolută de rutină, dar operația nu este complicată și, prin urmare, este întotdeauna efectuată sub anestezie generală.

Anestezia constă dintr-o pastilă de dormit care oprește conștiința. În plus, se administrează un calmant și un medicament care relaxează mușchii. Din cauza relaxării musculare, persoana afectată nu poate respira singură. În schimb, pentru ventilație se folosește un așa-numit tub (un tub care trece prin gura în vânt).

Tulburări de somn după anestezie

Tulburările de somn după anestezie generală sunt observate din nou la copii. Acestea pot apărea în primele zile după operație și pleacă într-o săptămână. Cu toate acestea, multe raportează, de asemenea, episoade cu durată mai lungă cu tulburări de somn.

O legătură concretă cu anestezia nu este cunoscută. Este mult mai mult presupus că copiii se vor trezi din nou cu durere după operație și vor observa, de asemenea, o schimbare în zona operată. Acest lucru poate crea o frică de a te trezi din nou cu aceste sentimente. De obicei, multă răbdare și încurajare pozitivă ajută până când tulburările de somn scad după câteva zile până la săptămâni.

Febra după anestezie

Febra după anestezie poate avea cauze diferite. Tremururile postoperatorii (care apar după operație) sunt deosebit de cunoscute.

Totuși, acest lucru nu se datorează faptului că copilul afectat are febră. Mai degrabă, a pierdut căldura corporală în timpul operației și trebuie să o recâștige prin tremor. O creștere reală a temperaturii corpului la peste 38 ° C indică de obicei o infecție.

Aceasta poate fi cauzată de infecții sau inflamații ale plăgii, de exemplu la locul de puncție al Braunule („acul” prin care se administrează perfuziile) și trebuie monitorizată cu atenție. Agenții antipiretici și medicamentele (de exemplu, antibiotice), în funcție de cauză, pot contracara febra.

Vă rugăm să citiți și articolul: Febra dupa operatie

Greață și vărsături după anestezie

Aproximativ 30% dintre oameni se confruntă cu greață și vărsături o singură dată după anestezie generală. Acesta nu este doar cazul copiilor, ci se aplică tuturor grupelor de vârstă.

Greața este deosebit de frecventă la persoanele care au fost anesteziate de un anestezic prin inhalare (anestezic administrat în aer).

Alte grupuri de persoane care sunt deosebit de sensibile la așa-numitele „greață și vărsături postoperatorii” (greață și vărsături după operație) pentru PONV scurt sunt fetele și femeile, precum și persoanele care suferă de amețeli sau boală de călătorie.

De obicei, o singură doză de medicament anti-emetic (anti-greață și vărsături) rezolvă problema.