Oftalmologie

Inflamația nervului optic

Definiția inflamației nervului optic

Numele exact depinde de ce parte a nervului optic este inflamat. Dacă inflamația este în capul nervului optic, se numește papilitis. Dacă inflamația este din nou înapoi în nervul optic, se numește neurită retrobulbară.

Când apare inflamația nervului optic, se dezvoltă umflarea (edemul) fibrelor nervoase de pe capul nervului optic. Adesea, bolile conduc, de asemenea, la o perturbare a fluxului de sânge, care la rândul său duce la deteriorarea nervului optic și a viziunii afectate. Această deteriorare a vederii poate duce la orbire. Inflamația nervului optic este de obicei unilaterală.

Cât de frecventă este inflamația nervului optic?

Inflamația nervului optic este una dintre cele mai frecvente boli care afectează retina. Majoritatea adulților cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani sunt afectate. Bărbații dezvoltă inflamația nervului optic mai rar decât femeile.

Detectarea inflamației nervului optic

Care sunt simptomele inflamației nervului optic?

Dacă zona frontală a nervului optic se inflamează (papilită), persoana afectată simte o senzație de presiune plictisitoare în partea din spate a globului ocular și o tulburare vizuală severă. Mișcările ochilor sunt dureroase, deoarece nervul optic umflat nu poate urmări cu ușurință mișcările ochilor și, prin urmare, este iritat în plus.
Febra este un simptom frecvent de însoțire și pot apărea tulburări de percepție a culorii (orbire).
O pierdere a centrului câmpului vizual este de asemenea posibilă, în urma căreia pacientul devine mai mult sau mai puțin orb.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Simptomele inflamației nervului optic
și
Durere oculară

Cum este diagnosticată inflamația nervului optic?

Dacă partea anterioară a nervului optic este afectată, inflamația poate fi determinată în timpul unei examinări cu un oftalmoscop (oftalmoscopie).

O inflamație poate fi văzută în spatele globului ocular, dar nu în oftalmoscop, iar discul optic apare aproape neschimbat în cazul inflamației nervului optic, deoarece inflamația este doar în spatele ei.

Testul de lanternă de leagăn arată o reacție tulburată a elevului la lumină. Pentru această examinare, elevul ochiului este iluminat într-o încăpere întunecată cu lampa oftalmoscopului timp de două secunde. Apoi, fasciculul de lumină este îndreptat către celălalt ochi. Când iluminați ochiul bolnav, se observă o dilatare a pupilei, dar când se întoarce înapoi la ochiul sănătos, o constricție a pupilei este vizibilă.
Deteriorarea papilelor în cazul unei inflamații a nervului optic este detectabilă numai cu un oftalmoscop după 4 până la 6 săptămâni de existență.
Pentru mai multe informații despre diferența pupilară, vezi Elevii de dimensiuni diferite.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN-ul creierului) poate fi utilizată pentru a examina creierul pentru focare de inflamație.

Prin examinarea așa-numitului „potențial cortical evocat vizual (VECP)”, se determină întârzierea conducerii impulsului în nervul optic caracteristic bolii. În acest scop, sunt măsurate potențialele cortexului cerebral cauzate de sclipiri de lumină, separate de potențialele EEG și înregistrate. Dacă timpul până când nervul răspunde este mai lung în comparația ambilor ochi, se poate concluziona deteriorarea nervului optic, adică o posibilă inflamație a nervului optic.

O tomografie cerebrală, care poate fi, de asemenea, responsabilă pentru deteriorarea nervului optic, trebuie exclusă cu tomografia computerizată (CT).

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Reflexul pupilar

Poate exista durere cu o inflamație a nervului optic?

Inflamația nervului optic poate apărea în contextul sclerozei multiple (Vezi mai jos) sau o infecție bacteriană. Alte boli precum lupus eritematos pot fi, de asemenea, cauza.
Pe lângă simptomele tipice, cum ar fi tulburările vizuale și pierderea vizuală a câmpului, pacienții raportează, de asemenea, dureri neplăcute. Durerea apare la ochiul afectat. Deoarece inflamația poate apărea și la ambii ochi simultan, durerea poate fi percepută și la ambii ochi.
Cei afectați raportează dureri care sunt exprimate în jurul ochiului sau care sunt percepute adânc în cap. Durerea din inflamație se poate răspândi și poate duce la dureri de cap.

Natura durerii poate fi foarte diferită.
Poate fi difuz, plictisitor, palpitant sau piercing și poate fi însoțit de o durere de cap. Dacă inflamația afectează și nervii, altele decât nervul optic, cum ar fi nervii care sunt responsabili de mișcările ochilor, poate apărea durere suplimentară dacă ochii sunt mișcați în direcții diferite. Ochii pot fi, de asemenea, foarte sensibili.
Lumina strălucitoare poate provoca iritații suplimentare datorate inflamației și agravează durerea pentru o perioadă scurtă de timp. Ochiul poate fi, de asemenea, sensibil la durere la presiune. Mai mult, căldura sub formă de băi calde sau dușuri calde poate crește simptomele. Inflamația nervilor optici se vindecă bine de la sine. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi cortizonul, pot ajuta și accelera rezoluția inflamației.

Pentru a trata durerea, de asemenea, pot fi luate medicamente pentru calmarea durerii, cum ar fi ibuprofenul. În majoritatea cazurilor, pe măsură ce inflamația scade, durerea scade, iar durerile de cap și sensibilitatea la lumină scad și ele. Cu toate acestea, este posibil să dureze câteva săptămâni până la luni pentru vindecarea completă. Inflamarea nervului optic poate reapărea și poate fi însoțită de simptome similare. Tulburările de vedere și durerile din ochi ar trebui evaluate de către un medic pentru a exclude o boală de bază mai gravă.
Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, este de asemenea recomandat să consultați un medic pentru sfaturi și tratament.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere în spatele ochiului

Tratarea inflamației nervului optic

Cum se tratează inflamația nervului optic?

Dacă focarele de infecție în creier sunt motivul inflamației nervului optic, este recomandată cortizonul cu doze mari. Boala cauzală este tratată cu papilită. Dacă nu poate fi determinată cauza nevritei retrobulbare, este necesară o verificare cu un neurolog, medic ORL sau internist înainte de un tratament eficient.

Dacă neurita optică este severă, tratamentul cu cortizon cu doze mari este urgent, astfel încât vederea să poată fi restabilită mai rapid. Cu toate acestea, trebuie să fie excluse în prealabil următoarele alte boli: tuberculoză, ulcer gastric, diabet zaharat și hipertensiune arterială.

Inflamarea nervului optic este tratată cu cortizon?

Cortizonul este un hormon steroidic care este sintetizat de organism în cortexul suprarenal. Materialul sintetic (artificial) acetatul de cortizon este utilizat pentru terapia diferitelor boli inflamatorii. În organism, în special în ficat, este descompus în cortizolul activ și poate dezvolta eficacitatea acestuia.

Cortizonul este, de asemenea, utilizat pentru a trata inflamația nervului optic. Ca medicament antiinflamator, încetinește procesul inflamator și sprijină organismul în procesul de vindecare. Cortizonul poate fi administrat pe cale orală sau, în cazuri acute, administrat intravenos în doze mari și poate acționa mai rapid.
Tratamentul cu cortizon va reduce inflamația mai repede, dar în cazul sclerozei multiple subiacente, boala nu poate fi oprită. Ajută la oprirea inflamației pe termen scurt, dar din cauza efectelor secundare grave, tratamentul cu cortizon trebuie să fie luat în considerare cu atenție. Efectele secundare includ creșterea în greutate, osteoporoza, retenția de apă și deficiența imunitară generală. În contextul sindromului Cushing, imaginea corpului se schimbă. Pacientul crește în greutate, există o redistribuire a grăsimilor și pe termen lung masa musculară se micșorează. Aceste simptome suplimentare trebuie luate în considerare atunci când se utilizează tratament cu cortizon.

Prevenirea inflamației nervului optic

Care sunt cauzele inflamației nervului optic?

Mai ales la copii, cauza unei inflamații a nervilor optici este de obicei o infecție generală. Dacă capul nervului optic se inflamează (papilită), cauza nu poate fi determinată în 70% din cazuri.

Procesele inflamatorii sunt posibile în boli infecțioase, cum ar fi borelioza Lyme, malaria sau sifilisul (sifilis). Bolile autoimune (trandafir facial, policondrită, boala Crohn, colită ulceroasă, panarterită nodoasă, boala Wegener) pot provoca, de asemenea, inflamația capului nervului optic.

Scleroza multiplă este cea mai frecventă pentru inflamația părții posterioare a nervului optic. Debutul sclerozei multiple este anunțat printr-o astfel de inflamație în 30 până la 40% din cazuri.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația nervului optic în scleroza multiplă

În schimb, neurita retrobulbară apare doar la fiecare al cincilea pacient cu scleroză multiplă. O altă cauză a neuritei retrobulbare poate fi inflamația sinusurilor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauze inflamatorii ale nervilor optici

Cursul unei inflamații a nervului optic

Care este cursul unei inflamații a nervului optic?

În 20 ...

Care este prognosticul pentru inflamația nervului optic?

Mai ales la pacienții cu scleroză multiplă, de obicei, vederea se îmbunătățește în timpul terapiei. Înainte de recuperarea acuității vizuale, poate exista o scădere temporară suplimentară în timpul bolii. Un eșec al câmpului de vedere central persistă rar. La 95% dintre cei care suferă de inflamație a nervului optic, se poate observa o îmbunătățire clară a vederii după un an. Adesea, însă, se poate observa o recidivă, în 15% din cazuri apare în doi ani.
În unele cazuri, atrofia nervului optic apare după ce inflamația scade.

Cât durează inflamația nervului optic?

Inflamația nervului optic se poate dezvolta foarte repede și nu prezintă întotdeauna același curs și simptome.

Dacă inflamația este bine avansată, aceasta poate dura până la două săptămâni înainte de apariția îmbunătățirii spontane. Reducerea inflamației poate fi accelerată printr-un tratament țintit cu antiinflamatoare, cum ar fi Corstion. Cu toate acestea, poate dura câteva săptămâni sau chiar luni pentru ca toate simptomele să dispară.
Cu toate acestea, dacă inflamația este foarte severă sau dacă nervul optic este deteriorat ca parte a unei boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă, unele simptome pot persista. Lezarea care rămâne depinde de severitatea inflamației și de modul în care aceasta s-a răspândit la ochi. Pentru a scurta durata inflamației, este important ca pacientul să nu ignore primele semne și să vadă un medic mai devreme. Aceasta poate iniția terapia adecvată și, astfel, poate evita complicații grave.

Întrebări suplimentare despre inflamația nervului optic

Inflamarea nervului optic este tipică în scleroza multiplă?

Scleroza multiplă este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă tegumentele medulare ale sistemului nervos central.

Este o boală inflamatorie cronică progresivă. Proprii celule imune ale organismului atacă țesutul nervos sănătos și îl distrug. Până acum nu există nicio terapie care să poată opri această distrugere.
În SM, este atacat și nervul optic al ochiului. Inflamarea nervului optic se mai numește neurită optică sau neurită nervi optică în terminologia medicală. Adesea este primul simptom al sclerozei multiple. Inflamația nervului optic se manifestă inițial cu durere în zona ochilor. Mulți pacienți raportează durerea resimțită în spatele globului ocular.
Nervul este în cele din urmă demielinizat și astfel deteriorat într-o asemenea măsură încât în cele din urmă apar tulburări vizuale. Aceste tulburări vizuale se manifestă ca un câmp vizual din ce în ce mai estompat. Zonele individuale ale câmpului vizual pot în cele din urmă să eșueze complet. În plus, contrastul și percepția culorii pot fi, de asemenea, reduse. Pe lângă aceste simptome tipice, durerile de cap pot apărea și mai frecvent.

Unii pacienți raportează, de asemenea, experiențe de lumină. Aceste plângeri fac parte și din simptomele inflamației nervului optic și sunt semne de deteriorare a nervului optic. Mai mult, poate apărea o viziune dublă, ceea ce indică faptul că calea vizuală de pe o parte a creierului este afectată și de inflamație.
Inflamația acută durează aproximativ una până la două săptămâni și apoi se oprește brusc. Cu toate acestea, nervul este adesea deteriorat, mai ales dacă este cauzat de scleroză multiplă. Prin urmare, simptomele nu se vor mai îmbunătăți, iar amploarea leziunii care rămâne depinde de gravitatea afectării nervilor. Inflamarea nervului optic recurge adesea cu o nouă sclipire a sclerozei multiple.
Cu fiecare inflamație sau agravare ulterioară a bolii, nervul optic devine mai deteriorat. Acest lucru poate duce la o orbire completă. Deoarece o inflamație a nervului optic se vindecă de regulă, tratamentul pentru scleroza multiplă a avut ca scop oprirea atacului și încetinirea progresiei afectării nervilor.Acest lucru poate atenua, de asemenea, simptomele. Medicamentele antiinflamatorii obțin un succes pe termen scurt, dar SM nu poate fi oprită pe termen lung.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamarea nervului optic în SM

Informații suplimentare despre SM: