Dispareunia - actul dureros

Termeni tehnici

Dispareunia, algopareunia, durerea de conviețuire

introducere

Durerea în timpul actului sexual poate afecta atât bărbații, cât și femeile. În general, se crede, însă, că femeile sunt mult mai probabil să sufere durere în timpul actului sexual decât bărbații.

Plângerile care apar în timpul traficului pot fi mai puțin pronunțate sau chiar atât de severe încât persoana afectată suferă un nivel ridicat de suferință. În plus, durerea persistentă poate strânge din ce în ce mai mult relația dintre pacienții afectați.
Mai ales la femei, durerea care apare în timpul actului sexual poate fi foarte diferită. Unele dintre femeile afectate simt doar senzație de înțepături, tragere sau arsură în timpul sau după actul sexual. Totuși, alte femei suferă de dureri severe, care pot fi însoțite de mâncărimi pronunțate.

Din cauza durerii, atât bărbații, cât și femeile afectate, de obicei, nu ating maximul. Motivele dezvoltării durerii în timpul actului pot fi diferite. Dacă femeile suferă durere, aceste plângeri pot fi împărțite în dureri externe și interne. Durerea externă provine, de obicei, din zona externă a organului genital feminin. În cazul durerii interne, cauza poate fi de obicei întâlnită în zona uterului sau a pelvisului mic. Bolile rectului, vezicii urinare, ovarelor sau vaginului, în special, pot provoca dureri severe în timpul actului. În plus, infecțiile bacteriene și virale ale organelor genitale și / sau ale tractului urinar inferior sunt printre cele mai frecvente cauze ale acestei dureri.

În plus, în cazul durerii în timpul actului sexual, trebuie făcută distincția dacă simptomele apar în timpul sau imediat după actul sexual. Durata simptomelor percepute poate ajuta, de asemenea, la reducerea cauzelor posibile și la inițierea unui tratament adecvat. Pacienții care suferă de durere persistentă trebuie să consulte imediat un specialist.

Acesta este singurul mod de a determina cauza de bază, de a iniția un tratament adecvat și de a evita complicațiile.

cauze

La femei

Durerea în timpul actului sexual la femei poate avea diverse cauze.
Atât infecțiile cronice ale tractului urinar inferior (așa-numitele infecții ale tractului urinar), cât și infecțiile bacteriene, virale sau fungice sunt printre cele mai frecvente cauze ale durerii în timpul actului sexual.
Simptomele care durează doar o perioadă scurtă de timp sunt de obicei cauzate de inflamația organelor genitale feminine (termen tehnic: colpită sau vaginite). Această boală apare atunci când mediul sensibil, care este în mare parte protejat de agenți patogeni, este distrus de antibiotice, măsuri excesive de igienă sau o lipsă accentuată de estrogen. Pacienții care suferă de durere în timpul actului sexual cauzat de o inflamație observă de obicei descărcarea crescută, care poate varia în funcție de agentul patogen prezent.

În plus, durerea poate fi însoțită de mâncărime și / sau arsură severă în zona genitală. O altă cauză a durerii în timpul actului sexual este așa-numita adnexită. Adnexita este o boală care se caracterizează prin prezența proceselor inflamatorii care sunt prezente în zona trompelor uterine și / sau a ovarelor, apendicele uterului. Pacienții afectați de obicei suferă de ambele părți în timpul actului de iubire dacă au adnexită. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt cauzate de agenți patogeni bacterieni care urcă în trompele uterine prin organele genitale feminine și uter. O inflamație a trompelor uterine poate fi atât acută cât și cronică.

În plus, procesele inflamatorii din zona anumitor glande (glandele Bartholin) ale vestibulului organului genital pot duce la dureri severe în timpul actului sexual. Așa-numita bartholinită este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și duce în mod obișnuit la dureri unilaterale la pacienții afectați în timpul actului sexual.În plus, labiile unei femei care suferă de bartholinită sunt umflate sever și înroșite. În unele cazuri, aceste umflături sunt atât de pronunțate încât canalele glandelor Bartholin sunt complet închise. Ca urmare, secrețiile purulente pot forma și promova dezvoltarea unui abces.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul cu bartholinită și simptomele Bartholinite

La femeile tinere, actul sexual poate fi dureros dacă himenul este foarte strâns și are doar o mică deschidere.

O altă cauză a durerii în timpul actului sexual este așa-numita endometrioză. Endometrioza este o boală răspândită, benignă, care, totuși, este nedetectată mult timp la un număr mare de femei afectate. Endometrioza se caracterizează prin creșterea celulelor mucoase uterine (endometru) în afara cavității uterine.
În principiu, aceste focare endometriale pot apărea în orice organ. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, celulele îmbrăcăminte uterine împrăștiate pot fi găsite în zona pelvisului sau a abdomenului.Țesutul deplasat în această boală participă la ciclul menstrual, la fel ca mucoasa normală a uterului. Acest fenomen înseamnă că pacienții afectați suferă de durere în timpul actului, în special în timpul menstruației.

În plus, femeile cu endometrioză suferă de obicei de tulburări menstruale și de dureri inferioare de spate. Dacă există vezică endometrială în interiorul vezicii urinare, sângele poate fi, de asemenea, spălat cu urina și pot apărea probleme cu urinarea. Deoarece simptomele endometriozei sunt legate de ciclul hormonal, ele dispar de obicei odată ce se ajunge la menopauză. Indiferent de acest lucru, endometrioza trebuie tratată cu siguranță din timp. Motivul pentru aceasta este faptul că celulele împletite ale căptușelii uterine pot duce la infertilitate. Așa numitele fibroame, adică tumorile uterine, pot duce, de asemenea, la dureri severe în timpul actului sexual. Un miom este o tumoră benignă a stratului muscular (miometrul) uterului. Tumora propriu-zisă constă dintr-o parte de țesut conjunctiv mai mult sau mai puțin dezvoltată și poate lua dimensiuni de câțiva centimetri.

În cele mai multe cazuri, un fibrom nu provoacă simptome și, prin urmare, rămâne nedetectat mult timp. În general, numai tumorile deosebit de mari sau miomele care cresc într-un loc nefavorabil provoacă un simptom pronunțat. Pacientii afectati observa de obicei tulburari menstruale si dureri in timpul actului sexual.

Alte cauze ale durerii în timpul actului sexual:

• Bolile cu transmitere sexuală (cum ar fi tricomoniaza, gonoreea sau sifilisul)

• Condiloame genitale

• candidoza

• Cicatrici după naștere sau după o incizie perineală (vezi: cicatrice incizală perineală) sau lacrimă perineală

• Malformații congenitale ale organelor genitale

• Reacții dureroase la contraceptivele chimice

• Uscăciune vaginală

• stres

• Sindromul venei pelvine

• Ovulație (ovulație dureroasă)

La bărbați

Durerea în timpul actului sexual simțită de un bărbat poate fi extrem de diversă. Atât intensitatea, cât și timpul exact în care apar simptomele depind de cauza care stă la baza acestora. Unele dintre aceste situații dureroase se pot transforma chiar și în situații de urgență și pot face un tratament medical imediat.

Un exemplu clasic al unei astfel de urgențe este ceea ce este cunoscut sub numele de parafimoză. Îngustarea preputului este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la bărbați (termen tehnic: fimoză). În această stare, prepuțul este atât de strâns încât nu mai poate fi împins înapoi peste gland. Drept urmare, bărbații afectați găsesc o erecție a membrului extrem de dureroasă. În aceste cazuri, trebuie luată în considerare chirurgia fimozei.

În plus, infecțiile și / sau procesele inflamatorii din tractul urinar inferior pot duce, de asemenea, la durere în timpul actului sexual la bărbați. În acest context, inflamația uretrei (uretrita) și vezica urinară (Cistita) joacă un rol crucial. În plus, durerea în timpul actului sexual poate fi cauzată de boli inflamatorii ale glandului (balanita) sau prepuțul (Posthitis) provocat.
Așa-numita prostatită (inflamația prostatei) este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii în timpul actului sexual. Procesele inflamatorii din această boală pot fi atât de origine bacteriană, cât și non-bacteriană. În plus, inflamația prostatei trebuie împărțită într-o formă acută și cronică. În cazul prostatitei non-bacteriene, tulburările de urinare sau refluxul prostatic pot fi adesea detectate. Drept urmare, urina intră în conductele glandei și atacă țesutul sensibil al acesteia.

Alte cauze ale durerii în timpul actului sexual:

• Ciuperca penisului - candidoză la bărbați
• Inflamația colonului (diverticulită)
• Herpes genital
• soft chancre (Ulcus molle)
• Infecții cu clamidiene
• Trichomoniaza
• Apa / candidoza (infecție fungică)
• sifilis
• gonoree
• Indurarea membrului în zona țesutului erectil (Induratio penis plastica)
• Cancer de prostată
• anus sfâșiat

diagnostic

Cel mai important pas în diagnosticul durerii în timpul actului sexual este o discuție detaliată a medicului-pacientului (anamneza). Durerea este jenantă pentru majoritatea pacienților afectați. Din acest motiv, sensibilitatea este necesară în consultarea medicală detaliată. Pentru a putea încheia diagnosticul cu promptitudine și pentru a iniția un tratament adecvat, întrebările medicului ar trebui să răspundă cu adevărat, chiar dacă sunt incomode. Mai presus de toate, problema momentului în care durerea a început să apară în timpul actului sexual joacă un rol decisiv în acest context.
De asemenea, trebuie clarificat dacă simptomele apar în mod regulat sau doar ocazional în timpul actului sexual sau imediat după actul sexual. Simptomele posibile de însoțire (de exemplu, descărcare crescută, erupții cutanate, durere la urinare sau febră) pot oferi o indicație inițială a bolii de bază.

În urma acestei conversații medic-pacient, are loc de obicei o examinare fizică orientativă. În timpul acestei examinări, abdomenul (abdomen) examinat pentru anomalii. În timpul inspecției, medicul acordă o atenție deosebită manifestărilor pielii, umflăturilor și cicatricilor. În plus, regiunea genitală a pacientului afectat trebuie examinată pentru anomalii.

La femei

Dacă o femeie suferă de durere în timpul actului de iubire, urmează un examen ginecologic. Ginecologul examinează atât organele genitale externe, cât și cele interne. În plus, tampoanele secreției vaginale sunt luate în timpul examinării și apoi examinate într-un laborator special.
În plus, o examinare cu ultrasunete a organelor genitale interne poate ajuta la excluderea unei cauze organice pentru apariția durerii. Descoperirile clare din zona organelor genitale ar trebui clarificate mai detaliat cu ajutorul unui eșantion (biopsie). În funcție de cauza suspectată a durerii, poate fi utilă și o urină și / sau un test de sânge.

La bărbați

O examinare a regiunii genitale trebuie de asemenea efectuată la bărbații care suferă de durere în timpul actului sexual. În timpul acestei examinări, organele genitale externe și regiunile adiacente ale corpului (de exemplu zona inghinală) sunt examinate pentru semne, umflături sau deformări ale pielii.
În plus, trebuie făcut un examen rectal pentru a evalua prostata. În plus, în timpul examinării bărbatului, frotiile pentru detectarea agentului patogen trebuie salvate și trimise la un laborator special. O examinare cu ultrasunete a membrului și a tractului urinar inferior poate fi de asemenea utilă dacă durerea persistă. În plus, procedurile imagistice (cum ar fi tomografia computerizată) pot fi eficiente în unele cazuri.

terapie

Tratamentul în caz de durere în timpul actului sexual depinde în mare măsură de boala de bază.

Infecțiile bacteriene ale organelor genitale masculine sau feminine de obicei trebuie tratate cu ceea ce este cunoscut ca antibiotic cu spectru larg. Acestea sunt antibiotice care sunt îndreptate împotriva unui număr mare de agenți patogeni care pot fi responsabili de durere. Un antibiotic special, mai eficient, poate fi prescris numai după determinarea agentului patogen responsabil.
Inflamarea organelor genitale externe poate fi tratată atât la femeile afectate, cât și la bărbați, prin luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, diclofenac). Este obligatoriu ca pacienții să observe că tratamentul trebuie continuat chiar și după ce simptomele au dispărut complet. Specialistul participant explică, de obicei, cât timp trebuie luată medicația. În plus, agenții patogeni bacterieni care provoacă durere în timpul actului sexual pot infecta atât bărbații, cât și femeile. Din acest motiv, chiar dacă un partener nu prezintă simptome, ambele trebuie examinate și, dacă este necesar, tratate.

La femei

Endometrioza nu trebuie tratată în fiecare caz. Cu toate acestea, dacă pacienții afectați suferă în timpul actului sexual, trebuie inițiată terapia adecvată. În general, endometrioza poate fi tratată chirurgical sau nechirurgical (medicinal).
Mioamele, care provoacă durere în timpul actului sexual, de asemenea, de obicei trebuie să fie tratate prompt. Tumora benignă poate fi decojită (așa-numita enucleare) sau îndepărtată chirurgical. În funcție de dimensiunea tumorii, poate fi necesară îndepărtarea uterului. Cu toate acestea, la femeile tinere care suferă de durere legată de miom, se încearcă păstrarea uterului și deci fertilitatea.

La bărbați

Dacă durerea este cauzată de o îngustare a preputului în timpul actului sexual, ea trebuie fie mărită, fie îndepărtată. În cazul unei constricții ușoare a preputului, unguentele sau cremele care conțin cortizon pot ajuta la ameliorarea simptomelor pe termen lung. Cu toate acestea, formele pronunțate de constricție a preputului necesită de obicei tratament chirurgical.
În cazul unei inflamații a glandului, care duce la durere în timpul actului sexual, tratamentul depinde în mare măsură de cauza de bază. În cele mai multe cazuri, dezinfectarea băilor de mușețel și soluții antiseptice poate ajuta la reducerea proceselor inflamatorii.