epidurala

introducere

Durerea este o problemă majoră în toate domeniile medicinei. În cazuri acute, durerea poate stresa circulația, poate agrava experiența subiectivă a unei boli și poate deveni, de asemenea, o povară pe termen lung.
Uneori nu mai puteți obține durerea cu ajutorul medicației convenționale sub formă de tabletă. Puteți trece apoi de la așa-numita terapie a durerii periferice la o procedură invazivă apropiată de măduva spinării, așa-numita anestezie epidurală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie de conducere

Definiție și implementare

Anestezie Epi- sau epidurală (PDA) este, prin urmare, o procedură de analgezie Terapia dureriiși nu are nicio legătură cu anestezia convențională în sensul (Deplin-) anestezie a face.

Cu anestezie epidurală, un calmant sau anestezic este aplicat direct pe Nervi spinali și poate transmite semnale de durere la fața locului prin intermediul Măduva spinării ans creier A bloca. Deci nu trebuie să fie un ocol prin intermediul Tractului digestiv fi acceptat, ca și în cazul tabletelor convenționale, dar cineva se face pe sine nerv utilizați mecanismul de transmitere a durerii pentru a-l perturba specific (Efect prin blocarea canalelor de sodiu). În acest scop, substanțe precum Bupivacaina, este utilizată. Medicamentele care acționează pe canalul de sodiu au adesea sfârșitul -cain în numele tău. Ocazional, de asemenea narcotic folosit.

Anestezia epidurală este realizată de anestezist (Anaesthetists), de obicei, pacientul este treaz, stând într-o poziție îndoită sau uneori culcat. Este important ca Spate curbat este astfel încât distanța dintre spini și accesul la Canalul spinal este facilitat. Procesele spinoase sunt punctele osoase care ies în mijlocul spatelui și fac vizibil cursul coloanei vertebrale sub piele.

piele Secțiunea coloanei vertebrale afectate este dezinfectată de mai multe ori și acoperită cu capace sterile. De acum înainte va fi steril lucrat, adică cu mănuși sterile, smocuri și huse. Pentru a pregăti puncția, site-ul este deschis mai întâi cu un stupefiante locale injectat sub. După un timp scurt de expunere, acul special de puncție pentru anestezia epidurală este introdus într-un unghi ascendent.

Următoarele straturi sunt acum străpunse unul după altul: piele iar cea de mai jos Țesutul gras subcutanat, ligamentul dintre cei doi spini ai coloană vertebrală, foaia exterioară a membranei dure a măduvei spinării și acum vârful acului se află în Spațiu epidural, adică în spațiul dintre foile interioare și exterioare ale pielii dure a măduvei spinării (Dura = latină tare). Anestezistul simte intrarea în spațiul epidural printr-o pierdere bruscă a rezistenței acului. Acum ar trebui să fie posibil să injectați soluție salină sterilă fără probleme, deoarece spațiul epidural este umplut doar de o rețea liberă de țesut conjunctiv și mici vase de sânge.

Anestezicul poate fi acum alimentat direct prin ac unic injectat sau a furtun fin fi introdus. În ambele cazuri, acul este retras, iar zona este acoperită cu o tencuială. Dacă se dorește anestezie de lungă durată, se poate utiliza tubul fin continuu sau în explozii Curele dureroase sunt pompate în spațiul epidural, se vorbește apoi despre un Cateter peridural.

Odată injectat în spațiul epidural, calmantul este distribuit uniform într-un anumit segment și poate acum să funcționeze. Medicamentele pentru durere trebuie dozate astfel încât fibrele durerii să fie blocate, dar fibrele nervoase motorii care sunt responsabile de mișcarea mușchilor nu sunt afectate. Deci devine un Fără durere cu mobilitate conservată atins.

cerere

Anestezia epidurală sau cateterul epidural pot fi utilizate pentru toate intervențiile în care se dorește o eliminare țintită a durerii într-o anumită regiune a corpului. În funcție de înălțimea locului chirurgical, cateterul de durere poate fi plasat în diferite zone ale coloanei vertebrale.

Cea mai cunoscută este utilizarea anesteziei epidurale în timpul nașterii. Pentru a ameliora durerea nașterii, multe femei au astăzi o anestezie epidurală ferm planificată. După ce au început primele contracții, anestezistul poate introduce un cateter de durere, dar trebuie să se asigure că timpul până la începerea efectelor este de cel puțin 20-30 de minute. Deci, dacă pacientul decide să aibă anestezie epidurală pentru durere în timpul procesului de naștere, poate fi prea târziu pentru asta.
Cazul este mai clar cu cezariană. Pentru a permite pacientului să fie treaz și conștient în timpul cezarianei, un cateter epidural este întotdeauna plasat în prealabil pentru a amortiza pielea în regiunea abdominală în care se face incizia și senzorii de durere ai organelor. Cateterul de durere este apoi plasat în zona vertebrelor lombare a doua-a patra în timpul unei cezariene și în timpul nașterii normale.

Un alt domeniu de aplicare a cateterului peridural este hernia discului. Alternativ, poate fi utilizat pentru pacienții care nu doresc operație sau care au prea mulți factori de risc (Vârsta, bolile anterioare etc.) expunere. Cateterul este apoi plasat exact în zona incidentului sub control CT și trebuie să rămână pe loc timp de 5 zile pentru tratamentul medicamentos.
În cazul herniei de disc, pe lângă calmante, se pot injecta substanțe antiinflamatoare și osmotice eficiente pentru a decongestiona nervul și chiar pentru a micsora discul herniat. În acest fel, simptomele sunt ameliorate pe termen lung, iar pacientul rămâne fără durere.

Mai mult, cateterul peridural poate fi utilizat pentru practic toate procedurile de pe partea superioară a corpului, abdomenului și picioarelor. Chiar și chirurgia inimii deschise la un pacient treaz este posibilă cu acesta (pentru aceasta, zona de la a șaptea vertebră cervicală la a treia vertebră toracică este anesteziată).
Pentru operațiile pe abdomenul superior, zona vertebrei toracice a șaptea până la a opta este anesteziată, pentru abdomenul mijlociu în zona celei de-a zecea vertebră toracică și pentru operațiile pe picioare, de ex. Chirurgia genunchiului, amputații sau alte dureri în zona vertebrei lombare a treia.

avantaje

Avantajele sunt pur și simplu că Nicio durere pentru pacient. Chiar și după o operație, durerea poate fi oprită, astfel încât pacientul este mai rapid pe picioare și reabilitare poate fi atins mai repede.
Este evitat un comportament blând sau o postură în partea corpului afectată, ceea ce duce la o recuperare mai rapidă funcție normală poate fi realizat. De exemplu, pacienții respiră după operație plămân normal mai repede și obțineți suficient oxigen dacă durerea a fost amorțită cu un cateter.

dezavantaj

Durerea este folosită pentru a percepe procesele din corpul nostru și este întotdeauna un Semn de avertizare. Dacă acest semnal de avertizare este dezactivat, complicațiile pot dura mai mult după o operație trece neobservat sau pacientul apare prea curând prea încărcat.

Pentru anestezie epidurală în timpul naștere acest lucru înseamnă, de asemenea, că contracțiile, care au scopul lor în procesul nașterii naturale, sunt de asemenea eliminate. Pe de o parte, acest lucru este plăcut pentru mamă, dar pe de altă parte poate duce la o nastere prelungita a conduce. Copilul stă mai mult în canalul nașterii, nașterea devine mai stresantă și copilul reacționează cu acesta creșterea nivelului de stres. Acest lucru se poate face până Arestare la nastere plumb, astfel încât copilul trebuie să fie ridicat cu ventuza.

complicaţiile

Ca în orice procedură medicală, PDA Apar complicații sau reacții adverse. Reacțiile adverse frecvente sunt infecţii, alergie împotriva narcoticului, mâncărime și Sângerare. O sângerare sau zdrobi în spațiul epidural (hematom peridural) poate pune presiune asupra acestui lucru în cel mai rău caz Măduva spinării exercitați și restrângeți acest lucru.
Acesta poate temporar la o Paraplegie plumb și trebuie apoi tratat chirurgical.
Dacă acul este împins prea departe în timpul puncției, astfel încât garnitura interioară dură a măduvei spinării să fie de asemenea străpunsă, acest lucru poate duce la Leziuni ale măduvei spinării intra prin ac.

Cu un PDA în Regiunea lombară o poate la unul Retenție urinară vin când nervii care alimentează vezica urinară sunt, de asemenea, afectate. Pentru a putea devia urina acumulată, a Cateter urinar fi creat.
A senzație caldă în picioare cu toate acestea, atunci când introduceți anestezicul este normal.

Comparativ cu anestezia coloanei vertebrale

Anestezia coloanei vertebrale înseamnă că mucoasa interioară dură a măduvei spinării este, de asemenea, străpunsă în mod deliberat (comparabil cu puncția LCR). Anestezicul nu ajunge apoi la nervii coloanei vertebrale, ci direct la măduva spinării. Cu toate acestea, aceasta are consecința că întregul corp de sub locul puncției este amorțit și paralizat.

Anestezia spinală poate fi utilizată la pacienții pentru care anestezia generală nu este o opțiune, cum ar fi la pacienții cu hipertermie malignă, probleme cu asigurarea căilor respiratorii sau un risc în general crescut de aspirație.
Anestezia spinală este de asemenea folosită în cezariană de urgență, unde debutul unei anestezii epidurale ar dura prea mult.

Puteți găsi multe informații sub subiectul nostru: Anestezie spinală