Fractură de oboseală - trebuie să știi asta!

definiție

Sub fractură de oboseală (sinonime: Fractură de oboseală, fractură de stres) este un os rupt care este cauzat de stres excesiv pe o perioadă lungă de timp.
Deși diagnosticul este adesea dificil, odată ce a fost făcut, fractura poate fi aproape întotdeauna vindecată complet cu ajutorul imobilizării constante a extremității afectate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Fractură de stres

introducere

O fractură de oboseală este un os rupt, care este cauzat de sarcini excesive de lungă durată sau de multe ori recurente. Deci, nu se produce brusc o ruptură acută din cauza forței externe, dar durează ceva timp pentru ca ruptura să se dezvolte efectiv complet. Acest lucru se poate întâmpla în cele din urmă printr-un eveniment neobservat.

Astfel de fracturi pot apărea atât în ​​oasele sănătoase, cât și în cele bolnave și sunt denumite în consecință, fie o fractură de stres, fie o fractură de insuficiență.

În funcție de ce parte a corpului există o fractură de oboseală, există diferite denumiri pentru acest tip de fractură:

• Cea mai frecventă este fractura de marș (pe al doilea, al treilea sau al patrulea metatarsal)
• fractura Jones (al cincilea metatarsal)
• fractura de tuse (coaste sau vertebre) și
• boala Schipper (vertebre cervicale sau toracice)

În plus, fractura de oboseală a călcâiului este, de asemenea, foarte frecventă.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Cauzele fracturii de oboseală

O fractură de oboseală apare atunci când osul afectat este permanent supraîncărcat. Fiecare os are o anumită limită de încărcare, care este depășită de fracturi minuscule în os (microfracturi) manifestat. Acestea sunt inițial inofensive și nu atrag atenția. Supraîncărcarea pe termen lung sau recurentă sau încărcarea incorectă poate provoca un număr mare de aceste mici fisuri. De regulă, organismul poate compensa aceste mici fracturi prin crearea mai multor substanțe osoase.
La un moment dat, însă, acest mecanism de compensare este epuizat. Ca urmare, vulnerabilitatea crescută a osului afectat duce la o fractură la un moment dat, care de obicei nu este cauzată de traume evidente, ci poate fi declanșată de mișcarea de zi cu zi. Datorită acestei dezvoltări a bolii, este de înțeles că, în special, sportivii (concurenți) suferă în special de fracturi de oboseală și că acestea apar mai frecvent în extremitățile inferioare.

Femeile care suferă de un ciclu menstrual perturbat sau care trec prin menopauză sunt în special afectate. Dacă este din cauza hormonului estrogen lipsește (în același timp există și unul osteoporoza) înainte, oasele se pot rupe mai ușor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ce fel de durere apare cu osteoporoza?

Unele malpoziții ale picioarelor favorizează, de asemenea, apariția unei fracturi de oboseală. Aceasta include arcadele piciorului și o rotație exterioară a picioarelor atunci când aleargă, ceea ce crește încordarea la nivelul oaselor gambei și al șinului. Tusea lungă și violentă poate provoca, de asemenea, fracturi de oboseală (în special pe coaste sau corpuri vertebrale).

Citiți mai multe despre acest subiect: Arcul piciorului

În plus, există o multitudine de factori de risc care înseamnă că o fractură de oboseală a uneia dintre extremități este mai probabil să se dezvolte, chiar și la persoane sănătoase. Acestea includ:

• luând anumite medicamente (de exemplu cortizon)
• o dietă strictă, dezechilibrată
• o tibie îngustă sau o mică circumferință a gambei cu masă musculară mică
• o schimbare bruscă a antrenamentului (de exemplu, dacă vă schimbați viteza / distanța de rulare sau greutatea care trebuie ridicată) și
• Rute de rulare care sunt fie dure, inegale sau mai lungi de 20 de mile.

Simptome și primele semne ale unei fracturi de oboseală

Plângerile caracteristice sunt dificil de identificat, în special cu o fractură de oboseală. Simptomele unei fracturi de oboseală se dezvoltă de obicei insidios, care este foarte diferit de cele ale unei fracturi obișnuite, acute.

Primele semne sunt dureri ușoare, sensibilitate tipic punctiformă în zonele osoase afectate. Inițial, durerea apare mai ales în timpul exercițiului fizic, mai târziu poate fi resimțită și în repaus.

În funcție de cât de pronunțată este inflamația periostului asupra fracturii de oboseală, poate exista, de asemenea, umflarea, înroșirea sau supraîncălzirea pielii din zonă.

Cu toate acestea, aceste semne sunt adesea respinse în mod eronat ca vânătăi sau exces. În stadiile inițiale, durerea apare numai cu efort și dispare în repaus. În plus, funcția este păstrată în mare parte. Drept urmare, majoritatea oamenilor nu cred că au avut o fractură.

Singurele semne sunt durerea de presiune cu umflarea și supraîncălzirea regiunii. Deoarece aceste reclamații pot apărea cu multe boli diferite, pentru cei afectați este dificil să își recunoască boala mai devreme.

De-a lungul timpului, cei afectați au, de asemenea, durere în repaus, ceea ce nu scade chiar și atunci când este relaxat complet. Drept urmare, rezistența părții corpului afectat scade din ce în ce mai mult.

Spre deosebire de fracturile osoase obișnuite, fracturile de oboseală nu sunt însoțite de o pierdere bruscă a funcției în partea afectată a corpului, ci se dezvoltă treptat.

Durata fracturii de oboseală

Durata unei fracturi de oboseală variază în ceea ce privește procesul de vindecare, în funcție de locația și severitatea fracturii, precum și de respectarea măsurilor terapeutice din partea persoanei în cauză.

Imobilizarea (bandaj, tencuiala de la Paris, scobitură ortopedică, relief cu cârje etc.) durează de obicei două până la patru săptămâni, după care stresul poate fi crescut constant.

De asemenea, este important să nu existe o imobilizare completă în faza de relief, dar ca partea afectată a corpului să fie încă subliniată într-o anumită măsură ca parte a fizioterapiei, astfel încât să nu existe o rupere musculară și o demineralizare suplimentară a substanței osoase.

În medie, se poate presupune vindecare completă după 6-8 săptămâni dacă pauza a fost recunoscută la timp și tratată în consecință. În caz contrar, procesul de vindecare poate dura până la 6 luni.

Este deosebit de dificil să recâștigi rezistența deplină. Chiar și atunci când fractura s-a vindecat, nu trebuie să puneți toată greutatea imediat, ci să readuceți încet osul afectat până la sarcină. Prin urmare, o reziliență completă este de obicei posibilă numai după aproximativ 4-6 luni.

O fractură de oboseală se poate vindeca în două moduri. Pe de o parte, prin ceea ce este cunoscut sub numele de vindecarea primară a rănilor prin tratamentul chirurgical al fracturii. Pe de altă parte, prin vindecarea ranilor secundare, cu ajutorul unui tratament pur conservator. Vindecarea secundară a rănilor durează de obicei câteva săptămâni. Timpul de vindecare este astfel mai lung decât cu tratamentul chirurgical, cu ajutorul căruia vindecarea are loc după doar câteva săptămâni.

În ambele cazuri, condiția necesară este aplicarea unor măsuri terapeutice, cum ar fi imobilizarea zonei afectate. Imobilizarea numai durează între 2-4 săptămâni. Doar în acest fel o fractură de oboseală se poate vindeca fără complicații și fără nicio deteriorare consecventă în 6-8 săptămâni.

Diagnosticul fracturii de oboseală

Diagnosticul unei fracturi de oboseală este adesea dificil.

Adesea, sportivii vin pur și simplu la medic cu plângeri ale picioarelor, picioarelor inferioare sau ale coapselor, care sunt descrise drept dureri neclare. Dacă medicul suspectează o fractură de oboseală, va efectua o anchetă vizată a istoricului medical (anamneză).
Întrebări importante aici sunt, de exemplu:

• cât durerea durează
• când apar (permanent sau numai sub stres)
• dacă au existat accidente recente sau alte posibile cauze ale durerii și
• la femei: există anomalii în ciclul menstrual sau dacă menopauza a început deja

În plus, este întotdeauna interesant să aflăm dacă există și alte boli (osteoporoză, deformări ale piciorului).

Acest chestionar este urmat de o examinare fizică, în timpul căreia medicul privește zona dureroasă și verifică dacă a existat umflare, supraîncălzire sau înroșire acolo.

Dacă este încă suspectată o fractură de oboseală, de obicei se ia o radiografie. Cu toate acestea, multe imagini de oboseală nu pot fi observate în imaginea cu raze X, mai ales într-un stadiu incipient. Dacă imaginea este normală, o altă imagine poate fi luată fie după una sau două săptămâni, fie se poate realiza tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau scintigrafie. Ultimele două dintre aceste procese imagistice sunt în special mult mai complexe și mai scumpe decât razele X, dar în caz de îndoială pot oferi un rezultat mult mai fiabil și mai vechi.

Ca parte a diagnosticului, medicul trebuie să clarifice întotdeauna dacă simptomele ar putea avea o altă cauză. Sindromul compartimentului și sindromul coloanei vertebrale provoacă reclamații similare, la fel ca unele tumori și infecții. Probabil cel mai important diagnostic diferențial al unei fracturi de oboseală este reumatismul. Mulți pacienți confundă o fractură de oboseală cu reclamații reumatice, motiv pentru care văd un medic foarte târziu sau deloc.

Citiți mai multe despre acest subiect: Stropi de stralucire

Locații ale unei fracturi de oboseală

Fractura de oboseală a călcâiului

O fractură în zona călcâiului poate provoca dureri severe la pacientul afectat. Cauza fracturii de oboseală a călcâiului este în majoritatea cazurilor stres excesiv atunci când mergeți și alergați. Din acest motiv, astfel de fracturi de oboseală în zona călcâiului pot fi observate în special la alergători și drumeți.
În plus față de metatarsus și shin, călcâiul este una dintre acele părți ale corpului în care stresul excesiv duce adesea la o fractură de stres (sinonim: fractură de stres). În plus, există un risc de dezvoltare a proceselor inflamatorii în zona fracturii osoase la pacienții afectați. Din acest motiv, trebuie consultat imediat un specialist în caz de simptome de durere existente și suspiciunea unei fracturi de oboseală a călcâiului.

Pacienții care au o fractură de oboseală a călcâiului se plâng de obicei de durere severă care face aproape imposibil să apară. În plus, examinarea relevă umflarea și roșeața semnificativă în zona călcâiului. Diagnosticul unei fracturi de oboseală a călcâiului se face pe baza simptomelor clinice și producerea de raze X pe două planuri diferite. În acest scop, piciorul este prezentat atât din față, cât și din lateral. Dacă rezultatele nu sunt clare, poate fi necesară tomografia computerizată (CT) și / sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Fractura de oboseală a călcâiului poate, în funcție de gravitate și locația exactă, nechirurgical (conservator) sau chirurgical. O fractură de oboseală necomplicată a călcâiului cu capete de fractură bine adaptate poate fi tratată, în cele mai multe cazuri, cu o simplă turnare din tencuială. Pentru calmarea durerii pot fi luate calmante, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul. În ciuda turnării cu ipsos, pacientul afectat trebuie să aibă grijă de călcarea fracturată pentru o perioadă de zece până la douăsprezece zile.
O fractură de oboseală dislocată a călcâiului necesită de obicei o corecție chirurgicală. În timpul procedurii chirurgicale, capetele rupte sunt depozitate și conectate între ele cu fire și / sau plăci. Piciorul poate fi apoi turnat în ipsos până la piciorul inferior și astfel ușurat. Firele și / sau plăcile pot fi îndepărtate (dar nu trebuie) după câteva luni. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, esențială dacă este implicată glezna.

Fractură de oboseală la nivelul piciorului

Deoarece piciorul este expus la stresuri enorme, în special la alergători, această zonă a corpului este cea în care fracturile de oboseală sunt deosebit de frecvente. La persoanele care se confruntă în mod regulat cu trasee lungi de marș sau drumeții, fractura de oboseală apare în primul rând în zona metatarsială, aproape de al doilea deget.

Similar cu fractura călcâiului, fractura de oboseală a metatarsului se observă și prin apariția bruscă a durerii severe. Clasic, simptomele durerii se intensifică atunci când mergeți sau alergați. În plus, piciorul rupt pare umflat și poate prezenta o înroșire severă a pielii.
Fractura de oboseală de pe picior nu poate fi întotdeauna dovedită de radiografii în primele zile. Producerea de raze X în două planuri este adesea eficientă doar în diagnosticare cu o întârziere de trei până la patru săptămâni. Motivul pentru aceasta este faptul că fractura de oboseală de la picior poate fi detectată de obicei numai prin apariția calcificărilor tipice în zona capetelor fracturii. Dacă simptomele sunt adecvate, suspiciunea unei fracturi de oboseală pe picior nu poate fi confirmată decât printr-un examen scintigrafic osos sau un RMN al piciorului. O caligrafie scheletică și un RMN al piciorului pot demonstra în mod fiabil o fractură de oboseală în această zonă.

Fractura de oboseală din zona piciorului trebuie ameliorată și imobilizată de urgență. Dacă capetele fracturii se găsesc în zona metatarsului, se poate realiza o imobilizare suficientă prin purtarea așa-numitei „încălțăminte de eliberare a piciorului înainte”. Ca suport se pot folosi măsuri decongestionante, cum ar fi drenajul ganglionilor limfatici și benzile kinesio. O fractură de oboseală la nivelul piciorului se vindecă de regulă în 4-6 săptămâni.

Puteți afla mai multe despre acest subiect la: Fractură de oboseală la nivelul piciorului

Fractură de oboseală în metatars

O fractură de oboseală în metatarsus rezultă din supraîncărcarea prelungită a unei articulații sau a unui os și este de obicei cauzată fără forță externă suplimentară. Teoretic, puteți suferi o fractură de oboseală în orice os, dar oasele care trebuie să reziste la sarcini deosebit de mari sunt predestinate.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că sportivii, în special, suferă adesea de o fractură de oboseală în metatars. În general, metatarsul include cele 5 oase metatarsiene (Osul metatarsian). Mai ales cu diverse exerciții de sărituri, se poate ca metatarsul să fie supraîncărcat.
Dacă această supraîncărcare persistă, structura osului și, astfel, rezistența acestuia se poate schimba ca urmare a acestei supraîncărcări. De exemplu, un skater poate dori să încerce o nouă figură în care ea pune un stres deosebit asupra metatarsului, care inițial are ca rezultat doar o înmuiere mică și fisuri ale osului din această zonă a piciorului, care apoi se adâncește din ce în ce mai mult. Mai ales cu exerciții atât de noi se poate consta în faptul că te supraestimezi și mai ales forța oaselor tale și astfel provoci o fractură expirată.

Datorită supraîncărcării permanente a metatarsului, o fractură de stres se poate dezvolta lent. Aceasta înseamnă că osul continuă să rupă din cauza supraîncărcării constante până când nu are în sfârșit o legătură suficientă și se rupe.

Cu toate acestea, este important ca o fractură de oboseală în metatars, ca în orice alt os, să nu se manifeste ca o fractură clasică cu durere brusc severă și se datorează unui eveniment precum căderea acută. De obicei, pacientul simte deja primele simptome ușoare în faza de supraîncărcare. De exemplu, metatarsul poate fi ușor umflat sau pacientul poate suferi o durere crescută în zona metatarsului după efectuarea exercițiului fizic.

În cazul cărții de oboseală în sine, simptomele se intensifică de obicei, adică metatarsul este mai umflat din cauza fracturii de oboseală, poate avea o decolorare ușor albăstruie din cauza sângerării și că există mai multă durere.

Cu toate acestea, în comparație cu un „real„Pauzele nu duc la apariția bruscă a simptomelor, ci doar la o intensificare a simptomelor deja existente. Acest lucru explică, de asemenea, de ce mulți sportivi pot să nu observe că au suferit o fractură de oboseală în metatarsus de mult timp. Lucrul important aici este să acorde atenție simptomelor minore ale corpului.

Dacă metatarsul nu mai este corect rezistent și este, de asemenea, ușor umflat și / sau roșu și / sau dureros, se poate foarte bine ca fractura de metatars să se datoreze oboselii, care ar trebui tratată cu siguranță. În stadiile incipiente, este de obicei suficient să mențineți piciorul în continuare și să nu îi mai puneți greutate, dar dacă ignorați simptomele și continuați să încărcați metatarsul în ciuda unei fracturi de oboseală, fractura se adâncește și poate fi necesară o operație.

Cel mai frecvent motiv pentru o fractură de oboseală în metatarsus este joggingul excesiv. Alergătorii cu un volum săptămânal mai mare de 50 km / săptămână sunt expuși riscului. Alergătorii cu un volum săptămânal de 10 - 20 km / săptămână nu pot suferi, de obicei, o fractură de oboseală în metatars.

Puteți afla mai multe despre acest subiect la: Fractură de oboseală în metatars

Fractură de oboseală shin

Supraîncărcarea permanentă a osului este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a unei fracturi de oboseală pe șin. În zona shinului, fracturile de oboseală sunt împărțite în două clase. Se face distincția între fracturile shinului sănătos și fracturile shinului alterat patologic. Fractura de oboseală a shinului, care se datorează numai stresului excesiv, este cunoscută și sub numele de fractură de stres.

În cazul substanței osoase alterate patologic, pe de altă parte, chiar și sarcini ușoare sunt suficiente pentru a provoca o fractură de oboseală. În astfel de cazuri, se vorbește sinonim de fracturi de insuficiență. Acest tip de fractură de oboseală pe shin este declanșată de modificări osteoporotice, artrită reumatoidă sau rahitism. Ca urmare a acestor boli, shinul devine din ce în ce mai poros și mai puțin rezistent la forțele de compresie.

Simptomele tipice ale unei fracturi de oboseală sunt durerile strălucitoare, care începe insidios, crește sub stres și dispare din nou în repaus. În cazul unei fracturi de lungă durată, simptomele durerii devin mai evidente, astfel încât simptomele devin vizibile în cursul fracturii chiar și atunci când pacientul este în repaus. În plus, umflarea și roșeața pot fi adesea observate în zona shin-ului. O fractură de oboseală a luciului nu provoacă de obicei o restricție a mobilității.

Terapia fracturii tibiale se realizează prin imobilizarea piciorului afectat timp de câteva săptămâni. În cele mai multe cazuri, un turnaj din ipsos este aplicat în acest scop. Dacă capetele fracturii sunt slab adaptate, totuși, poate fi necesar un tratament chirurgical al tibiei. În timpul corecției chirurgicale, capetele oaselor sunt strânse și conectate între ele cu șuruburi speciale și / sau cu o placă metalică.
În general, procesul de vindecare a fracturii de oboseală pe shin este accelerat semnificativ după corectarea chirurgicală. Piciorul inferior poate fi folosit din nou mult mai repede.

În cele mai multe cazuri, cauza unei fracturi de oboseală pe șențel - ca și în cazul unei fracturi de oboseală a metatarsului - este jogging excesiv (mai mult de 50 km / săptămână).

Puteți afla mai multe despre acest subiect la: Fractură de oboseală în șin

Fractură de oboseală la genunchi

O fractură de oboseală la genunchi apare întotdeauna atunci când genunchiul este supraexprimat o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, deoarece genunchiul este o articulație, nu genunchiul în sine este cel care se rupe, ci unul dintre oasele din jur. De exemplu, capul osului fibular al piciorului inferior (fibular) a fi afectat. Acest mic cap este situat la exterior sub genunchi și este în special predispus la fracturi de oboseală, deoarece este un os foarte îngust, care riscă o fractură de oboseală la genunchi, mai ales atunci când genunchiul este rotit.

Ca în cazul oricărei alte fracturi de oboseală, este important ca simptomele să se manifeste încet și nu ca un „normal„Ruperea poate fi cauzată de forțe externe, cum ar fi căderea. Cu toate acestea, o fractură de oboseală la nivelul capului fibular se manifestă de obicei ca o restricție semnificativă în mișcarea genunchiului și a piciorului inferior.

Cu toate acestea, o fractură de oboseală în zona genunchiului poate apărea, de asemenea, direct în genunchi (tipsie) apărea. Mai ales la sportivii care pun multă încordare în genunchi, cum ar fi gimnaste sau dansatori, se poate întâmpla ca genunchiul să continue să sfâșie până când apare o fractură de oboseală. O astfel de pauză se manifestă în special prin mișcări ale genunchiului prin durere, umflare sau roșeață în zona genunchiului. Urcarea în special a scărilor devine din ce în ce mai dificilă pentru pacienții afectați, deoarece genunchiul este deosebit de stresat, dar jogging-ul poate provoca tulburări considerabile. Tot aici, este important să fiți atenți la semnele unei fracturi de oboseală la genunchi și să nu le subestimați. Chiar dacă o fractură de oboseală se manifestă printr-o durere în creștere lentă și nu printr-o durere bruscă acută, osul poate fi deteriorat la fel de mult dacă este brusc rupt de o influență externă (cădere, lovitură ...).

De obicei, o fractură de oboseală la nivelul genunchiului poate fi tratată bine cu o imobilizare simplă a genunchiului, dar este important ca pacientul să respecte și el și ca genunchiul să nu fie supraîncărcat în mod continuu, altfel poate apărea o deteriorare permanentă, care, mai ales, sunt asociate cu tulburări majore la genunchi.

Vezi si: Durere la genunchi

Fractură de oboseală la nivelul fibulei / gleznei exterioare

O fractură de oboseală în zona fibulelor (fibular) poate apărea fie în zona genunchiului, adică pe capul fibular, fie în zona inferioară a fibulei, zona maleolei exterioare. Doar foarte rar fibula se sparge la mijloc și atunci când se întâmplă, este mai probabil printr-onormal„Ruperea ca urmare a forțelor externe de violență decât ca urmare a supraîncărcării pe termen lung, cum ar fi cu o rupere de oboseală.

În zona gleznei exterioare (Malleol lateral), mai ales dacă există o supraîncărcare persistentă în timpul marșurilor lungi, de exemplu în forțele armate sau printr-un antrenament de jogging greu, se poate produce o descompunere a oboselii. Acest lucru se manifestă prin umflături repetate în zona gleznei, precum și roșeață și durere la nivelul piciorului. Durerea se înrăutățește odată cu încordarea, adică la alergare, dar mai ales la sărituri sau alergare, deoarece pauză se adâncește din cauza încordării continue.

O fractură de oboseală la nivelul gleznei exterioare este îndeosebi încurajată dacă pacientul glumește în mod repetat în timp ce face jogging / marching și, prin urmare, pune multă încordare asupra ligamentelor și mușchilor, dar și asupra oaselor.

De asemenea, aici este important să scutiți absolut fractura de oboseală la glezna exterioară și să opriți antrenamentul pentru o perioadă mai lungă de timp, în caz contrar, fractura va continua din ce în ce mai adânc și poate duce la o afectare considerabilă. Deoarece primele simptome sunt de obicei exprimate numai prin umflarea ușoară și durere moderată, este important să fiți atenți la aceste semne mici, în caz contrar, o fractură din cauza oboselii poate fi de obicei diagnosticată doar într-un stadiu avansat.

Fractură de oboseală a încheieturilor

O fractură de oboseală, în general, este rezultatul stresului prelungit pe una sau mai multe oase care împreună formează o articulație, cum ar fi încheietura mâinii. Încheietura mâinii (articulatio manus) este formată din părțile inferioare ale antebrațului și rândul din față al oaselor carpului; mai precis, încheietura este formată din rază (raza), o suprafață articulară (Discul Radioulnar) și cele 3 oase carpiene Os scaphoideum, os lunatum și os triquetrum. Teoretic, o fractură de oboseală poate apărea în oricare dintre aceste oase (deși discul nu este un os și, prin urmare, nu este descris în continuare).

Gimnastele, care adesea pun foarte multă încordare la încheieturile mâinilor, sunt în special în pericol, dar și muzicienii pot strânge și irita oasele de la încheietură din cauza încărcării improprii prelungite care duce la o fractură de oboseală. Aceasta se manifestă prin umflare și durere ușoară în zona încheieturii mâinii, prin care durerea se agravează sub sarcină, iar umflarea crește în funcție de gradul de încărcare.

Deoarece o fractură de oboseală începe doar la început insidios, este important să fie diagnosticată la timp, altfel se poate întâmpla ca, de exemplu, partea superioară a razei să se rupă complet. În acest caz, de multe ori o protecție simplă nu este suficientă, încheietura trebuie acționată și durează mult mai mult până când încheietura poate fi din nou adecvată. Mai ales că încheietura este responsabilă pentru lucrul cu filigran, nu trebuie subestimată o rupere de oboseală în această zonă și primele semne nu trebuie ignorate.

Fractură de oboseală la șold

Fracturile de oboseală ale coloanei vertebrale sunt rare. Există fracturi mai frecvente în apropierea articulației șoldului, de exemplu, coapsă.

Cauzele sunt adesea sporturi care sunt deosebit de stresante pentru extremitățile inferioare (schi de fond, fotbal, gimnastică etc.) - o așa-numită fractură de stres apare apoi la șold.
Dacă există o fractură de oboseală în zona șoldului din cauza osteoporozei existente, este o fractură de insuficiență.

În cazul unei fracturi de oboseală manifestă, cei afectați trebuie să respecte, mai ales, imobilizarea și, astfel, ușurarea și punerea ei în aplicare în mod constant, astfel încât să se poată produce un proces de vindecare optim.

Primul exercițiu ar trebui să fie făcut cu sporturi țintite și prietenoase, cum ar fi înotul fără mână, cu creșterea acvatică. Aceasta înseamnă că aproape nu există stres pe șolduri.

Din păcate, deoarece fractura de oboseală de pe șold este foarte rară, de multe ori nu este recunoscută imediat ca atare. Este cu atât mai important ca persoanele afectate să observe primele semne ale unei fracturi de oboseală - și să le ia în serios.

Tratamentul unei astfel de fracturi de oboseală variază de la o persoană la alta. Se poate vindeca doar cu măsuri conservatoare, dar uneori necesită și tratament chirurgical.

Durata vs. Vindecarea dintr-o fractură de oboseală

O fractură de oboseală apare întotdeauna atunci când un os este permanent incorect și excesiv de stresat, ceea ce duce la o înmuiere a structurii osoase. Ca urmare, apar osuri mai mici în os și punctul de fractură devine din ce în ce mai profund.

Comparativ cu un „normal„O fractură cauzată de forțe externe, cum ar fi căderea, vindecarea unei fracturi de oboseală, dacă este diagnosticată și tratată la timp, este de obicei lipsită de probleme.

În primul rând, este important să nu mai punem stres pe fractura de oboseală, deoarece altfel vindecarea nu poate avea loc în mod corespunzător. Aceasta înseamnă că osul sau articulația afectată trebuie imobilizate pe cât posibil. O tencuială de Paris nu este întotdeauna necesară aici, se folosesc adesea șireturi sau bandaje, dar este important ca orice formă de sport care ar încorda în continuare osul să fie strict interzisă, altfel fractura se va adânci și se va agrava.

Cu toate acestea, dacă vă asigurați că osul sau articulația afectată este imobilizată, o fractură de oboseală se vindecă de obicei în 6-8 săptămâni fără complicații sau daune suplimentare.
Din păcate, timpul de vindecare poate varia considerabil. De exemplu. O fractură de oboseală pe shin durează mult mai mult decât o fractură de oboseală la metatars.

Dacă sunt afectate oase care sunt responsabile de funcționalitatea unei articulații, cum ar fi încheietura mâinii sau genunchiul, poate fi utilă vizitarea fizioterapiei pe lângă imobilizare. În timpul fizioterapiei, pe de o parte, se acordă atenție dacă vindecarea fracturii de oboseală progresează fără probleme, iar pe de altă parte, pacientul poate fi ajutat astfel încât articulația să fie din nou complet rezistentă după fractura de oboseală.

În plus, este important să folosiți nutriția pentru a susține procesul de vindecare în cazul unei fracturi de stres. O fractură de oboseală duce la o înmuiere a osului, mai precis duce la demineralizare.Pentru a combate acest lucru și a sprijini, astfel, vindecarea fracturii de oboseală, dar și ca profilaxie împotriva unei alte fracturi de oboseală, este important să oferiți oaselor suficient calciu și vitamina D. Calciul se găsește în principal în produsele lactate și iaurt, la fel și vitamina D. Pentru o aprovizionare suficientă de vitamina D, cu toate acestea, este important ca pielea noastră să aibă ceva regulat Soare deoarece numai atunci vitamina D poate fi transformată în metaboliții săi care sunt activi pentru organism. Cu toate acestea, aceste măsuri au mai mult un caracter de susținere.

Vindecarea în sine necesită protecția strictă a osului menționat și nu trebuie sub nici o formă subestimată.

terapie

În funcție de momentul diagnosticului și de severitatea fracturii de oboseală, sunt selectate diferite metode de tratament.
Dacă deteriorarea osului este detectată într-un stadiu incipient, adică înainte de producerea fracturii reale, este întotdeauna recomandat să aveți grijă de extremitatea afectată, ceea ce înseamnă, în orice caz, o pauză a antrenamentului pentru sportivi. Fizioterapia are un efect de susținere într-o astfel de etapă.
Dacă, pe de altă parte, fractura s-a format deja, partea corespunzătoare a corpului trebuie imobilizată cu un bandaj (mai rar cu o tencuială de paris) și ușurată.
De asemenea, pot fi utilizate calmante. Medicamentele antiinflamatoare, terapia la rece locală și suplimente de vitamine sau calciu ajută la calmarea durerii.

Doar dacă există o pauză cu adevărat gravă este efectuată o intervenție chirurgicală. Din nou, există diferite metode care sunt potrivite pentru terapie:

• Așa-numita cuie intramedulară
• înșurubarea cu șuruburi de titan sau
• spongiosaplastia

În urma acestor intervenții chirurgicale, extremitatea este imobilizată cu o pintenă. Chiar dacă această fază este de obicei „doar” aproximativ două până la patru săptămâni, rezistența completă este obișnuită numai după aproximativ jumătate de an.

Pe lângă tratarea fracturii, poate fi necesar întotdeauna tratamentul unei boli de bază.

Ce să faci dacă pauză nu se vindecă Terapia cu valuri de șoc ca alternativă

O fractură de oboseală se vindecă bine, dacă este tratată conservator și în timp util.
Cu toate acestea, dacă vindecarea unei fracturi de oboseală durează mult timp și rezultatele dorite nu se obțin după un timp, terapia cu valuri de șoc poate fi încercată ca o măsură de susținere.

În astfel de cazuri, terapia cu unde de șoc poate fi de ajutor.

O procedură non-invazivă care face uz de unde de presiune acustică este ascunsă în spatele terapiei cu unde de șoc. Aceste valuri de presiune își eliberează energia în profunzime imediat ce lovesc osul.
În cazul unei fracturi de oboseală, unda de șoc este orientată în special spre punctul de fractură. Acesta este motivul pentru care se vorbește despre terapia focalizată cu unde de șoc
Efectul se bazează pe stimularea creșterii osoase, deoarece undele produc și eliberează mai mulți hormoni care formează osul

Circulația sângelui este crescută, regenerarea țesutului deteriorat este promovată și durerea este atenuată.

Osul rupt poate crește împreună prin țesutul osos nou creat. Drept urmare, osul recuperează stabilitatea. Utilizarea terapiei cu unde de șoc nu are efecte secundare și este foarte scăzută.
În funcție de puterea și repetarea undei de șoc aplicate, poate apărea încă o durere ușoară. Dacă terapia cu valuri de șoc este utilizată pentru a trata o fractură de stres, procedura este de obicei nedureroasă.

Terapia cu valuri de șoc nu trebuie utilizată în perioada de inflamație acută a periostului, care însoțește adesea o fractură de stres.

Tratamentul este de obicei efectuat în ambulatoriu de către chirurgul ortoped, este nedureros și durează de obicei 5-15 minute pe cerere. După aproximativ 2-5 repetări, primele succese pot fi adesea văzute.

Terapia cu undă de șoc este așadar o alternativă bună la tratamentul chirurgical al unei fracturi de oboseală, în funcție de răspunsul celor afectați la terapia cu undă de șoc, poate chiar înlocui o operație.
Întrucât acesta este un serviciu individual de sănătate (= IGel), companiile legale de asigurări de sănătate nu plătesc terapia cu unde de șoc pentru tratamentul unei fracturi de oboseală. Rambursarea costurilor unei astfel de terapii cu valuri de șoc rămâne, din păcate, o decizie individuală în acest moment.

Pentru informații detaliate despre acest subiect, consultați: Terapia cu valuri de șoc

Cursul fracturilor de oboseală

În general, fracturile de oboseală progresează foarte bine, deoarece fracturile se vindecă bine, cu un tratament adecvat și cu un stres redus.
Cu toate acestea, mai ales dacă diagnosticul se face cu întârziere, poate dura până la șase luni până când zona afectată a corpului își va recăpăta puterea inițială.
Vindecarea incompletă este extrem de rară.

Imobilizarea (mai ales dacă se face cu o gips-carton) necesită administrarea unei seringi de heparină o dată pe zi. Acesta este un medicament anticoagulant care se presupune că împiedică complicația trombozei să apară în timpul terapiei. Aceasta este ocluzia unei vene de un cheag de sânge, care poate fi foarte dureros.

O fractură de oboseală care este tratată conservator (nu chirurgical) în majoritatea cazurilor este vindecată pe calea secundară. Aceasta înseamnă că țesutul os inferior, cunoscut sub numele de calus, se formează mai întâi pe mai multe etape. Această substanță asemănătoare oaselor este transformată în timp printr-un proces de remodelare (Remodelarea) înlocuit cu țesut osos stabil. Vindecarea secundară poate dura câteva săptămâni.

O fractură de oboseală tratată chirurgical, cu capete de fractură bine adaptate, pe de altă parte, este de obicei vindecată pe calea primară. Aceasta înseamnă că țesutul os inferior nu este niciodată format. Mai degrabă, organismul leagă imediat capetele rupte cu substanța osoasă stabilă. Prin urmare, timpul de vindecare este de obicei semnificativ mai scurt după operație, fără complicații. În plus, rezultatele tratamentului sunt mult mai bune în majoritatea cazurilor după ce vindecarea este completă.

Cu profilaxia adecvată, cu toate acestea, acest efect secundar poate fi prevenit relativ bine.

profilaxie

Catre unul Fractură de oboseală a preveni, are sens să o faci cu orice fel de povară Nu la exagera.
În special pentru sportivii (competitivi), acest lucru înseamnă că a Program de exerciții bine lucrat trebuie să fie. Asta include întotdeauna asta Încălzire înainte de a antrena asta A adera la din Pauze de odihnă și a echipament special, de exemplu purtând pantofi de alergare, care sunt capabili să amortizeze oarecum șocurile. Cel mai bine este să te uiți la îngrijire, sprijin unu Medic de sport cine merge asta Instruire monitorizată și este întotdeauna disponibil pentru întrebări și probleme.
In principiu desigur întotdeauna, dar mai ales cu astfel de sportivi este important să avem unul nutriție echilibrată să aibă grijă ca corpul să fie suficient Nutrienți (Vitamine, calciu) furnizează că, de asemenea, pentru unul creștere osoasă sănătoasă sunt necesare.

În plus, este desigur important să fim siguri Boli subiacente ca osteoporoza la detecta și adecvat să a trata, ca aceasta risc pentru un Fractură de oboseală considerabil crește poate sa.

În plus, ca sportiv, trebuie să ții mereu în minte și cu atenție diagnosticul de „fractură de oboseală” Durerecă pe nu un eveniment acut poate fi urmărit înapoi și care persistă pe o perioadă mai lungă de timp, gândiți-vă la aceasta și apoi neapărat una Pentru a vedea un doctor.