Medicina Interna

osteosarcom

Toate informațiile oferite aici sunt doar de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență!

Sinonime

Sarcom osos, sarcom osteogen
Engleză: Osteosarcoma

definiție

Osteosarcomul este o tumoră osoasă malignă care aparține grupului tumorilor maligne (= formatoare de oase) osteogene (= maligne).

Conform sondajelor statistice, osteosarcomul este cea mai frecventă tumoră osoasă malignă. De asemenea, a fost posibil să se determine o creștere a apariției în vârstă în creștere, deși adulții pot contracta și boala.

Osteosarcomele tind să se metastaze mai devreme.

În ceea ce privește localizarea unui osteosarcom, s-a constatat că plăcile de creștere a oaselor lungi tubulare, cum ar fi ulna și raza, sunt de obicei afectate. De asemenea, este posibilă o implicare a coloanei vertebrale a genunchiului (= 50% din toate osteosarcoamele) și articulației șoldului etc.

Pe parcursul examinărilor tisulare (= examinări histologice) s-a constatat că osteosarcomele constau din așa-numitele celule polimorfe care formează os și.

rezumat

După cum am menționat mai sus, osteosarcoamele sunt tumori maligne:

Există diferite subgrupuri ale unui osteosarcom. În funcție de locație sau origine:

sarcomul osteogen, care pornește din os.
Osteosarcomuri cu tendință de osificare sau formare de țesut osteoid (= sacrom osteoid)

În timpul examinărilor histologice s-a constatat că în cazul unei boli osteosarcomului există celule osoase care nu mai pot produce substanța osoasă de bază (calcifierea osoasă). Astfel de așa-numite celule tumorale au proprietatea de a se răspândi. Nu respectă limitele celulare.

După cum sa menționat deja în contextul definiției, osteosarcoamele tind să apară în decalajul de creștere. Aproximativ 50% din toate osteosarcoamele diagnosticate se găsesc în articulația genunchiului. Alte locații pot fi: ulna, raza, articulatia soldului, Coloana vertebrală,….

Osteosarcomele sunt predispuse la metastază. Formarea metastazelor (= colonizarea altor zone ale corpului cu celule tumorale) este deosebit de frecventă în zona plămân, sau în ganglionii limfatici. Colonizarea ganglionilor limfatici este mult mai puțin frecventă. Dacă boala este descoperită suficient de devreme, metastaza poate fi evitată.

Simptomele din stadiile incipiente ale bolii nu sunt inițial indicative, însă, din cauza comportamentului de creștere radicală a unui osteosarcom, simptome precum (puternic) Durere și Umflătură A. Aceste simptome trebuie diferențiate de un diagnostic diferențial. Adesea există inițial suspiciunea că osul este inflamat (osteomielita).

Examinările cu raze X pot fi efectuate pentru a stabili diagnosticul. În plus, orice metastaze pot fi eliminate printr-o fază 3 scintigrafia dovedi. Această metodă de diagnostic este utilizată în special pentru a verifica succesul chimioterapiei sau pentru verificări ulterioare (pentru a exclude recurențele). Adesea asta se întâmplă și el CT pentru utilizare. Un CT poate fi utilizat pentru a estima extinderea tumorii. În special, după chimioterapie, poate fi efectuată angiografia (= reprezentarea diagnosticului cu raze X a vaselor (sângelui) după injectarea unui agent de contrast cu raze X). Pentru a determina dacă tumora este malignă sau nu, țesutul este luat și examinat ca parte a unei biopsii.

Terapia este de obicei împărțită în două faze:

pretratare chimioterapeutică
îndepărtarea chirurgicală a tumorii

Această terapie în două părți crește semnificativ prognosticul unui pacient. Doar cu terapie chirurgicală, probabilitatea de vindecare a fost (numai) de 20%. În secțiunea corespunzătoare, forma terapiei va fi discutată mai detaliat.

În prezent nu este clar care sunt factorii care favorizează apariția osteosarcomului. Ca și în cazul tuturor celorlalte tumori osoase, se suspectează factori hormonali și de creștere.
Un osteosarcom se dezvoltă de la unul destul de rar M. Pagetsau după radioterapie sau chimioterapie pentru o altă boală existentă. Conform sondajelor statistice, cu toate acestea, există o probabilitate crescută de osteosarcom după boala cu retinoblastom (tumora în ochi la copii).

Prognoza nu poate fi formulată pe toate planșele. Un prognostic pentru osteosarcom depinde întotdeauna de mulți factori individuali, cum ar fi timpul diagnosticului, dimensiunea inițială a tumorii, localizarea, metastaza, răspunsul la chimioterapie, amploarea eliminării tumorii etc.

Cu toate acestea, se poate spune că datorită formei schimbate de terapie (vezi mai sus) a Rata de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 60% poate fi realizat.

apariție

Vârful bolii este în perioada pubertății, ceea ce înseamnă că osteosarcoamele apar foarte frecvent la copii și adolescenți, de obicei între vârsta de 10 și 20 de ani.

Majoritatea adolescenților de sex masculin sunt afectați de boală.

Osteosarcomele reprezintă aproximativ 15% din totalul tumorilor osoase maligne primare, astfel încât osteosarcomul este cea mai frecventă tumoră osoasă malignă la copii și bărbați.

Osteosarcomele se pot dezvolta și la adulți. Acesta este, de obicei, cazul în cazul unor boli anterioare, cum ar fi boala Paget (=Osteodistrofia deformează Paget) a avut loc. De asemenea, este posibil ca tabloul clinic să se dezvolte după chimioterapie sau radioterapie.

cauze

După cum am menționat deja în rezumat, cauzele dezvoltării unui osteosarcom nu au fost încă clarificate în mod adecvat.

Ca și în cazul tuturor celorlalte tumori osoase, se suspectează factori hormonali și de creștere.
Un osteosarcom se dezvoltă de la unul destul de rar M. Pagetsau după radioterapie sau chimioterapie pentru o altă boală existentă. Conform sondajelor statistice, cu toate acestea, există o probabilitate crescută de osteosarcom după boală retinoblastom (Tumoră în ochi la copii)

metastază

Datorită pantei osteosarcom metastaza prea timpurie, un diagnostic precoce are o importanță elementară. Metastaza este de obicei hematogenă, adică prin fluxul sanguin. Peste medie, metastazele se găsesc în principal în zona plămân, dar și în zona scheletului (extindere la alte oase) sau Noduli limfatici.

Întrucât un diagnostic precoce se face rar datorită simptomelor slab orientative, metastazele sunt foarte des întâlnite imediat ce diagnosticul este pus. Statistic, acesta este cazul pentru aproximativ 20% din toți pacienții cu osteosarcom.

Se presupune că micrometastazele ar putea fi deja detectate la mult mai mulți pacienți în momentul diagnosticării. Cu toate acestea, acestea sunt încă prea mici pentru a nu putea fi detectate / afișate cu metodele de diagnostic obișnuite în prezent.

Aceste micrometastaze sunt încercate ca parte a formei în două părți a terapiei (vezi: Terapie)

pretratare chimioterapeutică
îndepărtarea chirurgicală a tumorii

prin intermediul chimioterapie ucide.

diagnostic

Simptomele nu sunt adesea indicative în stadiile incipiente. A lovit mai întâi

Durere și
semne locale de inflamație (înroșire, umflare, supraîncălzire)

pe. În cursul următor, simptomele generale ale unei tumori, cum ar fi:

Umflarea ganglionilor limfatici
Pierdere nedorită în greutate (mai mult de 10% în 6 luni)
Paralizie
Fractură fără accident (fractură patologică)
Transpirații de noapte
gălbejeală
Pierderea performanței

a fi adaugat.

Posibilitățile de diagnostic se extind la
Diagnostic de radiografie:
Aici este Examinarea radiografiei realizate în zona simptomatică vizibilă (cel puțin 2 niveluri).

ecografie:
ecografie este utilizat în special atunci când un osteosarcom a fost deja diagnosticat. Este utilizat pentru diagnosticarea diferențială, în special pentru a delimita o tumoare de țesut moale.

diagnostic general de laborator (test de sânge):

Hemoleucograma
Determinarea ESR (= rata de sedimentare)
CRP (proteină C-reactivă)
electroliţi
Fosfataza alcalină (AP) și aP specifică osoasă:
Antigen specific de prostată (PSA) și fosfatază acidă (sP). Aceste valori sunt crescute în cancerul de prostată, care la rândul său metastazează adesea oasele.
Fier: Nivelul de fier este de obicei scăzut la pacienții cu tumoră
Proteine totale
Electroforeză proteică
Starea urinei: paraproteine - dovezi ale mielomului (plasmacitom)

Diagnosticarea tumorilor speciale:

Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM):
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) poate fi utilizat pe lângă metodele imagistice menționate în contextul diagnosticului de bază.

Întrucât un RMN arată foarte bine țesutul moale, dacă este diagnosticat un osteosarcom, este posibilă evaluarea întinderii tumorii la structurile vecine (nervi, vase) ale oaselor afectate și, de asemenea, să estimeze volumul tumorii și să clarifice amploarea locală a tumorii.

Dacă este suspectată o tumoră malignă a osului, ar trebui să fie imaginat și întregul os bolnav, dacă este necesar, ar trebui luate alte măsuri de diagnosticare pentru a exclude metastaza în alte zone (a se vedea mai sus).

Tomografie computerizata (CT):
Un CT poate fi utilizat pentru a estima extinderea tumorii.

Angiografia cu scădere digitală (DSA) sau angiografia:
Angiografia este reprezentarea diagnosticului cu raze X a vaselor (sângelui) după injectarea unui mediu de contrast cu raze X. În angiografia digitală de scădere, vasele (artere, vene și vase limfatice) sunt examinate utilizând diagnosticul cu raze X.

Citiți mai multe despre subiect aici Angiografie

Scintigrafie scheletică (scintigrafie în 3 faze):
Se înțelege că aceasta înseamnă o procedură imagistică folosind radionuclizi care au o durată de viață cât mai scurtă (de exemplu, raze gamma) sau așa-numitele radiofarmaceutice. Scintigrafia scheletică este utilizată pentru examinarea oaselor în ceea ce privește zonele cu activitate metabolică osoasă crescută sau cu fluxul de sânge. Ele pot furniza informații despre prezența osteosarcoamelor.
Biopsie:
Pentru a diferenția dacă tumora este malignă sau nu, țesutul este îndepărtat și examinat ca parte a unei examinări biopsice (= histopatologice (= țesut)). O biopsie este adesea făcută dacă se suspectează o tumoare sau dacă tipul și severitatea unei tumori nu sunt clare. O astfel de investigație ar putea, de exemplu, prin intermediul Se poate efectua biopsie incizională. Procedând astfel, tumora devine parțială expuse chirurgical și o probă de țesut (de obicei os și țesut moale) eliminată. Dacă este posibilă o analiză rapidă a secțiunii, țesutul tumoral îndepărtat poate fi examinat și evaluat direct pentru demnitate.

Citiți mai multe despre subiectele de aici: Osteosarcoma terapie și biopsie

prognoză

Cu toate acestea, se poate spune că forma modificată a terapiei (a se vedea mai sus) poate atinge o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 60%.

Dupa ingrijire

Deoarece nu pot fi excluse recurențele, trebuie acordată îngrijire ulterioară. Următoarele Recomandare de urmărire poate fi pronunțat, în cazuri individuale, un plan de urmărire poate devia, de asemenea, de la acest lucru:

Anul I și II
O examinare clinică trebuie efectuată în fiecare trimestru. Această examinare clinică include, de obicei, o verificare a radiografiei locale și teste de laborator. Mai mult, se va face o tomografie a toracelui și o scintigrafie scheletică a întregului corp. Un RMN se efectuează de obicei la fiecare șase luni în primii doi ani.
Anul III - 5
Examenul clinic este acum efectuat la fiecare șase luni. De asemenea, în primul și al doilea an după boală, examenul clinic include de obicei o verificare locală a radiografiei și teste de laborator. Mai mult, se va face o tomografie a toracelui și o scintigrafie scheletică a întregului corp. Un RMN local este acum efectuat anual.
din anul 6
Examenul clinic se realizează de obicei o dată pe an. Include un control local de radiografie și teste de laborator. Mai mult, se face un CT al toracelui (piept), precum și o scintigrafie scheletică a întregului corp și un RMN local.