Terapie fotodinamică

Sinonime într-un sens mai larg

Engleză: terapie fotodinamică

Definiție - Ce este terapia fotodinamică?

Terapia fotodinamică este o procedură care se presupune că are un efect vindecător sau calmant asupra tumorilor pielii și a vaselor de sânge noi și constă în iradiere ușoară în combinație cu substanțele chimice.

Metoda terapiei fotodinamice

Ideea din spatele terapiei fotodinamice este deteriorarea și distrugerea celulelor degenerate prin expunerea la lumină. Aici, pacientului i se injectează o substanță fotosensibilizantă (fotosensibilizant), care este distribuită în organism și care se acumulează în principal pe tumora sau celulele pielii afectate. Dacă este vorba de tumori ale pielii care trebuie tratate, substanța sensibilizantă poate fi aplicată și pe piele. Substanța îmbogățitoare și sensibilizatoare are funcția de marker țintă, care este apoi iluminat de lumina de diferite lungimi de undă (terapie fotodinamică). Lumina ajunge și la țesutul înconjurător, dar o reacție are loc doar în zona îmbogățită anterior. Când razele de lumină se întâlnesc cu fotosensibilizatorul, așa-numiții radicali de oxigen sunt generați ca reacție chimică. Acestea deteriorează apoi țesutul bolnav, determinând moartea celulelor bolnave (terapie fotodinamică)

Zonele de aplicare a terapiei fotodinamice

Inițial, terapia fotodinamică a fost testată și aplicată împotriva tumorilor pielii. Motivul principal a fost că lumina emisă nu avea decât o mică adâncime de penetrare și astfel suprafața pielii și tumorile de acolo puteau fi atinse în siguranță.

Terapie fotodinamică în dermatologie

Pe lângă diferite forme de cancer, așa-numitele keratoze actinice, condiloame și basaliom, boala Bowen, spinaliomii, limfoame cu celule T ale pielii, sarcoamele Kaposi, keratoacantomele, psoriazisul vulgar, papillomavirusul uman, contagiosul moluștum și acneea pot fi tratate cu terapie fotodinamică.

În dermatologie, colorantul sensibilizant nu este de obicei pulverizat, ci aplicat pe piele. MAOP este utilizat (5-amino 4 oxopentanoat de metil) sub formă de cremă. Datorită structurii sale moleculare, substanța se acumulează deosebit de puternic în țesutul anterior deteriorat. Timpul de expunere este de 3 ore. Apoi zona corespunzătoare este iradiată cu o lumină roșie. Aici se folosește așa-numita lumină roșie rece cu lungimea de undă de 630 nm (terapie fotodinamică).
Când radiația luminoasă lovește, se creează radicali de oxigen, care sunt eliberați în țesutul corespunzător iluminat. Celulele afectate dispar în cele din urmă prin procese biochimice complexe. Din cauza iradierii foarte specifice, țesutul sănătos este înconjurat, de obicei cicatricea nu apare.

Dacă la începutul tratamentului nu este clar dacă poate ajuta tratamentul fotodinamic, se prelevează și se examinează mai întâi o biopsie de probă. Tratamentul fotodinamic propriu-zis începe apoi o săptămână mai târziu. Pentru prima sesiune trebuie să fie planificată o perioadă de 3-5 ore. Crema fotosensibilizantă se aplică cu grosimea de aproximativ 0,5 până la 1 mm pe zona afectată și apoi este sigilată cu folie de aluminiu.
Procedura poate fi efectuată în regim ambulatoriu, iar pacienții pot părăsi adesea cabinetul medicului în acest timp. Cu o oră înainte de începerea radiației, pacientul trebuie să ia medicamente pentru durere. Cu puțin timp înainte de iradiere, se aplică un gel de durere amorțit local, care se presupune că inhibă durerea acută. Apoi începe iradierea cu lumină roșie rece. După tratament, zona iradiată este acoperită cu creme antiinflamatoare și de răcire. De asemenea, trebuie aplicat de 3-4 ori pe zi în zilele următoare. Bandajele de răcire pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea reacțiilor inflamatorii declanșate local.

Terapia fotodinamică este utilizată și în domeniul anti-îmbătrânirea. Vechi și de ex. celulele deteriorate de expunerea prelungită la lumina soarelui sunt ucise de radiații. Timpul de iradiere este de aproximativ 30 de minute. Tot aici, iradierea trebuie repetată la intervale de 10 zile (terapie fotodinamică).

Terapie fotodinamică în oftalmologie

Un alt domeniu de aplicare este oftalmologia. În cazul așa-numitei degenerari maculare legate de vârstă, se poate întreprinde și o încercare terapeutică cu terapie fotodinamică. Aceasta este o metodă relativ nouă de tratament cunoscută sub denumirea de neovasculare coroidă, adică neovascularizare patologică care duce adesea la degenerare maculară.

Verteprofina colorantă este lăsată să intre în vena pacientului timp de 10 minute. În acest timp, colorantul se acumulează în endoteliile vasculare ale vaselor coroidale bolnave și le sensibilizează la lumină. După îmbogățire, celulele sunt eliminate cu o lumină laser roșie, non-termică, pe o perioadă de 82 de secunde. Deoarece colorantul îmbogățește și alte zone, adică zona înconjurătoare, tratamentul trebuie să aibă loc pe întuneric.

În perioada de după tratament (terapie fotodinamică) există încă coloranți în țesutul ochiului și pielea înconjurătoare. Din acest motiv, pacientul trebuie să se protejeze strict de lumină chiar și după tratament, să poarte mâneci lungi, ochelari de soare speciali și nu trebuie să iasă din casă. Acest sezon închis este recomandat în jur de 48 de ore. De asemenea, nu sunt permise examinări oftalmologice în acest timp.

Terapie fotodinamică pentru keratoza actinică

De obicei, keratoza actinică descrie precursorii superficiali ai cancerului de piele. Acestea sunt celule maligne (maligne) modificate care se pot dezvolta în cancerul de piele într-un timp scurt.

Terapia fotodinamică poate viza aceste celule și poate preveni dezvoltarea cancerului de piele real. Terapia fotodinamică este deosebit de potrivită pentru zonele mari de cheratoză actinică. Deoarece terapia fotodinamică ajunge doar la straturile celulare superficiale, cancerul de piele care s-a stabilit deja în straturile profunde ale pielii nu mai poate fi prevenit cu ajutorul terapiei fotodinamice.

În acest moment, vă recomandăm să citiți următoarele articole pentru cele mai importante informații privind keratoza actinică:

• Cum poate fi recunoscută cheratoza actinică?
• Keratoza actinică - Care este cea mai bună terapie?

Terapie fotodinamică pentru basaliom

Terapia fotodinamică nu este potrivită numai pentru precursorii cancerului de piele, în ultimii ani a apărut o gamă extinsă de tratamente. De asemenea, pot fi tratate diverse forme de basaliom (cancer de piele albă). Cu toate acestea, terapia fotodinamică nu atinge straturile profunde ale pielii, astfel că tratamentul este benefic numai în cazul unui carcinom superficial cu celule bazale.

Articolul nostru principal este potrivit pentru informații suplimentare despre acest subiect: Basaliom - informații despre cancerul de piele albă

Durata aplicării terapiei fotodinamice

Pentru tratamentul degenerescenței maculare în oftalmologie, trebuie planificată o repetare de 2-3 ori a radiației (terapie fotodinamică). În dermatologie, se efectuează inițial două iradieri. Ar trebui să fie 7-10 zile între ele.

Terapia fotodinamică este atât de dureroasă

În fazele sale timpurii, fototerapia a fost adesea descrisă ca o terapie dureroasă. Între timp, opțiunile de tratament au fost îmbunătățite, astfel încât durerea a dat loc unei senzații distincte de căldură.

Cu toate acestea, dacă apar simptome severe în timpul terapiei, ele pot fi tratate bine cu calmante. În plus, calmante pot fi administrate în avans pentru următoarea sesiune terapeutică. Pentru a reduce senzația de căldură, pielea poate fi răcită și între ele.

De asemenea, puteți crește distanța față de lampă, astfel încât intensitatea să nu mai fie atât de puternică. Evoluțiile actuale arată, de asemenea, un avantaj al terapiei luminii de zi față de lumina artificială, deoarece provoacă mai puțin durere și senzație de căldură.

Riscuri și reacții adverse ale terapiei fotodinamice

Ca în orice procedură medicală, pot apărea reacții adverse. Odată cu terapia fotodinamică în dermatologie, aceste reacții adverse constau în principal în dureri, roșeață, umflături și depuneri cruste de piele pe zonele afectate care se detașează în zilele următoare. Mai mult, pot apărea suprareacții alergice, infecții ale rănilor sau simptome ale arsurilor. În cazuri rare, apare cicatricea.

După terapia fotodinamică, în majoritatea cazurilor există umflarea și înroșirea semnificativă a pielii iradiate. Aceasta durează de obicei aproximativ una până la două săptămâni. Roșeața este adesea incomodă după terapia fotodinamică și provoacă simptome similare cu arsurile solare. În zona afectată poate apărea arsură sau durere. Cu toate acestea, această reacție a pielii este deliberată, deoarece indică faptul că pielea răspunde la terapia fotodinamică.

În plus, se pot dezvolta cruste mici. Acestea constau din celulele distruse de terapie.Prin urmare, formarea crustei este de asemenea dorită. Cu cât sunt formate mai multe cruste, cu atât mai multe precursoare ale celulelor canceroase au fost ucise. În plus, zonele tratate ale pielii se pot supraîncălzi imediat după sau după tratament. În plus, există o sensibilitate semnificativ crescută la lumină timp de aproximativ 24 până la 48 de ore, motiv pentru care trebuie evitată lumina directă a soarelui.

Hiperpigmentarea zonei tratate poate apărea relativ des după procedură.

În cazuri rare, greața și febra pot apărea în prima dată după o aplicare, dar acest lucru nu necesită tratament suplimentar și a regresat.

Trebuie remarcat faptul că nu trebuie aplicate pe piele nicio cremă iritantă și parfumată în primele zile după iradiere.

Durerea apare în timpul și mai ales după tratament, datorită iritării terminațiilor nervoase din stimularea ușoară. Nu orice pacient suferă durere în același mod și astfel o treime dintre pacienți nu au dureri, o treime durere moderată și o a treia durere severă. Durerea în timpul sau după tratament depinde și de tabloul clinic, adică de tratamentul bolii dermatologice de bază.

Numeroase efecte secundare și riscuri sunt, de asemenea, asociate cu terapia fotodinamică în oftalmologie. În plus față de inflamația retinei și iritarea, care poate duce la durere și viziune afectată, trebuie observate reacții sistematice ale pielii corpului cauzate de medicamente care sunt fotosensibile și iluminate neintenționat cu lumina zilei.

Reacții alergice, greață și febră au fost, de asemenea, observate în oftalmologie în timpul intervențiilor fotodinamice. Nerespectarea măsurilor de protecție împotriva luminii poate duce la efecte secundare severe, ceea ce poate duce și la condiții periculoase pentru vedere. În timpul procedurii, capul pacientului este fixat astfel încât laserul să rămână în locația dorită. În cazuri foarte rare, laserul poate aluneca, care ajunge și în zona pielii care nu trebuie tratată. Aceasta duce la deteriorarea țesutului sănătos, care poate fi asociat cu afectarea vederii și inflamației.

În cazuri extreme, terapia fotodinamică poate duce la pierderea vederii în ochiul afectat după tratament. Din acest motiv, pentru a fi în siguranță, este tratat un singur ochi pe sesiune.

Soarele direct și arsurile solare asociate trebuie evitate după terapia fotodinamică. Puteți afla cum puteți evita cel mai bine această situație la: Astfel puteți preveni arsurile solare

Cum retragi o terapie fotodinamică?

Tratamentul de urmărire a terapiei fotodinamice urmează inițial o schemă fixă. Pielea este deosebit de sensibilă la lumină în primele 24 de ore, astfel încât lumina directă a soarelui trebuie evitată cu orice preț. Cel mai bine este să vă protejați cu haine suficient de lungi și cu o pălărie. De asemenea, ar trebui să rămâneți la umbră, mai degrabă decât în ​​soarele aprins.

Zonele de piele tratate sunt de obicei verificate la șase până la opt săptămâni după terapia fotodinamică. Dacă se anticipează un răspuns slab la terapie, trebuie efectuată o verificare anterioară. După aceste șase-opt săptămâni, se ia decizia dacă terapia este suficientă, dacă trebuie să aibă loc o nouă ședință (aproximativ 2 luni de la prima ședință) sau dacă trebuie luate alte măsuri pentru tratarea pielii.

Costul terapiei fotodinamice

Costurile terapiei fotodinamice variază ușor în funcție de gravitatea acneei sau de tipul tumorii. De obicei, însă, sunt câteva sute de euro pe sesiune. Cât de mari sunt costurile totale depinde de câte ședințe de terapie sunt necesare. Acest lucru depinde de severitatea bolii și de răspunsul la terapie.

În multe cazuri, compania de asigurări de sănătate este dificilă să acopere costurile, șansele sunt mai bune în cazul asigurărilor private de sănătate.

Pentru un răspuns mai aprofundat, consultați articolul nostru principal la: Costul terapiei fotodinamice

Compania de asigurări de sănătate plătește terapia fotodinamică?

În multe cazuri, costurile pentru terapia fotodinamică pentru acnee nu sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate, astfel încât o cerere de acoperire a costurilor ar trebui să fie depusă la compania de asigurări de sănătate de la începutul terapiei. Măsura în care costurile sunt acoperite variază mult de la un asigurător de sănătate la altul.

În plus, unele companii de asigurări decid, în funcție de gravitatea acneei, dacă este garantată o acoperire a costurilor terapiei. În multe cazuri, însă, terapia trebuie efectuată ca un serviciu individual de sănătate (IGEL), caz în care trebuie să suportați singur costurile pentru terapia fotodinamică.

Cei care sunt asigurați, pe de altă parte, pot spera adesea ca compania de asigurare să acopere costurile. Cu toate acestea, și în acest caz, o cerere de rambursare ar trebui depusă în avans.

Prognoza terapiei fotodinamice

În oftalmologie, tratamentul neovascularizării ușor delimitate cu terapie fotodinamică are perspective bune de tratament. Devine mai mult succes atunci când pacienții sunt tineri.

În dermatologie, prognosticul depinde de tabloul clinic dermatologic corespunzător. Conform studiilor curente, ar trebui să existe o rată de succes de 94% pentru cheratozele actinice.