Biopsia creierului

Ce este o biopsie a creierului?

O biopsie este o probă de țesut prelevată dintr-o anumită zonă a corpului. În consecință, se vorbește despre o biopsie a creierului atunci când se obține material de probă din creier. Trebuie să alegeți între diferitele părți ale creierului. Probele pot fi prelevate deosebit de bine din zonele superficiale ale creierului (în special cortexul cerebral). Dar cerebelul și diencefalul pot fi, de asemenea, biopsiate. În schimb, secțiunile cerebrale mai profunde, precum așa-numitul talamus sau tulpina creierului, sunt mai greu de atins.

Citiți mai multe despre acest subiect la: biopsie

indicaţii

O biopsie a creierului se face foarte rar, deoarece intervenția directă asupra creierului implică întotdeauna riscuri. Prin urmare, este deosebit de important să cântărim riscurile împotriva beneficiilor biopsiei creierului. Indicații comune pentru o biopsie a creierului sunt mase în creier. Acestea pot fi declanșate atât prin procese benigne, cât și maligne și, prin urmare, trebuie clarificate cât mai curând posibil, astfel încât să poată fi elaborată o strategie de terapie sensibilă. Prin urmare, biopsia creierului joacă un rol important în diagnosticul tumorii.

O biopsie poate fi efectuată și în cazul bolilor degenerative în care substanța creierului dispare din ce în ce mai mult pentru a identifica cauza simptomelor. Biopsia creierului este rar folosită în bolile infecțioase. Aici se recurge de obicei la o examinare LCR (examinarea apei din creier).

Ce este o biopsie cerebrală stereotactică?

În medicină, procedurile care sunt efectuate din mai multe direcții se numesc stereotactice. O biopsie a creierului care trebuie efectuată pe o zonă foarte mică din creier este cel mai bine realizată stereotactic. Pentru a face acest lucru, mai întâi este necesară imagistica tridimensională a creierului. Cu ajutorul simulărilor computerizate, se poate determina locația exactă a regiunii creierului care trebuie examinată. Se pune apoi un inel pe cap, la care sunt atașate instrumentele de biopsie în diferite puncte. Instrumentele intră în creier prin mici găuri care sunt găurite în craniu. Locul în care se întâlnesc instrumentele este locul unde trebuie luată biopsia creierului.Datorită preciziei sale, biopsia creierului stereotactic este deosebit de blândă pe țesut în comparație cu alte proceduri.

preparare

Atunci când se pregătește pentru o biopsie cerebrală, indicația joacă inițial un rol important. Datorită unor complicații grave, beneficiile biopsiei trebuie luate în considerare cu atenție. Cu toate acestea, dacă examinările preliminare indică faptul că este suspectată o boală malignă, biopsia trebuie efectuată pentru o planificare terapeutică semnificativă. Imagistica tridimensională precisă a creierului (de obicei, RMN a creierului) este de asemenea necesară înaintea biopsiei, deoarece aceasta este singura modalitate de a determina locația exactă a eșantionului. De regulă, locațiile perfecte pentru biopsie sunt apoi determinate folosind simulări computerizate. Biopsia în sine are loc sub anestezie (adesea și sub anestezie generală), astfel încât anestezistii (anestezistii) trebuie să se pregătească pentru aceasta.

procedură

Procesul biopsiei creierului diferă ușor, în funcție de unde și câte biopsii trebuie luate. În primul rând, este important să planificați pozițiile exacte folosind imagini tridimensionale și animație pe computer. Se decide apoi dacă biopsia creierului va fi luată sub anestezie generală. De obicei, biopsia se face folosind instrumente foarte subțiri. Acestea sunt întinse pe un inel care poate fi așezat pe cap. Acest lucru asigură că biopsia creierului este localizată în avans de către computer. Înainte de biopsia propriu-zisă, trebuie să fie găuri mici în craniu, prin care instrumentele pot fi introduse în craniu. Instrumentele de biopsie sunt apoi aduse cu precizie în locația dorită. Una sau mai multe biopsii sunt luate acolo.

Probele de țesut sunt apoi, de obicei, imediat conservate și trimise la un departament de patologie, unde biopsiile pot fi examinate pentru anomalii la microscop. Instrumentele sunt scoase din craniu, apoi găurile sunt din nou închise. Dacă procedura a fost efectuată sub anestezie generală, urmează faza de trezire, în timpul căreia sunt monitorizate funcțiile organului (respirație, bătăi inimii etc.).

Cât de dureros este după aceea?

Deoarece biopsia creierului poate fi efectuată de obicei prin mici găuri în craniu, procedura nu este deosebit de dureroasă. Creierul în sine nu are un sistem distinct de fibre nervoase care conduc durerea, deci nu se pot simți stimuli ai durerii. Durerea, pe de altă parte, poate fi resimțită în meningele (cele care înconjoară creierul în craniu), precum și în oasele craniului și în scalp. Datorită anesteziei locale suplimentare a pielii și a periostului craniului, durerea apare de obicei doar la câteva ore după operație. De regulă, ele pot fi tratate bine cu calmante ușoare, cum ar fi ibuprofen și scădere după câteva zile.

Rezultate

Rezultatele biopsiei creierului diferă foarte semnificativ în funcție de boala de bază. În cazul revendicărilor spațiale, ar trebui să se facă în primul rând o distincție între procesele benigne și cele rău intenționate. Apoi, trebuie determinat mai precis din ce țesut cerebral provine leziunea. Pe lângă părțile mari individuale ale creierului (cerebrum, cerebel, dienfalon etc.), poate fi luată și o decizie între diferite celule din creier. Masele pot, de exemplu, să provină din celulele nervoase. Dar, de asemenea, celulele care servesc doar la izolarea tractului nervos pot degenera sau se înmulțesc neintenționat. În plus, celulele din meningele (meningele) se pot schimba și ele.

O distincție precisă între mecanismele de bază se face de obicei la microscop. În plus, sunt utilizate diferite metode de colorare care pot examina anumite proprietăți biologice ale celulelor afectate. În cazul bolilor neurodegenerative (scăderea țesutului creierului), rezultatele biopsiei ar trebui să fie în măsură să explice care sunt celulele creierului responsabile pentru procesele. Dacă este necesar, biopsiile cerebrale pot găsi, de asemenea, depozite de substanțe toxice în creier, care explică anumite simptome. Ocazional, unul se întâlnește, de asemenea, cu agenți patogeni (ciuperci, bacterii) care pot declanșa o boală infecțioasă a creierului.

Durata până la rezultate

În funcție de urgență, rezultatele brute pot fi de obicei așteptate după o zi după o biopsie cerebrală (în funcție de faptul dacă spitalul care efectuează procedura are propriul său departament de patologie sau trebuie să trimită probele într-o unitate adecvată). O examinare detaliată a celulelor bolnave și a profilului lor biologic, pe de altă parte, poate dura câteva zile până la săptămâni. Adesea, rezultatele individuale ajung în câteva zile consecutive.

Riscuri - cât de periculos poate fi acesta?

Riscurile unei biopsii cerebrale pot fi împărțite în diferite categorii. Acest lucru poate duce la complicații generale, cum ar fi sângerare, sângerare secundară, umflare și deteriorarea structurilor de pe piele sau a craniului. Acest lucru poate duce ulterior la durere în zona afectată. De asemenea, este posibilă o reacție alergică la anestezicul local și, eventual, la anestezic.

Complicațiile cauzate imediat de biopsie se observă în special în creier. De asemenea, structurile individuale pot fi deteriorate, ceea ce poate duce la eșecuri funcționale în creier. De obicei se înlocuiesc doar structuri mici, astfel încât apar mai multe fenomene temporare. În plus, confuzia care persistă pentru o perioadă scurtă de timp după intervenția asupra creierului nu este neobișnuită.

Cele mai temute și periculoase riscuri de biopsie cerebrală sunt infecția. Deoarece găurile sunt găurite în craniu în timpul examinării, acum există o legătură directă între lumea exterioară și creierul, altfel deosebit de bine ecranat. Prin urmare, găurile și instrumentele de biopsie sunt ideale pentru infecțiile cauzate de bacterii, ciuperci sau virusuri. Odată ce agenții patogeni ajung în creier, de multe ori pot provoca leziuni mai mari, pot distruge structuri importante și pot duce la inflamații ale creierului (encefalită) care pot pune viața în pericol.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inflamatii in creier

Durată

Durata unei biopsii cerebrale este de obicei determinată de câte biopsii trebuie luate și cât de ușor pot fi atinse zonele afectate. Dacă biopsia se efectuează sub anestezie generală, trebuie să se adauge și durata inducției și a descărcării. Datorită pregătirii tehnice bune prin modele computerizate din imagini tridimensionale, biopsiile creierului pot fi efectuate într-un timp tot mai scurt. Eliminarea eșantionului de țesut în sine durează adesea doar câteva minute. Inclusiv dezinfectarea și găurirea găurilor din craniu, procedura durează de obicei doar câteva ore.

Cât timp sunt în spital?

Deoarece multe biopsii ale creierului sunt efectuate sub anestezie generală, ar trebui să rămână în clinică cel puțin o zi pentru monitorizare după biopsie. În acest fel, posibile leziuni la structurile creierului pot fi monitorizate în același timp. Durata ulterioară a șederii în clinică nu mai este de obicei determinată de biopsie, ci de deciziile ulterioare de terapie. Dacă există o suspiciune de modificări maligne la nivelul creierului, terapia poate fi urmată imediat, care poate dura câteva zile până la săptămâni.

Care sunt alternativele?

Alternativele la o biopsie cerebrală sunt de obicei limitate, deoarece biopsia este aleasă numai în situații speciale. De cele mai multe ori, multe imagini ale creierului au fost făcute dinainte, cu ajutorul cărora se încearcă restrângerea diagnosticelor. În locul unei biopsii cerebrale, unele procese pot fi efectuate folosind o puncție CSF, adică o examinare a apei cerebrale. Cu toate acestea, o biopsie este adesea inevitabilă pentru un diagnostic precis.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Punctie lombara