Arcul costal

introducere

În sensul restrâns anatomic, arcul costal descrie o parte cartilaginoasă a sternului care face legătura între secolele VIII-X. Reprezintă coasta spre stern. Aceste coaste 8-10 nu au contact direct cu sânul (sternul) și sunt atașate indirect la nivelul sânului doar prin cartilaj. Cu toate acestea, într-un sens mai larg, partea inferioară a coliviei osoase este, de asemenea, denumită în general arcul costal. În general, arcul, care este întins de o coastă pe fiecare parte între coloana vertebrală și stern, poate fi, de asemenea, menționat cu cuvântul arc costal.

Durerea și disconfortul din această zonă pot proveni din oasele și mușchii coastei și poate provine și de la organele din această zonă.

anatomie

Conexiunea cartilaginoasă a coastei 8 - 10 cu sternul, sânul, este numită arcul coastei în zona anatomică. Arcul costal face parte din deschiderea toracică inferioară (/ deschidere).

Aceasta este formată din a 12-a vertebre toracice, a 12-a pereche de coaste și capetele celei de-a 11-a perechi de coaste, a arcului costal și a capătului inferior al sternului (extensie de sabie, proces xiphoideus). Toraxul inferior este separat de cavitatea abdominală de diafragmă.

Pe lângă cel inferior, există și un dispozitiv toracic superior, care este format din prima vertebră toracică, prima pereche de coaste și marginea superioară a sternului. Gâtul se închide în partea de sus.

Toate coastele constau dintr-un cap, un gât și corpul coastei. Capul și gâtul coastelor sunt conectate la coloana toracică și sunt fixate acolo prin ligamente. Coastele sunt la rândul lor atașate de partea anterioară a sternului prin cartilaj.

Coaste care se atașează direct de stern cu cartilajul lor se numesc „adevărate coaste” (Costae verae). Acestea sunt coastele 1.-7 .. coastele 8.-10. numite pentru că și-au pus cartilajul împotriva următoarei coaste superioare și, prin urmare, se trag indirect spre stern. Acestea formează apoi arcul costal.

Oamenii au un total de 12 perechi de coaste, a 11-a și a 12-a coaste nu ajung la stern și se termină liber în peretele trunchiului fără contact cu celelalte coaste. În general, însă, arcul care este format dintr-o coastă între coloana vertebrală și sânul mai poate fi denumit arcul costal.

funcţie

Coastele și arcul costal, în general, servesc la protejarea și funcționarea plămânilor și inimii, reprezintă o graniță anatomică și reprezintă punctul de plecare pentru mușchii importanți. Ca parte a corpului toracic inferior, arcul costal anatomic real servește la delimitarea pieptului și abdomenului.

Aceasta înseamnă că organele importante, cum ar fi stomacul din stânga și ficatul din dreapta sunt situate sub arcul costal din abdomen. Arcul costal servește și ca punct de plecare pentru mușchi, cum ar fi diafragma sau unul dintre mușchii abdominali, mușchiul drept, perpendicular al rectului abdominis.
Lățimea și forma cuștii coaste determină unghiul din arcul costal.

Durere în arcul costal

Durerea de arcul costal poate avea multe cauze. În cele mai frecvente cazuri, durerea dispare singură după un timp scurt și nu are consecințe care să pună viața în pericol.

Cu toate acestea, dacă durerea persistă, cu siguranță trebuie consultat un medic pentru clarificări. Este important ca arcul propriu-zis, care constă din os sau cartilaj, să nu fie inervat de nervi. Astfel, durerea este cauzată doar de pielea supusă iritată, care primește și transmite durerea din abdomen sau din alte zone.

Multe organe sunt în imediata apropiere a arcului costal. Pe partea stângă, splina sau stomacul pot provoca dureri, cum ar fi stomacul iritabil sau splina mărită. Pe partea dreaptă, ficatul, vezica biliară, pancreasul sau chiar intestinele pot provoca dureri. Durerea poate fi declanșată de inflamația organelor individuale sau de constipații (blocaje) în intestine.

În plus, mușchii atașați de arcul costal pot fi iritați. De exemplu, dacă mușchii sunt dureri sau poate exista o fibră musculară sfâșiată. Umflarea organelor sau a abdomenului în sine poate duce, de asemenea, la durere.

Durerea după un accident poate varia de la vânătăi la multiple coaste rupte. Ceea ce au în comun este că leziunile la nivelul coastelor sunt adesea extrem de dureroase și pot fi agravate prin respirația profundă. De obicei, durerea poate fi agravată și prin aplicarea presiunii pe zona dureroasă. Așa-numita nevralgie intercostală este durerea nervoasă a nervilor care se deplasează între două coaste în spațiul intercostal și, de asemenea, a nervului sub ultima coastă. Durerea este de obicei ascuțită și poate fi identificată prin aplicarea presiunii. Anumite mișcări duc la vârfuri ale durerii. O cauză poate fi găsită în unele nevralgii intercostale (de exemplu, iritarea rădăcinilor nervoase în apropierea măduvei spinării, zona zoster sau o fractură care ciupește nervul. De multe ori, însă, cauza rămâne necunoscută. Tensiunea musculară poate apărea și în zona arcului costal, inclusiv cu o tuse puternică, violentă). .

Citiți mai multe despre asta: Durere în arcul costal - cât de periculos este asta?

Simptomele durerii în arcul costal

Disconfortul în zona arcului costal poate avea o mare varietate de cauze. În primul rând, trebuie diferențiat dacă această durere se datorează unui accident. Dacă cădeți pe piept, este posibil să prezentați durere în această zonă. Pe de altă parte, toate organele care pot fi găsite în această zonă pot duce, de asemenea, la dureri de tot felul. Se face o distincție aspră între durerea asemănătoare colicilor, care devine din ce în ce mai puternică și din ce în ce mai slabă într-un curs ondulat, durere permanentă plictisitoare, creșterea constantă a durerii și cele care pot fi declanșate, de exemplu, prin presiune sau prin respirație profundă.

Ai dureri între coaste? Citiți mai multe despre acest subiect: Durere între coaste - cauze și tratament

Inflamarea arcului costal

Există multe cauze ale inflamației pe arcul costal.

Un tip de inflamație este pleurezia (pleurezia). Pleura se întinde împotriva coastelor din interior. Dimpotrivă este membrana pulmonară, care se află direct pe plămâni. Împreună reprezintă pleura.
„Atât pleura, cât și pleura sunt piei subțiri, care sunt separate unele de altele printr-un decalaj. Acest gol conține o cantitate mică de lichid pleural, un tip de lubrifiant care permite pieilor să alunece lin în timp ce respiră. Se face o distincție între pleurezie uscată și umedă, care au cauze diferite și se exprimă diferit în ceea ce privește simptomele.

Inflamația uscată apare, printre altele, ca urmare a unei pneumonii cu patogenii sărind la pleură, bronșită acută sau inflamația organelor vecine din abdomen. Simptomele pot include o tuse uscată sau o durere toracică severă la respirație, care ar include zgârieturi, zgomote aprinse la ureche, deoarece pleura și pleura se freacă reciproc din cauza inflamației.
Inflamația umedă poate apărea ca urmare a pleurezii uscate. Febra poate fi un simptom, deoarece poate crește lichidul pleural. Dacă cantitatea de lichid continuă să crească, se numește revărsat pleural, care se observă cu respirație sau durere la nivelul umărului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Inflamația periostului pe coaste

Rash pe arcul costal

O erupție nu este întotdeauna aceeași. Este important să vedem cum se dezvoltă erupția cutanată.

A apărut erupția brusc sau s-a înfiorat, sunt pete roșii, puncte, grenale sau pustule? Mâncărime sau doare fără sau când îl atingeți? Este afectată doar o parte sau ambele părți ale corpului?

Adesea cauza este inofensivă, dar în spatele acesteia pot exista și boli, așa că este recomandată o vizită la medic. Un motiv comun pentru erupții cutanate este alergiile la produse cosmetice, alimente sau polen și ierburi, de exemplu. În multe cazuri, erupția este însoțită de alte simptome, cum ar fi mâncărime, tuse, nas curgător sau altele asemenea.

Un alt motiv pentru petele roșii de pe arcul costal este, de exemplu, zona zoster. Zoster poate apărea, de exemplu, la persoane imunocompromise sau care suferă de stres sever.
Este cauzată de virusurile care provoacă varicela în copilărie. După prima boală cu varicelă, virusurile se ascund de-a lungul căilor nervoase. Acestea pot fi reactivate, ceea ce determină apariția zonei zoster.

Virusurile se răspândesc de-a lungul traiectelor nervoase, care încep adesea de la coloană vertebrală și trag înainte spre piept și abdomen și se buclează în jurul corpului ca o „centură”. Primele simptome ale zonei zoster sunt mâncărimi, uneori înjunghind durerea, după care apar vezicule care sunt umplute cu lichid infecțios, care conține virus. După câteva zile, veziculele se deschid și devin încrustate. Zosterul se vindecă de regulă după câteva săptămâni. Dacă aveți simptome care sugerează zona zoster, ar trebui să vă adresați unui medic.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Erupții cutanate alergice

Umflarea arcului costal

Există mai multe motive posibile pentru umflarea arcului costal. Dacă umflarea este superficială la nivelul pielii, un folicul de păr sau un sebum poate fi inflamat sau este posibil ca îmbrăcămintea să fi frecat prea mult pielea. Umflarea dispare de obicei în câteva zile.

Dacă nu face asta sau dacă suferiți de durere, cu siguranță, trebuie să consultați un medic. Umflarea arcului costal poate avea, de asemenea, cauze grave. O coastă ar putea fi vânătă sau crăpată de la cădere. Dacă umflarea este sub arcul costal din dreapta sau stânga, organe precum ficatul sau splina ar putea fi afectate.

Cu toate acestea, o inflamație a cartilajului la nivelul sânului poate duce, de asemenea, la umflare, se vorbește despre costocondrită, o inflamație a cartilajului coastei, care, totuși, apare destul de rar.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: inflamația foliculilor de păr, sebumul înfundat - ce să faceți?

Vânătaie pe arcul costal

Dacă vă cădeți accidental pe piept la cădere, ar trebui să acordați atenție, deoarece plămânii sunt situați direct sub piept.

O vânătăi a coastelor se manifestă într-o umflare a zonei, o posibilă durere, care poate duce la restricții ușoare în respirație și o vânătăi ulterioare. De obicei, simptomele dispar pe cont propriu. Dacă aveți dificultăți de respirație sau dacă durerea se agravează, trebuie să consultați urgent un medic. Coasta ar putea fi ruptă și deteriorată plămânii.

Citiți mai multe despre acest lucru sub: Coaste încremenite - ce să faceți?

Fibră musculară sfâșiată pe arcul costal

Atât mușchii abdominali, cât și mușchii respiratori auxiliari care pot susține respirația își au originea la nivelul arcului costal.

Mușchii auxiliari de respirație sunt mușchii pieptului (pectoral major și minor) și mușchii intercostali, care leagă coastele între ele. Dacă vă susțineți antebrațele în timp ce inspirați, mușchii pieptului vă ajută să ridicați pieptul. Dacă rupeți o fibră musculară în mușchii pieptului, de ex. Atunci când exersați, poate apărea durere ascuțită dependentă de mișcare în zona toracică.

Lacrimile de fibre musculare din mușchii intercostali sunt destul de rare și deseori sunt rezultatul fracturilor de coastă, de ex. dintr-o cădere. Mușchii abdominali care sunt supraexercitați prin antrenamentele musculare abdominale frecvente pot duce la o fibră musculară ruptă. Durerea poate apărea pe arcul costal sau în zonele mai adânci ale abdomenului, în funcție de locul în care mușchiul este deteriorat.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Fibra musculară sfâșiată între coaste

Venele de păianjen pe arcul costal

Dacă venele de păianjen apar în copilărie sau la vârsta adultă timpurie, cauzele sunt de obicei inofensive. Cea mai frecventă cauză este insuficiența valvei.
Valvele venoase asigură de fapt că sângele este pompat uniform din jumătatea inferioară a corpului spre inimă și nu se scufundă în picioare. Dacă o supapă venoasă nu mai funcționează corect, nu mai poate ține coloana de sânge în zonă și sângele se scufundă în jos. Coloana acumulată de sânge se poate sprijini în vene mici, în moduri alternative.

Venele de păianjen pe arcul costal sau, în general, în zona superioară a corpului pot fi, de asemenea, indicații ale unor cauze organice. Tulburările din inimă, precum și din ficat pot provoca venele mici fine pe suprafața corpului.
Dacă apar alte simptome, cum ar fi scăderea bruscă a performanței, dureri în piept, îngălbenirea sclerei sau chiar pielea în sine, medicul trebuie să fie consultat cu siguranță pentru clarificări suplimentare.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Îndepărtarea venelor de păianjen - acesta este cel mai bun tratament
• Venele de păianjen cu laser - ce face terapia ușoară?

Simptome asupra arcului costal

Mâncărime pe arcul costal

Cauza mâncărimii este variată. O alergie la contact ar putea fi o posibilitate care poate fi declanșată de detergenți sau anumite materiale textile de pe piele.
De asemenea, poate fi mâncărime dacă transpirați profund și transpirația se colectează în pliurile pielii.

O altă cauză a zgârieturilor constante poate fi nevralgia. Nervii fini curg de la nivelul coloanei vertebrale, începând de sub o coastă, spre stern, aceștia sunt nervii intercostali. Dacă acești nervi sunt inflamați sau iritați, impulsurile defecte pot călători pe căile nervoase, făcându-l să pară mâncărime.

Dacă apar pe lângă mâncărime pustule mici, acestea pot fi zoster.

Pentru mai multe informații, consultați:

• Transpirație excesivă - ce o cauzează?
• Acest lucru vă va împiedica să transpirați excesiv

Crampe în arcul costal

În funcție de locația și tipul de crampe sau durere persistentă, pot fi luate în considerare diferite cauze.

Cauzele inofensive ale durerii în arcul costal pot fi: arsuri la stomac, blocaje vertebrale ale vertebrelor cervicale și toracice, unde durerea radiază în regiune, pietre la fiere sau o inflamație a pancreasului sau chiar tensiune și dureri musculare.
Boli grave, cum ar fi angina pectorală (strângere în piept), atac de cord, pneumonie, pleurezie, pericardită sau aritmii cardiace pot fi, de asemenea, cauza durerii asemănătoare crampelor.

Dacă apare senzația de respirație, durerea radiază în umăr, braț, maxilar sau - mai ales la femei - regiunea abdominală superioară sau simți o înțepătură în inimă, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest lucru sub: Pancreatită - Cât de periculos este?

Amorteala arcadei costale

Așa-numitele nervi intercostale circulă sub coaste. Dacă un astfel de nerv nu reușește, amorțirea poate apărea în zona afectată.
Insuficiența nervului intercostal poate fi cauzată de o hernie de disc în coloana toracică sau de scleroza multiplă.

Terapia rănilor la nivelul arcului costal

Pe cât de diverse pot fi cauzele durerii în zona arcului costal, la fel și terapia. Leziunile după un accident sunt foarte dureroase în majoritatea cazurilor, indiferent de cauză. O coastă învinețită poate cauza la fel de multă durere ca o fractură de coastă. După ce au exclus consecințele severe, cum ar fi sângerare majoră, leziuni nervoase sau leziuni la plămâni de la o coastă ruptă, coaste rupte și vânătăi sunt tratate într-un mod similar.

Primul și cel mai important punct este terapia durerii adecvată, care este începută cu analgezice clasice precum ibuprofen și diclofenac (Voltaren). În funcție de severitatea durerii, doza și medicamentul trebuie cântărite. Medicația suficientă pentru durere este deosebit de importantă, deoarece durerea la respirație menține automat adâncimea respirației mai slabă. Aceasta implică, de asemenea, riscul de a dezvolta pneumonie. Mai ales la persoanele în vârstă și la persoanele cu alte boli preexistente care cresc riscul de pneumonie, exerciții de respirație sau terapie respiratorie pot fi de asemenea utile. Persoana în cauză învață cu un fizioterapeut cum să respire cu cât mai puține dureri, în același timp, respirând suficient de profund. În general, după accidentări în zona arcului costal, ar trebui să întrerupeți exercitarea și odihna.
În cazul durerii cauzate de așa-numita nevralgie intercostală, trebuie căutată mai întâi o cauză declanșatoare și, dacă este posibil, eliminată. De exemplu, zona zoster poate preveni boala severă printr-o terapie adecvată cu aciclovir. Când un nerv este prins de o coastă ruptă, presiunea trebuie să fie eliberată de nerv.

În plus, se folosesc relaxante musculare (așa-numitele relaxante musculare). Dacă este afectat exact un nerv și / sau se găsește un punct de declanșare clar, pulverizarea nervului și a rădăcinii sale cu un anestezic local poate ajuta la ameliorarea durerii. Fizioterapie, masaje clasice și electroterapie sunt de asemenea utilizate aici.

Diagnosticul unei leziuni la nivelul arcului costal

Pentru a afla cauza durerii în arcul costal, este necesar un istoric medical detaliat. În general, există o serie de diagnostice diferențiale posibile pentru durerea toracică care trebuie mai întâi excluse (de exemplu, un atac de cord și alte boli ale inimii și ale sistemului vascular, boli pulmonare, boli ale esofagului, cum ar fi refluxul și stomacul). În cele ce urmează, se va discuta diagnosticul durerii cauzate de arcul costal.

În ceea ce privește istoricul medical, trebuie făcută o distincție între durerea după un accident (de exemplu, o coliziune în timpul exercițiului sau o cădere pe piept) și durerea care a apărut fără nicio cauză aparentă. Istoricul medical ar trebui apoi completat cu o examinare a arcului costal și a întregului corp superior. O atenție deosebită se acordă vânătăilor, posturii proaste, dar și altor modificări ale pielii (de exemplu, blistere în zona zosterului).

Palpând arcul costal, regiunile dureroase pot fi identificate și pot fi găsite posibile puncte declanșatoare. Ascultarea plămânilor și, eventual, inima ta, poate oferi indicii despre alte cauze ale durerii toracice și poate sugera complicații de la o coastă spartă.

Dacă este suspectată o fractură de coastă, diagnosticul cu raze X poate ajuta, deși acest lucru nu este în general necesar, deoarece tratamentul unei vânătăi și o simplă fractură nu diferă. Poate fi deosebit de important dacă există o suspiciune de rănire la plămâni ca urmare a unui vârf, deși dovezi clinice în acest sens sunt deja de obicei evidente. Fracturile de coaste pot fi vizualizate ocazional și cu ajutorul ultrasunetelor.

În așa-numita nevralgie intercostală apar adesea puncte declanșatoare. Acestea trebuie găsite în timpul examinării și pot fi un punct de plecare pentru terapie.

Prognoza pentru o vătămare a arcului costal

Prognosticul este în general bun pentru bolile descrise. Dacă nu există complicații, coastele rupte se vindecă de obicei în aproximativ 6 săptămâni, astfel încât durerea scade semnificativ. Durata exactă a vindecării depinde de tipul de fractură, de vârsta persoanei afectate și de orice afecțiuni anterioare. După aceste 6 săptămâni, fractura este de obicei atât de stabilă încât poate rezista mișcărilor normale. Tot procesul de vindecare durează însă mult mai mult odată cu modificările de adaptare și remodelare. Coasta este deja rezistentă în acest timp.

De asemenea, coastele vânătoase se vindecă de obicei în aproximativ patru săptămâni dacă merg bine.

În nevralgia intercostală, cursurile variază foarte mult în lungime. Vindecarea rapidă până la cursuri îndelungate este posibilă.

Profilaxia unei leziuni a arcului costal

Majoritatea bolilor menționate sunt dificil de prevenit. În general, trebuie evitate căderile și accidentele. Tratamentul poate fi de asemenea util dacă aveți osteoporoză pentru a preveni coastele rupte.