amitriptilină
substanţă
Amitriptilina aparține grupului de antidepresive. Mai precis în grupul de substanțe numite antidepresive triciclice. Împreună cu substanțele Imipramina, clomipramina, desipramina și doxepin Amitriptilina este unul dintre cele mai cunoscute și mai frecvent prescrise medicamente din acest grup de substanțe.
Mecanism de acțiune
În fiecare secundă, există o eliberare a așa-numitelor substanțe mesager între capăturile nervoase opuse. Substanțele de mesagerie includ adrenalina, noradrenalina, serotonina, dopamina și alte câteva. Nervii comunică între ei prin această eliberare. Numai în acest fel pot fi transmise stimulii și procesele de gândire și controlul stării de spirit și al senzațiilor emoționale din creier. Medicamentele antidepresive lucrează la echilibrul delicat al eliberării acestor neurotransmițători. Cantitatea de neurotransmițători eliberați poate fi influențată în diferite moduri. După ce este eliberat, acestea sunt preluate din nou din decalajul dintre nervi, devenite ineficiente și eliberate din nou atunci când are loc o acțiune nervoasă ulterioară. Această absorbție de neurotransmițători poate fi blocată. Aceasta înseamnă că stau între nervi mai mult timp (decalaj sinaptic) și poate lucra acolo mai mult.
Citiți mai multe despre acest subiect: Rolul serotoninei / neurotransmițătorilor în depresie
În ceea ce privește mecanismul de acțiune, efectele acute trebuie diferențiate de efectele pe termen lung. Odată cu administrarea pe termen scurt, antidepresivele triciclice conduc la o inhibare a mecanismului de recaptare menționat pentru noradrenalină, serotonină și dopamină. Administrarea pe termen lung a amitriptilinei duce la reducerea numărului de receptori la care se leagă și acționează neurotransmițătorii (receptorii beta). În același timp, receptorii alfa sunt reglați mai puternic și sunt mai sensibili la neurotransmițători. Aceasta duce la o creștere generală a antrenării. Mai mult, cu utilizarea prelungită a medicamentului, activitățile substanței mesagerului acid gamma-amino-butiric sunt crescute în lobul frontal. Se presupune că i.a. în depresie această activitate este redusă, iar amitriptilina poate avea, așadar, un efect de reducere a depresiei. Amitriptilina are un efect calmant (sedarea) din prima săptămână, creșterea șoferului (thymeretic) din a doua săptămână și îmbunătățirea stării de spirit (thymoleptic) dar a treia săptămână.
Efectele secundare ale amitriptilinei
La Utilizarea amitriptilinei sunt cele mai frecvente Efecte secundare:
- Gură uscată
- Dificultate de a urina
- Constipație, ritm cardiac crescut
și - Creșterea presiunii intraoculare (glaucom).
În plus, pragul de sechestru este scăzut. Acest lucru poate determina declanșarea a sechestrare (epilepsie) intră sub amitriptilină.
La inimă poate Aritmie (Aritmii cardiace) și a Insuficienta cardiaca de declanșare.
În plus, poate fi și el Erupții cutanate, teste crescute ale funcției hepatice, tulburări de formare a sângelui, apetit crescut și greutate, creșterea creșterii părului și a tulburari de somn și oboseala zilnică (Sindromul Burnout)și Dificultate de concentrare vin.
Puteți afla mai multe despre efectele secundare ale amitriptilinei la: Efectele secundare ale amitriptilinei
La fel ca multe alte medicamente psihotrope, amitriptilina are mai multe efecte secundare, care, însă, nu apar neapărat în aceeași măsură la fiecare pacient.
În timp ce unii pacienți nu prezintă aproape niciun efect secundar chiar și după utilizarea pe termen lung a amitriptilinei, alți pacienți suferă de mai multe efecte secundare simultane ale amitriptilinei.
Creștere în greutate
Unul apare în mod frecvent frecvent când luați amitriptilina Creștere în greutate, care este cauzată de atacuri de foame repetate și consumul crescut de produse alimentare.
În general, creșterea în greutate este un efect secundar comun al amitriptilinei, care afectează unul din zece pacienți. Unii pacienți dezvoltă unul datorită creșterii în greutate și a consumului crescut de alimente Diabetul zaharat, deci așa-numitul diabet.
oboseală
Un alt comun Efectul secundar al amitriptilinei este oboseală.
Acest lucru apare în primul rând la începutul tratamentului și poate fi utilizat și terapeutic dacă pacienții au probleme de adormire. În acest caz, amitriptilina poate fi luată înainte de culcare și astfel ajută pacientul să se odihnească mai bine. Cu toate acestea, oboseala este un efect secundar nedorit al amitriptilinei, deoarece se poate transforma rapid într-o lipsă de acțiune, ceea ce nu este deloc de dorit la pacienții cu depresie.
Efecte secundare neurologice
În general, așa-numitele afecțiuni nervoase centrale (reacții adverse care afectează creierul) sunt frecvente și apar la fiecare al zecelea pacient. Pe lângă oboseală ca efect secundar al amitriptilină poate și ea o durere de cap (Cephalgia), ameţeală (amețeală), Agresiune și tremor crescut (tremur) vino.
Amitriptilina poate provoca, de asemenea, efecte secundare asupra ochiului. Mai presus de toate, acest lucru poate duce la o schimbare a elevilor. Luând amitriptilina, ei nu mai pot reacționa în mod adecvat la stimuli de departe sau aproape și apar așa-numitele tulburări de reglare a ochilor (Tulburări de cazare).
În general, însă, trebuie să se temă efectele secundare centrale, adică reacțiile adverse care sunt controlate de creier. Acestea includ tulburări de mișcare (ataxie), oboseala și somnolența deja menționate, confuzia, tulburările de concentrare, anxietatea crescută, stările de spirit foarte euforice (manie), Insomnii, coșmaruri și mai rar halucinații.
Un efect secundar al amitriptilinei temut de mulți pacienți bărbați este pierderea dorinței sexuale și a potenței (Pierderea libidoului până la pierderea potenței).
Efecte secundare asupra inimii
Peste 10% din toți pacienții prezintă, de asemenea, reacții adverse de la amitriptilina care afectează inima.
Care include palpitaţii (palpitaţii), unul la bătăi rapide ale inimii (Tahicardie) precum și probleme cu circulația (hipotensiune ortostatică).
Mai mult, Amitriptilyn poate provoca a Insuficienta cardiaca crește sau chiar se înrăutățește. Foarte rar există un așa-numit Bloc AV, adică o tulburare de conducere în inimă, pe care pacientul o percepe apoi ca o perturbare a ritmului cardiac.
Din cauza efectelor secundare ale amitriptilinei asupra inimii, un control cardiac regulat cu un electrocardiograme obligatoriu.
Efecte secundare asupra tractului gastro-intestinal
Traiectul gastro-intestinal (Tract gastrointestinal) este influențată de amitriptilină și apare mai frecvent Constipație (Constipație), greaţă (Greaţă) și Gură uscată (xerostomia).
Acest lucru poate deveni atât de incomod pentru pacient, încât poate consuma numai alimente cu lichid, deoarece nu mai există salivă suficientă în gură.
Efecte secundare asupra pielii
Efectele secundare asupra pielii din cauza amitriptilinei sunt destul de rare, dar pacienții o fac transpirație crescutăceea ce se găsește a fi foarte incomod pentru mulți pacienți.
De asemenea Tulburări senzoriale (parestezii) sunt printre efectele secundare ale amitriptilinei care pot afecta pielea. În general, când începeți tratamentul cu amitriptilină (cam in primele 2 saptamani) reacțiile adverse predomină și efectul antidepresiv se instalează numai după aproximativ 2 săptămâni. După aceste primele două săptămâni, când organismul s-a obișnuit cu noul medicament, efectele secundare ar trebui să scadă și efectul antidepresiv al amitriptilinei ar trebui să crească.
Puteți afla mai multe despre efectele secundare ale amitriptilinei aici.
Creșterea în greutate de la amitriptilina
O creștere în greutate sub Terapia cu amitriptilină este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului psihotrop.
Peste 10% din toți pacienții cresc în greutate în timp ce iau amitriptilină. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că amitriptilina poate afecta digestia și deci o constipație mai frecventă (constipații), pe de altă parte, mulți pacienți suferă de poftă alimentară în timp ce iau drogul psihotrop.
Ca urmare, amitriptilina poate duce la creșterea în greutate. La unii pacienți, pe de altă parte, își pierd greutatea luând amitriptilina, deoarece sunt din ce în ce mai mici greaţă și vărsătură Suferi. Alți pacienți, în schimb, nu se plâng nici creșterea în greutate, nici pierderea în greutate luând amitriptilina.
Cu toate acestea, dacă un pacient observă că a câștigat o greutate semnificativă din cauza amitriptilinei, medicul curant (psihiatru) trebuie luată o decizie urgentă cu privire la faptul că un alt medicament psihotrop poate fi utilizat deoarece creșterea în greutate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui Diabetul zaharat (Diabet) sau la Probleme cu inima (boală coronariană) poate sa vina.
zone de aplicare
Domeniul principal de aplicare a amitriptilinei sunteți boli depresive. Cu toate acestea, trebuie spus că această substanță este mai degrabă decât A doua alegere folosit pentru tratarea depresiei. Medicament de primă alegere sunt așa-numitele Inhibitori ai recaptării serotoninei. Amitriptilina este medicamentul ales pentru depresie care este asociat cu excitația.
Amitriptilina pentru migrene
Amitriptilina poate fi utilizată pentru tratarea migrenelor. Totuși, acest lucru nu înseamnă atac de migrenă acută, ci utilizarea preventivă (profilactică). Acest lucru înseamnă că medicamentul trebuie luat zilnic pentru a obține un efect și nu numai într-un atac acut. În cel mai bun caz, după câteva săptămâni de utilizare, acest lucru duce la reducerea semnificativă a frecvenței atacurilor de migrenă.
Amitriptilina este doar unul dintre medicamentele din a doua alegere în profilaxia migrenei. Se recomandă o doză de 50-150 mg, doza începând treptat și doar crește lent. Profilaxia migrenei de primă alegere include medicamente din grupul de blocante beta (metoprolol, propranolol, bisoprolol - Vezi si: Beta blocante împotriva migrenelor) și medicamentelor anti-epileptice (topiramat și acid valproic) - Vezi si: Medicamente pentru epilepsie.
Metabolism
Amitriptilina este absorbită în mare măsură. Datorită metabolismului ridicat în prima etapă, ficat o mare parte din substanță a fost deja inactivată, astfel încât doar o mică parte poate intra în restul corpului și să funcționeze. De asemenea, medicamentul este metabolizat complet în ficat. În caz de otrăvire cu amitriptilină, din acest motiv, deshidratarea antidoturilor nu poate fi de folos.
Interacțiuni cu alte medicamente
Toate medicamentele care sunt, de asemenea, a efect antidepresiv, sedativ sau depresiv respirator trebuie combinat doar cu amitriptilina cu prudență. Aceasta include combinația cu Alcool, antihistaminice, barbiturice, benzodiazepine, hipnotice, narcotice, neuroleptice, opioide și relaxante musculare. Așa-numitul agonism farmacodinamic apare cu aceste substanțe, adică aceste medicamente acționează similar cu amitriptilina și cresc efectul în consecință. Combinația acestor preparate trebuie evitată sau doza trebuie ajustată în consecință.
Anticolinergice, Cum Droguri Atropine și Antiparkinson precum Simpatomimetice (Simpatic) adaugă efectele lor anticolinergice și simpatomimetice ale amitriptilinei. Așa-zisul IMAO, care sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul depresiei în cazuri individuale, pot avea efecte ale sistem nervos central crește (așa-numita excitație). Acest lucru poate reduce pragul de confiscare și poate duce la convulsii. De asemenea poate Conștiința afectată (Reducerea vigilenței) apar.
Combinația de amitriptilină cu medicamente care sunt de fapt împotriva ta creșterea tensiunii arteriale (tensiune arterială crescută) sunt utilizate pot reduce efectul antihipertensiv. Aceste medicamente includ Clonidină, guanetidină și metildopa.
Medicamentele utilizate împotriva aritmiilor cardiace și combinate cu amitriptilina pot crește efect antiaritmic expoziţie. Reacțiile adverse descrise cu următoarele medicamente pot fi de asemenea crescute: amiodarona, chinidina, și, probabil, altele Medicamente antiaritmice de clasa I (Medicamente pentru bataile inimii neregulate).
Amitriptilina și alcoolul
Amitriptilina medicamentoasă este una așa-numită Medicamente psihotrope.
Aceasta înseamnă că amitriptilina poate influența psihicul oamenilor, de exemplu starea lor emoțională. Majoritatea medicamentelor psihotrope nu trebuie consumate sau numai într-o măsură foarte limitată, cu alcool.
Înainte de combinația de Amitriptilina și alcoolul fiecare farmacist și medic trebuie să avertizeze pacientul, deoarece acest lucru poate duce la interacțiuni. În general, alcoolul mărește adesea efectele secundare ale amitriptilinei și mai mult.
Pentru pacient, acest lucru înseamnă că alcoolul atunci când ia amitriptilina crește sedarea centrală, astfel încât pacientul devine foarte obosit și epuizat foarte repede.
În plus, efectele antidepresive și de îmbunătățire a dispoziției amitriptilinei pot fi slăbite de alcool.
În general, alcoolul promovează efectele secundare ale amitriptilinei și, în același timp, asigură slăbirea efectului real. Cu toate acestea, mulți pacienți care iau amitriptilina de ani de zile au învățat să facă față medicamentului și efectelor secundare ale acestuia atât de bine încât pot consuma un pahar de șampanie sau vin din când în când fără efecte secundare severe.
De obicei, nu este de așteptat interacțiuni periculoase din aportul comun de amitriptilină și alcool. Cu toate acestea, ar trebui să încercați să luați medicamentul dimineața, de exemplu, dacă știți că doriți să beți un pahar de alcool seara.
Mai presus de toate, este important ca cantitățile mari de alcool și amitriptilina să nu fie compatibile, deoarece medicamentele psihotrope, cum ar fi alcoolul, sunt defalcate de ficat și pot apărea leziuni hepatice dacă se consumă excesiv de alcool și utilizarea simultană de medicamente psihotrope.
Cu toate acestea, consumul rar și moderat de alcool nu este o problemă, mai ales că majoritatea pacienților iau amitriptilina pe o perioadă lungă de timp (de obicei aproximativ 0,5-1 an) luați și astfel puteți evalua modul în care veți reacționa la medicament și efectele secundare ale acestuia. Cu toate acestea, este important să fiți conștienți de efectele secundare posibile ale administrării amitriptilinei cu consumul de alcool.
Pe lângă o sedare mai puternică (oboseală crescută, oboseală) abilitatea de a conduce poate fi de asemenea afectată. Aceasta înseamnă că chiar și un pahar de vin spumant poate duce la pacientul să nu mai poată conduce vehiculul, deoarece amitriptilina îl face pe pacient să se simtă mai puțin în siguranță ("betivului„) Simte că ar fi fără antidepresiv.
În consecință, conducerea trebuie evitată cu orice preț la pacienții care iau amitriptilină și au băut ceva. În plus, combinația de amitriptilină și alcool înseamnă că securitatea mersului pacientului și capacitatea de a vorbi sunt restricționate mai rapid.
Contraindicații
amitriptilină nu trebuie administrat dacă pacientul prezintă simptome atac de cord acut arata daca este cazul boală coronariană există atunci când a Insuficienta cardiaca (Insuficienta cardiaca) poate fi diagnosticat atunci când pacienții primesc simultan a Tulburare de conducere a inimii sau dacă există un bloc de ramuri de pachete.
În plus, ar trebui amitriptilină nu se va da dacă boli neurologice, precum. epilepsie deoarece acest medicament scade pragul de confiscare, ceea ce face o convulsie mai probabilă. Alocați pacienți Delir pe, ar trebui antidepresive de asemenea, nu trebuie dat, deoarece starea de delire ar putea fi agravată de aceasta. La pacient maniacal Amitriptilina nu este, de asemenea, indicată. O precauție deosebită este necesară la pacienții cu a glaucom deoarece substanța activă poate crește și mai mult presiunea în ochi. La un lărgirea benignă a prostatei (Hiperplazia prostatică) și unul Îngustarea evacuării gastrice (Stenoză pilorică) medicamentul nu trebuie, de asemenea, administrat. O combinație cu Grupul de medicamente inhibitor MAO ar trebui făcută numai sub indicații stricte. La pacienții cu Disfuncție hepatică medicamentul nu trebuie, de asemenea, administrat. Acest lucru este valabil și pentru pacienții unu Insuficiență renală a avea.
În timpul unuia sarcină ar trebui să se evite amitriptilina, dacă este posibil. Nu s-au confirmat încă efectele teratogenice care pot duce la malformații la copil, dar amitriptilina provoacă Tulburări de ajustare la nou-născut. Prin urmare, femeile gravide care iau acest medicament ar trebui să nască în clinici speciale cu neonatologie afiliată.
dozare
La Tratamentul depresiei ar trebui să fie amitriptilină De 3 ori pe zi în doza de 20-25 mg sunt date. A doza maximă în ambulatoriu din 150 mg / zi nu trebuie depășit. în zona monitorizată staționar poate atinge doza maximă zilnică 300 mg pe zi a fi crescut. Pe lângă administrarea sub formă de tabletă, terapia poate fi efectuată și printr-o perfuzie prin venă. Alte doze trebuie respectate aici. Prin perfuzie ar trebui să 50 mg de 1-3 ori pe zi (dizolvat în soluție de clorură de sodiu) respectiv. Trebuie menționat că Se administrează peste 2-3 ore ar trebui să aibă loc. Există, de asemenea, posibilitatea injectării amitriptilinei cu o seringă muşchi a injecta. Dozele individuale de 25 mg nu trebuie depășite. La Copii și adolescenți sub 16 ani, amitriptilina trebuie administrată numai dacă este strict indicat. O doză de 4-5 mg / kg pe zi nu trebuie depasit. La pacienții cu a Disfuncție hepatică sau unul Insuficiență renală trebuie făcută ajustarea dozei.
Amitriptilina ca picătură
Există exact un furnizor farmaceutic care oferă amitriptilină sub formă de picături. Produsul se numește Amitriptyline neuraxpharm sau Amitriptyline neurax. Ca și în cazul comprimatelor, indicația pentru a lua picăturile este o boală depresivă sau o terapie a durerii pentru dureri neuropatice. Amitriptilina este de asemenea uneori folosită pentru terapia cu migrenă.
1 ml soluție corespunde la aproximativ 20 picături și conține 40 mg ingredient activ amitriptilina. Doza recomandată trebuie să fie determinată de psihiatrul curant. Producătorul recomandă 150 mg de amitriptilină ca doză maximă zilnică pentru ambulator; în cazul tratamentului intern, doza zilnică maximă poate fi de până la 300 mg.
Efectele secundare comune ale picăturilor includ creșterea în greutate, comportamentul agresiv și neliniștit, pierderea libidoului sau impotența, amețeli, somnolență, oboseală, tulburări de vorbire, tremor (tremurul mâinilor), dificultăți de focalizare a ochilor asupra unui obiect care este aproape de ochi (Tulburări de cazare), palpitații și aritmii, scăderea tensiunii arteriale, un nas îndesat, gura uscată, constipație, greață, vărsături, dureri de cap, creșterea valorilor hepatice în sânge, transpirație, erupții cutanate și probleme cu urinarea (tulburări de micțiune).
Picăturile de amitriptilină neuraxpharm necesită o rețetă și sunt disponibile în farmacii. 30 ml picături (20 picături = 40 mg) costă puțin sub 15 euro. Dacă trimiteți o rețetă, costurile sunt reduse la 5 euro pe rețetă.
Laboratoare Micro
Adăugarea Amitriptyline Micro Labs nu desemnează o formă de dozare specială a medicamentului, ci este numele companiei farmaceutice care produce numeroase medicamente, inclusiv amitriptilina. 50 de comprimate filmate Amitriptyline Micro Labs 10 mg costă 12 euro bine, dacă aveți o rețetă privată doar 5 euro pe rețetă.
particularități
Cu amitriptilina trebuie remarcat faptul că efect de ridicare a stării de spirit doar după efect de creștere a impulsionării apare și așa pacienți sinucigași prezintă mai multe riscuri după acest medicament. Prin urmare, trebuie întrebat dacă înainte sau nu de administrare a medicamentului Ideea suicidară disponibil.
