Necroza țesutului adipos

definiție

Necroza țesutului adipos se înțelege a fi distrugerea țesutului adipos prin moartea celulelor (necroză) celulelor țesutului adipos (adipocite), care poate afecta diverse organe și părți ale corpului. Necroza înseamnă că celulele din cadrul unui organism viu mor. În necroza țesutului adipos, celulele grase mor și eliberează grăsimea stocată, care este absorbită de celulele țesutului conjunctiv din jur. Încapsularea are ca rezultat chisturi umplute cu un lichid uleios, așa-numitele chisturi de ulei. Procesele de calcificare din capsulă formează noduri dure în țesut, care pot avea un diametru de până la câțiva centimetri.

cauze

Există multe cauze pentru dezvoltarea necrozei țesutului adipos.

Cea mai frecventă cauză este trauma, adică leziuni tisulare cauzate de violența externă (contuzie, vânătăi). Forța contondentă (de exemplu, leziuni ale centurii cauzate de un impact într-un accident de mașină) dăunează direct celulelor grase. Ca urmare, țesutul gras moare necrotic și se formează chisturi de ulei, care pot fi simțite ca noduli dure. Vasele de sânge pot fi, de asemenea, despărțite, prin care țesutul este sub-aplicat și, de asemenea, deteriorat. Acestea din urmă pot apărea și în timpul operațiilor și al intervențiilor chirurgicale minore.

O altă cauză poate fi injecțiile necorespunzătoare de medicamente citotoxice care afectează țesutul adipos și care o determină să moară.

Dacă aveți o inflamație acută a pancreasului (pancreatita) proteina lipaza ajunge la țesutul înconjurător, este activată și apoi distruge celulele grase. Lipasa este o enzimă care intră în mod normal în intestinul subțire cu pancreasul și descompune acolo grăsimile alimentare. Pancreasul poate fi, de asemenea, deteriorat de forța externă sau de afecțiuni circulatorii, care determină, de asemenea, liparea și distrugerea țesutului gras.

În cazuri rare, din motive care nu au fost încă clarificate, se poate dezvolta necroză de țesut gras, în special în zona picioarelor inferioare. Necroza devine vizibilă sub formă de papule roșiatice pe piele, care se rumenesc în timp și rămân nedureroase. Această imagine clinică se numește necrobiosis lipoidica diabeticorum, deoarece diabeticii sunt mai des afectați.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele diabetului

După o injecție

În cazul unei injecții sau perfuzii efectuate incorect, lichidul nu intră în vasul perforat, ci în țesutul înconjurător (extravazare). Aceasta duce la umflarea dureroasă și acumularea de lichide în zona afectată. Astfel de extracții neintenționate sunt de obicei inofensive și lichidul din țesut este rapid absorbit și îndepărtat de organism.

Cu toate acestea, injecția greșită a anumitor medicamente, în special citostatice, poate duce la necroză tisulară. Citostaticele sunt substanțe toxice care sunt utilizate în chimioterapie pentru tratarea cancerului și pentru uciderea celulelor tumorale. Dacă medicamentul ajunge în țesutul adipos, celulele grase sunt ucise și apare necroza țesutului adipos.

Chiar și diabeticii care au nevoie de insulină dezvoltă adesea necroză de țesut gras în peretele abdominal, ca urmare a injecțiilor subcutanate frecvente de insulină.

Cu cortizon

Cortizonul are un efect antiinflamator și seringile care conțin cortizon sunt, prin urmare, administrate, printre altele, pentru alergii la polen, febra fânului și probleme ortopedice din zona feselor. Dacă cortizonul nu este injectat suficient de adânc în mușchi sau dacă fluidul curge înapoi din canalul de puncție în țesutul gras, țesutul gras se dizolvă și moare. Țesutul adipos necrotic este vizibil pe piele ca adâncituri adânci care pot avea mai mulți cm2. În unele cazuri, țesutul se poate reînnoi și dintele va dispărea după câteva luni.

Citiți mai multe despre asta: Injecție cortizonică - Indicații de utilizare și efecte secundare

După iradiere

Radioterapia este o metodă eficientă de tratare a pacienților cu cancer. Radiația locală distruge celulele tumorale și crește astfel șansele de recuperare. Cu toate acestea, țesutul adipos sănătos în apropierea tumorii poate fi, de asemenea, distrus, provocând necroza țesutului adipos și chisturi de ulei în țesutul iradiat. Aceasta este o constatare benignă, deoarece necroza nu are niciun risc de degenerare și, prin urmare, nu trebuie tratată.

După o operație

Necroza țesutului adipos se poate dezvolta după o operație. Moartea celulară a celulelor grase în cursul necrozei poate duce apoi la formarea de chisturi uleioase sau cavități pline de grăsime, care în timp devin din ce în ce mai calcifiate. Aceste chisturi calcifiate pot fi, de obicei, resimțite ca umflături sau umflături sub piele.

După o reducere a sânului

O reducere a sânului se bazează pe o procedură chirurgicală în care țesutul este îndepărtat. Inciziile făcute în timpul operației pot duce, de asemenea, la distrugerea celulelor grase sau a necrozei țesutului gras.

Necroza țesutului adipos poate apărea ca umflături la sân. Ocazional țesutul din jurul materialului celular mort este inflamat, ceea ce duce la tandrețe atunci când atinge zona toracică afectată. Pielea deasupra zonei toracice necrotice poate fi, de asemenea, roșie și îngroșată. Mai mult, poate exista umflarea ganglionilor limfatici în imediata apropiere.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Reducerea sânilor

diagnostic

Medicii diagnostică necroza țesutului adipos prin simțirea șuvițelor sub piele. Necroza țesutului adipos este de fapt inofensiv și nu trebuie tratată în continuare, dar nu poate fi deosebită de creșteri maligne printr-o singură constatare tactilă. Prin urmare, diagnosticul suplimentar se face printr-o examinare cu ultrasunete, deși adesea pot exista dificultăți în diferențierea acestuia de un carcinom, în special la sân. Pentru a putea elimina definitiv o posibilă tumoare, hamașul trebuie îndepărtat chirurgical, iar țesutul trebuie vindecat fin de un patologhistologic) poate fi examinat la microscop.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de asta: Importanța biopsiei pentru diagnosticarea cancerului de sân

Ce vezi în ecografie?

În plus față de un examen de palpare, care arată, de obicei, necroza țesutului gras ca o forfotă, se pot utiliza metode imagistice precum ultrasunetele. Modificările sau umflăturile benigne au caracteristici tipice în ecografie, inclusiv necroza țesutului gras.

Acestea includ o demarcație clară din mediu - țesutul mort sau deteriorat ocupă spațiul, dar celulele adiacente nu sunt distruse. Mai mult, modificările benigne arată o structură uniformă delimitată și omogenă sau uniformă. Țesutul poate fi, de asemenea, ușor comprimat (presat) de traductor.

Simptome concomitente

Necroza țesutului gras este de obicei neproblematică și nu provoacă niciun disconfort sau durere. Necroza duce la formarea de noduli tari de diferite dimensiuni, în funcție de cât de mult a trecut țesutul gras. În cazuri rare, țesutul din jurul necrozei poate deveni inflamat și poate provoca durere.

Ganglionii limfatici care scurg limfa din zona afectată (de exemplu, în regiunea axilă în cazul necrozei la sân) se pot umfla și pot fi ușor palpabili. Poate să apară o decolorare albăstruie a pielii deasupra căptușelii. În unele locuri (în special pe coapse și fese), necroza țesutului gras provoacă scurgeri profunde și foarte mari la nivelul pielii, care sunt percepute ca fiind foarte enervante de către pacient și chiar pot duce la reducerea stimei de sine sau a complexelor de inferioritate. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală poate oferi alinare din motive estetice.

Durere în necroza țesutului adipos

Necroza țesutului adipos nu este de obicei asociată cu durerea. Ocazional, o reacție inflamatorie în jurul zonei moarte a celulelor grase duce la o senzație de durere. Acest lucru poate fi observat în special atunci când atinge pielea peste zona celulară afectată.

Tratament / terapie

Ca urmare a necrozei, nodurile se formează din țesutul gras mort, care sunt întotdeauna benigne, nu provoacă niciun simptom și, prin urmare, nu necesită tratament. Dacă glandele se inflamează și provoacă durere, acestea pot fi îndepărtate chirurgical.

Problema diagnosticării prin descoperirile tactile este aceea că nu este posibilă diferențierea dintre un lot cauzat de pierderea țesutului adipos și o tumoră malignă. Cancerul poate fi exclus exclusiv printr-o biopsie a acului fin, în care celulele sunt eliminate din nod cu o canulă subțire și apoi examinate la microscop sau prin eliminarea completă a nodului.

Durată

Necroza țesutului adipos arată, în general, un curs foarte bun, fără durere. Dacă necroza nu este localizată în piept, de obicei nu trebuie eliminată, iar pacienții pot trăi cu ea fără niciun simptom.

La sân, trebuie efectuată o clarificare pentru a exclude în mod clar un carcinom. Necrozele, care sunt încapsulate din restul țesutului gras, durează de obicei toată viața și numai în cazuri foarte rare dispar singure.

Din motive estetice, adâncurile adânci din piele pot fi îndepărtate chirurgical sau injectate cu grăsime, care sunt deosebit de frecvente în necroza țesutului gras de pe fese și coapse.

prognoză

Necroza țesutului adipos are de obicei un prognostic bun. În majoritatea cazurilor nu este necesară terapia. Cu toate acestea, în câteva cazuri, îndepărtarea poate fi recomandată, de exemplu, cu necroza țesutului gras la sân.

Înlăturarea chirurgicală poate fi necesară aici dacă nu se poate face o distincție clară între necroza țesutului adipos și o posibilă tumoră malignă folosind tehnici imagistice. Pentru a fi pe partea sigură, este eliminată forfota sau tumora și se examinează țesutul îndepărtat, ceea ce permite o diferențiere.

Necroza traumatică a țesutului adipos

Necroza țesutului adipos traumatic apare, de exemplu, atunci când țesutul adipos este zdrobit sau înțepat. Acest lucru se poate întâmpla în timpul unui accident, de exemplu. Ca și în cazul chirurgiei, aceasta poate deteriora țesutul adipos cu distrugerea ulterioară a celulelor grase și dezvoltarea necrozei țesutului adipos.

În cazul necrozei țesutului adipos, indiferent de originea sa (intervenții chirurgicale, radiații, necroză de țesut adipos traumatic), de obicei nu sunt necesare măsuri terapeutice. Necrozele sunt adesea palpabile sub formă de buline sub piele, dar, indiferent de acestea, ele pot fi considerate de obicei inofensive.

chist

Când celulele adipoase mor ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale, grăsimea se poate lichefia și duce la formarea așa-numitelor chisturi de ulei. Acestea sunt cavități care sunt umplute cu grăsime lichefiată și adesea calcifiate în timp. Acestea sunt în mare parte modificări benigne care, de obicei, nu necesită terapie.

Regiuni ale corpului predestinate

Pe piept

Necroza țesutului adipos este foarte frecventă la sân, deoarece sânul este format în principal din celule grase, pe lângă țesutul glandular și conjunctiv. O operație pe sân (de exemplu, terapia de conservare a sânului (BET) pentru cancerul de sân, reducerea sânului sau introducerea implanturilor de silicon) poate distruge celulele grase sau alimentarea cu sânge poate fi perturbată prin separarea vaselor. Aceasta duce la moartea necrotică a țesutului gras mamar și la formarea de chisturi de ulei, care pot fi simțite ca noduri solide din exterior. Formarea necrozei de grăsime la sân poate fi, de asemenea, cauzată de inserarea implanturilor de silicon defecte. Implanturile se pot rupe și conținutul protezei se scurge în țesutul înconjurător și distruge celulele.

O altă cauză obișnuită a necrozei țesutului adipos pe piept este rănile necontenite cauzate de traume atunci când țesutul este zdrobit sau vânătă. De regulă, necroza țesutului gras în piept nu este o problemă, dar vătămarea poate rupe și vasele de sânge, picături libere de grăsime ajung în fluxul sanguin și vase, de ex. înfundarea în plămâni (embolie grasă). Un astfel de curs sever și complicații sunt foarte rare.

Pe coapsa

Necroza țesutului adipos se formează pe coapsă ca urmare a rănilor, vânătăilor sau injecțiilor efectuate incorect.

În zona coapsei și a peretelui abdominal, așa-numita necroză Marcumar poate apărea ca un efect secundar rar al terapiei pe termen lung cu Marcumar. Marcumar este un medicament anticoagulant care este utilizat pentru subțiarea sângelui. Tendința crescută de coagulare la începutul tratamentului poate înfunda capilare mici și poate duce la ocluzie vasculară. Consecințele sunt tulburările circulatorii și distrugerea țesutului gras cu formarea de chisturi de ulei.

Pe fese

În zona feselor, injecțiile plasate incorect duc adesea la formarea necrozei țesutului gras, care poate fi recunoscut prin adâncituri adânci în piele. Necroza este cauzată în principal de administrarea repetată a seringilor de depozitare a cortizonului. Medicamentul trebuie injectat adânc în mușchi, deoarece o injecție prea superficială duce la distrugerea țesutului gras și pot apărea scufundări mari în zona afectată între fese și șolduri.