Sindroame de constricție nervoasă - Prezentare generală

sinonim

Sindroame de compresiune nervoasă

definiție

Acest termen cuprinde o serie de anomalii neurologice în care un nerv periferic (adică nu în sistemul nervos central, ci în periferia corpului) este redus în cursul său.
Mulți nervi trebuie să depășească blocajele caracteristice în cursul lor, astfel încât compresia este deosebit de frecventă aici. Adesea, o constricție a unui nerv devine vizibilă prin simptome neurologice, cărora persoana în cauză nu acordă inițial o importanță prea mare, dar care mai devreme sau mai târziu adesea îl duce la medic.

Simptome

Adesea la început:

• Senzații anormale, cum ar fi furnicături sau arsuri,
• Durere în partea afectată a corpului
• Amorteala nu este rareori o indicație a unui astfel de eveniment
• Pot apărea defecțiuni motorii în sensul paraliziei anumitor mușchi.Acestea pot fi apoi vizibile cu un
• Atrofie musculară (diminuare).

Unul dintre cele mai frecvente sindroame de congestie nervoasă este sindromul tunelului carpian. Aici nervul median - care, ca parte a plexului brahial, este responsabil pentru alimentarea nervoasă a brațului - este comprimat în zona încheieturii. Alți nervi din zona extremității superioare pot fi, de asemenea, restrânși în diverse locuri, cum ar fi nervul radial din colocvial numit "paralizie de banc de parc" pe brațul superior sau nervul ulnar în zona cotului ("Oase amuzante“).

Un gât nervos este, de asemenea, posibil pe picior. De exemplu, compresia nervului cutenaus lateral femoris, care este adesea declanșat prin purtarea pantalonilor sau a centurii prea strânse, sau a nervului tibial în sindromul tunelului tarsal, care este cauzată de constricția nervului în zona gleznei interne.

În cele ce urmează, oferim o imagine de ansamblu asupra celor mai comune sindroame de congestie nervoasă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Meralgia paraesthetica

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Sindromul de tunel carpian

definiție

Sindromul de tunel carpian este un sindrom de congestie nervoasă care afectează în primul rând nervul median (nervul brațului mijlociu).
Printre diferitele sindroame de congestie nervoasă, este considerată cea mai frecventă compresie a nervilor periferici și este acum o boală răspândită care afectează femeile de aproximativ trei ori mai des decât bărbații.

Tunelul carpului este un punct de trecere anatomic asemănător unui tunel pe mână, care este format și delimitat din părțile osoase și ale țesutului conjunctiv.
La dorsal (spre partea din spate a unei părți a corpului) tunelul carpian este delimitat de câteva oase carpale. Oasele formează o creștere osoasă palpabilă pe ambele părți. O trupă se întinde peste ea, asta Retinaculum musculorum flexorum (Ligament carpi transversal), pe care tunelul carpial astfel după ventral (adică mai sus) limitat.

Cel mai îngust punct are o secțiune transversală de 1,6 cm² și se află la aproximativ 1 cm deasupra centrului rândului posterior de oase din rădăcinile carpiene.

Pentru mai multe informații, consultați și articolul nostru principal: Sindromul de tunel carpian

cauze

Un motiv al simptomelor sindromului de tunel carpian este compresia nervului median pe măsură ce trece prin tunelul carpian în zona încheieturii.

În plus față de cea mai importantă structură în ceea ce privește sindromul tunelului carpian, nervul median, zece tendoane ale mușchilor flexori ai mâinii curg și prin tunelul carpului.

Dacă există o disproporție între diametrul tunelului carpului și volumul structurilor prin care trece (de exemplu în caz de umflare), nervul median este în special afectat de complicații.

Prin urmare, sindromul tunelului carpian este uneori numit Sindromul de compresie mediană desemnat.

Nervul nu este afectat numai de presiunea mecanică, ci și de lipsa alimentării cu sânge. În EMG (Musculare) spectacol Marcaj de denervare și o viteză redusă de conducere a nervilor.

O etanșare a tunelului carpian poate fi cauzată și favorizată de diverși factori. Abaterile structurale ale structurilor limitante sau o predispoziție ereditară pentru un tunel carpian îngust pot da naștere la un sindrom de tunel carpian.

Modificările degenerative, cum ar fi în artrita reumatoidă sau tulburări metabolice endocrine, cum ar fi diabetul zaharat existent sau sarcina, de asemenea, duc la simptomele corespunzătoare ale sindromului de tunel carpian.
Cu aceste din urmă tulburări, există o creștere a țesutului conjunctiv, ceea ce duce la îngustarea tunelului carpian.

O cauză comună care duce și la îngustarea este tendinita, care este însoțită de umflare și corespunde astfel unui proces consumator de spațiu. Leziuni sub formă de luxații (Dislocarea bilei) și fracturile oaselor carpului pot declanșa, de asemenea, un sindrom de tunel carpian.

În cele din urmă, componenta stresului mecanic nu trebuie uitată, deoarece sindromul de tunel carpian poate fi provocat de tiparele de mișcare de zi cu zi. Aceasta include mișcarea mâinii de îndoire, în special în combinație cu aplicarea forței.

Există, de asemenea, un risc crescut pentru pacienții dializați și persoanele supraponderale.
În plus, imaginile clinice precum polineuropatia, hipotiroidismul, acromegalia, guta și amiloidoza sunt considerate factori favorabili.

Simptome

Simptomele pot varia în funcție de gravitatea și cauza sindromului tunelului carpian.

Frecvent, de asemenea, pacienții se plâng de durere nocturnă parestezii, adică senzații anormale, cum ar fi furnicături și amorțeală pe degetul mare, index și degetele mijlocii, deoarece aceste zone corespund zonei de aprovizionare a nervului median, care trece prin tunelul carpian.
În cazuri severe, durerea poate chiar radia în umăr.

Durerea poate fi agravată prin aplicarea presiunii sau întinderea încheieturii.

Parestezia poate fi determinată cu testul clinic "Semnul Hoffmann-Tinel„Controlați atingând partea din față a mâinii. Testul este utilizat în principal în diagnosticul sindromului de tunel carpian pentru a putea observa o posibilă regenerare a nervilor în timpul cursului.

Pentru mai multe informații, consultați și articolul nostru principal: Diagnosticul sindromului tunelului carpian

În plus, abilitățile motrice fine pot fi perturbate, deoarece de la un anumit nivel poate duce și la degenerarea mușchilor.
Acest lucru este tipic pentru sindromul de tunel carpian Atrofie apoi (Lat. Palmă a mâinii: Deget mare; atrofie: Atrofia tisulară a mușchilor), în care mușchii mingii degetului mare sunt mai puțin pronunțate decât înaintea bolii.

Cei doi mușchi Mm. opponens pollicis și Mm. abductor pollicis brevis. În acest caz, va exista o Punctul slab al opoziției; o mișcare în care degetul mare este mișcat spre degetul mic.

Această mișcare este esențială pentru acces, dar dacă nervul median este comprimat, mișcarea de opoziție este posibilă doar într-o măsură limitată.

Prima manifestare clasică a simptomelor menționate este durerea noaptea și senzațiile anormale.
Abia mai târziu durerea poate apărea pe parcursul zilei. În plus, probabilitatea pierderii musculare crește în etapele ulterioare ale bolii.

terapie

Sindromul tunelului carpian este de obicei tratat cu o intervenție chirurgicală. Acest lucru vede o împărțire a Retinacul flexor care limitează tunelul carpian în față (ventral).

Astfel, în acel canal pentru structurile trecătoare, în special nervul median, a creat mai mult spațiu astfel încât simptomele de compresie ale sindromului de tunel carpian să poată fi atenuate.
În plus față de terapia chirurgicală, poate fi utilizat și un tratament conservator în sensul protecției printr-o pâlnie de noapte.

Alegerea terapiei pentru sindromul de tunel carpian depinde de severitatea sindromului de tunel carpian. Sindromul tunelului carpian care apare în timpul sarcinii (lde asemenea, mâncați: Sindromul tunelului carpian în timpul sarcinii) se poate vindeca de unul singur.

Pentru mai multe informații, consultați și articolul nostru principal: Chirurgia tunelului carpian

Sindromul tunelului tarsal

definiție

Acest sindrom de constricție nervoasă poate fi împărțit în sindromul tunelului tarsal anterior și posterior.
Clasificarea se bazează pe nervii afectați: anterior este comprimat N. fibularis profundus iar în spate la compresia Nervul tibial. Ambele sunt ramuri nervoase ale nervului sciatic (Nervul sciatic).

cauza de bază

Femeile care poartă adesea încălțăminte înaltă, în special, au un risc crescut de sindrom de tunel tarsal anterior.
Postura incorectă a piciorului poate promova, de asemenea, dezvoltarea unui sindrom de tunel tarsal (cum ar fi un picior arcuit plat).

În general, procesele care ocupă spațiul sunt considerate a fi cauza simptomelor care pot apărea din cauza unei boli inflamatorii (de exemplu reumatism), a unei fracturi sau a unei entorsă a gleznei.

Simptome

Simptomele depind în parte de dacă este vorba de un sindrom de tunel tarsal anterior sau posterior. În general, durerea de pe marginea interioară a piciorului și talpa piciorului este caracteristică.

În timpul zilei, durerea se poate agrava din cauza stresului mecanic pe picioare și picioare. Aceasta este însoțită de o sensibilitate afectată sub formă de furnicături și amorțeală în zonele corespunzătoare.

Dacă compresia durează mai mult sau dacă este prea puternică, poate duce chiar la una Pareză, adică paralizia mușchilor scurti ai piciorului.

terapie

Ca întotdeauna, sunt disponibile două opțiuni de tratament: fie tratament conservator, fie chirurgical.

De regulă, încercați mai întâi să obțineți o îmbunătățire a simptomelor prin terapia conservatoare. Printre altele, se folosesc branțuri care ridică ușor marginea interioară a piciorului și pot atenua presiunea de compresie în cazul unei poziții incorecte a piciorului.

Terapia medicamentoasă cu agenți antiinflamatori și analgezici este, de asemenea, standard în tratamentul conservator al sindromului de tunel tarsal.

Operațional, prin divizarea Retinaculum musculi flexorum pedis, o structură asemănătoare cu o bandă între calcaneul interior și malleolul interior asigură relief.

Pentru mai multe informații, consultați și articolul nostru principal: Sindromul tunelului tarsal

Sindromul Loge de Guyon

definiție

Sindromul Loge de Guyon este un sindrom de blocaj nervos care afectează porțiunea distală a Nervul Ulnar (Nervul cotului), de unde și sinonimul "Sindromul compartimentului ulnar distal“. Nervul ulnar poate fi, de asemenea, găsit mai sus în zona cotului, în zona Ulnar sulcusa fi rănit.

Loja Guyon este un gât anatomic în zona încheieturii mâinii prin nervul ulnar și Artera Ulnar (Artera cotului) rulează.
Ca și tunelul carpal, Cabana Guyon este trecută osos și țesut conjunctiv Structuri limitate. Aceasta include că Os de mazăre (Os pisiform), procesul de cârlig al Os de cârlig (Hamulus ossis hamati) si Retinacul flexor.
Retinaculul flexor este limitat in acelasi timp Lodge de Guyon după dorsal (mai jos) și Tunelul carpian la ventral (de mai sus).

cauza de bază

Sindromul Loge de Guyon se poate dezvolta după unul Fractură la încheietura mâinii sau de către un extensie maximă la încheietura mâinii vino, prin care nervul cotului este apoi comprimat în cursul său de loja Guyon.

Se poate face și în Loge de Guyon ganglion (Überbein) ajung la procese care consumă spațiu.
Ganglionul este unul singur modificarea țesutului asemănător tumorii, care este foarte tipic pentru această meserie și care este Capsule articulare sau Teci de tendon trenuri.

Pentru mai multe informații, consultați și articolul nostru principal: ganglion

De asemenea, întreabă suprasolicitare mecanică precum ciclism lung sau artizanat obișnuit cu bila degetului mic este un factor de risc pentru sindromul Loge de Guyon.

Simptome

Dintre Nervul Ulnar se împarte în cursul prin Loja Guyon în 2 ramuri pe: într-una superficial (Ramus superficialis) și a adâncime Sucursala (Ramus profundus).

Ramus profundus, care pentru inervație motorie mușchii sunt responsabili este mult mai predispus la suferință decât ramura superficială pe care părți sensibile include.

Prin urmare, sunt mai susceptibili să stea în picioare simptome de insuficiență motorie în prim-plan. Acestea sunt exprimate în Afectarea degetului mare, Așa că Abilități motrice fine si Scrie Cauza probleme.
În plus, vine vorba de parestezii (Disconfort) cu Îngrășământ și amorțeală în zona de aprovizionare a nervului ulnar; asa de în degetul mic și Părți ale degetului inelar.

Simptomele sindromului Loge de Guyon vor varia în funcție de gravitatea lor în funcție de Clasificare brută și Gelbermann.

terapie

Sindromul Loge de Guyon este în stadii incipiente un sindrom de compresie nervoasă în mare măsură reversibil. Înainte de indicarea a interventie chirurgicala se cere este a terapie conservatoare adesea suficient.

Alegerea terapiei depinde și de cauza de bază din.

Un sindrom Loge de Guyon cauzat de o suprasarcină mecanică poate fi tratat mai întâi cu o metodă conservatoare.
Aceasta se face în sensul descărcare și Evitarea expunerii grele și regulate, deoarece nervul se poate regenera relativ rapid.

Pentru mai multe informații, consultați și articolul nostru principal: Sindromul Loge de Guyon

diagnostic

Relevant pentru diagnosticul a Sindromul congestiei nervoase este în primul rând asta anamnese (ce raportează pacientul?) și examinare clinică.

La fel de Examinări suplimentare în special a celor din domeniul Electrofiziologie, de exemplu a Măsurarea vitezei de conducere a nervului, pe.
Acest lucru determină dacă un stimul electric aplicat extern se realizează cu viteză „normală” către o locație de la distanță sau dacă există o întârziere a liniei aici.

terapie

Dacă simptomele sunt destul de ușoare, puteți încerca, de obicei, unul terapie conservatoare pe. Aici vin de exemplu

• Analgezic,
• Imobilizarea cu ajutorul unei scinduri și
• fizioterapie pentru utilizare.

Dacă simptomele persistă sau există deficite neurologice semnificative, a terapie operativă Fii mijlocul de alegere. Aici obiectivul este unul singur decompresie a nervului. Acest lucru se poate face, de exemplu, prin împărțirea structurilor de constrângere sau chiar mutarea nervului afectat într-o zonă mai puțin îngustă, dar este specifică tabloului clinic respectiv.