Coaste rupte sau nervuri înțepate

definiție

Coaste rupte

O coastă spartă este o despărțire a coastelor osoase. În cursul violenței externe, una sau mai multe coaste se pot rupe (serie de fracturi de coaste).

Coaste încremenite

Termenul vânătăi de coaste descrie o vânătăi (termenul tehnic: Contuzie) în zona pieptului osos. O vânătaie a coastelor apare de obicei ca urmare a unei traumatisme contondente.

Informatii generale

Leziunile la nivelul coastelor sunt, de obicei, foarte dureroase, indiferent dacă este vorba de o coastă ruptă sau de o coastă. Este dificil să se facă distincția între o coastă ruptă și o nervură învinețită pe baza simptomelor cauzate de afectarea toracelui. Ambele leziuni provoacă dureri pronunțate chiar și în repaus. Aceste plângeri cresc de obicei semnificativ în intensitate în timp ce respiră.

În plus, cursul accidentului poate furniza doar informații limitate cu privire la existența unei coaste rupte sau a unei coaste.
În ambele cazuri, vătămarea este cauzată de forța externă pe piept.

De regulă, se poate presupune că dezvoltarea unei coaste rupte este asociată cu o violență semnificativ mai puternică. Cu toate acestea, chiar și forțele mici pot duce la fracturi ale coastelor în cazuri individuale.

În general, se poate presupune, de asemenea, că actele de violență răspândite pe piept duc la o coastă ruptă mai repede la persoanele în vârstă decât la cei mai tineri și la copii. Motivul principal pentru aceasta este elasticitatea pieptului, care scade odată cu vârsta.

În cele din urmă, doar o examinare medicală extinsă poate dezvălui dacă durerea din zona toracică este cauzată de o coastă spartă sau de o coastă învinețită. Din acest motiv, persoanele care prezintă dureri severe pe piept după ce au fost supuse violenței externe trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Simptomele unei coaste rupte.

cauze

Pot exista o varietate de cauze pentru apariția unei leziuni la nivelul toracelui, de exemplu o coastă ruptă sau o coastă învinețită. De regulă, vătămarea este cauzată de ceea ce este cunoscut sub denumirea de „traumatism contondent”, adică o forță puternică aplicată pe piept.

Dacă această violență duce doar la o coastă vânătă sau la o coastă ruptă, depinde de diverși factori: De exemplu, dacă forțele exercitate depășesc intervalul de elasticitate al coastei și dacă există o boală de bază, cum ar fi osteoporoza, stabilitatea de bază a structurii osoase este afectată.

În general, la adulții sănătoși, se poate presupune că forțele semnificativ mai puternice trebuie să acționeze asupra pieptului atunci când se dezvoltă o coastă spartă, toate fiind cauzate de vânătăi.

În următoarele situații, de exemplu, pe piept se pot exercita forțe extreme cu fracturi sau vânătăi:

• Accidente (de exemplu, accident de mașină),
• Căzând pe piept
• Contact sau arte marțiale (de exemplu, fotbal sau box),
• tuse severă.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Simptome generale

Pe baza simptomelor numai, este adesea dificil să decideți dacă aveți o coastă spartă sau o coastă învinețită.
Pentru a putea exclude cu siguranță o fractură a pieptului osos, trebuie luată întotdeauna o radiografie în caz de îndoială. Dar chiar și cu ajutorul diagnosticărilor cu raze X ale pieptului osos, poate fi dificil să se diferențieze între o coastă ruptă și o coastă înfiorată. În ambele cazuri, intensitatea simptomelor poate fi foarte diferită.

Coaste încremenite

O coastă vânătă provoacă, de obicei, durere localizată în zona toracică. Această durere poate fi foarte accentuată chiar și în repaus. Sub efort fizic, adică chiar și când tușești sau respiră profund, intensitatea simptomelor crește în mod semnificativ.

Unii dintre pacienții afectați întâmpină dificultăți de respirație din cauza acestor simptome (Dispneea).

În plus, presiunea locală și durerea de compresie în zona segmentului toracic afectat pot fi provocate în timpul examinării fizice a unui pacient cu coaste vânătăi. Doar în cazuri rare durerea tipică a unei coaste vânătăi se răspândește pe întregul piept.

De asemenea, vânătăile întunecate de la locul violenței sunt un semn al unei coaste vânătăi.

Coaste rupte

Persoanele care suferă de o coastă ruptă descriu adesea durere în întreaga zonă toracică, care crește semnificativ în intensitate la inhalare sau tuse.

Datorită creșterii semnificative a durerii atunci când respiră profund, persoanele care suferă de coaste încâlcite resimt adesea o senzație de lipsă de respirație.

În plus, simptomele resimțite de pacientul afectat cresc semnificativ odată cu presiunea externă asupra zonei de coaste afectate.

În cazul unei fracturi a cuștii coaste osoase, ca în cazul unei vânătăi simple, vânăturile pot fi deseori depistate la nivelul coastei afectate.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de articolul următor: Acestea sunt simptomele unei coaste rupte.

Se poate distinge o coastă ruptă de coasta învinețită pe baza durerii?

În general, durerea unei coaste rupte este percepută mai puternic decât cea a unei coaste brumate. Totuși, acest lucru este dificil ca o măsură de diferențiere, deoarece informațiile despre durere sunt făcute subiectiv de către pacient și, prin urmare, nu există nicio măsură uniformă cu privire la momentul unei vânătăi de coaste și când se poate presupune o fractură de coastă.

În plus, durerea unei coaste învinețite, precum și a unei coaste rupte scade în cursul vindecării, astfel încât durerea unei coaste învinețite la început poate depăși și durerea unei coaste rupte cu puțin timp înainte de vindecarea completă.

În cazuri rare, o coastă ruptă poate duce la răni ulterioare ale nervilor care se extind către părți ale corpului mai îndepărtate. De exemplu, poate deteriora nervii care alimentează inima. În consecință, pacientul are dureri în inimă, fără ca inima să fie deteriorată. Nervul frenic aleargă, de asemenea, lângă coaste - furnizează diafragma și alte organe abdominale. Aproape toți nervii majori care furnizează organe sau mușchi sub plămâni și care nu circulă în măduva spinării pot fi deteriorați de leziunile cauzate de coastele rupte.
Din aceasta se poate trage concluzia că durerea care radiază spre alte organe indică de obicei o coastă ruptă și exclude vânătăile de coaste.

Durerea unei coaste rupte diferă, de obicei, doar de durerea unei coaste învinețite din punct de vedere al gravității și, în cazuri speciale, al radiațiilor către alte organe.

Diagnostic - coaste rupte sau coaste vătămate?

Diagnosticarea dacă este vorba de o coastă ruptă sau de o coastă înfrântă este foarte greu de făcut pe baza simptomelor, deoarece sunt mult prea asemănătoare.

Numai la persoanele care nu prezintă durere în ciuda traumatismelor și a afectării evidente a coliviei oaselor osoase, presupunerea este rezonabilă că nu există coaste învinețite, ci coaste rupte. Cu toate acestea, acest fenomen poate fi observat doar în anumite localizări ale fracturii de coastă.

O diferențiere exactă în ceea ce privește existența unei coaste rupte sau a unei nervuri înfășurate poate fi făcută doar printr-o examinare fizică extinsă și prin măsuri imagistice ulterioare.

Diagnostic

Pentru a putea diferenția dacă durerea la nivelul toracelui este cauzată de o coastă ruptă sau de o coastă vânătăi, sunt disponibile diferite măsuri de diagnostic. Persoanele afectate ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil.

La început, de obicei, există o conversație medic-pacient, în care cursul posibil al accidentului ar trebui să fie descris cât mai detaliat. Simptomele care au apărut după traumatism, cum ar fi durerea și / sau scurtarea respirației, pot fi de asemenea utile în diagnosticarea ulterioară.
Aceasta este urmată de o examinare fizică orientativă a segmentului afectat de coaste. În anumite circumstanțe, această examinare poate oferi o indicație decisivă a faptului că este vorba doar de o coastă învinețită sau de o coastă ruptă.

• În cazul unei coaste rupte, marginile rupte pot fi adesea resimțite pe coasta fracturată. Aceasta înseamnă că continuitatea obișnuită a coastei osoase este ruptă printr-un pas sau o bombă vizibilă.
• Acest lucru nu ar fi cazul dacă ar exista o vânătăi obișnuită în coaste.

O vânătăi care poate fi prezentă poate ajuta și la identificarea segmentului afectat de coaste.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, se dovedește că întrebarea dacă există o coastă ruptă sau doar o coastă vătămată poate fi răspunsă doar cu ajutorul unor proceduri imagistice. Chiar și când priviți o radiografie simplă, poate fi dificil să diferențiați între cele două imagini clinice. Afirmații mai precise pot fi adesea făcute numai după ce a fost efectuată o tomografie computerizată sau o tomografie cu rezonanță magnetică.

terapie

Pentru tratamentul propriu-zis, de obicei, nu face nici o diferență dacă pacientul afectat suferă de o coastă ruptă sau de o coastă.
Acest lucru este în special în cazul în care nu există mai mult de două coaste pe o jumătate a pieptului (așa-numitele Fractură de coastă serială) sunt afectate. Indiferent dacă disconfortul este cauzat de o coastă ruptă sau de o nervură învinețită, tratamentul este de obicei pur conservator (nechirurgical).
Este necesară o terapie adecvată a durerii, indiferent dacă există o coastă ruptă sau o nervură învinețită, astfel încât pacientul afectat să poată respira normal profund în ciuda vătămării și să nu cadă în respirație superficială. În acest fel, dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona plămânilor (pneumonie) poate fi prevenită.

Deoarece ambele boli pot duce la dureri severe, în special în timpul respirației, tusei și la efort, accentul se concentrează pe ameliorarea adecvată a durerii. Din acest motiv, tratamentul simptomatic este administrat mai întâi, iar pacienții afectați li se administrează de obicei medicamente pentru calmarea durerii. Medicamentele din grupul AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi, de exemplu, sunt adecvate în special

• ibuprofen,
• naproxen,
• Paracetamolul,
• Diclofenac sau
• Metamizol.

În plus, este recomandată aplicarea externă a unguentelor, cremelor sau gelurilor care conțin AINS. Cu toate acestea, eficiența reală a acestor agenți este încă controversată în prezent.

Dacă pacientul afectat suferă, de asemenea, de o tuse uscată, administrarea unui medicament care suprimă tuse (de exemplu dihidrocodeină sau dextrometorfan) poate fi utilă.

În cazuri deosebit de pronunțate, medicul curant poate folosi și opioidul slab eficient Tramadol fii prescris.

Dacă durerea interferează chiar și cu respirația normală, există o opțiune de a face ceva numit blocaj nervos. Cu această metodă de tratament, pacientului i se administrează o injecție cu un anestezic local. Injecția se administrează imediat în zona nervului care furnizează coasta afectată.
Răcirea atentă a segmentului afectat poate contribui, de asemenea, la prevenirea umflăturii și la ameliorarea durerii.

În cazul unei coaste rupte, poate fi necesar și un antrenament special pentru respirație. Orice restricție a capacității normale de a respira trebuie prevenită de urgență la persoanele cu leziuni la nivelul coastelor. Din acest motiv, chiar și o coastă ruptă nu ar trebui să mai fie tratată cu un bandaj.

Nu sunt necesare măsuri de tratament chirurgical pentru o coastă vânătăi. Tratamentul chirurgical este foarte rar utilizat în zilele noastre, chiar dacă există o coastă ruptă. Fa o exceptie

• Fracturi de coastă seriale, în care peretele toracic devine instabil,
• se încheie pauză suspendată și
• Leziuni la vase sau organe interne în zona coastei fracturate.

Cel mai important element de terapie este însă protecția fizică. Mai presus de toate, aceasta înseamnă că orice activitate sportivă trebuie evitată până când coasta s-a vindecat complet.

prognoză

Prognosticul este foarte bun indiferent dacă coasta este ruptă sau vânătăi.

În cele mai multe cazuri, vătămarea pieptului osos se vindecă complet într-o perioadă de trei până la maximum șase săptămâni.
Timpul de vindecare depinde și de existența unei vânătăi sau a unei pauze. În timp ce vânătăile se vindecă de obicei în trei săptămâni, cu fracturi poate dura până la opt săptămâni pentru ca fractura să se vindece complet și ca substanța osoasă să se potrivească cu densitatea sa inițială.

După ce boala s-a vindecat complet, de obicei, pacientul afectat nu suferă daune consecvente. Fibrele nervoase importante nu pot fi rănite decât în ​​fracturi de coaste puternic deplasate. Ca urmare, se poate dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de „nevralgie intercostală” sau „nevralgie intercostală”.