Fibroame uterine

Sinonime într-un sens mai larg

Miomatoză uterină, miom intramural, miom subseros, miom submucosal
Engleză: miom

definiție

Sub un miom se înțelege o tumoră benignă care pornește de la stratul muscular al uterului.

frecvență

Se estimează că aproximativ fiecare a treia femeie cu vârsta peste 30 de ani are un miom. Ele reprezintă cele mai comune Tumorile uterine benigne mai puțin de 0,5% din fibroame devin maligne.

cauza de bază

Nu a putut fi încă determinată o cauză definitivă pentru formarea tumorii. Cu toate acestea, s-a dovedit că celulele musculare sunt susținute de hormonul sexual feminin estrogen să fie stimulat și, prin urmare, numai la vârsta fertilă, adică între pubertate și menopauza (notați și subiectul nostru menopauza), apare din nou.

Forme de dezvoltare

Structura uterului (p. Anatomia uter) este împărțit în trei straturi: cavitatea interioară este formată din membrană mucoasă (mucoasa), în timp ce uterul este căptușit din exterior de o piele de țesut conjunctiv (seroasa) este acoperit. Între aceste două straturi se află stratul muscular în care a miom pot aparea. Conform acestei nomenclaturi, direcția de răspândire a miomului se împarte în trei forme:

1. Asa numitul intramurale (lat.: intra- în, mura- creșterea peretelui), tumora se răspândește numai în stratul muscular gros. Acest tip de creștere este cel mai frecvent.
2. subseroasă (lat.: Sub-sub, seroasă-pielul țesutului conjunctiv) Myoma se caracterizează printr-o direcție de creștere spre exterior, în direcția acoperirii, a țesutului conjunctiv. Aceștia prezintă riscul de a prinde structurile vecine, cum ar fi ureterele sau vasele de sânge care mărginesc uterul.
3. submucoasă (lat.: Sub -sub, mucoasa-membra mucoasă) creșterea este însoțită de o răspândire a miomului spre interior, spre cavitatea uterului. Această formă de creștere este destul de rară, dar devine vizibilă în special timpurie din cauza anomaliilor sângerării.

Mai mult, toate tipurile de miom se pot schimba în timp. Aceasta include, de ex. cavitația (remodelare chistică) sau indurație (Calcifiere). În special în cazul miomelor submucoase, creșterea lor în direcția cavității uterine prezintă riscul de infecții ascendente din Teacă. Unul subseros se numește parazit miomcă în Peritoneu crește și apoi este furnizat cu sânge prin aceasta.

O așa-numită formare de tulpină este posibilă cu toate formele de creștere. Aici tumora propriu-zisă este atașată numai la locul său de origine de un fel de tulpină de țesut conjunctiv. Există întotdeauna riscul ca o rotație în jurul propriei sale axe să înfige vasele care furnizează tulpina și să provoace moartea celulelor în interiorul miomului.

Asa numitul Uterus myomatosus uterul este intercalat cu numeroase tumori, ceea ce duce de obicei la simptome masive.

Simptome

Anomalii de sângerare apar la o proporție mare de femei afectate. Sângerare lungă (mai mare de 7 zile) persistentă și grea, chiar și în afara menstruației normale, apare în special atunci când mioma se răspândește spre membrana mucoasă. Acest lucru duce adesea la anemie. De asemenea, pot apărea crampe abdominale violente.

Dacă dimensiunea fibromului apasă pe ureter, intestin sau coloană vertebrală, pot apărea probleme cu urinarea, constipația și durerile de spate.

În special în cazul fibroamelor submucoase, problemele de implantare și fenomenele de deplasare duc la creșterea avorturilor și nașterilor premature, precum și la malformații ale fătului (vezi și subiecte naștere prematură, avort spontan).

Legătura dintre mioame și insuficiența luteală și tulburările de ovulație, care pot duce la infertilitate (vezi și subiectul infertilității), nu a fost încă clarificată.

În timpul sarcinii, observăm în mod regulat o creștere reversibilă (reversibilă) a mărimii miomaselor, care, pe lângă creșterea stimulării hormonului sexual feminin, este cauzată în principal de retenția de apă.

După naștere, la femeile cu miom au fost observate mai multe probleme cu placenta și sângerare.

După menopauză, fibroizii nu se așteaptă să dispară. Cu toate acestea, datorită dependenței de hormoni, tumorile se micșorează și simptomele dispar.

Citiți și articolul nostru: Sângerarea postmenopauză - acestea sunt cauzele

Durere

Un miom este o tumoră benignă care este cauzată de muşchii din uter iese și adesea nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, probleme și simptome pot apărea și cu fibromul. Pentru unul, poate fi și prin fibrom Observarea vine pântecele (uter) este iritat de fibrom și astfel Membrană mucoasă pot să coboare. Poate fi și cu un fibrom Durere vin. Durerea mioma variază mult de la femeie la femeie, dar de cele mai multe ori este ușoară și ocazională Durere abdominalăcare sunt dificil de localizat. Cu toate acestea, la alte femei, durerea cauzată de fibrom este mult mai puternică și poate deveni chiar asemănătoare cu crampe. Cel târziu în acest moment, trebuie luată în considerare o terapie adecvată, iar pacientul trebuie să ia în considerare eliminarea fibromului. Cu toate acestea, unii pacienți descriu durerea cauzată de fibrom mai mult ca a Senzație de presiuneca și cum un corp străin ușor dureros și inconfortabil ar fi înăuntru Abdomen stă. Mai ales cu Relații sexuale Femeile se plâng apoi de creșterea durerii și de senzația de presiune. Că durerea fibromului se înrăutățește în timpul actului sexual este destul de de înțeles, deoarece este cauzată de penetrarea penis în uter la iritarea suplimentară a mucoasei uterine, care la rândul său apare Fibrele durerii activează durerea din creier ia mâna.

În unele cazuri, durerea cauzată de fibrom poate chiar proiecta nu numai asupra abdomenului, ci și în zona abdomenului. vezică. Aici se poate și prin intermediul celor puternici Extensia mărimii fibromul provoacă iritarea vezicii urinare din nou și din nou. Acest lucru poate duce la o proliferare Îndemn la urinare (micțiune) și în plus, iritația vezicii urinare poate duce la dureri recurente. În cazuri rare, miomul se poate extinde într-o asemenea măsură încât chiar și rect este deplasat înapoi de fibromul uterului, care la rândul său determină Fibrele nervoase poate irita. Și atunci poate fi Dureri de spate sau dureri de stomac plumb, uneori și lovitură Durere pelvină și sau Dureri de picioare pe. Cu toate acestea, această durere nu este foarte tipică pentru un fibrom și apare mai rar de asemenea. Durerile tipice pentru fibroame includ Durere abdominală și durerea în timpul și după Relații sexualeAmbele dureri pot apărea și în multe alte boli ginecologice și nu sunt dureri specifice fibromului.

sarcină

Nu este neobișnuit să fie descoperit un fibrom în timpul sarcinii, deoarece fibroamele sunt benigne (benign) tumorile din Mușchii uterini care de multe ori nu provoacă simptome deloc.

Deoarece este utilizat pe scară largă în timpul sarcinii Control medical preventiv pentru gravide vine, s-ar putea ca în timpul unuia dintre aceste examinări să se observe că femeia are fibroame, care nu i-au cauzat niciun simptom.
În plus, femeile din ce în ce mai "hormonii feminini" Cum estrogenii produs.
Acest lucru duce la faptul că creșterea fibroamelor este stimulată și astfel fibromul poate crește în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, numai în cele mai rare cazuri, fibroamele care anterior nu au fost marcate cauzează probleme majore femeii în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cu fibroame deosebit de mari, poziția copilului în uter (uter) este afectat.

Pe de o parte, acest lucru poate duce copilul într-o poziție „greșită”, cum ar fi Poziția Breechsau că există un debut precoce al Durerile nașterii vine. În plus, sarcina este o povară mare pentru mamă.

Sarcina plus un fibrom pot provoca vezică și intestine mama nu numai că este îngrădită de copil, dar este și deplasată de miom. Pe de o parte, acest lucru poate transmite senzația permanentă că pacientul trebuie să meargă la toaletă (nevoia crescută de a urina), pe de altă parte, se poate întâmpla ca pacientul Constipație (constipații) devine. În plus, fibroamele pot ocupa mult spațiu în uter și se întâmplă Ovul la începutul sarcinii poate face imposibilă implantarea (nidarea).

Prin urmare, din cauza fibromului, nu poate duce la sarcină sau doar la acesta Sarcini ectopice vin. Astfel, deși în cazuri destul de rare, un fibrom poate provoca a infertilitate motiv pentru care trebuie apoi îndepărtat pentru a permite celulelor ou să se implanteze în uter.

Dar chiar și atunci când tratați miomul, trebuie să acordați atenție dacă o sarcină este încă dorită sau nu, deoarece cu unele tratamente cu miom o sarcină ulterioară nu mai este posibilă. Cu toate acestea, este foarte rar ca fibroamele să creeze probleme majore pacientului înainte sau în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, este important să știți că un fibrom poate duce și la eșecul unei sarcini, motiv pentru care trebuie să contactați medicul ginecolog dacă doriți să rămâneți gravidă (Ginecolog) ar trebui să fie examinat pe larg pentru a elimina fibroamele mai mari înainte de sarcină, astfel încât acestea să nu poată cauza probleme în timpul sarcinii.

diagnostic

Examenul de palpare ginecologic oferă adesea primele opriri, dar acest lucru este de obicei confirmat cu un examen celular prin frotiu, ceea ce ar trebui să fie normal în cazul unui miom.

O examinare cu ultrasunete prin vagin sau abdomen (sonografie vaginală sau abdominală) este, de asemenea, potrivită pentru stabilirea unui diagnostic, deoarece aici pot fi deja observate miomas mai mari.

Dacă încă nu sunt disponibile rezultate, opțiunea unui uter sau laparoscopie rămâne (Hystero- sau. laparoscopie).

Citiți mai multe despre acest subiect: Endoscopie

Notă: cancer uterin

Tulburările de sângerare care apar frecvent trebuie clarificate în orice caz, deoarece există una în spatele lor, în special după menopauză Cancer uterin (Cancer endometrial).

OP al unui fibrom

A miom ar trebui să fie întotdeauna abordat terapeutic atunci când provoacă simptome fizice sau este deja prea infertilitate LED.

Dacă nu există dorința de a avea copii (vezi și Dorința neîmplinită de a avea copii) mai mult sau sunt simptomele miom nu prea pronunțată, poate fi utilizată terapia medicamentoasă. Scopul aici este utilizarea unei Terapia cu hormoni Pentru a inhiba creșterea fibromului și, dacă este posibil, pentru a reduce dimensiunea acestuia. Dezavantajele tratamentului hormonal sunt, pe de o parte, simptomele menopauzei pe care le declanșează (de exemplu, bufeuri, osteoporoza, Modificări ale dispoziției și Uscăciune vaginală) și faptul că fibromul continuă să crească după oprirea medicației. Utilizarea Analgezicele (Vezi si Medicament), în principal, orientate către simptome și ar trebui să facă simptomele mai suportabile.

Tratament chirurgical (Myoma OP) este întotdeauna recomandabil atunci când un eveniment rău intenționat nu poate fi exclus sau apar complicații periculoase. O dorință existentă de a avea copii în caz de infertilitate este o indicație pentru o operație de miom.Tipul de operație depinde de întinderea miomului și de planificarea familiei. Dacă aveți doar fibroame unice și doriți să aveți copii, uter fi cruțat cât mai mult. În funcție de locația fibromului, acest lucru poate fi realizat cu o operație folosind o laparoscopie sau incizie sau cu o oglindă uterină. Tumorile pot fi vizualizate printr-un dispozitiv de vizualizare (endoscop) prin ombilic resp. Teacă este introdus, evaluat mai întâi și apoi îndepărtat ușor.

Dacă nu există dorința de a avea copii și extinderea fibroamelor este pronunțată, întregul uter ar trebui să fie într-un singur Myoma OP de eliminat (histerectomie). În funcție de mărimea fibroamelor, acest lucru se poate face prin incizie în abdomen sau prin vagin.

O altă opțiune de terapie este ligatura celor două artere uterine (Embolizarea fibromului). Pe ambele părți, cateterele sunt împinse în arterele uterine prin incizii mici în inghină, iar aceste vase sunt închise cu particule de alcool polivinilic. Rezultatul dorit, obținut prin întreruperea alimentării cu sânge, este o reducere a mărimii fibroamelor, dar aceasta este adesea doar de scurtă durată.

Îndepărtarea miomului

Un fibrom este inofensiv (benign) Creșterea mușchilor uterini (Mușchii uterini). Atâta timp cât fibroamele sunt lipsite de simptome, acestea sunt rareori descoperite și nu trebuie neapărat tratate. Cu toate acestea, dacă apar simptome precum sângerare, pacientul poate lua în considerare eliminarea fibromului. Există diferite moduri de a face acest lucru. Pentru a elimina un fibrom, pacientul trebuie să meargă de obicei la un spital. Fibromul poate fi apoi îndepărtat aici, de exemplu prin răzuire. Aici, zona afectată a uterului este îndepărtată sub anestezie generală. Deoarece numai fibromul este îndepărtat fără a îndepărta orice alt țesut din jur, se numește enucliație. Aici este de obicei posibil să eliminați uterul (uter) până acum intactă și atât de puțină pagubă încât femeia are încă posibilitatea de a suporta copii chiar și după operație. Pe lângă enucleare, există și alte opțiuni pentru îndepărtarea fibromului. Embolizarea este încă o metodă destul de nouă. Aici, artera care furnizează miomul devine blocată sau eliminată. Drept urmare, miomul nu poate fi alimentat cu nutrienți și oxigen și, astfel, regresează singur. Embolizarea nu este o îndepărtare directă a miomului, ci mai degrabă una indirectă. Cu toate acestea, deoarece de multe ori nu este posibil să se estimeze cât de mult țesutul înconjurător pierde cu această metodă, embolizarea este adesea evitată la femeile care doresc să aibă copii. În cazuri drastice și la femeile care nu doresc să aibă copii, fibromul poate fi îndepărtat și prin eliminarea întregului uter de la pacient. Cu toate acestea, acesta este ultimul raport, adică ultima alegere, dar poate fi utilizat la pacienții cu risc de malignitate (maligne) Degenerarea sau reclamațiile persistente ale fibroamelor trebuie luate în considerare.