Fistula în zona genitală - tot ceea ce ar trebui să știi

introducere

Fistulele sunt o problemă comună care nu este unică pentru zona genitală.
De obicei, o fistulă descrie o legătură tubulară între două organe goale din corp.
Cele două organe scobite sunt separate fiziologic unul de celălalt, iar cele două regiuni anatomice nu pot fi conectate între ele printr-un lanț de anumite cauze, în consecință, simptomele sunt foarte diferite și pot fi inofensive pentru grave.

La femei, cavitățile zonei genitale includ în principal vaginul, dar și uterul.
La bărbați, fistulele cu organe ale tractului genital sunt foarte rare și neobișnuite.
La femei, canalul vaginal este afectat în special de fistule, care în cele mai multe cazuri formează fistule cu părți ale intestinului sau părți ale sistemului urinar.

În majoritatea cazurilor, fistulele din zona genitală nu reprezintă o situație de urgență medicală, spre deosebire de fistulele arteriovenoase, care uneori pot pune viața în pericol.
Cu toate acestea, efectele unei astfel de fistule pot fi foarte neplăcute pentru femeile în cauză, motiv pentru care tratamentul este indicat în orice caz.
Posibilitățile de vindecare sunt foarte bune, mai ales prin intervenții chirurgicale.

Pentru mai multe informații despre cum să tratați fistulele din intestin sau anus, consultați: Fistula în intestin și fistula în anus

Acestea sunt cauzele unei fistule în zona genitală

Cauzele unei formări de fistule pot fi numeroase.
Cu toate acestea, toate au în comun că există o schimbare a peretelui vaginal intact, care poate deteriora structura peretelui în mai multe niveluri.
Având o proximitate spațială față de vezică, vezică urinară sau bucle intestinale, pereții organelor pot crește împreună în următoarea fază de regenerare și pot forma mici conexiuni tubulare.

Această manipulare este adesea cauzată de inflamația organelor genitale, a tractului urinar sau a intestinului.
În zona genitală, acestea pot fi în principal boli fungice, boli cu transmitere sexuală și alte infecții cauzate de agenți patogeni.
În zona intestinală, formarea fistulei poate fi de asemenea identificată cu agenți patogeni, de exemplu în contextul diverticulitelor cu proeminențe inflamate ale intestinului gros.
Bolile inflamatorii cronice ale intestinului sunt, de asemenea, o cauză importantă a formării fistulelor, în special a bolii Crohn și a colitei ulcerative.

Tumorile maligne sunt o altă cauză importantă a formării fistulei.
De exemplu, cancerul vezicii urinare, cancerul de col uterin sau cancerul de rect pot provoca fistule prin creșterea lor invazivă prin pereții organului.

Foarte rar, malformațiile de acest tip pot fi congenitale la femei.
Atât fistula vaginului către intestin, cât și fistula la vezică pot apărea ca malformații embrionare.

În afară de bolile organelor, toate accidentele și rănile sunt, de asemenea, factori de risc pentru formarea fistulei.
Leziunile pereților intestinali sau genitale pot apărea, de exemplu, în timpul operațiilor, nașterii, examinărilor vaginale sau prin accidente autoerotice.

Dacă doriți mai multe informații despre bolile tumorale enumerate mai sus, vă rugăm să citiți și articolele noastre: cancer de vezică urinară și cancer de col uterin

Care este prognosticul pentru o fistulă în zona genitală?

Prognosticul general pentru tratamentul fistulelor este bun.

Succesul tratamentului și durata bolii variază în primul rând cu dimensiunea fistulei.
Defectele mari, în special în intestin, pot necesita săptămâni de tratament, iar vindecarea nu poate fi garantată.
În special, bolile concomitente, cum ar fi boala Crohn, dar și bolile cauzatoare de cancer cauzează un rol important.

În general, peste 90% din fistule pot fi vindecate în prima încercare de tratament.
Dacă fistula reapare, însă, prognosticul este mai rău, deoarece țesutul defect pierde din ce în ce mai mult capacitatea de a se vindeca din cauza operațiilor anterioare

Aveți boala Crohn și doriți să știți cum să o tratați? Apoi, aflați mai multe despre asta în articolul nostru: Terapia bolii Crohn

Cum este tratată o fistulă din zona genitală?

Tratamentul fistulei depinde de mărimea defectului, dar în cele mai multe cazuri trebuie făcut chirurgical.
Tot aici, distincția dintre fistula față de vezica urinară și fistula la intestin este crucială.

O fistulă urinară la vagin se poate vindeca adesea de la sine.
Este recomandabil să scurgeți urina cu ajutorul unui cateter urinar pentru a ajuta vindecarea.
Acest lucru permite fistulei să se vindece fără a intra în contact cu urina.
În caz contrar, acest lucru ar putea preveni țesutul de la un proces optim de vindecare.
Chiar și după ce fistula s-a închis, urina trebuie continuată să fie drenată câteva zile pentru a proteja țesutul pentru moment până când s-a stabilizat.

Chiar și cu o fistulă de la intestin la vagin, poate fi necesar ca scaunul să fie scurs departe de fistulă până la momentul vindecării.
Întrucât aceasta este asociată cu o intervenție majoră și crearea unei ieșiri intestinale artificiale, această metodă este folosită numai pentru defecte mari.
Fistula mare poate fi tratată chirurgical la câteva săptămâni după crearea anusului.
Țesutul trebuie apoi să se vindece bine, ceea ce nu este întotdeauna garantat cu anumite boli anterioare.
Anusul poate fi mutat înapoi după operație.

Cu toate acestea, dacă cancerul sau boala inflamatorie a intestinului este cauza formării fistulelor, tratamentul bolii de bază este o parte importantă a terapiei.

Poate o fistulă din intestin să se vindece și singură?

Fistulele mai mici din intestin se vindecă singure.
Multe fistule enterovaginale apar din inflamația tractului genital sau a intestinului și se pot vindeca din nou după ce inflamația a fost depășită.
În multe cazuri, există fistule asimptomatice mai mici, care trec neobservate și se apropie singure.

Chiar și fistulele simptomatice, mai mici, se pot vindeca de unul singur dacă starea este bună și condițiile sunt potrivite.
Multe dintre defecte pot fi reparate și în intervenții chirurgicale minore.
Doar în cazul fistulelor foarte mari, cu simptome severe, trebuie luat în considerare un anus artificial și un curs îndelungat cu tratamente chirurgicale.

Puteți citi despre prognosticul și terapia corectă pentru o fistulă pe ombilic în articolul nostru: Fistula pe ombilic - ar trebui să știți asta!

Aceste simptome sunt însoțite de fistule

Simptomele unei fistule în intestin

Fistulele dintre vagin și părți ale intestinului pot apărea din cauza modificărilor de pe ambele părți ale formării fistulei.
Mărimea fistulei este decisivă pentru simptome, metoda de tratament și prognosticul.

Simptomele unei fistule așa-numite „enterovaginale” mari pot fi extrem de incomode și stresante pentru cei afectați.
Scaunul poate intra în vagin prin fistulă, ceea ce poate duce la incontinență fecală, scaun vaginal, secreție cu miros neplăcut și flatulență vaginală.

Există, de asemenea, potențiale inflamații cauzate de scaun în zona genitală.
Nu este neobișnuit ca acest lucru să conducă la dureri suplimentare, arsură sau mâncărime și rușine severă, precum și o viață sexuală restrânsă.

V-a diagnosticat medicul cu o fistulă în intestin? Apoi aflați mai multe despre asta în articolul nostru: Fistula în intestin - cauze și terapie

Simptomele unei fistule la nivelul vezicii urinare

Fistula din vezică este asociată cu simptome fundamental diferite de fistula din intestin.
În acest caz, se vorbește despre așa-numitele fistule "urogenitale".

Principala problemă a acestei afecțiuni este incontinența urinară.
Urina poate trece direct din vezică sau din zona fistulei în vagin și va curge, deoarece vaginul nu are un mușchi sfincter adecvat pentru continența urinară. Pe de altă parte, atunci când secrețiile vaginale intră în vezică, pot apărea infecții ale tractului urinar.
Durerea abdominală, senzația de arsură la urinare și sângerare sunt tipice. Uneori infecția se poate ridica spre pelvisul renal, ceea ce duce adesea la o puternică senzație de boală, febră și dureri în spate.

Formarea fistulelor în vezică este mai puțin frecventă decât în ​​intestin.
În cazul nou-născuților, trebuie avută în vedere o malformație congenitală a tractului urogenital.

Diagnosticul unei fistule în zona genitală

La începutul diagnosticului, pacientul este chestionat și examinat cu exactitate.
Simptomele precum incontinența urinară sau secreția vaginală neobișnuită pot fi indicatori importanți ai fistulei.
În unele cazuri, deschiderea și fistulele peretelui vaginal pot fi deja recunoscute în timpul primului examen vaginal.

În orice caz, examinarea fizică trebuie să fie urmată de diagnostice bazate pe aparate pentru a putea determina cursul exact, întinderea și eventual cauza fistulei.
Se înțelege că acest lucru înseamnă un diagnostic folosind dispozitive medicale electronice.

În primul rând, o scanare cu ultrasunete poate fi efectuată pentru a suspecta cursul și dimensiunea fistulei.
În funcție de locația exactă a fistulei și de implicarea altor organe, poate urma urinare sau colonoscopie, precum și examene de radiografie și RMN, de asemenea, cu agenți de contrast sau sub forma unui așa-numit "urogram", în care fluxul de urină poate fi examinat radiologic.