Inflamarea vezicii biliare
Sinonime într-un sens mai larg
Colecistita, vezica biliara, vezica biliara, calculi biliari, colelitiaza, colangita, pancreatita
Definiție și introducere
În cazul inflamației vezicii biliare / Cistita colului este o inflamație a vezicii biliare.
Boala Gallstone este cea mai frecventă cauză a bolii. Când pietrele la fiere încep să se miște, adesea se blochează în spații înguste și duc la simptome precum durere, acumularea secreției și inflamații.
O boală cu pietre biliare este numită cholelithiasis desemnat.
Dacă pietrele sunt în vezica biliară, se vorbește despre a Cholecystolithiasisdacă se află în canalul biliar principal despre care se vorbește Choledocholithiasis.
Tratamentul la alegere pentru inflamația vezicii biliare este eliminarea chirurgicală minim invazivă a vezicii biliare. În țările industrializate, calculii biliari sunt văzuți ca rezultat al prosperității cu malnutriție, obezitate, lipsa exercițiilor fizice și stres. Cu toate acestea, incidența diferită în diferite grupuri etnice și o apariție crescută a familiei vorbesc în favoarea implicării genetice.
Există, de asemenea, câțiva factori de risc favorabili.
Acestea sunt ușor de reținut prin intermediul celor 6 F:
- Grasimi (supraponderale)
- Femeie
- Fertil (fertilitate)
- Patruzeci (> 40 de ani)
- Corect (tip de piele ușoară)
și - Familia (infecții ale vezicii biliare în familie).
Clasificarea inflamației vezicii biliare
- acut
- cronic
- akalkulös (fără piatră)
Ilustrația vezicii biliare
- Corpul vezicii biliare -
Corpus vesicae biliaris - Conductul biliar hepatic drept -
Dexter Ductus hepaticus - Conductă biliară hepatică stângă -
Canalul hepatic stâng - Conductă vezicală -
Canalul chistic - Gâtul vezicii biliare -
Collum vesicae biliaris - Membrană mucoasă -Tunica musoca
- Uzual
Conductă biliară hepatică -
Canalul hepatic comun - Conductă biliară principală -
Conductă biliară comună - Conductă pancreatică -
Conductă pancreatică - Extinderea unirii
Coridor de execuție -
Ampula hepatopancreatica - Papila duodenală mare -
Papila duodenală majoră - Partea descendentă a Duodenului -
Duodenul, partea descendentă - Ficat, partea diafragmatică -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pancreas -
Pancreas
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Cauzele inflamației vezicii biliare
Calculii biliari - cauza cea mai frecventă a inflamației vezicii biliare
Cauzele inflamației acute a vezicii biliare pot fi diferite. Cu toate acestea, în 95% din cazuri este vorba despre o boală a calculilor biliari (Cholecystolithiasis). Prin relocare (obstrucţie) a conductului vezicii biliare (Canalul chistic) prin calculi biliari, pe lângă acumularea bilei, membrana mucoasă a canalului este deteriorată și apare o reacție inflamatorie. În jumătate din cazuri, agenți patogeni precum E. coli, enterococi, salmonella, klebsillia, clostridia etc. o infecție bacteriană secundară.
Inflamarea vezicii biliare, fără implicarea calculilor biliari
După cum sa menționat deja cu cauzele, calculii biliari sunt cauza cea mai frecventă o vezică biliară infecție. O altă formă de Inflamarea vezicii biliare denotă stoneless (acalculent) colecistita.
aproximativ 5- 10% a calca fără implicarea calculilor biliari pe. Infecțiile vezicii biliare fără pietre sunt numite colecistită acalculoasă desemnat.
Cauza este o „vezică biliară de stres”. Aceasta include cele mari intervenții chirurgicale (în special chirurgia abdominală), Accidente cu leziuni multiple (Traumatisme multiple), arsuri severe, infecții sistemice (Sepsis) sau a alimentarea cu sânge afectată din cauza bolilor vasculare (de ex. Poliarterita nodosa, A Boala autoimuna). Aceasta duce la o închidere funcțională a conductului biliar și, astfel, la congestia biliară și îngroșare.
A inflamație cronică în majoritatea cazurilor rezultă din infecții acute, recurente ale vezicii biliare.
Foarte rar infecția vezicii biliare substanțe otrăvitoare sau. Medicament sau provocând mese prea mari.
Epidemiologie / distribuție de frecvență
Cea mai frecventă cauză a unuia Inflamarea vezicii biliare este o boală de piatră (Vezi si: Calculii biliari). Ambele sexe sunt afectate, dar femeile sunt aproximativ de două ori mai susceptibile să dezvolte pietre la fiere decât bărbații. Prin urmare, rata de inflamație este, de asemenea, mai mare la femei. Infecțiile vezicii biliare pot apărea la toate grupele de vârstă. Aproximativ 10-15% din populația adultă suferă de calculi biliari, de obicei fără simptome timp de mai mulți ani. Țările industrializate prezintă o rată mare de incidență. Unele grupuri indiene au și mai multe șanse să sufere de aceasta, în timp ce afro-americanii, est-asiaticii și sud-africanii sunt mai puțin susceptibili să sufere de aceasta. Acest lucru sugerează o componentă genetică în dezvoltarea de calculi biliari și, astfel, inflamația vezicii biliare.
Simptomele infecției vezicii biliare
Durere, greață, vărsături:
O inflamație acută a vezicii biliare se manifestă inițial în dureri persistente severe în abdomenul superior drept, care adesea radia în umăr. Durerea este adesea însoțită de greață și greață.
Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri ale vezicii biliare, dureri abdominale superioare sau dureri pe flancul drept
Febră:
Febra persistentă timp de 24 de ore și aversiunea la anumite alimente sunt alte simptome ale infecției vezicii biliare. Deseori sunt evitate alimentele care tind să fie grase și / sau să promoveze producția de bilă (de ex. cafea).
îngălbenirea:
Nu este neobișnuit ca persoanele afectate de inflamația vezicii biliare să aibă pielea galbenă (icter post-hepatic). Deoarece bila nu se poate scurge, anumite substanțe care sunt în mod normal excretate cu bilă prin intestin nu pot scurge. Bilirubina, un produs de descompunere a hemoglobinei pigmentului și transportatorului de oxigen din globulele roșii (eritrocite), nu mai poate fi eliminat în mod corespunzător din sânge prin ficat și bilă în intestin. La început sunt afișate doar valori crescute ale sângelui (hiperbilirubinemie). Dacă se depășește un prag critic al concentrației, bilirubina scapă din vasele de sânge și este depusă în țesut, care apare pe suprafața corpului sau în derm (sclerotică) ochilor apare galben. Urina este de asemenea de culoare maro. Scaunul, pe de altă parte, este decolorat, deoarece nu este excretat prin intestine. În plus, există scaune grase (steatoree). Taburetele grase apar atunci când secreția biliară nu emulsionează grăsimile dietetice din intestinul subțire și astfel grăsimile trebuie să fie excretate din nou prin intestin.
Citește și: Culorile mișcărilor intestinale
Inflamație cronică a vezicii biliare:
În schimb, inflamația cronică a vezicii biliare prezintă simptome destul de nespecifice, cum ar fi stare de rău sau tulburări digestive, cum ar fi flatulența și greața. Colicile biliare repetate atunci când migrează calculii biliari nu este neobișnuit.
Diaree - un simptom al inflamației vezicii biliare ?:
Diareea nu este un simptom tipic al infecțiilor biliare. Cu toate acestea, diareea poate apărea la unele persoane afectate, deoarece starea lor generală se deteriorează. Taburete foarte ușoare și moi pot fi cauzate de o bilă prea mică. În schimb, urina este adesea mai întunecată decât de obicei. În orice caz, medicul trebuie să fie consultat pentru clarificări suplimentare.
La scurt timp după eliminarea vezicii biliare, unii suferinzi dezvoltă diaree după consumul de alimente grase sau picante, deoarece nu mai există rezervor de depozitare a vezicii biliare.
Diagnosticul inflamației vezicii biliare
Diagnosticul inflamației vezicii biliare, cunoscut și sub denumirea de colecistită diverse posibilități in consideratie.
1. Anamneza:
În primul rând și în primul rând, desigur, sunt informațiile culese de la anamnestic. Persoana afectată se plânge de obicei de durere în abdomenul superior drept sub coaste. Durerea radiază adesea spre umărul drept, deoarece această zonă (zona capului) este conectată la vezica biliară prin intermediul nervilor. Durerea apare în principal după consumul de alimente grase sau noaptea. Dacă există o bilă, pielea afectată apare gălbui (icterică). Un alt indiciu pentru inflamație este febra.
2. Examen fizic:
Un semn tipic Murphy apare la examenul fizic. Medicul pune mâna sub arcul costal drept al pacientului, în timp ce pacientul inspiră. Vezica biliară se mișcă în jos și poate fi simțită. Dacă inhalarea este oprită din cauza durerii, semnul Murphy este pozitiv. În plus, persoana în cauză prezintă o tensiune defensivă legată de durere în peretele abdominal.
3. Ecografia abdomenului:
Pentru un diagnostic suplimentar, trebuie organizată o ecografie a abdomenului. Pietrele biliare sau nămolul pot fi descoperite ca fiind cauza inflamației. Dacă există colecistită, peretele vezicii biliare este îngroșat și prezintă o structură tipică în trei straturi. Vezica biliară apare, de asemenea, mărită și poate fi înconjurată de o margine întunecată de lichid. Dacă se găsește lichid liber, vezica biliară s-a rupt. Aceasta este o urgență care necesită o intervenție imediată.
Citiți mai multe despre acest subiect: Ecografia abdomenului
4. Numărul de sânge:
Inflamația vezicii biliare poate fi recunoscută în sânge pe baza diferiților parametri de inflamație. Rezultatul principal este o creștere a globulelor albe din sânge (leucocitoză). În plus, crește proteina C-reactivă (CRP) și rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR).
Unele enzime hepatice numite transaminaze, cum ar fi GOT și GPT, pot crește și ele. Există, de asemenea, parametrii de colestază care cresc atunci când se acumulează bila. Acestea includ fosfataza alcalină AP, y-GT și bilirubina directă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Diagnosticul de inflamare a vezicii biliare
Terapia pentru inflamația vezicii biliare
Terapie chirurgicală pentru inflamația vezicii biliare
Terapia pentru inflamația vezicii biliare este folosită în zilele noastre operațional implicit executat. Dacă inflamația este ușoară, operația trebuie efectuată în interiorul primele trei zile de la debutul simptomelor respectiv.
În trecut, de obicei, ați așteptat până la 6 săptămâni și a funcționat doar atunci când pacientul a fost din nou fără simptome. Cu toate acestea, studiile au arătat că operația promptă aduce un rezultat mai bun pentru pacient.
De asemenea, va fi numai purtători simptomatici ai calculilor biliari operat pe. O operație este necesară chiar și la boală de piatră dovedită la excluderea altor cauze.
Vezica biliară este umplută cu pietre care pot fi în ea complet eliminat. Unul vorbește despre o colecistectomie. Intervenția are loc laparoscopicăașa cum este cazul pacientului cea mai blândă procedură este. Doar devine mici tăieturi abdominale necesare pentru introducerea instrumentelor. Așa se face nu o cicatrice chirurgicală mare.
Dacă vezica biliară nu poate fi îndepărtată în acest fel, de exemplu, deoarece pietrele sunt prea mari sau există prea multe aderențe în cavitatea abdominală, trebuie totuși o necesitate Marja costală fii setat. Această procedură se numește colecistectomie deschisă.
Pacienți multimorbiți care au o risc chirurgical ridicat au de ex. din cauza bătrâneții sau a anumitor boli anterioare, poate inițial conservator fi tratat, inclusiv Administrarea de antibiotice, precum Agenți antiinflamatori (Antiinflamatoare) și Mijloace împotriva unui convulsiv și contracție dureroasă a vezicii biliare (Antispasmodice și analgezice).
Dacă este posibil, ar trebui să fie o interventie chirurgicala urmează pentru a evita complicațiile colecistitei. Alternativ se poate Lichidul biliar a fost perforat și drenat folosind CT deveni. Aceasta se numește drenaj percutan.
Calculii biliari, care sunt cauza cea mai frecventă a inflamației, pot fi eliminați printr-o varietate de proceduri. Este piatra din "Conductă biliară principală", canalul biliar comun, vine endoscopic colangiopancreatografie retrogradă, ERCP pentru scurt, este utilizat. Un tub de cameră este trecut prin intestinul subțire până la confluența conductelor pancreatice și biliare. Conductele pancreatice, canalele biliare și vezica biliară pot fi vizualizate prin administrarea mediului de contrast.
Dacă pietrele biliare au fost observate, acestea pot fi îndepărtate din conductul biliar folosind un coș după ce papila a fost lărgită. ERCP este utilizat pentru ambele diagnostic precum și pentru terapie calculii biliari.
Cu toate acestea, întrucât există un anumit risc de pietre noi, o operațiune ar trebui să continue.
Contraindicații pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare sunt a Carcinomul vezicii biliare, tulburări de coagulare sau Aderențe în abdomen de exemplu. după operațiunile anterioare. În stadiul avansat, cu distrugerea țesuturilor sau acumularea de puroi, o operație trebuie să fie efectuată imediat și ideal, într-o procedură deschisă.
Terapie non-operativă pentru inflamația vezicii biliare
Aceasta joacă un rol destul de subordonat Dizolvarea pietrei prin medicamente sau prin valuri de șoc.
dizolvarea pietrei de droguri (Litoliza) are loc prin aport oral din Capsulele de acid biliar peste 3-6 luni. Această procedură este potrivită numai pentru pietrele de colesterol. Cu toate acestea, în jumătate din cazuri, pietrele apar din nou în 5 ani.
Pietrele pot fi făcute și cu ajutorul valuri de șoc extracorporeal a fi distrus. Procedura este cunoscută și sub denumirea de colititripsie și este posibilă numai dacă pacientul are mai puțin de trei pietre fără var, care au o dimensiune mai mică de 3 cm. Atunci trebuie să se întoarcă Medicament a fi luat pentru dizolvare. Tot aici, există riscul de a produce pietre noi de aproximativ 10-15% pe an.
Sfaturi de nutriție pentru probleme cu vezica biliară
Cu nutriție adecvată pietrele biliare pot fi adesea evitate. Dacă aveți calculi biliari, există și câteva sfaturi nutriționale care vă pot ajuta împotriva simptomelor.
Cel mai mult ar trebui să fie pornit alimente cu conținut scăzut de grăsimi fii respectat. În cazul calculilor biliari, cu toate acestea, grăsimile nu trebuie evitate complet, deoarece acest lucru poate avea efecte negative.
La deja vezica biliară îndepărtată totuși ar trebui cât mai puțină grăsime a fi inclus.
În general: în loc de grăsimi animale puteți găti uleiuri vegetale fi folosit. Când vine vorba de produse lactate, merită să ajungeți variantă cu conținut scăzut de grăsimi a produsului respectiv. Aceasta protejează vezica biliară. Vezica biliară este, de asemenea, expusă unui stimul nefavorabil din alimentele excesiv de picante. De asemenea, are sens mai multe mese mici Răspândiți-vă peste zi în loc să supraalimentați. Este la fel de important pentru unul hidratare adecvată Băuturile obișnuite promovează digestia și asigură că bile nu se îngroașă.
A dieta stricta sau chiar post nu este necesar. Acest lucru este mai probabil să provoace îngroșarea bilei, creșterea colesterolului și duce la formarea de calculi biliari. Când pregătiți mâncarea, proceduri blânde, cum ar fi Aburire sau aburire fi folosit. Pe de altă parte, trebuie evitate prăjirea sau prăjirea grăsimilor.
Homeopatia - o opțiune de terapie pentru inflamația vezicii biliare?
Desigur, există câteva globule specifice care iau în considerare problemele de pietre la fiere. Aceasta include Byronia și Chelidonium la Tandrețe în zona ficatului. Impreuna cu Podophyllum ei ajută, de asemenea, la durerea care apare în continuă să difuzeze. Împotriva Convulsii și colici Ajutor Mătrăgună sau. Belladonna. În cele din urmă, însă, problemele vezicii biliare ar trebui să se datoreze complicațiilor descrise deja nu subestimat deveni. În orice caz, trebuie consultat un medic.
Complicații ale inflamației vezicii biliare
Dacă o infecție a vezicii biliare nu este tratată, există riscul numeroase complicații.
Pe de o parte, aceasta include Acumularea de puroi în vezica biliarăceea ce este cunoscut sub denumirea de empie a vezicii biliare, pe de altă parte distrugerea ireversibilă a țesutuluiceea ce este cunoscut sub numele de gangrenă.
În cele din urmă, Rupeți peretele vezicii biliare, apare o perforație a vezicii biliare.
Poate și ea Acumularea puroiului vino încoace. Se vorbește despre un abces pericholecistic. Abcesele hepatice sunt de asemenea posibile. Dacă răspândirea este limitată, este o perforație acoperită. Cu toate acestea, inflamația se poate răspândi și sistemic ca o perforație liberă în organism și poate duce la iritarea peritoneului (peritonită).
A Răspândirea în pancreas întrucât este posibilă și pancreatita. Bacteriile din vezica biliară pot provoca în cele din urmă a Intoxicații cu sânge (Sepsis) apar. Toate aceste complicații sunt extreme viața în pericol.
Poti de asemenea Conectarea coridoarelor (Fistule) către alte organe din cavitatea abdominală sau chiar în piele. Calculii biliari pot găsi drum în intestine și în Obstructie intestinala (Ileus) plumb. Dacă aerul din intestin ajunge în sistemul de conducte biliare în direcția opusă, detectarea cu ultrasunete se realizează cu ajutorul unor mici bule de aer (aerobilia).
O altă complicație este că trecere colecistită acută inflamație cronică a vezicii biliare. Inflamația cronică a vezicii biliare poate provoca simptome în mod repetat prin apariția inflamărilor inflamatorii. În plus, țesutul se poate schimba în timp, astfel încât Vezicile biliare se micșorează sau depuneri de calciu. Imaginea completă este denumită apoi o bulă de contracție sau bule de porțelan. Ambele forme pot fi în Cancerul vezicii biliare degenerat.
Inflamarea vezicii biliare în timpul sarcinii
Cam pe la 5% dintre femeile gravide sunt pietre calcaroase de găsit și cca 1% sufera de reclamații.
Formarea calculilor biliari în timpul sarcinii este -Hormon legate de. Mai ales estrogenii sunt relevante. În plus, copilul care crește în pântece poate duce la o Deplasarea vezicii biliare vin. Ieșirea bilei este perturbată și pietrele se pot dezvolta mai ușor.
De asemenea poti fi interesat de: Dureri abdominale superioare în timpul sarcinii
Compoziția calculilor biliari - din ce sunt făcuți?
Pietrele sunt făcute într-una Dezechilibrul soluțiilor acizilor biliari, lecitină și substanțe precum colesterolul, carbonatul de calciu, bilirubina.
Cu aproximativ 80% sunteți Pietre de colesterol sau Pietre mixte cu un nivel ridicat de colesterol cel mai comun Pietre. Apoi urmează Pietre de bilirubină sau pigment și Pietre de carbonat de calciucauzate de bacterii, cu fiecare 10%.
profilaxie
Boala Gallstone sunt descoperite din întâmplare, deoarece rămân adesea fără simptome mulți ani. Chiar și în cazul bolilor de piatră biliară fără simptome, eliminarea minim invazivă a vezicii biliare poate fi utilizată ca profilaxie pentru Colică și Inflamaţie respectiv. Această variantă trebuie luată în considerare, deoarece aceste pietre cauzează adesea probleme mai devreme sau mai târziu. Deoarece vezica biliară nu este un organ vital, organismul se poate descurca fără ea. Riscurile unei colecistectomii minim invazive sunt considerate scăzute.
