litiu

• Explicație / definiție
• Denumiri comerciale
• Nume chimic
• Ingredient activ

Explicație / definiție

Litiu este un medicament clasic, care este încă utilizat astăzi ca prima alegere pentru tratarea maniei și pentru terapia preventivă în afecțiunile afective bipolare (manie / depresie).

Denumiri comerciale

Aspartat de litiu (aspartat de litiu), quilonum (acetat de litiu), retin Hypnorex, Li 450 "Ziehten", reton de quilonum, apogafă de litiu, leucominerasă (carbonat de litiu)

Nume chimic

Aspartat de litiu, acetat de litiu, carbonat de litiu

Ingredient activ

litiu

zone de aplicare

• manie
• Tulburări afective bipolare (tulburări maniacale depresive)
• Terapia preventivă pentru depresia (unipolară)
• Terapia preventivă pentru afecțiunile schizoafective (însă nu există aprobare oficială)

Forma de dozare

Litiu este utilizat în sub forma unei tablete sau tablete filmate Luat.

După ce a luat tableta, se dizolvă în Tract gastrointestinal pe și litiu este eliberat.
Ionii liberi de litiu pot fi acum absorbiți în celulele mucoasei intestinale. De când litiu este în al său structura chimică sodiu, care este prezent peste tot în corp, arată foarte asemănător, intră în celulă prin aceiași transportatori. În timp ce absorbția este foarte reușită, celulele au mai multe dificultăți în eliberarea litiului înapoi în fluxul sanguin.
Prin urmare, dacă dozele sunt prea mari, se poate acumula prea mult litiu în organism și să provoace acest lucru Simptome de intoxicație vine. Din acest motiv, este important să vă respectați sumele date atunci când o luați. De asemenea, este esențial ca nivelul de litiu din sânge este verificată în mod regulat, astfel încât doza să poată fi ajustată și să nu existe supradozaj.

De asemenea, trebuie menționat că partea predominantă a litiului este direct prin intermediul rinichi este excretat, astfel încât cantitatea de ingredient activ care se administrează printr-o tabletă nu se corelează cu cantitatea care funcționează efectiv. Pacienților tratați cu litiu li se eliberează un pașaport de litiu în care concentrațiile măsurate sunt notate în verificările ulterioare. În acest fel, medicul curant poate obține o imagine de ansamblu bună asupra nivelurilor active și, în caz de urgență, pașaportul oferă medicului atribuit informații importante despre terapie.

Litiu este un ingredient activ care ajută Femeile gravide dezinhibat în fluxul sanguin al copil nenăscut a primit.
Acesta este motivul pentru care oamenii au încetat să ia litiu în anii șaizeci sarcină a fost considerat contraindicat.

Cu toate acestea, de-a lungul timpului, studiile au arătat că Renunțarea absolută nu este necesară este. Astăzi se recomandă scăderea dozei și luarea unor cantități mai mici de mai multe ori pe zi, în loc de doza completă zilnică seara. Mai mult, femeia însărcinată ar trebui să evite o dietă cu un nivel scăzut de sare pentru a preveni acumularea de litiu în organism.

În săptămâna anterioară nașterii, doza trebuie redusă în continuare pentru a putea opri temporar medicamentul complet la debutul travaliului.
Acest lucru se datorează faptului că echilibrul de apă al femeii se schimbă în timpul nașterii, ceea ce poate duce la o creștere a litiului în sânge - cu consecințele menționate mai sus.

Dacă trebuie oprită terapia cu litiu, este obligatoriu ca doza se strecură încet altfel simptome precum anxietatea, neliniște interioară sau unul faza maniacala poate sa vina.

Litiu este foarte drog vechi iar efectul său psihologic a fost descris pentru prima dată în 1949.

Litiu este întotdeauna în tablete ca sare Conținut în combinație cu o altă substanță. Acesta este carbonat (în Hypnorex® de la Sanofi, Lithium Apogepha® și Quilonum® retard de la GlaxoSmithKline), sulfat (în Lithiofor® de la Vitor Pharma) sau aspartat (în aspartat de litiu de la Koehler-Pharma).

efect

Litiu are o varietate de efecte asupra sistemului nervos central. Până în prezent, nu a fost încă clarificat pe deplin care dintre următoarele efecte este în cele din urmă responsabil pentru eficacitate, în special în cazul bolilor maniaco-depresive:

1. Inactivarea canalelor ionice: prin intervenția în curentul celular de sodiu-potasiu, ca și anticonvulsivantele (medicamente împotriva epilepsiei), se presupune că nivelul general al creierului este redus în general.
2. Efectul asupra sistemelor secundare de mesagerie: Toate funcțiile vieții au loc la cel mai mic nivel de celule. Unele dintre cele mai importante instrumente executive sunt enzimele și proteinele. Acum, că litiu intervine în astfel de lanțuri enzimatice. (Inhibarea inozitolului monofosfatază) există o deșeu de anumite produse enzimatice și de produsele lor secundare (inozitol sau fosfatidilinositol). Inhibarea acestor (și a altor) produse duce în cele din urmă la o scădere a concentrației de calciu în celule în moduri mai grea. Aceasta este exact ceea ce ne dorim, deoarece așa-numita concentrație intracelulară de calciu este de obicei crescută în bolile maniaco-depresive. Phew ... este complicat, nu-i așa?
3. Eliberarea de GABA: GABA este o substanță de mesagerie din creier care, ca și alte substanțe de mesagerie, este direct legată de starea de spirit. Litiu asigură o eliberare crescută de GABA
4. Creșterea nivelului de serotonină: litiu duce la o eliberare crescută a serotoninei „transmițător de dispoziție” și, în același timp, inhibă ruperea acesteia.

Citiți mai multe despre medicamente psihotrope

dozare

În general, se poate spune că litiu trebuie luat seara. Din acest motiv, în majoritatea cazurilor, efectele secundare sunt pur și simplu suprasolicitate. Cantitatea pe care trebuie să o ia individul pacient depinde direct de așa-numita concentrație plasmatică, adică de cantitatea de medicament din sânge. În special la începutul terapiei, trebuie prelevate probe de sânge obișnuite, astfel încât să nu „depășiți” din greșeală.

Litiu este disponibil în Germania în doze de 150 mg (leucominerasă) până la 536 mg (quilonum).

De regulă, nivelul plasmatic nu trebuie să depășească o concentrație de 1,2 mmol / l, altfel există riscul de reacții adverse grave. (Vezi mai jos)

Efecte secundare

Efectele secundare ale terapiei cu litiu sunt Rar și, de asemenea, ușor de luat în seamă. Se întâmplă doar foarte rar simptome masive de intoxicație. Dacă pacientul este bine ajustat și observat în timpul terapiei, semnele de reacții adverse pot fi de obicei recunoscute precoce. Pacientul însuși trebuie să se observe și el, iar în cazul în care se constată nereguli, consultați medicul curant. Acest lucru vă oferă posibilitatea de a reacționa în timp util și, în anumite circumstanțe, ajustați doza sau luați alte măsuri. În acest context, este important să se acorde atenție și posibilelor interacțiuni cu alte medicamente.

Reacțiile adverse depind de obicei de doză, astfel încât, dacă apar simptome, o reducere a dozei poate fi de ajutor; acest lucru ar trebui să fie hotărât de medic împreună cu pacientul.

Efectele secundare sunt frecvente în practica clinică mai ales la început terapia cu litiu, mai puțin în tratamentul pe termen lung.

Cei mai des plasați de NW sunt:

• Tremur (tremur subtil)
• Tulburări de retenție și concentrare
• Creșterea în greutate
• Urinare frecventa
• Greata, diaree
• vărsătură
• sete
• Urinare / urinare crescută (poliurie)

Adesea poate exista o specialitate în primii doi ani de tratament Creștere în greutate vino, care apare și în funcție de doză.

Există roluri speciale în tratamentul cu litiu glanda tiroida si rinichi la.

• Litiu poate fi utilizat în glanda tiroida o creștere a TSH și o extindere a Guşă (Mărirea țesutului). În alte cazuri rare, poate exista o hipotiroidismul și unul Glandele paratiroide hiperactive a conduce.
• În Rinichi Litiu poate duce la disfuncții renale, care de obicei dispare de la sine după oprirea medicamentului. În cazuri foarte rare poate duce și la o complicație inflamatorie (glomerulonefrită) a conduce.

De deasupra Din motive, este esențial să examinați cu atenție tiroida și rinichii unui pacient cu ajutorul testelor de laborator înainte de începerea terapiei.

Efecte secundare neurologice

În zona funcției nervoase și a mușchilor, următoarele simptome pot apărea în cazuri rare atunci când luați litiu.

• Slabiciune musculara
• Tremurături musculare și răsucire
• Tulburări de mișcare
• scăderea vitezei de conducere a nervilor
• Tulburări ale reflexelor
• nistagmus
• Pierderea câmpului vizual

De asemenea, poate provoca tulburări cognitive de genul Probleme de memorie, Somnolenţă, Întunecarea conștiinței și la fenomene psihiatrice de genul halucinaţii și anorexie vin.
Terapia cu litiu poate avea, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi vorbirea încețoșată și amețeli.

Un alt efect secundar care poate fi neliniștitor pentru pacient este așa-numitul Pseudotumor cerebri, acest lucru duce la creșterea presiunii în craniu, prin care o tumoră poate fi exclusă ca o posibilă cauză. Simptomele sunt mai severe Durere de cap cu o senzație de presiune care crește la culcare, la tuse sau la strănut.
Acest efect secundar poate fi tratat cu un diuretic puternic sau cu o retragere regulată a lichidului nervos, care este utilizat pentru a scădea presiunea în creier.

Efecte secundare vegetative

La nivel vegetativ pot apărea următoarele efecte nedorite:

• Tulburări gustative
• creșterea producției de salivă sau a gurii uscate
• tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)

Nu numai la începutul terapiei cu litiu, ci și în cursul următor, poate duce la tulburări digestive cum ar fi diaree, greaţă și vărsături.

Pacienții evaluează efectele secundare rare care afectează viața sexuală, cum ar fi Pierderea libidoului și o putere limitată până la impotenţă.

Creșterea în greutate ca efect secundar

Utilizarea pe termen lung a litiului pentru profilaxia tulburărilor afective bipolare (forme mixte de manie și depresie) este însoțită adesea de creștere continuă în greutate. Cu cât este mai mică doza de litiu folosită pentru terapie, cu atât este mai puțin pronunțată creșterea în greutate. Cauzele nu sunt încă pe deplin înțelese - se discută influența litiului asupra centrelor de reglare a apetitului în creier.

Cu toate acestea, creșterea în greutate este foarte lentă. Experiența a arătat că este aproximativ 1 kilogram pe an, dar poate diferi semnificativ de la pacient la pacient. Afectează în principal pacienții care au supraponderal înainte de începerea terapiei. Deoarece tratamentul profilactic cu litiu poate dura câțiva ani sau chiar zeci de ani, sunt posibile creșteri puternice în general. Pacienții individuali au câștigat între 30 și 40 de kilograme. Din acest motiv, controalele periodice de greutate ar trebui să aibă loc în timpul terapiei, iar greutatea trebuie să fie verificată de medicul curant.

Modificări ale numărului de sânge și ale echilibrului de apă

De asemenea, pot apărea modificări ale numărului de sânge, deci poate duce la una Multiplicare din leucocitele veniți în sânge și deveniți unul Umilire de valoare PH.

Posibil cresterea nivelului de zahar din sange sunt mai ales pentru diabetic relevante.

În plus, poate fi și el Schimbări de electroliți sub forma a hipercalcemia și scăderea nivelului de potasiu și sodiu vin. Acestea din urmă sunt rezultatul unui echilibru de apă reglementat incorect. De asemenea, în cursul acestor asemenea poate Edem iar poliuria de mai sus apare.
Daune aduse rinichi Cu ajutorul terapiei de lungă durată, uneori se poate observa că acest lucru agravează în plus problema reglării fluidelor.

Procese inflamatorii

Pot fi, de asemenea, reacții adverse care pot provoca simptome reumatoide seamănă, așa sunt deja Dureri articulare, dureri musculare si Flare în sus Psoriazis vulgaris a fost observat. Alte procese inflamatorii se pot dezvolta și din ingestia de litiu. Deci poate și ea gastrită, Rashes, Umflarea mucoasei gurii, acnee simptome similare, mâncărime și Edem vin.

Efecte secundare în sistemul cardiovascular

Pe parcursul terapiei cu litiu, pot apărea și reclamații care includ inimă a afecta. Acestea includ Aritmii cardiacecare în acest caz sunt de obicei însoțite de încetinirea ritmului cardiac. Modificările pot fi observate și la măsurarea unui EKG. Mai ales inițial, poate exista o Hipotensiune, deci tensiunea arterială care este prea mică.

Intoxicații cu litiu (intoxicație cu litiu)

Așa cum am menționat mai sus, concentrația plasmatică a litiului nu trebuie să depășească 1,2 mmol / l. Cu toate acestea, aceasta este doar o orientare, deoarece principiul toleranței individuale se aplică și aici. Cu o concentrație de 1,6 mmol / l, cu toate acestea, probabilitatea apariției simptomelor de intoxicație este considerată a fi destul de sigură.

Simptomele otrăvirii cu litiu sunt:

• Tremurături de mâini grosiere vizibile
• ameţeală
• Vorba indistinctă
• Greață și vărsături
• diaree
• Tulburări de mers

O astfel de intoxicație poate fi foarte, foarte gravă și în cel mai rău caz, de asemenea comă și, de asemenea, să Oprirea cardiovasculara și astfel duce la moarte.

Posibilul cauze o asemenea intoxicație este importantă de știut. Desigur, luarea accidentală de mai multe tablete, dar și încercarea de sinucidere pot fi luate în considerare. Dar este extrem de important ca tu, ca pacient, dar și ca membru al familiei, să știi asta litiu direct la sodiu - Gospodăria (sare corporală) este cuplată. Ce înseamnă asta acum?

De exemplu, dacă o persoană mănâncă o dietă cu conținut scăzut de sodiu, organismul va încerca să păstreze sărurile pe care le conține deja. Ca urmare, excreția de sare, în special excreția de sodiu, este redusă și, de asemenea, excreția de litiu, care la rândul său duce la o creștere a concentrației plasmatice și poate duce la simptome de intoxicație.
Alte motive care pot duce la conservarea (adică retenția) de sodiu și deci la o creștere a litiului sunt: transpirații profunde, diaree, remedii de apă și pierderea de lichide prin ex. Arsuri etc.

În concluzie, trebuie menționat că, în timp ce luați numai litiu foarte rar vine la efecte secundare grave și care pot pune viața în pericol. Dacă primele simptome ale otrăvirii în caz de supradozaj sunt observate la timp, se pot lua măsuri.
Dacă apar alte reacții adverse tulburătoare, acestea sunt adesea dependente de doză și, dacă starea permite, pot fi evitate prin scăderea dozei în anumite circumstanțe. Mai mult, atunci când apar efecte adverse ale litiu, este întotdeauna necesar să se cântărească dacă efectul și efectul secundar sunt într-o relație acceptabilă, adică dacă pot fi acceptate orice reacții adverse pentru un bun tratament al bolii de bază.

interacţiune

Litiu interacționează cu multe alte medicamente. În continuare, interacțiunile cu cele mai importante din punctul nostru de vedere:

• Neuroleptice: poate exista o apariție crescută a efectelor secundare neuroleptice, care în cazuri individuale cresc și riscul unui așa-numit „sindrom malign neuroleptic”.
• SSRI: Probabilitatea de a avea efecte secundare de litiu crește. Efectul antidepresiv se poate îmbunătăți totuși odată cu administrarea simultană a litiului (mărirea litiului).
• Antidepresive triciclice: pot apărea tremoruri crescute. Efectul antidepresiv se poate îmbunătăți totuși odată cu administrarea simultană a litiului (mărirea litiului).
• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): posibil. Eliminarea întârziată a litiului și, astfel, riscul acumulării și, prin urmare, creșterea plasmei.
• Inhibitor ACE (medicament pentru hipertensiune arterială): Nivelul de litiu poate crește și astfel riscul de reacții adverse crește.

Puteți citi și articolul nostru despre interacțiunea dintre litiu și alcool: Litiu și alcool - sunt compatibile?

Litiu și alcool

Combinația de litiu cu alte medicamente și alcool poate duce la numeroase, încă necunoscute interacţiuni vin. Mecanismele exacte de acțiune nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, deoarece chiar și cantități ușor crescute de litiu în sânge poate duce la efecte secundare uneori considerabile și care pot pune viața în pericol, combinația cu alte preparate este întotdeauna cu discutați despre medicul curant.

După ingestie, litiu este absorbit în sânge sub formă de tablete și excretat din organism prin rinichi. Nu este metabolizat de ficat și, prin urmare, nu are efect asupra funcției hepatice. Din această cauză, nu există nicio interacțiune cu alcoolul în timpul metabolismului în ficat. Cu toate acestea, litiu le reduce printr-un mecanism care nu a fost încă clarificat Toleranța la alcool. Din acest motiv, chiar și un consum redus poate duce la efecte secundare uneori considerabile. Pacienții raportează adesea conștiința afectată (lacrimă de film, leșin). Cu toate acestea, inversul nu este adevărat concentrații crescute de litiu să fie temut de stresul asupra ficatului de alcool.

Mai multe informații găsiți aici: Litiu și alcool - sunt compatibile?

contraindicatie

Nu este recomandat utilizarea litiului la pacienții cu:

• Tulburări ale echilibrului de sodiu
• boala Addison
• Disfuncție renală sau boli care duc la aceasta, cum ar fi hipertensiune arterială
• Disfuncție tiroidiană (trebuie discutat individual)

Litiu în sarcină

În terapia medicamentoasă cu litiu în timpul sarcinii, ingredientul activ poate intra în fluxul sanguin al bebelușului prin intermediul placentei. Așadar, aceleași concentrații de litiu se găsesc în sângele copilului ca în sângele mamei. Efectele exacte ale nivelului ridicat de litiu în circulația copilului sunt încă nu a fost clarificat.

Din acest motiv, în primul trimestru de sarcină, ar trebui Terapia cu litiu trebuie prescrisă. După cum au arătat studiile, există un risc crescut de malformații. Printre altele, malformațiile inimii sunt frecvente (Anomalie Ebstein) a avut loc. Este posibilă administrarea de litiu în această perioadă doar în câteva cazuri excepționale - medicul curant trebuie să cântărească beneficiile și riscurile.

În plus, litiu trebuie întrerupt în perioada anterioară nașterii (aproximativ 10-30 zile). În timpul nașterii are loc o eliminare modificată a litiului din corpul uman. Drept urmare, puteți a crescut semnificativ nivelul de litiu apar în sângele matern și copil. Deoarece litiu are doar un interval terapeutic îngust (adică, chiar și concentrații ușor crescute pot duce la efecte secundare severe), simptomele tipice sunt Intoxicație cu litiu posibil.

Debutul acțiunii litiului

Terapia cu litiu este indicată pentru două imagini clinice diferite: cele acute manii și tulburări afective bipolare (forme mixte de manie și depresie). Prin urmare, debutul acțiunii diferă și în funcție de tabloul clinic.

În mania acută poate fi uneori de până doua saptamani luați până când există o ameliorare a simptomelor maniacale. Din acest motiv, se poate folosi o terapie însoțitoare Benzodiazepinele sau Neuroleptice a fi solicitat.

Litiu este utilizat profilactic pentru a trata tulburările afective bipolare. Terapia este de obicei continuată pe parcursul mai multor luni și ani. Odată cu debutul acțiunii este cel mai devreme după 6-12 luni de așteptat. Din acest motiv, în această perioadă poate fi indicată o combinație cu alte antidepresive sau neuroleptice.

Preț

Întrucât se vorbește întotdeauna de presiunea costurilor în sectorul sănătății, considerăm că este important să aflăm și prețurile pentru medicamente (prețurile sunt exemplificative și nu sunt recomandate):

Retard hipnorex® N2 50 comprimate 17,11 €

Retard hipnorex® N3 100 comprimate 26,34 €

Statut: ianuarie 2004

Cerință de prescripție medicală

Există o cerință de prescripție medicală pentru toate dozele!