Chirurgia osteoartritei cu degetul
Măsuri operative pentru artroza degetelor
Dacă formele de terapie conservatoare nu au dus la succesul dorit, medicul curant poate lua în considerare terapia chirurgicală. De obicei a măsura operațională luate în considerare numai dacă simptomele au persistat mult timp și articulațiile sunt deja sever deformate. Aceste deformații pot duce la articulații care se abat complet de la axa degetului.
Ca parte a operației de osteoartrită a degetului, nu numai nodulii heberden sunt de obicei îndepărtați. În plus, mucoasa articulației umflate este de obicei îndepărtată. O altă opțiune este de a tăia nervii durerii care furnizează articulația finală. Trebuie menționat că nervii senzoriali nu sunt afectați de o transecție și, prin urmare, rareori apar tulburări senzoriale în zona degetelor sau a degetelor.
La pacienții care, pe lângă durerile severe, au deja deformări severe ale articulațiilor, articulația afectată este de obicei rigidizată ca parte a operației de artroză a degetului în timpul procedurii. De obicei, mobilitatea rămâne în celelalte articulații, astfel încât degetul afectat să nu devină complet rigid, adică este în continuare complet mobil în unele zone. Îmbinarea afectată este rigidizată fie prin introducerea a două-trei fire mici (așa-numitele fire Kirschner), fie prin introducerea de șuruburi speciale.
De asemenea, în domeniul terapiei chirurgicale, trebuie cântărite avantajele și dezavantajele unele față de altele. Avantajul acestei metode chirurgicale este, de exemplu, că mobilitatea articulației finale poate fi păstrată.
Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, pe parcursul bolii pe termen lung, bolnavii pot fi din nou afectați de boală și astfel pot apărea probleme similare. De asemenea, este posibil ca durerea să persiste mult timp după operație. Prin urmare, intervenția chirurgicală nu garantează eliminarea bolii din articulația afectată.
Ce se întâmplă cu firele introduse?
Firele introduse în timpul operației pot fi îndepărtate numai după ce prin radiografie s-a asigurat că artrodeza (rigidizarea articulației) a fost complet construită. Ca parte a unei intervenții chirurgicale minore, firele sunt de obicei după 6 - 18 luni departe. Când acest lucru se întâmplă în fiecare caz individual, trebuie decis individual.
O alternativă la îndepărtarea chirurgicală a firelor este posibilitatea de a scoate firele din piele după operație. Apoi pot fi făcute fără alte intervenții chirurgicale și de obicei după aproximativ 6 saptamani îndepărtat. Riscul ca rigidizarea dorită a articulației să nu aibă loc și ca procedura chirurgicală să nu reușească este foarte mare.
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi la:
- Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
riscuri
În principiu, nicio operație fără risc nu se aplică niciunei forme de terapie chirurgicală! Cu toate acestea, în acest moment, riscurile posibile pot fi evidențiate doar cu titlu de exemplu. În plus, doar medicul curant poate discuta despre dumneavoastră riscurile individuale și să le țină cont de ele ca parte a terapiei. Un posibil risc pentru eșecul operației de osteoartrită a degetului este acela că artroza nu se acumulează și astfel nu se produce rigidizarea articulației dorită. De asemenea, este de conceput slăbirea prematură a firelor.
Fiecare intervenție chirurgicală prezintă riscul de dezvoltare Infectii. Deși, în cazul infecțiilor superficiale, este de obicei suficient dacă se realizează un tratament antiseptic local în combinație cu un antibiotic, o operație de revizuire (a doua intervenție) poate fi necesară pentru infecțiile articulare profunde rare.
Pe lângă riscurile deja menționate, există un risc rar de a dezvolta un așa-numit Distrofie Sudeck. Aceasta se referă la umflarea dureroasă a mâinii, care poate limita sever mobilitatea mâinii ca urmare a afectării circulației fine a sângelui. Cauza dezvoltării acestui tablou clinic nu este în mare măsură cunoscută.
anestezie
Ce fel de anestezie este utilizată în această procedură?
Asa numitul Anestezia plexului, când operațiile sunt efectuate pe mână. Un anestezic este injectat într-un plex de nervi din axă, care amorțește întregul braț după aproximativ 30 până la 45 de minute.
Pe lângă intervențiile chirurgicale minore, anestezia plexului este adecvată și pentru operații majore. Un aspect pozitiv de subliniat aici este riscul semnificativ mai mic de anestezie și faptul că pacientul este aproape complet funcțional din nou imediat după operație. În timp ce brațul este încă amorțit ore întregi și astfel durerea poate fi aproape eliminată, poate fi abordată și poate, de exemplu, mânca și bea.
Deoarece pacientul ar fi pe deplin conștient de operația cu această formă de anestezie, este posibil să injectați o pastilă de dormit ușoară. Pacientul doarme apoi prin operație, dar nu cu somnul anestezic anestezic general poate fi confuz.
Dupa ingrijire
Ce se întâmplă cu degetul după operație? Degetul operat este bandajat în primele zile după operație. În plus, atât degetul operat în zona articulației mijlocii și a capătului, cât și întregul încheietură sunt imobilizate pentru a reduce durerea. La câteva zile după operație, imobilizarea se aplică de regulă numai articulației acționate.
Dacă vindecarea merge conform planificării, suma este Imobilizare aproximativ șase săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru poate varia de la o persoană la alta și este de obicei prelungit odată cu apariția de complicații.
Ilustrația unei artroze a degetului
I - linia articulației degetelor - verde
II - linia de îmbinare a degetului mijlociu - albastru
III - linia articulației degetului mare - violet
- Falanga distala - Phalanx distalis
- Phalanx - Phalanx media
- Phalanx - Ph. Proximalis
- Oase metacarpiene - metacarpiene
- Picior trapezoidal - trapezoidală
- Picior trapezoid - Osul trapezului
- Osul scafoid al mâinii -
Osul scafoidului - Suprafață articulară cu cartilaj articular -
Facies articulare - Capsulă comună - Capsula articulară
a - Articulația sănătoasă
b - artrita (inflamația articulațiilor)
c - artroză
A - Spatele mâinii drepte
B - artroza articulației degetului
= Artroză heberdenă (linie verde)
Artroza articulară a degetului mijlociu
= Osteoartrita Bouchard (linia albastră)
C - Artroza articulației șezii de gât
= Rizartroza (linie violet)
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
