endometrioza

Sinonime într-un sens mai larg

Endometrioza internă și externă, adenomioză uterină
Engleză: endometrioza

definiție

Endometrioza este aspectul neregulat al mucoasei uterului (Endometru) în afara cavității uterine (Vezi si Uterul anatomic).

Distribuția frecvențelor

Se estimează că în jurul a zecea femeie în vârstă fertilă (între pubertate și menopauza) din endometrioza este afectat. Boala este deosebit de frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 25 și 38 de ani și cele care au infertilitate cauza in cauza.

Cauza endometriozei

O cauză cu siguranță cercetată nu a fost încă găsită; cu toate acestea, există unele teorii pentru dezvoltarea endometriozei:

• Se suspectează, de exemplu, că membrana mucoasă a regiunii afectate a fost transformată prin stimulare repetată și reacții inflamatorii în așa fel încât aceasta să fie acum în structura și funcția Căptușirea uterină este egal.

• O altă teorie presupune că în timpul sângerărilor menstruale (vezi și Perioada menstruala) mucoasa uterină a expulzat în loc de vagin (vagin) acum înapoi prin Trompe uterine ajunge în cavitatea abdominală și se atașează de peritoneul de aici.

• A treia teorie afirmă că, chiar și în condiții normale, mucoasa uterului ajunge adesea în abdomen, dar este luptată cu succes direct de sistemul imunitar sănătos al femeii. În endometrioză, această apărare pare a fi limitată, astfel încât căptușirea uterină direcționată greșit este nelimitată Peritoneu poate repara.

Mai mult, o perioadă menstruală lungă (ceea ce înseamnă o apariție precoce a sângerării menstruale cu ciclu scurt și fază de sângerare lungă și debut tardiv al menopauzei) ar putea fi identificată ca factor de risc.

Apariția și apariția

În funcție de direcția greșită Căptușirea uterină implanturi, există trei tipuri de endometrioză:

1. Endometrioza internă organele genitale (Adenomioza uterină)
   În această formă de endometrioză, mucoasa uterului pătrunde în stratul muscular (miometru) al uterului care se află imediat sub el.
2. Endometrioza externă organele genitale
   Aici, mucoasa uterină împrăștiată este distribuită în afara uterului propriu-zis în organele pelvisului mic. Acestea includ, printre altele ovareleTuburi uterine, acoperirea peritoneului a vezică iar restul peritoneului. Chiar și ligamentele dintre Sacru (Os sacrum) și uter poate fi afectat.
3. Endometrioza în afara organelor genitale
   Acesta este numele dat endometriozei atunci când căptușeala uterină dispersată părăsește pelvisul mic și se atașează, de exemplu intestine, vezică, uretere si plămân pinning. Chiar piele și creier poate fi infestat.

Simptome

Celulele mucoasei uterine care sunt dispersate în organism urmează aceleași modificări ciclice ca și mucoasa uterului. Ele sunt influențate de aceleași fluctuații hormonale și reacționează ca femeia obișnuită ciclu. În acest context, membrana mucoasă din zona focarelor de endometrioză este construită datorită hormonilor pentru a fi conștienți de posibila implantare a unuia fertilizată Ovul a pregati. Dacă un ovul fertilizat nu se implantează, nivelul hormonului se modifică din nou și straturile membranei mucoase sunt respinse. Din cauza acestei conexiuni, simptomele tipice ale endometriozei apar mai ales în timpul Perioada menstruala. Cu toate acestea, deoarece îndepărtarea mucoasei uterine împrăștiate este posibilă doar într-o măsură limitată, se pot dezvolta simptome ulterioare. Din acest motiv, pacienții afectați se dezvoltă în multe cazuri Chisturi de endometrioză la ovarele. Cu toate acestea, atât apariția, cât și intensitatea simptomelor în prezența endometriozei, variază considerabil de la femeie la femeie. În general, se crede că aproximativ 20-30% din femeile afectate rămân complet asimptomatice. În caz că a trecut prin împrăștiat Celulele mucoase uterine Dacă apar simptome, acestea sunt adesea foarte variabile. Cele mai frecvente simptome ale endometriozei includ:

• Putere Crampe menstruale
• cronice sau recurente Dureri abdominale inferioare
• Relații dureroase
• Durere la urinare sau în timpul mișcărilor intestinale
• Dependente de ciclu Dureri de spate
• Tulburări de sângerare, sângerare neregulată, depistare
• Tulburări de fertilitate, infertilitate

În majoritatea cazurilor, pacienții afectați nu suferă de simptomele tipice pe termen lung. Mai degrabă apare disconfortul Ciclului dependent pe sau sunt supuse unor fluctuații enorme în timpul ciclului. În general, simptomele sunt deosebit de pronunțate în zilele anterioare și în perioada menstruală și scad în intensitate după ce sângerarea a dispărut. Cu toate acestea, de-a lungul anilor se poate datora apariției Cicatricile țesuturilor, Aderențele și / sau procesele inflamatorii devin permanente Persistenţă Simptomele apar (persistență).

diagnostic

În unele cazuri, diagnosticul poate fi făcut prin descrierea tipicului, reclamații dependente de ciclu fii intrebat.
În rutină examen ginecologic poate suspenda suspiciunea de endometrioză. Aceasta este infestarea vaginului și a cervixului De asemenea, medicul îl poate vedea direct și sensibilitatea la presiune în puncte speciale în timpul examinării. De asemenea unul Examinarea cu ultrasunete prin Teacă poate oferi uneori o constatare inițială.

Un diagnostic fiabil poate fi adesea făcut numai de laparoscopia respectiv. Prin ombilic se introduce un dispozitiv de vizionare (endoscop), cu ajutorul căruia pot fi vizualizate organele pelvisului mic, adică uterul, trompele uterine și ovarele. Uneori există și unul Vezica sau Colonoscopia este necesar dacă aceste organe sunt temute și ar putea fi rănite în timpul unei laparoscopii.

tratament

Cauzele dezvoltării endometriozei nu au fost încă clarificate. Se presupune că endometrioza este o boală multifuncțională, a cărei dezvoltare este declanșată de interacțiunea diverșilor factori. Din acest motiv, tratamentul multora dintre pacienții afectați este extrem de dificil, iar încă nu se poate garanta eliminarea directă a cauzelor. În practica clinică de zi cu zi, tratamentul endometriozei se concentrează în principal pe Reducerea plângerilor si Creșterea bunăstării dintre femeile afectate. Din acest motiv, formele fără endomatoză fără simptome nu necesită terapie în majoritatea cazurilor. În general, se face o distincție între două categorii în tratamentul acestei boli ginecologice medicinal si chirurgical Tratament. În plus, așa-numitul "Tratament de fertilitate" si psihosomatice Îngrijirea pacienților afectați sunt piloni importanți în terapia endometriozei.În majoritatea cazurilor, medicul ginecolog care nu alege între tratamentul medicamentos și cel chirurgical. În practica clinică de zi cu zi, combinația ambelor metode s-a dovedit a fi cea mai utilă.

1. Tratamentul chirurgical

Rezolvă prezența endometriozei Restricții de fertilitate trebuie avut în vedere tratamentul chirurgical. Administrarea de medicamente specifice nu are prea mult sens în această problemă de bază. Tratamentul chirurgical al endometriozei se realizează de obicei laparoscopic (laparoscopia). Avantajele acestei metode de tratament minim invazive sunt cicatricile și aderențele semnificativ mai puțin vizibile, șederea în spital semnificativ mai scurtă și recuperarea mai rapidă. Dezavantajul tratamentului laparoscopic al endometriozei este durata relativ lungă a operației. Alternativ, poate fi luată în considerare și o metodă chirurgicală deschisă. Practic, ambele forme de tratament urmăresc aceleași obiective:

• Îndepărtarea celulelor uterine împrăștiate
• Restaurarea relațiilor anatomice normale
• Conservarea organelor afectate
• histologică Salvarea diagnosticului

Celulele uterine împrăștiate sunt îndepărtate în timpul procedurii chirurgicale cu ajutorul unui conductor, a unui laser sau a unui bisturiu. În multe cazuri, părți din Ovar sau Trompe uterine îndepărtat. Succesul tratamentului chirurgical al endometriozei poate fi îmbunătățit în continuare, luând hormoni timp de șase luni. Pentru pacienții a căror planificare familială a fost deja finalizată, eliminarea completă a uterului (histerectomie) reprezintă cea mai eficientă strategie de terapie.

2. Tratamentul medicamentelor

Ramura tratamentului medicamentos include luarea diverselor preparate hormonale în prezența endometriozei. În cele mai multe cazuri va fi progestinici și / sau așa-numitele GnRH-Analoguri utilizate. În strategia conservatoare, durata tratamentului este de trei până la șase (maxim douăsprezece) luni. Principiul de bază al tratamentului hormonal pentru endometrioză este reducerea producției de hormoni a organismului. În acest context, reducerea în estrogen-Producție (privare de estrogen relativ) joacă un rol crucial. După doar câteva luni, în multe cazuri poate fi demonstrată regresia leziunilor de endometrioză și ameliorarea asociată a simptomelor. Cu toate acestea, această metodă de tratament nu este potrivită pentru femeile tinere care doresc să aibă copii.

Cele mai utilizate preparate hormonale sunt:

• progestinici (Hormonii luteului)
• Oral contraceptive/ "Pilula" (în special preparate combinate monofazice)
• GnRH-Analoguri (menopauzashormone)

În plus, terapia durerii este o ramură importantă în tratamentul medicamentos al endometriozei.Simptomele din abdomen sunt, în majoritatea cazurilor, foarte pronunțate. Din acest motiv, de multe ori pacienții afectați trebuie să utilizeze doze mai mari Analgezic poate fi folosit. Mai ales femeile tinere care dezvoltă endometrioză suferă adesea de tensiune, epuizare și stări de spirit depresive din cauza durerii cronice. În plus, frica de durere suplimentară și / sau fertilitatea redusă este o problemă gravă la pacienții cu endometrioză. Din acest motiv, nivelul de suferință resimțit de femei poate fi extrem de ridicat. Prin urmare, tratamentul psihosomatic nu trebuie neglijat în cazul antecedentelor medicale complexe.

3. Tratamentul fertilității

Deoarece prezența celulelor mucoase uterine împrăștiate poate avea o influență puternică asupra fertilității, dorința de a avea copii devine adesea o problemă, în special pentru pacienții tineri. Endometrioza poate provoca Trompe uterine aproape sau transportul spermei în uter a afecta. Din acest motiv, trebuie luat în considerare un tratament specific de fertilitate, în special pentru pacienții tineri care doresc să aibă copii.

prognoză

Chiar și după terapia chirurgicală și medicamentoasă, simptomele pot reveni în orice moment, atât timp cât este prezentă stimularea hormonală a zonelor afectate. Cu toate acestea, lasă stimularea hormonală prin menopauză sau una operativă Îndepărtarea ovarelor după aceea, se poate aștepta o scădere masivă a simptomelor.

Implementarea așa-numitelor dieta mediteraneana discutat, în care se propagă consumul de fructe, legume și grăsimi nesaturate sub formă de pește de mare și ulei de măsline.

nutriție

Tratamentul endometriozei este foarte dificil în multe cazuri. Se presupune însă că dieta corectă poate avea o influență decisivă asupra cursului bolii și asupra simptomelor resimțite de pacienții afectați. Conform unor studii extinse, o dietă bazată în principal pe grâu și zahăr este contraproductivă pentru cursul bolii. La aproximativ 80 la sută dintre persoanele testate s-a observat că Fără grâu și zahăr contribuie la reducerea notabilă a durerii. La multe dintre femeile afectate, simptomele chiar au dispărut complet.

Aceste rezultate permit modificări direcționate ale dietei pentru pacienții cu endometrioză. La micul dejun, pâinea obișnuită poate fi înlocuită cu hrișcă, secară sau ovăz. Chiar și această ușoară modificare a alimentației poate îmbunătăți semnificativ starea de bine a unui pacient cu endometrioză. În mod ideal, fructele trebuie consumate în primul rând în timpul micului dejun. În plus, durerea abdominală cauzată de celulele mucoase uterine împrăștiate poate fi redusă prin reducerea aportului de zahăr și a Abține-te de la alcool și cafea fii atenuat pe termen lung. Băuturile cu zahăr, în special, joacă un rol crucial în schimbarea dietei pacienților cu endometrioză. Dacă se respectă aceste reguli de bază simple privind nutriția, simptomele durerii se vor ameliora în mod continuu după doar câteva săptămâni. După câteva luni, simptomele chiar dispar complet la majoritatea femeilor afectate. Conform acestor noi descoperiri, succesul tratamentului pentru această imagine clinică poate fi crescut de mai multe ori prin modificări țintite în alimentație.

În plus, trebuie menționat în acest context că a alimentație precară și obezitate asociată la fel de factorul general de risc se aplică la dezvoltarea endometriozei. Mai presus de toate, se spune că grăsimea din burtă cauzată de puțin exerciții fizice și de o dietă deosebit de nesănătoasă crește riscul de a dezvolta endometrioza de multe ori. Motivul pentru aceasta este faptul că un număr mare de hormoni sexuali feminini sunt sintetizați în țesutul adipos, printre altele. Prin anii de alimentație nesănătoasă și exerciții fizice reduse, organismul acumulează mai multe grăsimi și, prin urmare, o crește hormonproducție. În anumite circumstanțe, acest lucru poate provoca dezintegrarea celulelor mucoase uterine și poate duce la simptome distincte ale durerii.

ligă

Liga Europeană de Endometrioză este o asociație care servește la schimbul de informații și cercetări științifice în tabloul clinic al endometriozei. Liga Europeană de Endometrioză oferă periodic informații speciale pentru pacienții afectați și profesioniștii din domeniul sănătății. Informații de specialitate pot fi obținute prin intermediul portalului de internet al Ligii Europene de Endometrioză, iar întrebările pot fi adresate direct consiliului de experți. Pe baza acestui portal (Liga Europeană de Endometrioză), abordarea acestei boli ginecologice relativ puțin cercetate ar trebui simplificată.În plus, site-ul web al Ligii Europene de Endometrioză oferă posibilitatea de a găsi specialiști adecvați pentru a iniția cel mai bun proces de tratament posibil pentru pacientul respectiv. De asemenea, femeile afectate pot intra în contact între ele pe forumul Ligii Europene de Endometrioză.