Ginecologie Și Obstetrică

ginecomastia

definiție

Termenul ginecomastie se referă la apariția, de regulă, a măririi benigne a glandei mamare la bărbați. În general, ginecomastia nu este o boală independentă. Această mărire a glandelor mamare la bărbați este mai degrabă un posibil simptom de însoțire a diferitelor boli sistemice.

Poate fi, de asemenea, utilizat în timpul tratamentului medicament sânul masculin crește în volum. În aceste cazuri este un așa-numit efecte adverse medicamentoase.
În general, din punct de vedere medical, se face o distincție între două forme de ginecomastie, real si ginecomastie falsă:

Ginecomastia falsă este cauzată de depozite de grăsime pure în țesutul mamar (de exemplu prin puternic obezitatea sau în sensul normal Procesul de îmbătrânire).

Adevărata ginecomastie este înmulțirea Țesut glandular.

Astfel de modificări în zona sânului reprezintă probleme majore pentru bărbatul afectat. Majoritatea pacienților consideră că sânii de sex feminin sunt jenant și inestetic, ceea ce este adesea rezultatul probleme mentale și o creștere retragere sociala. Prezența ginecomastiei are, de asemenea, o influență din ce în ce mai perturbatoare asupra parteneriatului și a încrederii în sine.

Care medic tratează așa ceva?

Bărbații care observă că sânii lor cresc, trebuie să consulte cu siguranță un medic care poate clarifica cauzele și a exclude o boală malignă. Medicul de familie sau urologul face o anamneză detaliată (istoric medical) și poate transmite pacientul specialistului respectiv. Un endocrinolog (medicul cu hormoni) efectuează un test de sânge special pentru a stabili statutul hormonal, deoarece un echilibru hormonal dezechilibrat este adesea cauza ginecomastiei. Un ginecolog sau radiolog examinează sânul folosind ecografia (ecografia mamară) pentru a exclude cancerul. Odată ce diagnosticul de ginecomastie reală a fost confirmat și pacientul ar dori să elimine chirurgical excesul de țesut mamar, un chirurg plastic efectuează procedura.

a forma

În medicină, modificările la nivelul sânului masculin sunt împărțite în două clase. Se vorbește despre așa-numitul normal (fiziologic) și morbid (patologică) Schimbări. Clasa creșterilor fiziologice ale volumului sânului include:

Ginecomastia neonatală: hormoni feminini ai mamei care sunt eliberați prin placenta (Tort de tencuială) intra in organismul nenascutului, declanseaza o crestere a tesutului glandular.
Excesul de țesut mamar dispare de obicei complet în primele luni după naștere.

Ginecomastia pubertății (vezi mai jos): apare pe parcursul schimbărilor enorme hormonale din adolescență și este cauzată de conversia crescută a precursorilor hormonali în hormoni sexuali feminini (estrogenii) declanșat.
Această formă de ginecomastie nu se rezolvă complet la toți băieții afectați.

Ginecomastia geriatrică: acest tip de ginecomastie este, de asemenea, indus de modificările echilibrului hormonal. Spre deosebire de ginecomastia pubertară, această schimbare este legată de proporția crescândă de țesut adipos în comparație cu masa corporală în scădere.
Ca urmare, conversia hormonilor sexuali masculini care are loc în țesutul adipos crește (androgenii) în hormoni feminini (estrogenii). Pe măsură ce concentrația de estrogeni din organism crește, la fel și numărul de androgeni. Acest fapt este legat în principal de scăderea funcționalității testiculelor.

Excesul de greutate: acest lucru poate duce, de asemenea, la creșterea volumului în zona sânilor. În aceste cazuri, însă, nu este o creștere a țesutului glandular, ci mai degrabă a depunerilor de țesut gras.

Patologic (patologică) Creșterile volumului sânului sunt toate incluse în grupul ginecomastiei adevărate. Deci este vorba despre „excrescențe„Din țesutul glandular, nu despre depozitele de țesut gras.

Ginecomastia patologică în sine nu este o boală, ci doar un simptom al unei tulburări din interiorul organismului, ea poate fi declanșată de o lipsă de hormoni sexuali masculini (androgenii) sau un exces de hormoni feminini (estrogenii) fi.

Bolile cronice, cum ar fi insuficiența renală acută și / sau cronică, insuficiența renală, insuficiența hepatică și dependența de alcool pot stimula, de asemenea, creșterea țesutului glandei mamare pe termen lung.

În plus, ginecomastia reală poate apărea ca efect nedorit de droguri în cursul terapiei medicamentoase. Medicamentele relevante includ preparate hormonale, blocante de acid (de exemplu cimetidină, ranitidină și omeprazol), Blocante ale canalelor de calciu, unele neuroleptice și multe alte medicamente.

În plus, în cazuri foarte rare, prezența unei modificări tumorale la sân (Cancer mamar) duc la o creștere a țesutului glandular la bărbați.

Piept extins din alcool sau bere

Abuzul de alcool pe termen lung duce la pierderea aspectului tipic masculin și a sânilor lărgiți. Consumul excesiv de alcool poate duce la inflamația ficatului și, eventual, la ciroză, în care ficatul se întărește și nu mai poate funcționa normal. Drept urmare, anumiți hormoni nu mai sunt descompuse și testosteronul este transformat din ce în ce mai mult în hormoni sexuali feminini. De asemenea, alcoolul inhibă secreția de hormoni producători de hormoni sexuali în creier, ceea ce înseamnă că în general există mai puțin testosteron în organism. În plus, alcoolul activează o enzimă (aromatază), care transformă bărbații în hormoni sexuali feminini și duce astfel la un exces de estrogen. Drept urmare, bărbații „feminin” și dezvoltă ginecomastie.

în pubertate

Foarte des bărbații tineri sunt afectați de ginecomastie în perioada pubertății, aceasta este denumită ginecomastie pubertății. Peste 60% din toate cazurile de ginecomastie afectează adolescenții în perioada pubertății. Aceasta este o variantă standard, întrucât echilibrul hormonal este perturbat de începutul producției de hormoni sexuali în perioada pubertății. Testosteronul este produs la bărbați din estradiol, precursorul hormonului sexual feminin estrogen. În unele cazuri, concentrația de estradiol poate crește mai repede decât cea a testosteronului și astfel predomină efectul estradiolului, care stimulează creșterea glandei mamare. Testosteronul are efectul opus.

Ginecomastia pubertară poate apărea pe una sau ambele părți și, de obicei, se rezolvă spontan în termen de doi-trei ani. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate persista și se manifesta ca adevărată ginecomastie. Ginecomastia pubertară nu este o boală și nu necesită tratament. Cu toate acestea, mai ales la această vârstă sensibilă, un sân mărit poate provoca stres emoțional sever pentru adolescenții în cauză și poate fi asociat cu niveluri ridicate de suferință.

Cu culturisti

Ginecomastia este comună la sportivii de forță și culturisti care iau steroizi anabolici sau testosteron pentru a-și construi mușchi. În aceste cazuri, cauza este hormonală. Testosteronul poate fi transformat în estradiol, un hormon sexual feminin, în organism. Estradiolul face ca glanda mamară să crească în dimensiuni și apare ginecomastia.

cauze

Cauzele creșterii țesutului mamar (ginecomastia) poate fi diversă și diferă între diferitele tipuri. Cu toate acestea, în aproape toate formele acestei creșteri a volumului sânilor, sistemul hormonal joacă un rol crucial.

În multe cazuri, există o reacție crescută a țesutului glandei mamare la hormonii sexuali feminini, estrogenii. În plus, o concentrație crescută de estrogeni din organism poate stimula creșterea țesutului glandular. Aceste creșteri ale concentrației pot fi la rândul lor cauzate de tulburări metabolice pronunțate, boli ale Glanda pituitară (Glanda pituitară și sau Hipotalamus) sau Terapii cu hormoni a fi declanșat.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Tumora hipofizară.

Luând și Steroizi anabolizanți poate duce la formarea ginecomastiei. În plus, ginecomastia poate apărea și în cursul pubertății sau dacă este prezentă una tumoră testiculară producătoare de estrogen fi provocat.

În plus, hormonii sexuali masculini pot avea, de asemenea, o influență asupra creșterii glandelor mamare. Totuși, aici, o deficiență de androgeni joacă un rol decisiv în dezvoltarea ginecomastiei. Scăderea producției de hormoni sexuali masculini poate fi rezultatul unui testicul nederactiv sau legat de vârstă. În plus, bolile altor organe pot fi cauza. Aceste boli care induc ginecomastia includ una Tiroida hiperactivă sau nederactivă, unu Ciroza ficatului sau o tulburare a funcției renale. Indiferent de defectele organelor, ingestia unor cantități mari de hormoni prin alimente poate duce la dezvoltarea ginecomastiei. Consumul în special joacă un rol decisiv carne tratată cu hormoni. În majoritatea cazurilor, o creștere bilaterală a țesutului mamar poate fi atribuită unuia dintre motivele menționate. Cu toate acestea, dacă există ginecomastie unilaterală, trebuie exclusă prezența unei tumori (cancer de sân; cancer de sân).

Citiți și despre asta Cum recunoști cancerul de sân la bărbați?

Ce medicamente provoacă ginecomastia?

Luând medicamente care afectează echilibrul hormonal poate duce la formarea ginecomastiei. Substanțele active care inhibă hormonii bărbați, cum ar fi cele utilizate în tratamentul cancerului testicular sau a tumorilor de prostată sau terapia cu hormoni de sex feminin stimulează creșterea sânilor.

Cu toate acestea, alte medicamente pot duce, de asemenea, la ginecomastie ca efect secundar. Acestea sunt de ex. Spironolactona, un medicament care este utilizat pentru a crește excreția de apă și ca agent de scădere a tensiunii arteriale, preparate digitale (medicamente cardiace), blocante H2 (protecția stomacului), agenți chimioterapici, opiacee, medicamente psihotrope, antidepresive, steroizi anabolici, steroizi și diverse medicamente precum heroină și amfetamine.

tratament

În cazuri grave, este necesară intervenția chirurgicală.

Din punct de vedere pur medical, dacă există o adevărată ginecomastie, nu este necesară în general o terapie chirurgicală. Cu toate acestea, pentru majoritatea celor afectați, o astfel de creștere a țesutului mamar duce la o deficiență psihologică severă. În multe cazuri, bărbații afectați pierd o cantitate enormă de încredere în sine, iar aspectul lor este din ce în ce mai stânjenitor. Rezultatul este o retragere socială în continuă creștere. Trăind împreună cu partenerul suferă, de obicei, de prezența ginecomastiei. În astfel de cazuri a îndepărtarea chirurgicală excesul de țesut mamar poate îmbunătăți mult calitatea vieții pacientului. Corecția chirurgicală se realizează de obicei printr-o incizie mică în zona areolei prin care se accesează Țesut glandular este creat. Țesutul crescut poate fi pur și simplu aspirat (în același sens ca și cu un obișnuit Liposucție). Cu toate acestea, în orice procedură chirurgicală, trebuie amintit că ginecomastia este doar un simptom. Din acest motiv a Căutați cauza fi inițiat. Doar cu un tratament adecvat al problemei de bază se poate preveni o creștere reînnoită a țesutului glandei mamare. Din această cauză, alte măsuri cruciale sunt incluse în tratamentul ginecomastiei. Fiecare pacient afectat este sfătuit să își schimbe stilul de viață, în special obiceiurile alimentare. De asemenea, ar trebui să fie pe termen lung Reducerea greutății și renunțarea alcool fii căutat. La Ginecomastia dependentă de droguri dacă este posibil, trebuie să fie schimbat la un medicament alternativ. Există o lipsă de hormoni sexuali masculini (androgenii), apoi o Înlocuirea hormonilor devin necesari.

Remedii casnice pentru ginecomastie

Doar un fals sau pseudogynecomastiacare are o cantitate prea mare de grăsimi în sân poate fi auto-tratare. Nu există remedii reale la domiciliu, dar o mulțime de exerciții fizice, sporturi de anduranță și o dietă sau o alimentație sănătoasă pot reduce procentul de grăsime corporală și pot duce astfel la o îmbunătățire a ginecomastiei. În plus, steroizii anabolizanți și hormonii de creștere nu trebuie folosiți la antrenamentul cu greutate, deoarece aceștia promovează creșterea sânilor. Dacă nu există nicio îmbunătățire în ciuda acestor măsuri, este probabil adevărată ginecomastie. Apoi trebuie consultat un medic pentru a clarifica starea hormonală și posibilele cauze ale măririi sânilor. Remediile casnice nu ajută aici, deoarece doar o operație poate îndepărta definitiv glanda mamară mărită.

Ce medicamente ajută împotriva ginecomastiei?

O adevărată ginecomastie poate fi cauzată de un echilibru hormonal. Un medic poate face un test de sânge pentru a determina starea hormonului și, dacă este necesar, să prescrie medicamente care reechilibrează echilibrul hormonal și astfel împiedică progresia ginecomastiei. Cu toate acestea, administrarea de medicamente nu duce întotdeauna la o îmbunătățire, ultima etapă este apoi îndepărtarea chirurgicală a excesului de țesut al glandei mamare.

Cauzele posibile ale ginecomastiei sunt fie prea puțini hormoni masculini (Deficiență de androgeni) sau prea mulți hormoni sexuali feminini. O deficiență de androgeni înseamnă că se produc mai puțini hormoni sexuali masculini, în special testosteron. Această deficiență poate fi înlocuită prin administrarea hormonilor sexuali ca parte a terapiei de înlocuire a hormonilor. De asemenea, bărbații produc hormoni sexuali feminini, care servesc ca un precursor al producției de testosteron. Cu toate acestea, o producție prea mare de hormoni sexuali feminini poate duce la o creștere a țesutului mamar și a ginecomastiei. În astfel de cazuri, medicamente care pot inhiba estrogenul sau testosteronul pot fi administrate direct. Un exces de hormon prolactină are, de asemenea, un efect stimulant asupra creșterii sânilor și poate fi tratat cu antagoniști ai dopaminei.

Cum funcționează o operație?

Procesul unui Andromastectomy (Corecția sânilor) pentru modelarea sânului unui bărbat plat depinde de faptul dacă pacientul suferă de ginecomastie reală, adică de o creștere patologică a țesutului sânului sau de o falsă pseudoginecomastie în care s-a acumulat numai exces de țesut gras în sân. Este posibilă și o formă mixtă între cele două tipuri de boli.

Într-o discuție preliminară, chirurgul plastic va discuta procedura cu pacientul și va explica exact cum va proceda. Cu adevărata ginecomastie, medicul alege, de obicei, să îndepărteze întreaga glandă mamară pentru a preveni creșterea din nou după operație. Operația are loc sub anestezie generală sau, în cazul unei proceduri minore, și sub anestezie locală. În funcție de starea pacientului, se utilizează diferite metode: liposucția, îndepărtarea țesutului glandular sau o combinație de îndepărtare a glandei și liposucție. Medicul va face una sau mai multe incizii în areolă și va tăia excesul de țesut mamar și, eventual, și țesut gras. În unele cazuri, acest lucru vine și el Lipectomie de aspirație asistată cu ultrasunete (UAL) este utilizat, în care excesul de țesut gras este lichefiat prin ultrasunete și aspirat.

Cu anestezie generală, pacientul este internat la spital și poate fi externat de obicei a doua zi. Printre efectele operației se numără durere, vânătăi, umflare și amorțeală, care dispar după câteva săptămâni. În plus, pacientul trebuie să poarte corset timp de câteva săptămâni după procedură, care menține pieptul acum plat în formă și susține procesul de vindecare.

Ce costă o operațiune?

Costul unei operații pentru îndepărtarea chirurgicală a ginecomastiei variază de la o persoană la alta, deoarece prețul depinde foarte mult de starea pacientului, de mărimea sânului mărit și de efortul implicat.În mod normal, vă puteți aștepta la costuri între 2.000 și 3.000 de euro.

Cine suportă costurile pentru o operație?

Înlăturarea unui sân mascul mărit este, în majoritatea cazurilor, o operație pur estetică, a cărei costuri sunt suportate de pacient. Costul liposucției nu este de obicei acoperit de asigurarea de sănătate. Cu toate acestea, dacă medicul confirmă că operația este necesară din punct de vedere medical, compania de asigurări de sănătate va acoperi întregul cost sau va acorda o subvenție. Mai ales bărbații care suferă de ginecomastie reală cu o creștere a țesutului mamar prezintă un risc crescut de cancer la sân. În astfel de cazuri, asigurarea de sănătate plătește costurile operației.

Ce cicatrici vor rămâne după operație?

Cicatricile rezultate din îndepărtarea ginecomastiei depind de starea inițială a pacientului (ginecomastie reală sau falsă) și de metoda folosită în timpul operației. În general, însă, se dezvoltă doar cicatrici foarte mici, care se vindecă bine și sunt abia vizibile. Când țesutul glandei mamare este îndepărtat, se face o incizie mică în areolă, care este aproape invizibilă când s-a vindecat. Odată cu liposucția, numai îndoitele mici sunt făcute în faldul de sub sân, care, de asemenea, lasă cu greu cicatrici.

Poți antrena ginecomastia departe?

Pseudoginecomastia spuroasă cauzată de prea multă grăsime la sân poate fi redusă prin exerciții fizice. Dacă, în ciuda reducerii în greutate și a antrenamentului, nu există nicio îmbunătățire, atunci este o adevărată ginecomastie cu țesut glandular extins. Sportul și activitatea fizică nu ajută în acest caz, deoarece excesul de țesut al glandei mamare nu poate fi exercitat în afara. Intervenția chirurgicală pentru reducerea sânului este singura cale de a îndepărta sânul enervant de sex masculin.

Pentru a reduce pseudoginecomastia, trebuie redus procentul de grăsime corporală. Acest lucru funcționează cel mai bine prin antrenamentele de sport și de condiționare, precum alergarea și înotul alternând cu antrenamentul muscular. Bărbații care au un exces de greutate și au sânii mari, trebuie să solicite sfaturi de la o sală de gimnastică, unde starea corpului lor poate fi evaluată și poate fi creat un plan individual de antrenament. Pentru a obține un piept plăcut al unui bărbat plat, trebuie mai întâi să încercați să reduceți procentul de grăsime corporală și apoi mușchiul pectoral (M. pectoralis major și M. pectoralis minor) să fie construit în mod special prin antrenament cu greutatea.

În mod paradoxal, însă, nu numai bărbații supraponderali, ci și sportivii bine pregătiți pot avea o glandă mamară mărită. Antrenamentul în greutate combinat cu utilizarea de steroizi și steroizi anabolizanți modifică nivelul hormonilor din organism și stimulează creșterea sânilor. Oprirea medicamentului poate provoca retragerea sânului mărit. Prin urmare, utilizarea acestor suplimente trebuie evitată atunci când se face antrenament cu greutatea.

Citiți mai multe despre acest subiect: Construcția musculară și steroizi anabolizanți

Care este diferența de lipomastie?

Cu un așa-numit Lipomastia prea mult țesut adipos duce la mărirea sânului masculin. Mai ales la bărbații supraponderali cu un procent crescut de grăsime corporală, se formează adesea Lipomastia. Acesta este un fals sau pseudogynecomastia, deoarece extinderea sânilor este cauzată doar de depuneri de grăsime și nu de o creștere patologică a țesutului glandei mamare. O formă mixtă între lipomastie și ginecomastie este de asemenea posibilă Lipogynecomastia. Lipomastia poate fi tratată prin reducerea procentului de grăsime corporală sau, în cazuri grave, prin liposucție.

Mai multe simptome

Ginecomastia poate afecta una sau ambele părți, determinând umflarea glandelor mamare. În unele cazuri, există și un țesut adipos crescut în sân, ceea ce face ca țesutul să fie moale și să poată atârna („sânii omului”). Glandele mamare lărgite pot fi foarte sensibile la atingere, dar numai rareori provoacă durere celor afectați. Pieptul se poate simți ferm și încordat. În special zona sfarcurilor este adesea extrem de sensibilă, iar lichidul se poate scurge. Ginecomastia este un simptom și nu o boală reală, astfel încât efectele secundare variază în funcție de cauza sânului mărit. Ginecomastia nu este periculoasă și, prin urmare, nu necesită tratament, dar din moment ce simptomele sunt foarte asemănătoare cu cancerul de sân la bărbați, este esențial să vă adresați unui medic dacă sânul este suprasolicitat. Medicul face diagnosticul de ginecomastie și poate exclude o constatare patologică cu ultrasunete de înaltă rezoluție a sânului și, eventual, și mamografie (examen special pentru radiografie pentru depistarea precoce a cancerului de sân). În plus, sânul mărit poate fi o povară psihologică majoră. Mulți oameni se tem de ridicol și evită anumite situații, de ex. Înot sau sport. Acest lucru poate duce la complexe de inferioritate și chiar depresie. Prin urmare, este important ca bărbații care suferă sever de ginecomastie să aibă încredere în medicul lor și că o terapie poate fi găsită împreună.

Durere

În ginecomastie, glanda mamară mărită și în special mamelonul sunt mai sensibile la atingere decât în mod normal. Atingerea zonei toracice poate provoca durere și la cei afectați, dar acesta este foarte rar cazul. Ginecomastia nu este de obicei dureroasă.

Ciroza ficatului

Ciroza ficatului este cauzată de inflamația ficatului sau consumul cronic de alcool. Acest lucru distruge țesutul hepatic și îl transformă în structuri de țesut osos. Drept urmare, ficatul nu mai poate îndeplini diferitele sale funcții, inclusiv descompunerea hormonilor sexuali. Toți hormonii sexuali sunt hormoni steroizi, ceea ce înseamnă că nu sunt solubile în apă, ci doar în grăsimi și trebuie descompuse în ficat și excretate în bilă. În ciroza hepatică, estrogenul, care se găsește și la bărbați, se acumulează și testosteronul este transformat din ce în ce mai mult în hormoni sexuali feminini. Ca urmare, predomină efectele estrogenului: bărbatul „feminizează” și glanda mamară începe să crească.

Ginecomastia cu o căptușeală în piept

Bărbații care găsesc sânii lor sunt în creștere ar trebui să vadă cu siguranță un medic care poate examina sânul și a exclude o boală malignă. În ginecomastie există o creștere patologică a țesutului glandei mamare. Excesul de țesut poate fi simțit și este resimțit ca o îngroșare asemănătoare unui nod sub sfârc. Gumecile palpabile la nivelul sânului sunt, prin urmare, normale și inofensive în ginecomastie, dar este esențial să consultați un medic pentru clarificări, deoarece bărbații pot dezvolta și cancer de sân.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum să recunoști cancerul de sân la bărbați