Pierderea bruscă a auzului

• sinonim

sinonim

Pierderea auzului
engl .: surditate bruscă

definiție

O pierdere bruscă a auzului este o pierdere acută și bruscă parțială a auzului cu pierderea auzului însoțitoare într-una, și în cazuri rare în ambele urechi. Severitatea pierderii auzului variază de la abia observabil la surditate completă.

Epidemiologie / distribuție de frecvență

În Germania sunt cca. 15.000-20.000 Persoanele afectate de pierderea auzului în fiecare an. Atât femeile cât și bărbații sunt afectați la fel de des. Copiii și adolescenții suferă mai rar de această boală, în timp ce bărbații și femeile de peste 40 de ani formează cel mai frecvent grup de boli.

cauze

Pentru a descrie cauzele, trebuie făcută o distincție între pierderea auditivă bruscă simptomatică și pierderea bruscă idiopatică a auzului.

Dem pierderea auzului simptomatică bruscă se poate baza pe etiologii precum tumorile sau leziunile nervoase. Sub tumori, adică Neurom acustic una dintre cele mai frecvente tumori benigne care pot provoca pierderi bruște de auz. Este o supraaglomerare a tecii nervoase a nervului vestibulocochlerar. Compresia nervilor poate duce la pierderea auzului, amețeli, instabilitate, tremurături oculare și tinitus. Este atipic pentru simptomele că debutul apare brusc, așa cum se întâmplă în majoritatea pierderilor bruște de auz.

Mai departe cauze diagnostice diferențialea se distinge de pierderea bruscă idiopatică a auzului sunt:

• Boli ale sistem nervos central: scleroză multiplă, Meningita, pierderea lichiorului
• Bolile urechii: infecții ale urechii interne (labirintita), Barotrauma (afectarea urechii medii sau interne cauzată de o schimbare extremă a presiunii în mediu), boala Meniere, Fistula Perilymph sau obstrucția canalului urechii externe prin ceară.
• ingerare Medicamente ototoxicecât de selectate antibiotice.
• Deficiență auditivă în sensul a Infecție virus (de exemplu, oreion, otic zoster, adenovirusuri)
• Pierderea auditivă psihogenă (apare de obicei pe ambele părți)
• Tulburări circulatorii din cauza uzurii corpului vertebral la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau al pierderii auzului după o biciune cu efect asupra coloanei cervicale.

Cauzele unei pierderi bruște a auzului sunt, prin urmare, diverse. Diagnostic, cu atât mai important, sunt reacțiile adverse posibile și evoluția bolii.
Chiar și o răceală simplă cu umflarea amigdalelor tubare poate duce la o afecțiune de ventilație în urechea medie din cauza blocării tubului, ceea ce la rândul său poate provoca otite medii cu pierderea auzului.

Dintre pierdere auditivă idiopatică bruscă pași împotriva ei brusc pe, în câteva secunde până la minute, există o pierdere auditivă nedureroasă, pe o singură parte. Cauza acestui lucru nu a fost încă clarificată, se suspectează tulburări circulatorii la nivelul urechii interne. Adesea unul pozează Relații cu situații stresante cu fermitate.

În situații stresante, mai multe catecolamine (adrenalină, noradrenalină) sunt eliberate în organism și acestea au un efect vasoconstrictiv. Se suspectează o pierdere de auz în situații stresante fluxul de sânge redus secundar la ureche din cauza vasoconstricției. Această abordare explicativă este folosită, printre altele, pentru pierderea auzului în contextul sindromului burnout sau depresiei. Ambele imagini clinice duc la un nivel crescut de cortizon.
Cortizonul are un efect de centrare a circulației, adică vasoconstricția apare la periferie și vasodilatația în centru (organele vitale). Pentru fluxul de sânge către ureche, aceasta înseamnă o scădere suplimentară.

O altă presupunere este că Asociere între pierderea bruscă a auzului și accident vascular cerebral. Se crede că, în unele cazuri, pierderea bruscă a auzului poate fi o prevestire a unui posibil accident vascular cerebral. Totuși, acest lucru nu a fost încă dovedit cu certitudine.

Simptome de pierdere bruscă a auzului

Pierderea bruscă a auzului este de obicei o caracteristică Ureche. Adesea, cu puțin timp înainte de pierderea auzului / pierderea bruscă a auzului, pacienții au observat un zgomot de lungă durată, cum ar fi fluierul monoton sau zumzetul, care a fost și Tinitus referit ca. Durerea urechii practic nu apare niciodată cu o pierdere bruscă a auzului, deși în cazuri individuale a fost raportată o senzație de presiune asupra urechii. Simultan Simptome de amețeli poate apărea, de asemenea, uneori (vezi: Amețeli din boli ale urechii).

Brusc, unilateral Pierderea bruscă a auzului poate include un așa-numit Ascultare dublă (Diplakusis) precum și duce la o senzație de amorțeală și o senzație de vată. Pacienții cu o pierdere bruscă a auzului sunt în mare parte foarte speriați și nesiguri, deoarece mulți nu au avut niciodată o pierdere bruscă a auzului, iar auzul brusc cu o ureche este complet necunoscut. La unii pacienți, pierderea bruscă a unei urechi declanșează, de asemenea, un sindrom de vertij acut, cu tendința de a cădea, deoarece corpul închide ambele urechi Măsurarea echilibrului obișnuiește să folosească.

terapie

50% din pierderile auditive se rezolvă în primele zile. La expresie scăzută și excluderea pierderii auzului simptomatice bruște este, prin urmare, adesea odihna la pat și așteaptă și vezi.

Alte măsuri sunt măsurile sistemice sau intratimpanice puternic concentrate Administrarea glucocorticoizilor peste câteva zile. Odată cu administrarea intratimpanică, glucocorticoidul se aplică direct în urechea medie prin carcasa tambur.

Frecvent folosit ca însoțire este unul singur terapie reologică cu pentofixilină. Acest lucru promovează debitul de sânge.
Unul este de asemenea utilizat oxigenoterapie hiperbaricăcare are drept scop creșterea probabilității de remisiune spontană prin întărirea sistemului imunitar. În cele din urmă, trebuie discutată despre administrarea suplimentară de medicamente antivirale.

orientările actuale a terapiei acute de hipoacuzie acută cu glucocorticoizi recomandă a administrarea în doză mare de prednisolon (250 mg) sau un alt glucocorticoid sintetic pe o perioadă de 3 zile. Dacă este necesar, această terapie poate fi continuată.
Dacă administrarea este sistemică sau intratimpanică este lăsată medicului curant în consultare cu pacientul. Administrarea sistemică, cu doze mari de glucocorticoizi, nu trebuie să fie conecată după trei zile de tratament, din punct de vedere endocrinologic.

La fel și ei Efecte secundare terapia sistemică cu doze mari cu glucocorticoizi într-o perioadă scurtă de timp, conform studiilor curente a neglija. În schimb, aplicarea intratimpanică duce adesea la durere, ușoare amețeli, uneori chiar perforații ale timpanului și otitei medii.
În cazul extinderii terapiei, însă, terapia intratimpanică prezintă un curs fără complicații.

Durată

Durata unei Pierderea bruscă a auzului este foarte variabilă și depinde de severitatea pierderii bruște a auzului. Începerea terapiei influențează și durata pierderii bruște a auzului: cu cât aștepți mai mult între primele simptome și începutul terapiei, cu atât prognosticul este mai rău.

La aproximativ jumătate din pacienți, simptomele se îmbunătățesc spontan și pierderea bruscă a auzului se vindecă fără tratament (Remisiune spontană). Remisia spontană este deosebit de probabilă dacă pierderea auzului a fost doar minoră. Pentru a evita daunele pe termen lung, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil, cu care se poate planifica o terapie suplimentară. Dacă medicul detectează doar o pierdere auditivă bruscă minoră (cu pierderi de auz minore), se poate aștepta o remisie spontană câteva zile cu acordul pacientului. Acest lucru nu este recomandat dacă pacientul are probleme de pierdere a auzului, acufene și probleme de echilibru, precum și urechile deteriorate anterior. În aceste cazuri, prognosticul este mai grav și terapia este absolut necesară.

Două treimi din pacienți nu suferă alte daune după vindecarea auzului. Simptomele permanente cu severitate variabilă, cum ar fi sunetul persistent în urechi sau pierderea auzului, sunt rare.

diagnostic

Diagnosticul Pierderea bruscă a auzului ar trebui să fie de către un specialist pentru Vindecatoare pentru urechi, nas și gât fii intrebat. Acest lucru ar trebui să examineze mai întâi pacientul cu sondajul exact al pacientului (anamnese) începe, în special tipul de reclamație, momentul apariției și bolile anterioare cunoscute, cum ar fi Boala cardiovasculara și boli neurologice ar trebui să fie întrebat. După aceea, medicul va inspecta mai întâi urechea din exterior, apoi din interior prin așa-numita otoscopia începe. Aici poate urmări urechea și asta timpan poate vedea de ex. excludeți poluarea menționată mai sus de la dopul de untură sau inflamația timpanului. Dacă această zonă este normală, medicul ORL va fi unul singur Test de auz executa. Două teste sunt foarte utile pentru diferențierea dintre o tulburare conductivă (sunetul poate fi, din anumite motive, de cel Urechea externa nu ins Urechea internă sunt transmise) și o tulburare senzorială (sunetul ajunge la urechea internă, dar nu este convertit neurologic și nu este ans creier a trecut).
Asa numitul Testul Weber o furculiță de tuning este lovită și făcută să vibreze, apoi este așezată pe capul pacientului. Dacă aude sunetul în același mod în ambele urechi, nu este nici o tulburare de conducere a sunetului și nici o tulburare de senzație a sunetului. Dacă este o tulburare de conducere a sunetului, el aude tonul mai tare la urechea bolnavă. În cazul tulburărilor senzoriale-urale la urechea sănătoasă. Experimentul Rinne poate fi utilizat și pentru diagnosticarea celor două tulburări. Tot aici, o furculiță de reglare este vibrată și plasată pe osul pacientului în spatele auriculei (mastoid) a stabilit. Pacientul trebuie să dea un semnal imediat ce nu mai poate auzi sunetul. Apoi, medicul ține furculita în fața urechii pacientului. Dacă nu aude sunetul, există o tulburare de conducere a sunetului. În ziua de azi stă în picioare Medic ORL dar există încă un număr mare de instrumente electronice de diagnosticare disponibile pentru testarea auzului.
Asa numitul Gellè încercare mobilitatea osiculelor poate fi examinată. Un balon este așezat etanș pe canalul auditiv extern și o furculiță de reglare este plasată pe craniul pacientului. Prin apăsarea balonului, osiculele sunt fie puse în mișcare, fie încetinite. Dacă pacientul aude constant tonurile generate de furculița de reglare, deși balonul este activat, acesta este un lanț osicular bolnav, atașat. Dacă volumul se schimbă, nu există boală. Pentru fiecare pacient cu un suspect Pierderea bruscă a auzului se face o audiometrie a pragului de ton pur sau o audiogramă tonală. Tonurile pure de diferite înălțimi generate de un generator sunt introduse în fiecare ureche separat prin intermediul căștilor. Aceste tonuri sunt inițial oferite pacientului ușor, apoi din ce în ce mai tare. Pacientul apasă un buton imediat ce aude primul ton. Limita este cunoscută și sub denumirea de pragul auditiv. Această valoare este introdusă într-o curbă și la sfârșit punctele sunt conectate între ele (Curba pragului auditiv). Dacă urechea interioară ar fi deteriorată, curba ar scădea cu o frecvență mai mare. Cu o ureche sănătoasă, curba ar fi aproximativ dreaptă.

Dacă Pierderea auzului poate fi detectat într-o ureche și cel puțin 30dB este de peste trei octave consecutive și s-a produs în decurs de 24 de ore, nu există amețeli și nici alte cauze posibile ale pierderii auzului nu trebuie să fie recunoscute, trebuie pus diagnosticul de pierdere auditivă bruscă. Pentru a exclude numeroasele alte cauze ale unei pierderi bruște a auzului, cu siguranță, ar trebui să mai aveți una Test de sange Cu Parametri de coagulare, Niveluri de colesterol și Valorile inflamației respectiv.
Examinarea unei boli autoimune și un examen radiologic folosind imagini prin rezonanță magnetică (RMN al capului) ar trebui să aibă loc numai în cursul suplimentar al lanțului de diagnostic. A EKG sau unul Examinarea cu ultrasunete de inimă poate fi efectuat pe un cabinet de medicamente interne pentru a exclude boli cardiovasculare ca fiind cauza deficienței de auz

Terapia cu perfuzie

În terapia cu perfuzie, ingredientele farmaceutice active sunt dizolvate într-o soluție. Această soluție (perfuzie) este injectată în venă și ajunge astfel la punctul relevant din corp prin sânge (de exemplu, urechea internă în caz de pierdere bruscă a auzului)

Prin intermediul terapiei cu perfuzie sunt utilizate diferite medicamente.În ghidurile pentru terapia pierderii bruște a auzului, medicii ORL germani recomandă terapia prin perfuzie cu glucocorticoizi (Prednisolon, metilprednisolon)care au efecte antiinflamatorii și decongestionante. Terapia cu perfuzie poate fi de obicei efectuată în ambulatoriu și variază între 5 și 10 perfuzii, care se injectează continuu una după alta, chiar și în weekend. Durata unei sesiuni este cuprinsă între 30 și 40 de minute. Când utilizați glucocorticoizi pe o perioadă lungă de timp, pot apărea reacții adverse, cum ar fi osteoporoza, pierderea musculară sau modificări psihologice (neliniște, tulburări de somn). Deoarece glucocorticoizii cresc glicemia, utilizarea lor la diabetici trebuie supravegheată în special.

O altă formă de terapie cu perfuzie este terapia reologică (= legată de fluxul sanguin). Scopul acestei metode este de a crește fluxul de sânge în urechea internă. Substanța activă Amidon hidroxietilic (HES) are acest efect de a crește fluxul de sânge, precum și pentoxifilina sau dextrans cu greutate moleculară mică (Molecule de zahăr). Când utilizați aceste ingrediente active prin perfuzii, pot apărea următoarele reacții adverse: reacție alergică cu mâncărime, dureri de cap, presiune la stomac, îndemn la urinare, tulburări de somn.

Eficacitatea vitaminei C în terapia perfuzabilă este în prezent investigată, deoarece se presupune din ce în ce mai mult că vitamina C are o influență pozitivă asupra fluxului de sânge și vindecarea inflamației și un prim studiu din Japonia a arătat o îmbunătățire semnificativă a sensibilității auzului după terapia cu perfuzie cu vitamina C. . Deoarece această teorie trebuie investigată în continuare, nu se pot face recomandări pentru această terapie în acest moment.

În concluzie, trebuie spus că eficacitatea terapiei cu perfuzie în comparație cu alte forme de terapie nu a fost dovedită în mod clar, motiv pentru care companiile legale de asigurări de sănătate nu acoperă costurile terapiei și medicamentelor utilizate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia de pierdere bruscă a auzului, Cortizon pentru pierderea bruscă a auzului

profilaxie

O măsură importantă preventivă a Pierderea bruscă a auzului constă în tratamentul bolilor care stau la baza acestora. Stabilirea drogurilor a Tensiune arterială crescută și o setare corespunzătoare de medicamente a Diabetul zaharat, un anticoagulant la pacienții cu tulburări de coagulare, precum și stabilirea unui nivel crescut Nivelul de colesterol și reducerea unui nivel de stres obișnuit ar trebui să fie direcționat aici.

prognoză

Prognosticul de pierdere bruscă a auzului este relativ favorabil. În 80% dintre cei afectați, semnele de pierdere bruscă a auzului se reduc complet fără afectarea de durată. Cu cât pacientul este mai tânăr și mai ușor sunt simptomele, cu atât este mai mare probabilitatea rezolvării complete. În multe cazuri, simptomele s-au redus chiar și fără tratamentul pierderii bruște a auzului, dar pot persista și sub formă ușoară. Deși în prezent nu există dovezi științifice, se presupune în continuare că un criteriu prognostic este și momentul în care se începe terapia, iar terapia anterioară este începută, cu atât este mai ieftină.

rezumat

În Germania, aproximativ 15.000 până la 20.000 de persoane suferă de pierderi auditive în fiecare an. În mare parte există pacienți de ambele sexe de la vârsta de 40 de ani. În mod caracteristic, pacienții cu pierdere bruscă a auzului se plâng de pierderea bruscă a auzului la o ureche. Uneori sunt raportate amețeli și presiune asupra urechii. Durerea practic nu există niciodată. În plus, există o senzație pufoasă pe pielea urechii și uneori o senzație bruscă de amețeli. O pierdere bruscă a auzului poate duce la tinitus (Sunetul urechii) a face notabil. Modificările obiceiurilor fluxului sanguin, creșterea coagulării sângelui, îngroșarea sângelui cu formarea unei tromboze și embolie în urechea internă sunt presupuse a fi cauza unei pierderi bruște a auzului, precum și cauze infecțioase, tumorale, autoimunologice și traumatice. O modificare a vitezei de curgere a sângelui duce la reducerea alimentării cu celule a părului urechii interne cu pierderea simultană a auzului. Pe lângă testul Rinne și Weber, medicul ORL are numeroase teste electronice de auz disponibile ca criterii de diagnostic care oferă informații despre tipul de deficiență de auz. Pentru a exclude una dintre numeroasele cauze mai rare, ale unei pierderi bruște a auzului, medicul ar trebui să efectueze, de asemenea, un test de sânge, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului în cursul următor. Diagnosticul de pierdere bruscă a auzului este considerat confirmat dacă simptomele au apărut în termen de 24 de ore, nu există dureri și nu se pot găsi alte cauze ale deficienței de auz și o pierdere auditivă de 30dB peste 8 octave poate fi demonstrată la o ureche.

Terapia pierderii bruște a auzului este considerată controversată, deoarece nu există dovezi științifice precise și pacienții fără terapie adecvată se recuperează la fel de des. O terapie constă într-o terapie cu perfuzie cu medicamente subțire a sângelui, care ar trebui să restabilească debitul, precum și o terapie de reglare a tensiunii arteriale; dacă este necesar, o terapie anti-inflamatorie și o terapie inotropă cu anestezice locale pot fi de asemenea efectuate.

Ca măsură preventivă, principalele afecțiuni care însoțesc și cauzează boala trebuie oprite și tratate cu medicamente (de exemplu, tensiunea arterială ridicată, controlul colesterolului, subțierea sângelui, controlul diabetului zaharat, reducerea stresului, exerciții fizice).

În cele mai multe cazuri, pierderea auzului se vindecă fără să rămână niciun simptom. Este controversat dacă acesta este și cazul fără medicamente. Prognosticul este mai favorabil cu cât este mai tânăr pacientul și cu atât sunt mai ușoare semnele unei pierderi bruște a auzului. 80% dintre pacienți nu au alte simptome după tratament.

Dacă pierderea auzului a fost considerată anterior ca o urgență absolută, studiile au arătat că o abordare mai restrânsă în terapie pare a fi mai potrivită. Conform ghidului, pierderea acută a auzului ar trebui să fie încă tratată prompt, dar perspectivele bune de prognostic, chiar dacă nu sunt tratate, fac ca terapia corespunzătoare să fie mai critică.