meningita

sinonim

meningita

definiție

Meningita este o inflamație a dozei cauzate de bacterii sau viruși creier Spanning meninge cu consecințe care pun în pericol viața uneori.

cauze

Există numeroși agenți patogeni, cum ar fi Virusii sau bacteriile care intră în organism și care trec neobservate acolo pentru o anumită perioadă de timp sau pot duce direct la o infecție a meningelor. Trebuie menționate E.coli, streptococi, listeria, meningococi, Haemophilus influenzae, pneumococi sau Neisseria.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Vaccinarea cu meningococ

Există, de asemenea, numeroși germeni de spital cu care pacienții aflați în secții se pot infecta. Acestea includ Pseudomonas aeruginosa, stafilococi și enterobacterii. Pacienții care sunt deja imunocompromisi prin medicație sau o boală anterioară au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta meningită cauzată de listeria sau criptococuri. Pe lângă bacterii, numeroși viruși pot duce și la meningită. Virusurile coxsackie, ecou sau oreion, dar și rujeola, citomegalovirusul și virusul TBE sunt cele mai frecvente agenți patogeni.

În cazuri rare, „boala Still”, o boală reumatică, poate fi, de asemenea, cauza. Pentru cele mai importante informații, citiți articolul sub: Boala încă - ce se ascunde în spatele ei?

Care sunt primele semne de meningită?

În semn de meningită, apare apariția febră clasică cu trei simptome, Durerea de cap și rigiditatea gâtului evaluat.
Însoțirea de greață sau vărsături pot fi văzute ca semne ale creșterii presiunii intracraniene în contextul meningitei și reprezintă o urgență medicală.
In timp ce Febra si dureri de cap de asemenea, cu multe alte boli infecțioase se produce este Rigiditate a gâtului tipic pentru prezența meningitei.
Mișcarea capului este sever restricționată și are loc în durere. Persoana care tratează este utilizată pentru a determina rigiditatea gâtului doctor mai mulți Metode de investigație. Pacientul reacționează reflex la o mișcare a capului trăgând în genunchi (semn Brudzinski). Alternativ, îndoirea picioarelor cu genunchii drept duce la îndoirea articulației genunchiului (semnul lui Kernig). Aceste mișcări asemănătoare reflexului pacientului se datorează tensiunii suplimentare în zona meningelor care înconjoară măduva spinării, precum și creierul.

Simptome

Cel mai adesea, pacienții cu o sănătate generală precară solicită asistență medicală. Cel mai frecvent simptom al meningitei este cefaleea. Sensibilitatea la lumină este, de asemenea, descrisă în mod regulat. Grețurile și vărsăturile, precum și febra mare pot apărea sau nu. Alte plângeri neurologice, cum ar fi amețeli, vedere dublă, tulburări de mișcare sau sentimente de amorțeală tind să apară mai rar și de obicei numai atunci când tabloul clinic este foarte avansat. Rigiditatea gâtului este foarte frecvent raportată, adică. capul nu poate fi aplecat pasiv sau doar cu dureri severe. Aceste simptome apar într-o formă slăbită cu iritare meningeală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptome de meningită și semne de meningită și febră, amețeli și dureri de cap

febră

Ca unul dintre simptome clasice apare meningita febră pe. Temperatura crescută a corpului este o reacție de apărare a organismului pentru a putea lupta împotriva bacteriilor și virusurilor invadatoare.
Suma de Febra variază în funcție de agentul patogen și de pacient. În timp ce o infecție cu un virus tinde să producă o febră ușoară, infecțiile bacteriene pot duce la o febră foarte mare într-o perioadă scurtă de timp. Meningita poate apărea la copii mici și sugari chiar și fără febră. În schimb, acești copii sunt caracterizați în primul rând de o stare generală precară.

o durere de cap

Cel mai frecvent simptom al meningitei este o durere de cap. Datorită furnizării sensibile a meningelor prin fibrele nervoase, inflamația apare în zona meningelor Iritarea fibrelor nervoase și dureri de cap severe, localizate. Acestea apar adesea în partea din spate a capului și merg cu unul rigiditate dureroasă a gâtului mana in mana.

Rigiditate a gâtului

Un alt simptom clasic al meningitei este acela Rigiditate a gâtului. În comparație cu celelalte simptome menționate, care apar și cu multe alte boli, este rigiditatea gâtului tipic meningitei.
Pacientul poate muta doar capul într-o măsură limitată sau cu durere. Mai ales Mișcarea capului spre stern provoacă durere severă, deoarece această mișcare tensionează și meningele. Un examen în care medicul ridică pasiv capul pacientului până la stern face ca genunchii pacientului să se strânge reflexiv pentru a reduce durerea, fenomen cunoscut sub numele de semnul Brudzinski.

Greață și vărsături

Cele trei simptome clasice ale meningitei sunt adesea cauzate de Greață și vărsături însoțit.
Datorită inflamației cauzate creșterea presiunii intracraniene diferite centre, i.a. centrul vărsăturilor din zona tulpinii creierului devine iritat. Drept urmare, se ajunge la greaţă cu uneori dificil vărsătură. Aceasta este o urgență clinică, deoarece creșterea presiunii intracraniene alte centre din zona creierului pot deveni iritate și ciupite. Cu ajutorul imagisticii, în acest caz, tomografia computerizată (CT) a capului, o presiune intracraniană crescută poate fi exclusă rapid.

Cât de contagioasă este meningita?

In timpul Meningita în sine nu este contagioasă este, ei pot provocând agent patogen de la persoană la persoană fi transmis. Tipul de transfer de exemplu, prin aer, salivă, contact, contact sexual sau căpușe, depinde de agentul patogen respectiv. Adesea, acești agenți patogeni sunt inițial responsabil pentru un alt tablou clinic și abia mai târziu duce la dezvoltarea meningitei. Este posibilă și o infecție cu agentul patogen fără a dezvolta simptome clinice.
niste Virusi si bacterii sunt transmise prin picături mici de secreție care provin din tractul respirator uman și salivă și de la alte persoane prin intermediul Respirația a adăugat a deveni (infecție cu picături). Majoritatea agenților patogeni care provoacă meningită, inclusiv Herpes virusuri, meningococi, pneumococi și Haemophilus influenzae.
Alte virusuri și bacterii sunt transmise prin căpușe și, prin urmare, nu sunt infecțioase de la o persoană la alta (de exemplu, Borrelia, virus TBE). Multe alte forme de infecție sunt posibile.

Cât de periculos este meningita?

Meningita poate provoca meningită, în special atunci când este infectată cu bacterii curs sever a lua. Prognosticul depinde de starea generală, sistem imunitar si Vârsta pacientului. Terapia anterioară cu antibiotice este începută, cu atât mai curând pot fi evitate consecințele grave și uneori care pot pune viața în pericol pentru pacient.
La un Inflamația se răspândește la țesutul creierului sunt multe tulburări neurologice și eșecuri posibile. Pot apărea tulburări ale conștiinței, neliniște generală, convulsii și tulburări de auz. În cazuri extreme, poate duce și la paralizie.
Aceasta este o complicație temută a meningitei Sindromul Waterhouse-Friedrichsen. Apare mai ales în caz de infecție netratată cu bacteria meningococului. Răspândirea bacteriei prin fluxul sanguin în întregul corp (sepsis) provoacă daune severe sistemului de coagulare a sângelui. A Insuficiență multiplă de organ este posibil.
Din Sindromul Waterhouse-Friedrichsen copii mici și adulți tineri, la care sistemul imunitar nu este încă dezvoltat pe deplin, sunt în special afectate.

diagnostic

Diagnosticul suspectat se face după ce pacientul prezintă unul sau mai multe simptome tipice meningitei. Sondajul medical este, de asemenea, important. Pacientul trebuie să fie întotdeauna întrebat despre călătoriile sau șederile recente pe distanțe lungi în zonele cu meningită sau dacă în trecut Mușcătura bifată a fost prezent. Flexia bruscă activă a genunchiului cu flexia pasivă a capului este unul dintre semnele meningitei cu suspiciune urgentă a acestei boli. Dacă aceste așa-numite semne de meningită sunt pozitive, trebuie efectuată urgent o evaluare neurologică la pacient. O hemoragică detaliată se face de obicei în spital. Valorile inflamației precum CRP sau leucocitele sunt deosebit de importante. O creștere masivă întărește diagnosticul suspect de meningită. Următoarea măsură de diagnostic este examinarea lichidului cefalorahidian, așa-numitele Puncție CSFPoate fi efectuat numai atunci când presiunea intracraniană crescută a fost exclusă. Acest lucru se realizează cu o reflectare a fondului. Dacă nervul optic este arcuit înainte, se poate presupune o presiune intracraniană crescută, ceea ce interzice puncția LCR. Dacă nervul optic este normal, poate fi efectuată puncția cu lichior.

terapie

Odată ce a fost diagnosticată meningita, trebuie început imediat tratamentul simptomatic și terapeutic. Terapeutic, antibioterapia trebuie inițiată de obicei prin perfuzie, care se bazează pe agentul patogen detectat. Se folosesc mai ales cefalosporine de generația a treia (cefotaximă, ceftriaxona). Acest tratament este completat cu ampicilină. Durata tratamentului nu trebuie să fie mai mică de 10 zile. Monitorizarea intensivă a pacientului este esențială. Tratamentul simptomatic al pacientului include un tratament adecvat Managementul durerii controlând de asemenea presiunea intracraniană. Dacă acest lucru crește ca o complicație a meningitei, tratamentul cu cortizon trebuie început imediat. În plus, trebuie efectuate teste de sânge periodice, care ar trebui să indice imediat dezechilibre de electroliți.

Durata meningitei

Dintre Cursul și durata meningitei Variază puternic în funcție de declanșator Patogen. La infectie cu bacterii adesea vine la una curs sever. Primele simptome apar la aproximativ 2 până la 5 zile de la infecția cu bacteria (perioada de incubație). În această perioadă, bacteria se răspândește și se înmulțește în organism fără ca pacientul să observe infecția. Infecția cu un anume este o specialitate bacterie reprezinta meningocociîn care perioada de incubație poate dura până la 10 zile. Drept urmare, infecția are adesea un curs foarte sever care poate pune viața în pericol.
La infectie virala boala ia de obicei un curs mai blând. În funcție de virus, perioada de timp până la apariția primelor simptome diferă foarte mult (perioada de incubație). Perioada de incubație variază între 2 și 14 zile. Rezultatul este un curs în care simptomele includ de obicei o febră ușoară, dureri de cap și gât rigid câteva ore până la câteva zile are loc. La pacienții cu un sistem imunitar funcțional, simptomele se reduc apoi fără o terapie suplimentară.

O caracteristică specială este cursul meningitei atunci când este infectat cu bacteriile cu tuberculoză, perioada de incubație este cuprinsă între 2 și 8 săptămâni. Infecția începe lent peste câteva săptămâni cu atacuri repetate de febră.

Care sunt consecințele meningitei?

Consecințele meningitei sunt în funcție de agentul patogen iar din vremea Începerea tratamentului.
Fără tratament este format din Riscul extinderii ulterioare a agentului patogen la Țesutul creierului și despre circulatia sangelui prin corp. Atunci când substanța creierului este transferată (meningoencefalită), sunt posibile tulburări ale conștiinței până la comă și simptome psihologice, cum ar fi neliniște generală și convulsii. Riscul de deteriorare a nervilor cranieni poate duce la deficiențe de auz, printre altele.
În timp ce boala are, de obicei, un curs mai ușor atunci când este infectată cu viruși, de multe ori se vindecă pe cont propriu și are aproape consecințe asupra pacientului, atunci când bacteriile sunt infectate, există riscul de a se răspândi în întregul corp. Fără tratament este meningita cauzată de bacterii declanșată, adesea fatală. În cazul tratamentului cu antibiotice, cursul suplimentar depinde de starea generală, starea sistemului imunitar și vârsta pacientului.

Consecințele meningitei de la o mușcătură de căpușă

Căpușele pot transmite diferiți agenți patogeni care duc la diferite boli la om.
Pe de o parte, este posibilă transmiterea virusului TBE (encefalita meningo la începutul verii). Virusul TBE se poate răspândi în sistemul nervos central în primele zile după apariția simptomelor asemănătoare gripei. Există riscul de meningită cu atac la substanța creierului, așa-numita meningoencefalită.
Fără un tratament suplimentar, există riscul de eșecuri neurologice (de exemplu, paralizie) din cauza deteriorării celulelor nervoase și a fibrelor. De aceea, se recomandă vaccinarea împotriva virusului TBE în mare parte din Germania.
Pe de altă parte, borrelioza poate fi transmisă și prin căpușe. După înroșirea tipică și infecția pielii în zona de intrare după câteva zile până la săptămâni, agenții patogeni se pot răspândi și la sistemul nervos central aici. Meningita cu leziuni ale nervilor cranieni este posibilă după câteva săptămâni până luni, fără tratament cu antibiotice.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Care pot fi consecințele unei mușcături de căpușă?

Consecințele meningitei cauzate de virusurile herpetice

Virusuri herpetice sunt cel mai comun cauza infecțioasă a meningitei.
Virusurile herpetice se răspândesc de-a lungul fibrelor nervoase. În plus față de formarea veziculelor tipice în zona de aprovizionare a nervilor, există și riscul ca virusul să se răspândească către sistemul nervos central.
Acest lucru poate duce la meningită, deteriorarea nervilor cranieni afectați și un atac la substanța creierului.

prognoză

Prognosticul meningitei depinde de momentul diagnosticării, de tipul de agent patogen și de comorbiditățile pacientului. Pacienții cu meningită cauzată de meningococi mor cu 10% din timp. Cu infecția Listeria, rata de deces este chiar de 50% și cu pneumococi de 25%.În cazul în care pacientul supraviețuiește, nu se poate face încă nicio declarație cu privire la daunele consecințe. Posibilitățile variază de la deloc plângeri la dizabilități intelectuale severe.

Meningita la copii

Agenții patogeni care provoacă cel mai frecvent meningita la copii sunt Haemophilus influenzae (dacă nu s-a efectuat o imunizare adecvată), meningococuri peste 50% streptococi.
Meningita este mai probabil să se dezvolte la copii, comparativ cu adulții. Simptomele, cum ar fi gâtul rigid, sensibilitatea la lumină, precum și deteriorarea condițiilor generale și ridicat febră dar apar și la copii.

Spre deosebire de bebeluși, copiii descriu de obicei simptomele foarte precis și în detaliu, ceea ce este util în stabilirea unui diagnostic și economisește timp important în timpul tratamentului.
Diagnosticul se realizează și în funcție de tratamentul adulților.

Meningită la bebeluși

Cei mai frecventi agenți patogeni pentru meningită la bebeluși sunt E. coli, streptococi de grup B și listeria. La bebeluși, diagnosticul este extrem de dificil din cauza lipsei simptomelor clare. În afară de țipete și Semnalizarea durerii bebelușii sunt de obicei evidentiți de o febră extrem de ridicată, cu tulburări ulterioare și sunt prezentați unui medic. Refuzul neobișnuit de a mânca și decolorarea pielii cu pete palide pot fi, de asemenea, adulți ai acestei boli infecțioase grave. Uneori, un fontanel bombat este un semn de meningită într-o formă pronunțată. În unele cazuri, primele anomalii neurologice indică deja meningită.
Tratamentul apare adesea relativ târziu. La bebeluși, diagnosticul corespunde cu tratamentul adulților. În plus față de un examen neurologic, sunt efectuate, de asemenea, puncții de apă cerebrală și imagistica de fundus. De câțiva ani încoace, sugarii au fost vaccinați împotriva Haemophilus influenzae, care poate duce și la meningită, ca măsură preventivă. Vaccinările se repetă în a treia, a patra, a cincea și a 12-a lună de viață.

Meningita din mușcatura de căpușă

Meningita poate fi transmisă prin căpușe, în special în perioada martie-noiembrie, cu un vârf de incidență în iulie. Aceasta este o infecție virală care este declanșată de virusul TBE pe care îl transportă căpușele. Zonele precum Rusia, statele baltice, Europa de Est, Bavaria, Baden-Württemberg, Carintia și Balcani sunt zone cu risc ridicat. După o mușcătură de căpușă și transmiterea virusului, apare una Perioada de incubație de 5-28 zile înainte ca boala să izbucnească. În 70-90% din cazuri există un așa-numit curs asimptomatic. Restul drumului este de obicei bimodal Creșteți în febră, precum și simptomele gripei. După primul tratament defensiv cu o îmbunătățire corespunzătoare a simptomelor, febra crește din nou cu simptomele tipice meningitei cum ar fi durerea de cap, Rigiditate a gâtului și limitări neurologice. O complicație poate fi ceea ce este cunoscut sub numele de meningoencefalită, adică nu numai meningită, ci și encefalită. Acest curs este foarte periculos și poate duce și la moarte.

Diagnosticul se face atunci când pacientul afirmă că a fost într-o zonă de căpușă în ultimele zile sau luni sau a fost mușcat de o căpușă și are simptome tipice meningitei. Se face apoi un număr de sânge, care arată valorile inflamației, cum ar fi CRP și leucocite, dar include și o determinare a agentului patogen. Tratamentul se realizează cu doxiciclină sub formă de antibiotic, prin care durata tratamentului nu trebuie să fie mai mică de 2 săptămâni. Cea mai importantă măsură pentru prevenirea meningitei TBE este protejarea și prevenirea infecției.
În special în zonele cu risc, îmbrăcămintea pentru brațe și picioare trebuie purtată în timpul anotimpurilor pe cale de dispariție. Utilizarea Repelenți de insecte fii de ajutor. Dacă apare o mușcătură de căpușă, căpușa trebuie îndepărtată imediat și locul de mușcătură dezinfectat. Este important să vă asigurați că căpușa este complet eliminată de pe piele. Pinzele speciale care pot fi cumpărate în farmacii sunt potrivite pentru acest lucru. Dacă părțile căpușei rămân în piele, riscul de transmitere a TBE este redus.

După o mușcătură de căpușă, zona pielii trebuie respectată în consecință. O înroșire circulară în jurul locului mușcăturii ar putea însemna debutul bolii Lyme. În acest caz, trebuie să începeți cu siguranță un tratament adecvat cu antibiotice. Pentru persoanele care locuiesc în zone cu risc ridicat și care sunt adesea în afara zonei forestiere și care se află în apropiere, ar trebui să se țină seama în prealabil de o vaccinare adecvată. După o mușcătură de căpușă, vaccinarea nu are sens, deoarece o infecție cu TBE care s-a dezvoltat aici nu mai poate fi oprită.

Se poate produce meningita fără febră?

În cazuri rare poate meningita chiar și fără febră apar. Mai ales cu copii apare meningita adesea nu sunt simptomatice iar în cazuri rare poate apărea fără febră. Meningita fără febră a fost raportată și la persoanele în vârstă.
La un Infecție virus, care duce la meningită, dezvoltă de obicei doar una febra usoara (puțin peste 38 ° C). Există riscul ca meningita să nu fie recunoscută sau interpretată greșit.

Vaccinarea împotriva meningitei

Așa-numita vaccinare TBE este singura vaccinare împotriva meningitei virale.Este destinată în primul rând persoanelor care se află în zone cu risc ridicat, cum ar fi Bavaria, Baden-Württemberg, Rusia, statele baltice sau Europa de Est și care sunt deseori în zonele forestiere. Această vaccinare este la fel de recomandabilă pentru muncitorii și silvicultorii din pădure, precum și pentru drumeții și plimbătorii obișnuiți. Vaccinarea TBE este a Vaccinarea activă un vaccin mort. Aici, agenții patogeni omorâți sunt injectați în mușchi, după care organismul reacționează apoi cu formarea de anticorpi. În cazul unei infecții reale cu agentul patogen, de ex. După o mușcătură de căpușă, sistemul imunitar pregătit poate începe răspunsul imun și poate distruge agentul patogen invadator.
Vaccinarea de bază a vaccinării TBE constă din 3 vaccinări parțiale. După aproximativ 3 ani, amploarea trebuie să fie efectuată.

Există, de asemenea, vaccinuri care trebuie reîmprospătate în fiecare an. Aprobarea corespunzătoare a producătorului trebuie respectată aici. Ca orice altă vaccinare, vaccinarea împotriva TBE are riscuri și efecte secundare asociate. Datorită vaccinului mortal, temutele reacții imune excesive ale organismului sunt destul de mici. În unele cazuri rare, însă, poate apărea o reacție alergică. Cu toate acestea, reacțiile inflamatorii din zona pielii a locului de puncție cu înroșirea și umflarea sunt relativ frecvente. Durerea în mișcarea brațelor poate apărea și la câteva zile după vaccinare. Brațul trebuie scutit. Uneori, după vaccinare, există simptome asemănătoare gripei cu febră ușoară și stare de rău. Aceste simptome ar trebui apoi să dispară complet în câteva zile.

Vaccinarea a fost dezvoltată pur pentru a preveni TBE. Nici un tratament nu poate fi efectuat cu o vaccinare și nici vaccinarea după o infecție recentă nu are sens. După o mușcătură de căpușă, are mai mult sens să verificați cealaltă protecție împotriva vaccinării, cum ar fi tetanosul și difteria și ar trebui apoi făcută dacă este necesar.

Bebelușii și copiii mici au fost vaccinați de câțiva ani Haemophilus influenza, un agent patogen care poate provoca și meningită. Vaccinarea se efectuează în a treia, a patra, a cincea și a 12-a lună de viață și este suficientă pentru tot restul vieții. Vă rugăm să consultați: Vaccinarea împotriva meningitei. Împreună cu o vaccinare împotriva TBE de la vârsta de 6 ani, cele mai mari riscuri de meningită pot fi reduse. Nu este exclusă infecția cu unul dintre numeroșii alți agenți patogeni.