Colonoscopia

sinonim

Colonoscopie, examen intestinal

Engleză: colonoscopie

Definiția colonoscopy

O colonoscopie este o măsură de diagnostic în care interiorul intestinului gros poate fi inspectat și diagnosticat cu un endoscop flexibil.

Indicații pentru o colonoscopie

O colonoscopie (Colonoscopia) este efectuat pentru a obține o perspectivă asupra rectului (rect) și colonul (colon) a obține.

Indicațiile pentru o colonoscopie sunt inițial toate plângerile intestinale care persistă pe o perioadă lungă de timp. Acestea includ dureri de lungă durată în intestin, sânge în scaun și scăderea hemoglobinei în numărul de sânge (această valoare poate indica sângerare în intestin, care trebuie exclusă). Sângele din scaun poate fi imediat vizibil sub formă de scaune negre și lipicioase (Scaun gudronat) vizibil sau invizibil pentru ochiul liber (vezi: sângerare intestinală). Acesta este motivul pentru care este adesea efectuat un așa-numit test de hemoccult, care arată dacă există sânge în scaun.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sânge în scaun

În plus, colonoscopiile sunt, de asemenea, efectuate pentru diaree cronică.

Un alt indiciu este căutarea tumorilor bazate pe simptome suspecte. Acestea includ, de exemplu, triada tipică de pierdere în greutate neclară (> 10% din greutatea corporală în 6 luni), transpirații grele nocturne și febră (>38 ° C), cunoscut și sub denumirea de simptome B. O colonoscopie poate fi efectuată, de asemenea, dacă este suspectată o boală inflamatorie cronică intestinală, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. Acestea se pot manifesta, de exemplu, prin dureri abdominale și diaree frecventă, dintre care unele sunt sângeroase și apar adesea pentru prima dată la o vârstă fragedă. Simptome, cum ar fi modificările intestinale, cum ar fi constipația bruscă (Constipație) sau diaree frecventă (Diaree) sau o schimbare de la ambele, o colonoscopie trebuie, de asemenea, luată în considerare pentru diagnostic.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Cum este diagnosticat cancerul de colon?
• Cum recunoști cancerul de colon?

Colonoscopia ca examen preventiv

O mare zonă de aplicare a colonoscopiei este, de asemenea, examinarea preventivă. Fiecare pacient cu vârsta de peste 55 ani este recomandat să aibă o colonoscopie regulată ca măsură preventivă pentru a detecta cancerul de colon sau etapele sale preliminare într-un stadiu incipient. La fel ca mamografia sau screeningul cancerului de piele, colonoscopia este plătită de companiile legale de asigurări de sănătate. Experții au convenit de mai mulți ani că riscul de a dezvolta neoplasme care se pot dezvolta în structuri maligne crește semnificativ de la vârsta de 50 de ani. Cu toate acestea, acest sistem nu a fost încă luat în considerare de sistemul de sănătate și de prima colonoscopie preventivă, a cărei costuri sunt acoperite de asigurări de sănătate de maximum două ori în 10 ani, este încă în curs de desfășurare de la vârsta de 55 de ani destinate. Examinările de urmărire ar trebui să fie efectuate la fiecare 10 ani, dacă rezultatele sunt normale. Dacă polipii de colon au fost observați și eliminați, acestea ar trebui să fie deja după 5 ani se va face o altă colonoscopie.

Pentru persoanele cu membri ai familiei care sunt sau au suferit de cancer de colon (carcinom colorectal), colonoscopia preventivă a fost finanțată de companiile de asigurări de sănătate în anii precedenți. Cu o anumită formă familială de cancer colorectal, polipoză adenomatoasă familială (FAP), prima colonoscopie ar trebui să fie în 20 de ani deoarece riscul de îmbolnăvire este foarte mare aici. Următoarele ar trebui in fiecare an o colonoscopie făcută.

Cancerul de colon este a doua cauză principală a cancerului fatal la bărbați și femei, după Boli cardiovasculare sunt cele mai frecvente cauze de deces în Germania.

Detectarea tumorii cât mai devreme s-a dovedit că îmbunătățește șansele de recuperare și supraviețuire ale pacientului. Nimeni nu este obligat să conducă ancheta și toată lumea poate decide pentru sau împotriva anchetei după cântărirea argumentelor.

Înainte de a decide să facă un examen, o consultare în Germania este obligatorie.În cadrul acestei consultări, potențialul candidat conține informații despre frecvența bolii examinate, riscurile examinării și ce se întâmplă dacă cineva face efectiv tumoare găsește. Cei care trebuie examinați trebuie să țină cont întotdeauna că o constatare ca „bolnavă” nu reprezintă întotdeauna diagnosticul final. Pentru mulți dintre cei afectați, prima constatare evidentă în cursul următor al examinărilor și clarificărilor se dovedește a fi inofensivă.

Acest lucru este foarte impresionant cu cel atrăgător Constatări ale cancerului de sân. În acest tip, examinările ulterioare relevă cancerul real la sân doar în mai puțin de 20%. Eficiența examinărilor preventive pentru cancerul colorectal este foarte ridicată, deoarece cancerul colorectal apare adesea din polipii existenți, creșteri benigne ale mucoasei intestinale, care sunt prezente și detectabile cu ani până la decenii înainte de a deveni tumori. Un procent ridicat dintre acești polipi degenerează într-o tumoră la un moment dat, astfel încât îndepărtarea acestora poate reduce enorm riscul de cancer de colon.

preparare

O colonoscopie necesită câteva zile înainte preparate. Deoarece intestinul trebuie să fie gol pentru examinare, astfel încât să poți vedea chiar și orice lucru în intestin, cu excepția resturilor de alimente digerate în locul peretelui intestinal. Aceasta se face cu o zi înainte de colonoscopie (în jurul orei 14:00 în ziua precedentă) laxativ prescris. Acest lucru este dat persoanei care urmează să fie examinată ca lichid pentru băut sau ca pulbere, care trebuie băută cu mult lichid. Din moment ce sucul nu este ușor de băut pentru mulți datorită gustului neplăcut, este posibil ca în unele soiuri să le diluăm cu puțină suc de fructe. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să fie întrebat în avans.

De asemenea, mulți pacienți raportează că lichidul este mai ușor de băut atunci când este răcit. Suma este de cca 2 litriîntr-o fereastră de timp din 90 de minute ar trebui să fie beat. Un alt litru de lichid trebuie băut în dimineața anterioară examinării. Tot conținutul intestinal trebuie apoi excretat până când există doar și numai lichid limpede în intestin lichid limpede sau ușor maroniu este eliminat. Eficacitatea examinării depinde în mod crucial de golirea și curățarea completă a intestinului. În cazul în care intestinul se dovedește insuficient golit în timpul examinării, poate fi necesară o curățare ulterioară în practică, care poate întârzia durata examinării cu câteva ore.

Pe lângă laxativ, există și alte câteva sfaturi pentru golirea eficientă a intestinului. Cu aproximativ 5 zile înainte de examinare, ar trebui să evitați alimentele bogate în fibre, precum semințele și semințele care conțin fructe, deoarece boabele umflate pot înfunda intestinele. Alimentele ușor digerabile, cum ar fi terci sau iaurt, trebuie utilizate în zilele rămase. Ar trebui să vă abțineți de la mâncare cel puțin de la prânz cu o zi înainte. Dacă aveți un intestin lent, ar trebui să evitați în prealabil mâncarea solidă. Băuturi precum ceaiuri de fructe, apă și bulion limpede sunt permise în timpul abstinenței alimentare. Ceaiul negru și verde, cola și cafeaua, însă, pot lăsa pete pe peretele intestinal și ar trebui de asemenea evitate. Prin umplerea intestinelor, băuturile împiedică adesea pacientul să se simtă prea flămând. Dacă încă îți este foame, guma de mestecat poate fi de ajutor, dar trebuie mestecată doar cu maximum două ore înainte de examinare.

Dacă luați medicamente în mod regulat, ar trebui să discutați și cu medicul dumneavoastră. diabetic ar trebui să își ajusteze doza de insulină în consecință pentru perioada de abstinență alimentară. Pacienții care sânger subțire ar trebui să discute, de asemenea, procedura în zilele anterioare examinării, deoarece luarea acesteia crește riscul de sângerare în timpul examinării. Pacienții care au Contraceptive luarea contracepției suplimentare este recomandată în perioada de după examinare, deoarece funcția modificată a intestinului poate schimba absorbția ingredientelor active, iar efectul pilulei nu mai poate fi garantat.

Examinarea în sine poate fi făcută la pacienți altfel sănătoși ambulatoriu fi efectuat. Aceasta înseamnă că pacientul vine la examen dimineața și poate apoi după o fază de monitorizare pentru a fi eliberat înapoi acasă.

Imediat după examinare, totul poate fi mâncat din nou, doar sistemul digestiv poate avea nevoie de câteva zile pentru a se reface înainte de a reveni complet la normal.

procedură

De regulă, pacientul poate decide dacă folosește un sedativ (de exemplu Midazolam) sau ar dori să primească un anestezic scurt (în mare parte cu propofol), astfel încât să nu observe nimic din examen. Cu toate acestea, trebuie menționat că capacitatea de a conduce 24 de ore este considerată ca fiind afectată.

În primul rând, pacientului i se dă un așa-numit Flexule Acesta este un tub mic, care este plasat în venă, astfel încât sedativul sau narcoticul poate fi injectat. Înainte de a se întâmpla acest lucru, pacientul este de obicei plasat de partea sa. Degetul pacientului este atașat și un oximetru de puls, care măsoară saturația de oxigen și pulsul. Se injectează sedativ / narcotic și apoi aștepți să funcționeze.

Apoi, examinatorul începe să introducă cu atenție colonoscopul în mod rectal și să-l înainteze până ajunge în partea cea mai importantă a intestinului gros sau în ultima parte a intestinului subțire. Apoi colonoscopul este retras lent și aerul este insuficient (suflat) în intestin, astfel încât acesta să se extindă, ceea ce îmbunătățește semnificativ vederea. După examinare, acest aer poate duce uneori la o ușoară flatulență. Apoi, toate secțiunile colonului sunt examinate cu atenție.

În timpul colonoscopiei, intestinul nu poate fi evaluat, ci și mici intervenții, dacă este necesar. Acest lucru este posibil prin intermediul unor instrumente mici care pot fi introduse în colonoscop. În cazul sângerărilor minore în intestinul gros, este posibil să opriți hemoragia folosind injecții. Dacă se descoperă polipi de colon (mucoase proeminente care amenință să degenereze în carcinomul colorectal de-a lungul anilor), acestea sunt de obicei eliminate în aceeași examinare. În cazul îngustării (stenozelor) secțiunilor intestinale, aceste secțiuni pot fi lărgite din nou în timpul examinării (bougienage). Dacă sunt descoperite zone vizibile ale mucoasei, o probă mică de țesut (biopsie) și apoi trimis la un laborator pentru examinare.

Citiți mai multe despre subiect aici: Așa se îndepărtează polipii de colon

Întreaga examinare durează de obicei aproximativ 15-30 de minute. Pacientul poate apoi să mănânce și să bea din nou normal. Dacă pacientului i s-a administrat un sedativ sau un anestezic, acesta va rămâne în unitate pentru monitorizare pentru o perioadă de timp și poate fi externat acasă. În acest caz, însă, conducerea nu mai este permisă în această zi. De regulă, pacientul nu are nicio plângere după examinare. Ocazional, există un ușor gaz și o ușoară senzație de ușurință care poate dura restul zilei și se datorează sedativului / narcoticului.

Dacă în urma examinării apar simptome precum febră, stare de rău sau dureri abdominale severe, trebuie consultat un medic.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cursul unei colonoscopii

constatări

O constatare comună sunt polipii de intestine. Acestea nu provoacă inițial nicio plângere, astfel încât nu sunt observate de către pacient și de obicei sunt observate doar în timpul unei examinări preventive.

Polipii de orice fel trebuie îndepărtați, deoarece sunt periculoși Carcinoamele se poate dezvolta. De obicei, acești polipi sunt îndepărtați cu ajutorul unei bucle electrice și trimiși la patolog pentru diagnostic. Polipii mai mari trebuie îndepărtați cu un cuțit mic. În unele cazuri, o mică sutură este necesară după îndepărtare.
Sângerarea este, de asemenea, mai frecventă în timpul a Colonoscopia văzut. În funcție de dacă sângerarea este acută și stropită sau mai veche și a fost deja oprită, vasul rănit trebuie legat cu ajutorul unui dispozitiv electric mic. Uneori este necesar ca adrenalina trebuie să fie injectat sub vas pentru a-l sigila. În cazul vaselor cu sângerare puternică, vasul trebuie închis cu o sutură.

Inflamările mici ale peretelui intestinal sunt, de obicei, documentate foto-tehnic, pe lângă luarea unei probe. Toate aceste intervenții ale Colonoscopia sunt posibile cu un colonoscop sub anumite conversii tehnice.

Durata unei colonoscopii

În funcție de constatări, durata examinării poate fi una Colonoscopia variază foarte mult. În plus, ei joacă în continuare condiții anatomice un rol major. Cu cât este mai intens un intestin, cu atât mai dificil va fi examinatorul să manevreze colonoscopul prin convoluții. De asemenea, condițiile de vizibilitate joacă un rol major. Pacientul a avut prea puțin timp înainte Colonoscopia drenat, iar intestinul nu este curat, timpul de examinare poate fi prelungit. În funcție de constatările și numărul de probe prelevate, se poate realiza și un timp de examinare mai scurt sau mai lung. Durata unei Colonoscopia este inclusă, ținând cont de factorii menționați mai sus 20 minute până la o oră.

Complicații / riscuri

Fiecare procedură prezintă riscuri, chiar dacă colonoscopia este, în general, considerată a fi cu risc foarte scăzut și sigur. În Germania există numeroase terapeutice sau diagnostice Colonoscopii efectuate și în cele mai rare cazuri există complicații.

Cu toate acestea, riscurile sunt evidențiate înainte de fiecare colonoscopie. Acestea includ în primul rând intoleranța la anestezice. Este adevărat că acestea sunt de obicei doze mici și, prin urmare, și perioade scurte de anestezie. Cu toate acestea, reacțiile de intoleranță pot apărea întotdeauna și necesită un tratament intensiv de urmărire medicală.
În timpul colonoscopiei și după examinare, poate apărea sângerare, care poate necesita, de asemenea, asistență medicală suplimentară. Sângerarea poate apărea în special atunci când zonele pielii sunt biopsiate sau când polipii a fi eliminat. Chiar și după procedură, ar trebui să existe o scădere a hemoglobinei în Hemoleucograma gândiți-vă la sângerare cauzată de colonoscopie.

În timp ce colonoscop (tubul special) este deplasat înainte și înapoi prin intestin și manevrat peste curbe și unghiuri trecute, pot apărea perforații în cazuri individuale (perforaţiile) a intestinului, care în cel mai rău caz se poate încheia în ruperea intestinului și duce la o operație de urgență în care intestinul trebuie cusut și abdomenul trebuie curățat de bacterii din intestin pentru a preveni intoxicații grave. Cu toate acestea, această complicație este extrem de rară și în cele mai multe cazuri poate fi prevenită.

Organele aflate în imediata vecinătate a intestinului pot fi, de asemenea, afectate. Dacă există o perforație, una deschisă poate fi posibilă chirurgical Chirurgia abdominală poate fi necesară. După sângerare sau perforație, pot apărea și tulburări de vindecare a plăgilor și inflamații, care trebuie, de asemenea, tratate separat.

Leziunile superficiale ale peretelui intestinal cauzate de tub, care pot duce la sângerare, sunt mai puțin dramatice, la fel ca sângerarea secundară după prelevarea de probe sau îndepărtarea polipilor din intestin. Această sângerare trebuie apoi oprită în timpul examinării sau este necesară o examinare ulterioară dacă sângerarea nu are loc până mai târziu după examinare. La fel ca în cazul tuturor medicamentelor, pot apărea reacții alergice la toate materialele și medicamentele utilizate, ceea ce poate duce la un șoc alergic care poate pune viața în pericol sau chiar la moarte. Prin urmare, orice discuție preliminară trebuie discutată despre utilizarea medicamentelor și alergiilor, pentru a menține riscul cât mai mic posibil.

Toate aceste complicații sunt foarte rare și multe pot fi prevenite cu suficientă experiență a medicului examinator, dar trebuie să le arătăm întotdeauna înainte de examinare, deoarece nu există nicio garanție că nu le va fi scutit de ele. Cu toate acestea, riscul crește în general odată cu vârsta pacientului. De asemenea, riscul crește la pacienții cu un intestin inflamat cronic ca acesta Boala Crohn. Întrucât peretele intestinal este mai vulnerabil aici, în circumstanțe normale, examinarea nu este efectuată niciodată în timpul unei flăcări a bolii și altfel numai cu mare atenție.

Citiți mai multe despre aici Dureri abdominale după colonoscopie.

Anestezia pentru o colonoscopie

În Colonoscopia (Colonoscopia) devine a endoscop (instrument tubular cu aparat foto) prin anus în Intestinul gros introduse astfel încât medicul să poată recunoaște orice modificare a membranei mucoase de acolo. Acest proces este de obicei nedureros, dar puțin inconfortabil.

A Anestezia se face în timpul unei colonoscopii prin urmare, nu este absolut necesar. În consultare cu pacientul, se va decide dacă pacientul va experimenta colonoscopia cu conștiință deplină sau dacă nu dorește acest lucru. Aceasta depinde de durata colonoscopiei, de senzația de durere personală și de teama pacientului de colonoscopie.

În majoritatea cazurilor, însă, colonoscopia se efectuează sub un anestezic ușor numit a sedare, executat. Aici, pacientului i se injectează un sedativ, care apoi îl lasă să doarmă, astfel încât să nu observe nimic despre examinare.
Diferența față de una anestezic general este că, cu sedarea, somnul nu este la fel de adânc. Deși pacientului i se administrează perfuzie, el nu trebuie ventilat în timpul sedării. inima-Cu toate acestea, funcțiile circulatorii și respiratorii sunt controlate. După efectuarea colonoscopiei, pacientul poate dormi și nu are voie să conducă un vehicul pentru următoarele 24 de ore.

Sedarea trebuie folosită cu siguranță la pacienții cu hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă. De asemenea, este recomandat pacienților foarte anxioși.

Citiți multe mai multe informații despre acest subiect la: Anestezie pentru o colonoscopie

rezumat

Colonoscopii sunt cunoscute și sub denumirea de colonoscopie și sunt acum un tratament de diagnostic și terapeutic de rutină.
Procedura se realizează cu ajutorul unui colonoscop. Un colonoscop este un tub flexibil cu o cameră mică, o lumină puternică și diverse deschideri pentru inserarea instrumentelor atașate la capăt. Pachetele de fibre de sticlă ghidează punctele de lumină și culoare de-a lungul colonoscopului și proiectează imaginea care va fi văzută pe un ecran.

Înaintea tuturor Colonoscopia pacientul trebuie mai întâi al său intestine curățați sub formă de măsuri laxative medicamentoase. În plus, el trebuie înainte de Colonoscopia a fi sobru. Cu puțin timp înainte de procedură, a Anestezie scurtă injectat și pacientul poziționat în lateral. După aceea, colonoscopul este împins în anus și încet până la trecerea de la Intestinul subtire la Intestinul gros avansat. Pentru a crea vizibilitate optimă pentru examinator, introducerea de aer este necesară pentru ca intestinul să se desfășoare în timpul examinării.
Examinatorul încearcă să împingă tubul până la capăt cu diverse mișcări de rotație. În timp ce se retrage, el inspectează apoi peretele intestinal, examinându-l pentru inflamație, sângerare și tumorile și poate, de asemenea, preleva mostre cu clește mici introduse din exterior, care sunt apoi examinate microscopic. Adesea mai mici și mai mari polipii văzute, care sunt de obicei eliminate în aceeași ședință pentru a evita dezvoltarea cancerului.

Tumorile sunt de obicei biopsiate, în cazuri rare, un diagnostic vizual poate fi suficient în cazul cancerului de colon avansat. Sângerarea care se vede poate fi oprită cu injecții de sutură sau medicamente. Colonoscopia este utilizat terapeutic pentru a elimina durerea de lungă durată sau Diaree precum și modificări frecvente ale diareei și Constipație și folosit pentru sânge în scaun.

Ca un control preventiv, toată lumea ar trebui să înceapă 55 de ani A Colonoscopia, plătit de asigurările de sănătate.În ciuda intervenției minore, sângerare, perforație și inflamație pot apărea în cazuri rare, care necesită mai multă asistență medicală.