Hipotiroidism dobândit

Sinonime în sensul cel mai larg

Hipotiroidism dobândit, tiroidită Hashimoto, boală autoimună, Inflamarea glandei tiroide, hipotiroidism postoperator, hipotiroidism primar, secundar, terțiar, hipotiroidism latent, mixedem

Citește și:

• hipotiroidismul
• hipotiroidism congenital

definiție

O tiroidă nederactivă este prezentă dacă glanda tiroida produce cantități insuficiente de hormoni tiroidieni (T3 și T4). Rezultatul este că hormonii nu au niciun efect asupra organelor țintă.

În general, hormonii tiroidieni determină o creștere a metabolismului general și promovează dezvoltarea și creșterea.

În plus, hormonii tiroidieni joacă un rol important în controlul echilibrului de calciu și fosfați. În plus, acestea stimulează producția de proteine ​​(= biosinteza proteinelor) și formarea substanței de stocare a zahărului glicogen.

introducere

Notă: efectul hormonilor tiroidieni

Efectul și bucla de control a hormonilor tiroidieni sunt explicate în introducerea subiectului: Hipotiroidism congenital.

Cauza / originea

Se face o distincție între formele de hipotiroidism primar, secundar și terțiar.

Hipotiroidism primar

• Tiroida nederactivă apare ca urmare a unei boli autoimune, o inflamație a glandei tiroide (= tiroidita Hashimoto). Celulele tiroidiene dispar și producția de hormoni este limitată.
• Hipotiroidismul cauzat de măsuri medicale este, de asemenea, una dintre principalele forme ale bolii. După îndepărtarea glandei tiroide (= strumectomie), după terapia cu radioiodină sau datorită tratamentului medicamentos cu de ex. Medicamentele cu litiu sau anti-tiroidă pot limita producția de hormoni de către glanda tiroidă.

Hipotiroidism secundar

Această formă este foarte rară și apare atunci când glanda pituitară (glanda pituitară) nu mai poate produce TSH și astfel formarea hormonilor tiroidieni în periferie nu este stimulată.

Tiroida nederactivă terțiară
Această formă de hipotiroidism este, de asemenea, rară. Este cauzată de lipsa producției de TRH în sistemul nervos central, astfel încât sistemul de reglare a hormonilor tiroidieni nu mai funcționează.

Hipotiroidism latent

Această formă de hipotiroidism nu provoacă niciun simptom la pacient, motiv pentru care este denumită și o formă subclinică (= nu există simptome / simptome identificabile la pacient).
Este diagnosticat prin măsurarea hormonilor din sânge: concentrațiile de T3 și T4 sunt normale, valoarea pentru TSH este foarte normală până la ridicată.

Citiți și articolul nostru general despre tulburările metabolice: Tulburare metabolică - Ce înseamnă?

Simptome

Cei afectați vă observă declin fizic și mental al performanței, au puțin antrenament și încetinesc procesele de mișcare și gândire.

Pacienții sunt deseori dezinteresați de ceea ce se întâmplă în mediu, ceea ce se reflectă și în expresiile lor faciale.

Sensibilitate la frig pacientul este crescut (= intoleranță la rece), iar pielea lor este palidă, răcoroasă, plină și uscată, iar părul pacientului este, de asemenea, uscat și fragil.

Frecvența cardiacă a pacientului este încetinită (= Bradicardie), deoarece inima este mai puțin sensibilă la catecolamine (= Hormoni, inclusiv adrenalină, de exemplu) care determină o creștere a activității cardiace (vezi Aritmie cardiaca).

Reflexul Tendonul lui Ahile poate fi declanșat, dar apare mai lent.

Pacienții suferă din ce în ce mai mult constipație (= Constipație) și au un glas aspru, răgușit pe.
Odată cu creșterea nivelului de colesterol al pacientului, debutul Întărirea arterelor (=arterioscleroză) posibil.

Fetele și femeile afectate pot Tulburări menstruale și infertilitate a fi urmărit.

Simptomele mentale pot apărea și ia forma depresiuneAfișează lipsa de acționare și încetinește.

Pacienții pot lua din cauza unui generalizat mixedem și în greutate. Acest micedem este cauzat de glicoproteine ​​(= proteine ​​cu un reziduu de zahăr în structura chimică) care sunt depozitate sub piele. Aceste proteine ​​au un efect osmotic, i. ele atrag apa, ceea ce duce la retenția de apă în organism. Aceasta duce la creșterea în greutate.

diagnostic

Ipotiroidismul (hipotiroidismul) se determină pe baza simptomelor clinice prezentate de pacient și testele de laborator.

Este formă primară de hipotiroidism înainte, concentrația hormonului tiroidian T4 în sânge este redusă, în timp ce cele ale TSH și TRH sunt crescute.

În forma secundară pe de altă parte, concentrația de hormoni tiroidieni și valoarea TSH sunt scăzute, TRH este crescută.

În hipotiroidism terțiar toți hormonii din bucla de control sunt disponibili numai în concentrații mult reduse.

există o Boala autoimuna din glanda tiroidă, autoanticorpi împotriva unei enzime (= catalizator biologic) a celulelor tiroidiene pot fi detectate în 95% din cazuri. Mijloace Examinarea cu ultrasunete glanda tiroidă și o posibilă probă de țesut pot fi diagnosticate un proces autoimun.

O altă opțiune de diagnostic este aceea scintigrafia:

Aici se face proprietatea glandei tiroide, iod pentru a stoca și încorpora acest lucru în hormonii tiroidieni, pentru a utiliza.
Funcția glandei tiroide poate fi verificată prin administrarea unei substanțe radioactive cuplate la iod prin venă:
Un depozit puternic redus sau lipsit de iod marcat radioactiv în țesutul tiroidian indică o disfuncționalitate a organului:

Puține celule tiroidiene sunt active, motiv pentru care este nevoie de puțin iod pentru formarea hormonilor tiroidieni și, prin urmare, nu este absorbit în organ.

Diagnostic diferențial (boli de excludere)

Un diagnostic important care trebuie diferențiat de hipotiroidism este sindromul T3 scăzut / scăzut T4, în care ambele valori pentru T3 și T4 sunt reduse. Acest sindrom poate apărea la pacienții bolnavi critici din unitatea de terapie intensivă; spre deosebire de glanda tiroidă nederactivă (hipotiroidism), se evită substituirea hormonilor cu tiroxina.

terapie

Terapia hipotiroidismului constă într-o înlocuire permanentă (= substituție) a hormonului tiroidian T4 (L-tiroxină) și controale periodice cu medicul dumneavoastră.
În cazul hipotiroidismului pronunțat, doza de hormoni trebuie crescută încet până la doza necesară, deoarece o supradoză de hormoni tiroidieni poate duce la Aritmii cardiace vin.
Doza optimă de administrare de hormoni este determinată pe baza stării clinice (stării generale) a pacientului și a valorii TSH.

Terapia are succes atunci când pacientul nu prezintă simptome, iar valoarea TSH este cuprinsă între 0,5-2,0 mU / l.

complicaţiile

mxedem generalizat cu retenție de apă în întregul corp, inclusiv de asemenea în pericard (=Efuziunea pericardica), este o complicație gravă a tiroidei nederactive (hipotiroidism) și trebuie efectuată sub supraveghere medicală intensivă.

Este important că respiraţie a pacientului și pentru a menține parametrii vitali (ritmul cardiac, tensiunea arterială) stabilă.
Pacientul primește perfuzii cu glucocorticoizi, glucoză și săruri (= electroliți). Înlocuirea hormonului tiroidian T4 are loc, de asemenea, printr-o perfuzie (= i.v. administrare, administrare intravenoasă).
Dacă pacientul este hipotermic, el trebuie să fie reîncărcat cu atenție.