Tumora hipofizară

Sinonime într-un sens mai larg

Adenom hipofizar, tumora glandei hipofizare

Engleză: tumora hipofiza

definiție

A Tumora hipofizară este o neoplasmă în cea mai mare parte benignă a celulelor producătoare de hormoni ale Glanda pituitară (Glanda pituitară). Glanda hipofiză are aproximativ dimensiunea unei pietre de cireș și este situată în mijlocul craniului în baza craniului, aproximativ la nivelul nas, și este împărțit într-un lob anterior și posterior. Ca o glandă formatoare de hormoni care produce tipuri foarte diferite de substanțe mesagere (hormoni), glanda hipofiză reprezintă interfața importantă între creier și sistemul endocrin. Cea mai frecventă tumoră hipofizară provine din glanda pituitară anterioară și este cunoscută sub numele de adenom hipofizar. În cazul unei tumori hipofizare, se face o distincție între cele active inactive din punct de vedere hormonal și cele hormonale, prin care acestea din urmă sunt clasificate în funcție de tipul de hormon (tumoră hipofizară).

frecvență

desi Glanda pituitară nu constă în țesutul creierului, tumora hipofizară devine Tumoare pe creier numărate și constituie 10 - 15% din total Tumori cerebrale out. În fiecare an, aproximativ 3 - 4 persoane la 100.000 se îmbolnăvesc, de aceea nu se preferă nici o anumită vârstă și nici un gen.

cauze

Până în prezent, nu există cauze pentru o Tumora hipofizară cunoscut. Cu toate acestea, există o boală ereditară rară, așa-numita Neoplazie endocrină multiplă (MEN-1), care au o tendință crescută de a dezvolta o tumoare hipofizară, care este cel mai adesea cauzată de o glanda paratiroidă hiperactivă (Glandei suprarenale) și tumori ale pancreas este însoțit.

Simptome

A Tumora hipofizară presupune de obicei o singură celulă degenerată. Deoarece celulele produc diferiți hormoni, se pot distinge mai multe tipuri de tumori care, în funcție de hormonul produs, provoacă, de asemenea, simptome diferite.

Unele simptome pot fi identificate în locația glandei hipofize și la faptul că tumora deplasează țesutul creierului pe măsură ce crește. Glanda pituitară este chiar sub joncțiunea nervilor optici. Când tumora hipofizară crește și ca urmare a deranja exprimă, caracteristică Pierderea câmpului vizualcare afectează câmpul vizual extern, motiv pentru care se află și aici "Blinder orb" vorbește (hemianopia bitemporală).

A tumoră hipofizară hormonală inactivă provoacă simptome doar târziu și, prin urmare, este de obicei descoperit doar atunci când este deja relativ mare. Această tumoră poate produce și hormoni, dar aceștia nu sunt eficienți. Simptomele apar atunci când tumora hipofizară deplasează țesutul sănătos, ceea ce duce la o deficiență de hormoni hipofizați biologic activi.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Semne tumorale cerebrale.

Tumorile hipofize hormonale active sunt caracterizate prin faptul că produc cantități mari de hormoni într-o manieră necontrolată.

La aproape 40%, prolactinomul este cea mai frecventă tumoră hipofizară. Dacă se produce prea multă hormonă endogenă prolactină, femeile pot lipsi perioadele lor și produc lapte, bărbații au adesea un sân lărgit, care este însoțit și de producția de lapte poate fi conectat.

A doua cea mai frecventă este o tumoare hipofizară producătoare de hormoni de creștere. Aici, se formează din ce în ce mai mult hormonul de creștere (HG; de asemenea: hormonul somatotrop, STH), care reglează creșterea în lungime și, de asemenea, nivelul de zahăr din sânge. În cazul supraproducției în copilărie, poate apărea așa-numita creștere uriașă. La adulți, acest lucru nu mai este posibil, deoarece extremitățile corpului, cum ar fi mâinile și picioarele, bărbia, nasul sau sprâncenele cresc aici (acromegalie). Adulții afectați se plâng adesea că inelele, pălăriile sau pantofii (de mână) nu se mai potrivesc. Până la 20% dintre pacienți dezvoltă, de asemenea, diabet zaharat (Diabet).

O tumoră hipofiză producătoare de ACTH apare și mai rar. Aceasta provoacă o stimulare crescută a cortexului suprarenal, care apoi eliberează un număr tot mai mare de hormoni diferiți, cortizolul jucând un rol central aici. Acest hormon afectează nivelul de zahăr din sânge, echilibrul de apă al organismului și sistemul imunitar. Un exces duce la creșterea glicemiei, scăderea densității osoase (osteoporoză), obezitatea trunchiului, gâtul taurului și o față de lună plină. Această boală se numește boala Cushing.

Citiți mai multe despre subiect aici: Boala lui Cushing.

Tulburarea vizuală ca simptom

Un simptom comun al tumorilor hipofizare mari este tulburarea vizuală cu câmpul vizual afectat. Nervii optici mari aleargă în lateral și deasupra glandei hipofizare, care apar la ochiul respectiv și sunt conectați direct în zona glandei hipofizare (chiasmul optic).
Creșterea în dimensiune a unei tumori hipofizare poate comprima tracturile interioare ale nervului optic. Drept urmare, pacientul suferă de defecte ale câmpului vizual lateral cu o acuitate vizuală redusă („blinkers”). Expertul vorbește și despre o hemianopie bitemporală.

Cefalee ca simptom

Un alt simptom comun al unei tumori hipofizare este o durere de cap. Acestea apar mai ales cu tumori mai mari.
Datorită poziției centrale a glandei hipofizare în șa turcească a craniului (sella turcica), aceasta este înconjurată de numeroase vase și nervi. Cu o creștere puternică a dimensiunii, atât nervii din jur, cât și nervii sensibili ai meningelor din zona șei turcești pot fi iritați. Ca urmare, pacientul poate prezenta dureri de cap difuze care sunt distribuite pe întregul cap.
La început, pacienții raportează adesea o apariție bruscă a durerii de cap în frunte și ochi, care în cursul următor se răspândește tot mai mult pe întregul cap.

Pentru informații mai detaliate despre acest subiect, vă recomandăm pagina noastră pe: Aceste simptome indică o tumoare hipofizară!

Care sunt semnele?

Semnele unei tumori hipofizare sunt multe. Datorită creșterii deplasării sale în șa turcească osoasă (Sella turcica), structurile din jur sunt comprimate sau iritate. Aceasta include nervul optic, care se deplasează direct deasupra glandei hipofizare.
În cazul tumorilor deosebit de mari, pot apărea defecte ale câmpului vizual. În mod obișnuit, câmpul vizual este restricționat la exterior („blinkers”). În plus, creșterea dimensiunii poate stimula și nervii sensibili în zona meningelor, ceea ce poate determina pacientul să apară dureri de cap foarte severe.
Alte simptome pot apărea și în funcție de producția de hormoni a tumorii. În timp ce tumora produce de obicei un exces de un hormon, celelalte celule ale glandei pituitare sunt comprimate, iar funcția lor este afectată. Din acest motiv, de obicei apar simptome de deficiență hormonală. Cel mai frecvent prolactinom, care se dezvoltă din celule care produc prolactină, împiedică femeile să ovuleze și să menstrueze din cauza nivelului crescut de prolactină.
La bărbați pot apărea și tulburări de potență și libido (plăcere sexuală).
În același timp, prolactinoamele foarte mari duc la o producție redusă de hormon de creștere. În timp ce acest lucru duce la creșterea cascadorie la copii, osteoporoza se poate dezvolta la adulți. În cursul următor, există și o formare redusă de hormoni sexuali, tiroidieni și steroizi, fiecare având simptome specifice.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Aceste simptome indică o tumoare hipofizară!

diagnostic

Modificările hormonale menționate mai sus cresc inițial suspiciunea Tumora hipofizarăcare trebuie apoi confirmată prin teste imagistice.
A Imaginea cu raze X si Tomografie computerizata (CT) descoperă doar tumori mai mari, motiv pentru care metoda de alegere este RMN al creierului în care glanda hipofizară este făcută vizibil printr-un mediu de contrast.

Mai mult, examinarea nivelurilor de hormoni din sânge oferă dovezi ale unei tumori hipofizare și, de asemenea, face posibilă diferențierea dintre diferitele tipuri.

RMN al creierului - ce puteți vedea pe el?

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este metoda aleasă pentru detectarea unei tumori hipofizare (adenom) Permite diferențierea între micro- și macroadenomele în funcție de mărimea tumorii.
Imaginea RMN a creierului arată de obicei o imagine tipică a unei tumori hipofize. Datorită creșterii deplasării, există o masă în zona șa turcească (Sella turcica), care comprimă structurile înconjurătoare. Drept urmare, de exemplu, nervii optici sunt ridicați, șaua turcească se lărgește și vasele mari care circulă în vecinătate (artera carotidă internă) sunt împinse spre exterior. Prin administrarea unui agent de contrast, țesutul tumoral poate fi ușor distins de țesutul hipofizar normal. Tumora acumulează mai puțin agent de contrast decât țesutul sănătos și astfel apare mai întunecată.

terapie

De obicei a Tumora hipofizară îndepărtat chirurgical. Există două opțiuni: Datorită localizării sale practice, tumora poate fi cauzată în majoritatea cazurilor de nas si Sinusuri îndepărtat. Doar dacă tumora este foarte mare, craniul trebuie să fie deschis și operat în acest fel.

Adesea tumora nu poate fi îndepărtată complet, motiv pentru care este important după operație verificări periodice sub formă de RMN sau de Măsurători hormonale a executa.

Aceasta este o excepție prolactinoma aceasta este pură la aproximativ 95% dintre pacienți medicinal poate fi tratat bine. Numai dacă nu există niciun răspuns la medicamente este o operație de asemenea cu care se apelează.

În cazuri rare, de exemplu unul Recidiva (Recidiva) sau în cazul tumorilor nefuncționale, a radioterapie fi util.

Când aveți nevoie de o operație?

Diagnosticul unei tumori hipofize nu trebuie întotdeauna tratat chirurgical. În cazul tumorilor deosebit de mici (așa-numitele microadenomuri), de exemplu, pot fi suficiente verificări periodice de urmărire.
Înlăturarea chirurgicală (rezecția) tumorii este necesară mai ales atunci când apar simptome.
Urgența operației depinde de simptomele cauzate de tumoare. În cazul unor defecte de câmp vizual sau deficiențe severe de hormoni, îndepărtarea chirurgicală a tumorii este de obicei singura modalitate de vindecare a acesteia.
În cazuri rare, rezecția completă nu este posibilă. Drept urmare, sunt necesare verificări periodice sau o nouă operație. Pentru tumorile nefuncționale, radioterapia este o alternativă la rezecția chirurgicală, în general adenoamele răspund bine la radioterapie.
Cea mai frecventă prolactinom este o excepție, de regulă, acest lucru poate fi tratat și cu medicamente. Administrarea de agoniști ai dopaminei (de exemplu, bromocriptină) poate încetini creșterea unui prolactinom și poate ameliora simptomele.

Cât durează operația?

Durata îndepărtării chirurgicale a unei tumori hipofizare depinde de localizarea tumorii și de tipul procedurii chirurgicale. În timp ce o operație endoscopică pe nas (transfenoidal) nu durează de obicei mai mult de 1-2 ore, o operație cu deschiderea craniului (transcraniană) poate dura câteva ore.
În mod normal, nu este necesar un tratament intensiv în urma îndepărtării chirurgicale a tumorii hipofize.

Cum este calea chirurgicală?

Există două proceduri chirurgicale diferite în funcție de calea de acces. Procedura de alegere este abordarea transfenoidală, în zilele noastre aceasta este utilizată în aproximativ 90% din cazuri. Operația se realizează prin nas cu ajutorul unui endoscop. Glanda hipofizară este accesată prin deschiderea sinusului sfenoid în partea din spate a cavității nazale.
În cazul tumorilor foarte mari, deschiderea craniului este necesară (acces transcranial). În prezent, această procedură este utilizată doar în aproximativ 10% din cazuri. După deschiderea craniului, ajungeți în partea inferioară a creierului, unde se află glanda hipofiză.

prognoză

De obicei este un Tumora hipofizară nu pune imediat viața în pericol, deoarece, în primul rând, crește foarte lent și în al doilea rând, acum este ușor de tratat. Cu toate acestea, efectele secundare sunt adesea așteptate după o operație, care poate fi urmărită de la faptul că țesutul glandei pituitare sănătoase a trebuit, de asemenea, să fie îndepărtat și acest lucru duce la hormoni nederactivi. Cu toate acestea, acest lucru poate fi tratat cu medicamente.

Rămâne în Tumora hipofizară Dacă este lăsat netratat mult timp, acesta poate pune viața în pericol, în funcție de tipul și dimensiunea acestuia.