Nivelurile tiroidei

introducere

Tiroida este un organ care cântărește în jur de 20-60 de grame și este situat sub laringe și înconjoară esofagul și vasele care alimentează capul. În ciuda dimensiunilor sale reduse de numai 3x2x11 cm în medie, glanda tiroidă joacă un rol important în organism. Prin intermediul unei bucle de control complicate, tiroida eliberează și hormonii T3 și T4 Triiodotironină și Tiroxina a strigat. Acești doi hormoni sunt esențiali pentru controlul proceselor metabolice din corpul uman. Dacă se determină „valorile tiroidei”, se înțelege determinarea acestor doi hormoni. Glanda tiroidă este adesea cauza diferitelor simptome nespecifice. Varietatea largă de simptome arată cât de profunde sunt efectele fluctuațiilor nivelului tiroidian.

Simptome

Simptomele depind de tipul de Defecțiune din. Sunt nivelurile tiroidei prea sus, se vorbește despre o tiroidă hiperactivă sau, de asemenea Hipertiroidism. Sunt nivelurile tiroidei prea jos, este o tiroidă subactivă (Hipotiroidism).

Deoarece simptomele sunt foarte nespecificat alte boli mai tipice sunt adesea clarificate. Cu toate acestea, este Disfuncție tiroidiană și schimbarea nivelurilor tiroidei cu mult tablou clinic comun, al cărui diagnostic a devenit acum foarte ușor, astfel încât boala este de obicei recunoscută relativ rapid.

Care sunt nivelurile tiroidiene normale?

În funcție de care dintre hormonii tiroidieni vă uitați, există diferite intervale de referință care limitează intervalul normal. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că anumite grupuri de pacienți, cum ar fi femeile însărcinate sau copiii, pot avea, de asemenea, variații normale. Acest lucru este valabil mai ales pentru hormonul de reglare TSH, care ar trebui să fie cuprins între 0,5 și 2,0 mU / L (milli unități = miimi de unitate pe litru).

La femeile gravide, valorile cuprinse între 0,1 și 3,0 pot fi normale, în funcție de lună. Și la copii valori uneori mai mari trebuie considerate uneori normale.

TSH este, de asemenea, cel mai important și mai informativ marker al funcției tiroidiene. Din păcate, unele laboratoare încă lucrează cu valori de referință învechite. În cursul aprovizionării cu iod, care s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii, s-a făcut o ajustare pentru TSH. În timp ce valorile de până la 5 sau 6 au fost acceptate ca fiind normale în trecut, acestea ar trebui acum privite ca fiind în mod clar excesive și deci ca semn al unei tulburări funcționale. Din păcate, nu toți medicii sunt la curent cu acest lucru. Prin urmare, este perfect legitim să discutați cu medicul curant despre această problemă dacă aveți nelămuriri.

Dacă TSH este peste sau sub intervalul normal, hormonii tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tetraiodotironină sau tiroxină) sunt de obicei determinați. De regulă, aceștia sunt determinați ca hormoni liberi (adică nu legați de transportul proteinelor). T3 liber (fT3) ar trebui să fie între 2,6 și 5,1 pg / ml (trilionime de gram pe mililitru) și fT4 între 10 și 18 ng / L (miliardime de gram pe litru). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, sunt utilizate unități diferite, ceea ce înseamnă că numerele pentru intervalul normal se pot dovedi diferit.

În cel mai bun caz, valorile speciale, cum ar fi anticorpii tiroidieni, nu ar trebui să fie deloc detectabile. Cu toate acestea, unele persoane sănătoase le au și ele în sânge, fără a fi necesare efecte negative sau tratament.

De asemenea poti fi interesat de: Hipertiroidism în sarcină

Nivelurile tiroidei prea mari - de unde provine și ce să faci?

Dacă nivelurile tiroidiene sunt prea mari, primul lucru de făcut este să rămâi calm. O varietate de condiții posibile o pot provoca, dar în majoritatea cazurilor există opțiuni bune de tratament disponibile. O creștere a valorilor obișnuite ale tiroidei sugerează, în general, o boală benignă.

În primul rând, depinde de nivelurile tiroidei crescute. Dacă hormonii tiroidieni T3 și T4 (tiroxină) sunt crescuți, există o funcție hiperactivă. Hormonul de reglare a tiroidei, TSH, este atunci în mare parte scăzut.

S-ar putea să vă intereseze și acest subiect: Nivelurile tiroidei prea mari

La un Subfuncție în consecință, în cele mai multe cazuri constelația este inversată, adică aici TSH a crescut iar T3 și T4 sunt scăzute. Acest lucru se datorează faptului că se face mai mult TSH pentru a face ca tiroida să funcționeze mai mult, dar nu poate produce suficienți hormoni. În funcție de tipul de disfuncție, diferite boli pot fi cauza.

O hipofuncție care apare la vârsta adultă este, în majoritatea cazurilor, boala tiroidiană Hashimoto subiacent. Acesta este tratat cu înlocuirea hormonilor tiroidieni sub formă de Tableteluate zilnic.

Două boli sunt frecvente la persoanele hiperactive. Pe de o parte, așa-numitul Autonomie tiroidianăcare poate apărea mai ales la pacienții vârstnici. Există o producție necontrolată de hormoni de către o parte a glandei tiroide. Ca terapie fie Îndepărtarea tiroidei să aibă loc printr-o operație sau există una vizată Iradiere din interior prin așa-numitele Terapia cu iod radioactiv.

Nivelurile crescute de hormoni tiroidieni se pot datora și unui Boala Graves indica. Această afecțiune poate apărea și la persoanele mai tinere. Semnele tipice sunt ochii bombați. În plus, există de obicei valori speciale ale tiroidei (anticorp), care sunt stabilite suplimentar în cazurile suspecte. Dacă boala Graves este diagnosticată, tratamentul începe de obicei cu Tabletecare încetinesc funcția tiroidiană crescută (de exemplu carbimazol). În multe cazuri boala se vindecă după câteva luni. În caz contrar, alternativele de terapie menționate deja rămân Terapia cu iod radioactiv sau interventie chirurgicala.

Simptomele unei tiroide hiperactive sunt generale: neliniște, nervozitate, transpirație abundentă, temperatură corporală crescută, scădere în greutate sau un aspect cahectic, adică slăbit. În plus, există aritmii cardiace, un puls ridicat și, eventual, căderea părului și chiar chelie. Nu toate simptomele trebuie să fie prezente în același timp, de obicei nu toate apar. Pentru a evalua orice criza tirotoxică va Scorul Burch-Wartofsky folosit. Se intenționează să ofere informații cu privire la dacă a deraiere controlul tiroidei este prezent.

Datorită relațiilor complexe și a multitudinii de cauze posibile, medicul va sfătui pacientul în consecință și, dacă este necesar, va dispune examinări suplimentare pentru a determina cauza valorilor crescute ale tiroidei. În pasul următor, o posibilă terapie și alternative pot fi discutate. Experții în boli tiroidiene sunt, pe de o parte Medicina nucleara (Medicina radiologică) și pe de altă parte Endocrinolog (Medici pentru tulburări hormonale). Cu toate acestea, calea ar trebui mai întâi să fie Medic de familie plumb, care emite un transfer, dacă este necesar.

Care sunt valorile unei tiroide subactive?

Prima valoare vizibilă în cazul unui hipotiroidism iminent este de obicei o hormon reglator crescut (TSH). Chiar dacă nu există încă simptome, o disfuncționalitate poate fi recunoscută din timp. Doctorul vorbește apoi despre unul hipotiroidism latent.

Dacă hipotiroidismul este foarte pronunțat, hormonii tiroidieni sunt adesea prea T3 și T4 au scăzut în sânge. Apoi, există un așa-numit hipotiroidism manifest in fata. În multe cazuri, acest lucru este însoțit de simptome de hiperactivitate, cum ar fi înghețarea, oboseala și creșterea în greutate. Cea mai frecventă cauză este boala tiroidiană Hashimoto. În majoritatea cazurilor, valorile speciale ale tiroidei în sânge sunt, de asemenea, crescute. Acestea sunt anticorpi tipici pentru Hashimoto, cum ar fi Anticorpi TPO și anticorpi TG.

În cazuri rare, hipofuncția poate apărea și într-o scădere a valorii TSH. Și acestea hipotiroidismul central constelația menționată apare cu o Deteriorarea glandei pituitare, de exemplu din cauza unei inflamații la mamă după nașterea unui copil.

Simptome de hipotiroidism diferă de cele ale unei tiroide hiperactive. Aproximativ vorbind, din punct de vedere simptomatic, ele constituie cel exact opus: Există lipsă de apăsare, creștere în greutate, depresie, oboseală, piele uscată / aspră și puls lent (Bradicardie). Pot apărea și căderea părului și intoleranța la frig.

Ce valori ale tiroidei sugerează tiroidita lui Hashimoto?

Boala tiroidiană a lui Hashimoto duce cel mai adesea la una Subfuncție cu în consecință umilit Nivelurile hormonilor tiroidieni T3 și T4 (Tiroxina). Hormonul de reglare a tiroidei (TSH) este mai ales elevatpe măsură ce organismul încearcă să crească producția de hormoni în acest fel. Poate fi și totuși Început boala s-a inversat și la cea mai ales hiperfuncție temporară vin cu niveluri crescute de hormoni tiroidieni și scăderea TSH. Alte valori speciale ale sângelui sunt decisive pentru diagnosticul de Hashimoto. Aceste așa-numite Anticorpii tiroidieni sunt determinate de medic dacă suspectează boala Hashimoto. La majoritatea bolnavilor, acestea sunt crescute.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Tiroidita lui Hashimoto

cauza de bază

Cauzele unei tiroide hiperactive pot fi diferite. Pentru a le înțelege, trebuie mai întâi să vă uitați la sistemul de control al tiroidei: sarcina principală a tiroidei este de a produce cei doi hormoni T3 și T4. Acestea sunt apoi eliberate în corp (mai exact: în vasele de sânge ale corpului).

La rândul său, producția de T3 și T4 este controlată de un hormon numit TSH. TSH este hormonul stimulator al tiroidei. După cum sugerează și numele, îi stimulează Glanda tiroida, sau în germană „Tiroida”. O valoare TSH ridicată înseamnă o producție ridicată de T3 și T4.

Dar cum apar nivelurile ridicate de TSH? Acest lucru se poate întâmpla în mod natural, de exemplu, atunci când corpul crede că nu există suficient T3 și T4. Acesta este cel mai ieftin caz și poate fi destul de normal în anumite situații sau situații de viață.

Dacă valorile tiroidei sunt prea mari, aceasta poate avea și alte cauze, mai grave: De exemplu, se vorbește despre autonomia tiroidei atunci când o parte a glandei tiroide se retrage din ciclul de reglementare și nu mai reacționează la TSH de reglare. Unele celule ale glandei tiroide produc, prin urmare, hormoni de la sine și nu mai ascultă semnale externe. Aceasta crește în mod natural valorile T3 și T4, astfel încât valorile tiroidei sunt mult prea mari. Pentru a contracara hiperfuncția, producția de TSH este redusă reflexiv la zero pentru a preveni producerea tiroidei. În cazul autonomiei tiroidei, așa cum se întâmplă în adenoamele autonome, acest lucru, desigur, nu modifică funcția hiperactivă și nivelurile ridicate ale tiroidei. Nivelurile extrem de scăzute de TSH în laborator, împreună cu simptome clinice precum neliniște și nervozitate, reprezintă și imaginea clasică a tiroidei hiperactive. Hipertiroidism, dar.

Cu toate acestea, o tiroidă hiperactivă poate avea și alte cauze: mai ales în Zonele cu deficit de iod În anii anteriori s-au dezvoltat glande tiroide gigantice, dintre care unele au fost de 100 de ori dimensiunea normală. În mod colocvial, acest fenomen a fost numit „Guşă", În zilele noastre termenul" gușă "este mai des folosit. Dar cum s-a întâmplat? Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a-și produce cei doi hormoni T3 și T4. Pentru a fi precis, 180-200 micrograme pe zi (0,18-0,2 miligrame) pentru adulți și adolescenți. Chiar și această cantitate mică nu a putut fi atinsă anterior în multe zone sărace în iod.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Deficitul de iod

Ca răspuns la aceasta, tiroida are nevoie de ea volum crește pentru a atinge nivelurile tiroidiene necesare cu mai multe celule. Dacă dați brusc unui pacient cu gușă mult iod, de exemplu sub formă de medicamente sau agent de contrast iodat, deci se ajunge la arderea tuturor celulelor tiroidiene și astfel la imediat Hipertiroidism. Prin urmare, valorile tiroidei trebuie verificate întotdeauna înainte de administrarea substanțelor de contrast, altfel există un potențial pentru acestea situație metabolică care pune viața în pericol apare. Între timp, iodul este adăugat artificial la multe alimente de bază din Germania, pentru a permite o aprovizionare adecvată chiar și în zonele cu deficit de iod. Acesta este cel mai bun exemplu sare de masă iodată.

Cauza unui hipotiroidism dobândit sau, de asemenea Hipotiroidism, este, după cum sa menționat deja, Deficitul de iod. Reprezintă cea mai frecventă cauză de prevenire mentală la nivel mondial Tulburări de dezvoltare (Întârzieri) la copii. Dacă nu există nicio substituție a iodului, glanda tiroidă continuă să crească, cu speranța de a produce suficienți hormoni tiroidieni cu mai mult țesut. Cu toate acestea, chiar și numai în creștere, valorile scăzute ale tiroidei nu pot fi compensate pe termen lung, astfel încât apare o deficiență sau hipotiroidism. În plus, glanda tiroidă poate fi complet absentă sau numai parțial creată la naștere. Acest lucru se observă relativ rapid atunci când nivelul tiroidei copilului este prea scăzut.

Dintr-una hipotiroidism secundar se vorbește când totul este în regulă cu glanda tiroidă, dar asta hormon stimulant TSH nu este produs suficient de hipofiza din creier. Deci hipertiroidismul și hipotiroidismul pot combina și sunt dependenți reciproc.

terapie

Terapia hiperfuncției se efectuează în principal cu tirostatice. Acesta este numele dat medicamentelor care reduc producția de hormoni tiroidieni atunci când nivelurile tiroidiene sunt prea mari. A devenit un normal, spuneți „eutiroid„Odată ce nivelul metabolic a fost atins, terapia suplimentară depinde de tipul cauzei: un adenom autonom, care produce în mod continuu hormoni tiroidieni, poate fi, de exemplu, îndepărtat chirurgical. Cu toate acestea, există riscul ca părțile individuale să fie trecute cu vederea sau să nu poată fi eliminate complet.

În general, îndepărtarea completă a glandei tiroide este indicată pentru carcinoame, deoarece acestea au o rată ridicată a mortalității în etapele ulterioare. Operația tiroidiană poate fi efectuată numai dacă metabolismul a fost anterior eutiroid.

Terapia cu iod radioactiv este o altă opțiune terapeutică: se administrează un izotop de iod radioactiv - de obicei pe cale orală - care este apoi absorbit de celulele tiroidiene, iradându-le din interior și distrugându-le.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Terapie radioiodică

Lucrul special al acestui concept de terapie este că numai celulele tiroidiene absorb iodul radioactiv, iar restul celulelor corpului nu radiații radioactive a fi lovit. Jumătate de viață de iod este de numai 8 zile. Cu alte cuvinte, în 8 zile radiațiile s-au înjumătățit deja. Pentru pacient, totuși, acest lucru înseamnă, de asemenea, că, după ingestie, își vor proteja semenii pentru cel puțin 48 de ore într-una Buncăr de protecție împotriva radiațiilor trebuie să rămână.

O metodă învechită, care revine la endocrinologul american Henry Plummer, este „scăderea”. În cazul unei tiroide hiperactive, se administrează cantități mari de iod (peste 200 micrograme pe zi), care este Sinteza și eliberarea hormonilor precum și aduce oprirea absorbției de iod pentru câteva zile. Cu toate acestea, această metodă este utilizată în zilele noastre nu mai aplicat.

diagnostic

Diagnosticul nivelurilor tiroidiene se face în laborator prin examinarea sângelui. În acest scop, o cantitate mică de sânge (de obicei 10-30 mililitri) este preluată de la pacient și trimisă la laborator într-o zi. Aici se determină TSH. Determinarea hormonilor T3 și T4 este mult mai costisitoare și consumă mult timp și are loc doar cu ocazii speciale. Deoarece TSH reprezintă, de obicei, valoarea reciprocă a hormonilor, determinarea funcționării insuficiente sau excesive este, de asemenea, posibilă folosind TSH. Valorile tiroidei fluctuează puternic chiar și la pacienții complet sănătoși, astfel încât un interval de referință este relativ dificil de specificat. O valoare a tiroidei în afara intervalului de referință nu înseamnă neapărat că pacientul este hiperactiv sau subactiv. Pentru TSH, intervalul normal este între 0,2 și 3,1 microU pe mililitru. Tiroida însăși este examinată aproape întotdeauna de către medicul curant folosind ultrasunete dacă există suspiciunea unei funcții insuficiente sau excesive. Deoarece ultrasunetele sunt o procedură rentabilă, ușor de utilizat și neinvazivă, ultrasunetele au devenit acum „etalonul de aur” în acest context. Folosind ultrasunete - sau sonografie - se poate determina volumul, dimensiunea și orice noduri sau modificări structurale. Pentru clarificări suplimentare, se efectuează de obicei o scintigrafie în care sunt injectate substanțe marcate radioactiv, cum ar fi izotopi de tehneci sau iod și apoi afișate cu un scaner (o cameră gamma). Îmbogățirea anumitor zone din glanda tiroidă sau câmpurile complet goale sunt denumite noduri fierbinți sau reci și pot fi o expresie a unui adenom sau a unui carcinom.

Citiți mai multe despre acest subiect: Bulă rece pe glanda tiroidă

Trebuie să fii sobru pentru a determina nivelul tiroidei?

Pentru a examina valorile tiroidei la medic, o cantitate mică de sânge este extrasă printr-o venă, de obicei în cotul cotului. Spre deosebire de alte valori ale sângelui, trebuie să faceți acest lucru pentru determinarea valorilor tiroidei nu sobru fi, asta înseamnă că poți mânca și bea în mod normal.

Singura excepție există la oameni care deja au Comprimate tiroidiene lua in. În ziua testului de sânge, acestea trebuie omise înainte de prelevarea sângelui, altfel vor falsifica rezultatul măsurătorii. Doar atunci trebuie luat comprimatul. Toate celelalte medicamente, cum ar fi cele pentru tensiunea arterială, ar trebui să fie luate în continuare ca de obicei.

Sarcina și copii

În timpul sarcinii, viitoarea mamă are nevoie de mai mult iod decât de obicei. Se recomandă zilnic cel puțin 230 micrograme de iod.
În plus, este de așteptat o ușoară mărire a glandei tiroide în acest timp - totuși, acest lucru este normal și datorită cererii crescute de glandă tiroidă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dieta în timpul sarcinii

Funcția normală a tiroidei este deosebit de importantă în timpul sarcinii pentru a asigura o dezvoltare sănătoasă și adecvată a copilului. Se aplică valori limită ușor diferite în funcție de momentul sarcinii. Cel mai important hormon pentru determinarea funcției, TSH, ar trebui să fie între 2,5 și 0,1 în primul trimestru de sarcină. În al doilea trimestru de sarcină, pe de altă parte, intervalul de referință este ușor mai mare, cu valori cuprinse între 0,2 și 3,0. În ultimele trei luni de sarcină, valorile sub 0,3 sunt considerate prea mici. Și aici, limita superioară este 3.0.

Dacă valorile diferă, hormonii tiroidieni T3 și T4 sunt, de obicei, de asemenea determinați. Dacă acestea sunt, de asemenea, crescute sau scăzute, există un risc special pentru copil și trebuie administrat un tratament adecvat, de obicei cu comprimate. Dacă valorile TSH sunt prea mari, anticorpii tiroidieni care indică boala Hashimoto (TPO-AK și TG-AK) sunt de asemenea determinați, deoarece aceasta este cea mai frecventă cauză a creșterii TSH. Femeilor despre care se știe deja că au o disfuncție tiroidiană ar trebui să li se verifice periodic valorile tiroidiene din sânge în timpul sarcinii.

A Hipotiroidism poate fi grav la copii Tulburări de dezvoltare cauză.
Chiar și în timpul sarcinii, poate exista un nivel scăzut al tiroidei Nașteri premature sau Avorturi spontane vino.
Prin urmare, valorile tiroidei trebuie întotdeauna clarificate de către medicul curant.

La copii, este esențial să se clarifice cât mai repede o tiroidă subactivă, altfel tulburări de dezvoltare precum Mic de statura, Malformații și în cel mai rău caz Întârzieri (nu dezvoltarea mentală adecvată vârstei) poate veni.

Deficitul de iod este cea mai frecventă cauză de întârziere evitabilă în copilăria din întreaga lume. Copiii trebuie tiroida neaderată („Aplasia„) Poate lua L-tiroxină zilnic pe viață.
Dacă nu se ia timp de câteva zile, copiii afectați prezintă simptome precum Apatie și depresie lat.
Aceste simptome se agravează dacă continuați să pierdeți doza. Monitorizarea nivelului tiroidian este, prin urmare, deosebit de importantă în timpul sarcinii și la copii, deoarece acest lucru stabilește cursul unei dezvoltarea sănătoasă a copilului fi întrebat.

Ce influență au valorile tiroidei asupra dorinței de a avea copii?

Femeile care doresc să aibă copii și care au o disfuncție tiroidiană ar trebui tratat, întrucât atât o subfuncție, cât și o supra-funcționare pot fi responsabile pentru faptul că acest lucru nu se împlinește. Dacă apare sarcina, dacă funcția tiroidiană a mamei este perturbată, există riscul apariției acesteia Malformații și tulburări de dezvoltare a copilului sau chiar a unuia dintre ei Avort vine. Dacă există suspiciunea că poate exista o tulburare tiroidiană, femeile ar trebui, prin urmare, să fie clarificate funcția lor printr-un test de sânge cu un medic.

Chiar dacă nu se observă simptome, așa cum se întâmplă adesea atunci când numai hormonul reglator TSH se află în afara intervalului normal, riscurile sunt crescute. Determinarea valorilor tiroidei în sânge este, de asemenea, simplă și rapidă. Dacă acestea sunt în regulă, poate atenua potențialele griji. Cu toate acestea, dacă acestea nu se încadrează în domeniul de referință, este posibil un tratament eficient în majoritatea cazurilor. Nivelul tiroidei omului au apropo fără influență directă pe dorința de a avea copii.

profilaxie

Pentru profilaxie, a control regulat valorile tiroidei la Medic de familie respectiv. Tot ce este necesar este o probă de sânge și o examinare în laborator necesar. Rezultatele sunt de obicei disponibile câteva zile mai târziu. Sarea de masă, peștele și produsele lactate conțin mult iod și ar trebui consumate în mod regulat. La Donând sânge valorile tiroidei sunt contrare credinței populare Nu verificat.

diverse

Operații de gușă au fost mult mai frecvente la mijlocul secolului trecut decât sunt acum. Pentru cei parțial urâți Cicatrici chirurgicale În Austria și Bavaria, așa-numita „bandă de gușă” a fost dezvoltată ca parte a costumului tradițional pentru al ascunde. A fost purtat în jurul gâtului pentru a ascunde cicatrice chirurgicale. O puteți vedea și astăzi în unele defilări de costume tradiționale.