Sarcomul lui Kaposi

definiție

Sarcomul Kaposi este un cancer care se caracterizează prin formarea de conglomerate vasculare la nivelul pielii.

Acestea devin vizibile sub formă de noduri sau pete albastre și roșiatice care pot avea dimensiunea unei palme.

Sarcomul poartă numele Moritz Kaposi, care l-a descris pentru prima dată în secolul al XIX-lea drept „Sarcom multiplu pigmentar idiopatic al pielii„Ghid. Boala se dezvoltă de obicei în cazul insuficienței imune, deoarece este prezentă la pacienții cu SIDA sau la persoanele cu alte boli autoimune. Cursul bolii variază: există cursuri inofensive care nu provoacă simptome de ani de zile, precum și cursuri extrem de agresive, care pot fi rapid fatale.

cauze

Declanșatorul sarcomului Kaposi este virusul herpetic uman 8 (HHV-8). Deoarece acest virus a fost descoperit abia în anii 90, persoana care l-a descris pentru prima dată nu a fost încă în măsură să stabilească o legătură cu geneza bolii. HHV-8 aparține grupului virusului herpes și se transmite sexual și perinatal, adică în timpul nașterii. În plus, este posibilă și transmiterea prin infecție cu frotiu, adică prin schimbul de fluide corporale. În acest moment, trebuie menționat că infecția cu HHV-8 este necesară pentru a dezvolta sarcomul Kaposi, dar în același timp trebuie să existe alte caracteristici genetice sau o afectare a sistemului imunitar.

Pe de o parte, există forma clasică a sarcomului Kaposi. Această formă afectează în principal bărbații de peste 60 de ani, care sunt de origine italiană, evreiască sau est-europeană. În acest caz, cursul poate fi clasificat ca fiind ușor.

Pe de altă parte, sarcomul endos Kaposi a fost descris în Africa, care apare independent de HIV și poate afecta și copiii mici.

De departe, cea mai frecventă formă este sarcomul Kaposi asociat cu SIDA. În acest caz, există o imunodeficiență. Dacă persoana infectată cu HHV-8 este imunocompetentă, sistemul său imunitar va reuși să țină virusul sub control și persoana nu va prezenta niciun simptom. Doar atunci când se dezvoltă o insuficiență imună, virusul se dezlănțuie și provoacă conglomeratele vasculare maligne ale pielii. Deoarece sarcomul Kaposi este deosebit de frecvent din cauza unei infecții cu HIV și a unei boli SIDA (de 20.000 de ori mai des decât la persoanele sănătoase), a fost, de asemenea, descris ca o „boală care definește SIDA”. Cel mai mare grup de risc pentru SIDA și sarcomul Kaposi sunt bărbații homosexuali.

Dar trebuie adăugat, de asemenea, că odată cu dezvoltarea de medicamente HIV extrem de eficiente, numărul de sarcoame Kaposi a scăzut.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul articol: Acestea sunt simptomele SIDA.

diagnostic

O biopsie, adică o probă de țesut, este esențială pentru diagnosticul sarcomului Kaposi. Aceasta este evaluată histopatologic.

În plus, așa cum s-a descris deja, trebuie să existe o imunodeficiență. Acesta este cazul SIDA. Dacă o infecție cu HIV este confirmată și apar, de asemenea, bulgări de piele întunecată, diagnosticul de sarcom Kaposi este evident. Dacă suspiciunea este confirmată ca o așa-numită diseminare, adică o răspândire a tumorii către organele interne, aceasta poate fi vizualizată cu ajutorul CT, radiografie toracică și ecografie abdominală.

Recunosc sarcomul lui Kaposi prin aceste simptome

Sarcomul Kaposi se caracterizează în primul rând prin apariția multor pete albastre sau roșii albăstrui, până la dimensiunea unei palme, care se formează pe suprafața pielii. Aceste conglomerate vasculare apar tot mai mult pe picioare, dar și pe față, mucoasa bucală și zona trunchiului.

Pe măsură ce boala progresează, creierul pielii se mărește și se pot dezvolta ulcerații dureroase și pete deschise.

Dacă sarcomul Kaposi se răspândește la vasele limfatice, poate apărea edem masiv. Aceasta înseamnă că apa este depozitată în corp, în special pe picioare. Deci, acestea se umflă.

Dacă este prezentă infestarea gastro-intestinală, poate apărea sângerare gastrointestinală. Acest lucru este apoi exprimat prin vărsarea sângelui sau a scaunelor de gudron. Expresia sarcomului pe piele și în tractul gastro-intestinal poate apărea cot la cot, dar și individual.

Acestea sunt semne timpurii

Semnele sarcomului Kaposi în stadiile incipiente depind de ce organ afectează primul sarcom și de ce localizare este detectată. Dacă pielea este afectată, mai mulți noduli vasculari apar, care se pot lărgi și extinde pe măsură ce boala progresează. Acești noduli pot fi dureroși, dar nu întotdeauna.

Dacă sarcomul Kaposi se manifestă în tractul gastro-intestinal, pacienții sunt adesea asimptomatici la început. Pe măsură ce boala progresează, poate apărea sângerare a stomacului sau a intestinelor. Acest lucru este apoi exprimat prin scaune de gudron sau vărsături de sânge.

localizare

picior

După cum am menționat deja, sarcomul Kaposi apare foarte des simetric pe picioare, trunchi și față. Sarcomul Kaposi începe adesea pe picioare și se răspândește spre mijlocul corpului. Se manifestă sub formă de leziuni ale pielii albăstrui-purpurii, plate până la noduli. Acestea pot ulcera dureros, în special pe picioare, unde încărcarea sub presiune și purtarea pantofilor creează multă frecare.

față

Aceleași leziuni ale pielii pot apărea pe față ca pe restul corpului. Cu toate acestea, aceștia pot fi mai stresați din punct de vedere psihologic pentru cei afectați, întrucât sunt vizibili tuturor la prima vedere.

terapie

Regula de bază este că, dacă este posibil, declanșatorul sarcomului Kaposi trebuie combătut sau eliminat.

Sarcomul Kaposi clasic, care afectează predominant bărbații de vârstă înaintată și din regiunea mediteraneană, răspunde de obicei bine la radioterapie și chimioterapie.

În cazul imunosupresiei, o reducere a medicamentelor imunosupresive poate duce la o regresie completă a sarcomului Kaposi.

Dacă cauza sarcomului Kaposi este SIDA, terapia antiretrovirală pe bază de medicamente este un tratament de succes atât pentru HIV cât și pentru sarcomul Kaposi.

În ciuda acestui ghid, ar trebui să vă decideți despre tratamentul individual cu medicul dumneavoastră curant.

curs

Cursul și prognosticul bolii depind în mod logic de gravitatea bolii. Dacă pielea este afectată doar local, pacientul are un prognostic mai bun decât dacă organele interne sunt afectate în mod diseminat.

Cursul bolii depinde foarte mult de dacă este inițiată o terapie adecvată la timp. Odată cu terapia HIV, sarcomul Kaposi regresează adesea.

Tot aici, cursul depinde în totalitate de situația de sănătate a pacientului și de terapia inițiată.