Encefalita Herpes Simplex

Sinonime într-un sens mai larg

Encefalita, inflamația creierului, herpes

Engleză: encefalita, inflamarea creierului, febra creierului

definiție

Prin intermediul Virusul Herpes simplex Encefalita declanșată de tipul 1 (HSV1) este cea mai frecventă formă a unuia cu aproximativ un caz nou la 100.000 de locuitori pe an (5 la 100.000 în Europa de Vest) encefalita virală acută (Encefalită). Dacă este recunoscut și tratat timpuriu, prognosticul este bun. Dacă este lăsat netratat, 70% dintre pacienți mor, ceea ce este motivul pentru care tocmai din cauza suspiciunii, i. H. tratat fără identificarea agentului patogen MERGI LA.
Virusul herpes simplex este, de asemenea, agentul cauzal al inofensivului Dureri la rece.

Citiți și pe acest subiect meningoencefalită

Boala și simptomele

Virusul herpetic intră în sistemul nervos central prin nervii olfactivi și de acolo ajunge la lobii laterali (lobii temporari) și lobii frontali (lobii frontali) ai creierului, inițial doar pe o parte (de obicei stânga), mai târziu de obicei pe ambele părți.
Aici se află zonele creierului care sunt importante pentru limbajul, memoria și psihicul nostru, în special sistemul limbic.
Acest lucru duce la sângerare și distrugerea țesuturilor (encefalită hemoragică necrotizantă) și, ulterior, la umflarea extensivă în jurul acestei zone a creierului (edem cerebral), care poate fi observat bine pe RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și care duce la simptomele caracteristice ale focalizării neurologice și neuropsihologice conduce: mulți pacienți nu mai pot vorbi, au ceea ce este cunoscut sub numele de afazie. De asemenea, se poate dezvolta paralizia ușoară (hemiplegie). În 60% din cazuri, apare o criză epileptică (crize focale, focalizare = focalizare). De asemenea, apar rigiditatea gâtului și întunecarea conștiinței. Dacă este lăsat netratat, acest lucru se poate dezvolta în comă. Se dezvoltă presiunea craniană din care pacientul poate muri în cele din urmă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Coma de hemoragie cerebrala

Cât de mare este riscul de infecție?

Virusurile Herpes simplex (tip 1) sunt transmise prin picături de secreție care provin din tractul respirator uman (infecția cu picături). Se poate infecta prin contactul direct cu mucoasele din zona gurii și a gâtului sau prin absorbția picăturilor de secreție în aer.
La vârsta adultă, însă, aproximativ 95% dintre persoane sunt infectate cu virusul herpes simplex (tip 1). O infecție reînnoită nu reprezintă un risc crescut de encefalită herpesă.Virusurile persistă în viața celulelor nervoase și sunt reactivate, mai ales atunci când sistemul imunitar este slăbit. Există riscul ca virușii să migreze de-a lungul fibrelor nervoase în creier și să declanșeze encefalita (inflamația creierului) acolo.

Care este calea infecției?

Virusurile Herpes simplex (tip 1) sunt transmise prin infecția cu picături. După ce picăturile de secreție au fost absorbite prin mucoasele din nazofaringe, agenții patogeni se instalează acolo.O inflamație în zona înconjurătoare duce la o infecție primară, care se manifestă sub formă de febră și bășici dureroase în orofaringe, în special în copilărie. Apoi, virusul este absorbit în terminațiile nervoase care circulă în membrana mucoasă. De-a lungul acestor linii, virusurile se pot răspândi în ganglioni nervoși (o colecție de corpuri de celule nervoase) și persistă acolo o viață întreagă.
Datorită unui sistem imunitar slăbit, virusurile pot migra din nou de-a lungul nervilor și pot forma plăgile reci tipice din zona în care sunt furnizați nervii (adesea în zona buzelor). De asemenea, există riscul ca virusul să se răspândească de-a lungul nervilor în creier, ceea ce poate duce la inflamația creierului (encefalită).

diagnostic

Detectarea rapidă a materialului genetic al virusului herpetic în apa nervoasă (Liqour) (detectarea ADN-ului cu ajutorul PCR) este cea mai importantă formă de diagnostic.
Pentru aceasta trebuie obținută o cantitate mică de apă nervoasă.
Pentru a-l îndepărta, se folosește un ac gol între a 3-a și a 4-a sau a 4-a și a 5-a vertebră lombară în spațiul subarahnoidian (spațiul apei nervoase) de sub măduva spinării (puncția lombară). Se scurge apoi prin acest ac în tuburi sterile. Aspectul său singur poate oferi indicii cu privire la tipul de boală și posibilii agenți patogeni. Această procedură este cunoscută medical ca diagnosticare CSF.
Anticorpii împotriva HSV 1 sunt produse abia din a 7-a zi și pot fi detectate în sânge și în apa nervoasă. Cu toate acestea, terapia trebuie începută mult mai devreme.
În apa nervoasă există, de asemenea, o creștere a celulelor la câteva 100 pe microlitru (predominant limfocite (globule albe din sânge)) și o creștere a conținutului de proteine ​​până la 1,0 până la 1,5 g / l.
Puteți găsi mai multe informații despre diagnosticul apei nervoase în subiectul nostru:

• Diagnosticare CSF

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și EEG oferă indicații anterioare ale encefalitei herpes simplex. În RMN, distrugerea țesutului poate fi observată la o zi după debutul simptomelor, în timp ce CT (tomografie computerizată) nu arată nicio schimbare în primele trei zile.

Ce poți vedea despre creier în RMN?

Cu ajutorul rezonanței magnetice (IRM), diagnosticul precoce al encefalitei herpetice este posibil. Prin urmare, este metoda de alegere în diagnosticul precoce, ceea ce înseamnă că terapia poate fi începută într-un stadiu incipient.
Imaginea RMN a encefalitei herpetice arată de obicei un model tipic de infestare. Virusurile se răspândesc în principal în zonele lobului temporal și ale sistemului limbic (procesarea emoțiilor). Acolo, țesutul creierului este umflat (edem). O diferențiere între cortexul cerebral și măduva creierului nu mai este posibilă. Datorită acumulării de apă în cursul umflarea creierului, zonele de inflamație apar hiperintens (alb) în frecvențele RMN ponderate T2.

Citiți mai multe la: RMN al creierului

terapie

Dacă există suspiciuni justificate, terapia trebuie începută imediat aciclovir fi inițiat. aciclovir este un Analog nucleozidic, adică acesta este încorporat în ADN de către viruși în loc de materialul genetic propriu și duce astfel la descompunerea sintezei ADN-ului virusului (Replicarea).
Acyclovir este de ex. de asemenea, în unguente pentru terapia de Dureri la rece este folosit.
Encefalita Herpes simplex se tratează intravenos (IV) și în doze mari cu 10 mg aciclovir per kg greutate corporală, de obicei 750 mg, de trei ori pe zi, timp de cel puțin 14 zile.
Alte medicamente împotriva virusului (Antivirale) sunteți famciclovir și Valaciclovir.

Față de edemul cerebral, care se dezvoltă întotdeauna în jurul proceselor inflamatorii ca umflături, glicerol 10% sau manitol 20% (Osmotherapy).

Tratamentul convulsiilor epileptice are loc cu fenitoină (Nume comerciale în Germania: Epanutin ®, Phenhydan ® și Zentropil ®).
Fenitoina este o Anticonvulsivant (medicament anti-convulsivant) și funcționează bine împotriva epilepsiecare emană dintr-o focalizare specifică (crize focale, focalizare = focalizare), cum este cazul cu Encefalita HSV cazul este.

prognoză

Dacă tratamentul este inițiat rapid, aproximativ 80% dintre pacienți supraviețuiesc, mai mult de jumătate dintre ei fără sechele permanente. O tulburare de memorie rămâne cel mai frecvent deficit neurologic. Există un risc crescut după unul Encefalita herpesă de asemenea, pentru tulburări de criză permanentă (epilepsie post-encefalitică)care apar exact în regiunea creierului unde anterior a fost inflamația: în lobul lateral (= temporal) al creierului. Ai nevoie de un anticonvulsivant (= epileptic crampe terapie preventivă) pe termen lung.

Care sunt efectele pe termen lung?

Diferitele etape ale encefalitei herpetice apar foarte repede. Prin urmare, în câteva zile pot apărea complicații grave cu consecințe grave pe termen lung. Din acest motiv, terapia trebuie începută din timp. Dacă tratamentul antiviral este început precoce, probabilitatea de supraviețuire este de aproximativ 80%.
În stadiile avansate ale encefalitei herpetice, pacientul poate prezenta amețeli, percepție deteriorată (vedere deficitară, simțul mirosului afectat), simptome de paralizie și gât dureros. Datorită umflarea țesutului creierului ca parte a inflamației, există riscul ca centrii vitali ai tijei creierului să fie prinși în craniul osos. O atracție a centrului respirator înseamnă că moartea poate apărea mai rapid.
În unele cazuri, simptomele persistă în ciuda tratamentului cu succes al encefalitei herpetice. În așa-numita epilepsie postencefalitică, pacientul are convulsii epileptice frecvente. Terapia medicamentoasă pentru epilepsie poate fi necesară. În plus, pacientul poate avea o memorie deteriorată sau pierderea memoriei. Acestea depind de regiunea cerebrală afectată a encefalitei (encefalitei).

Encefalita Herpes Simplex la copil

Infecția cu virusul herpetic apare la bebeluși în două moduri. O posibilitate este infecția deja în timpul procesului de naștere, dacă mama este bolnavă de herpes genital. Infecția este posibilă și în primele luni de viață de la părinții care suferă de răni și de alți îngrijitori. Deoarece sistemele imunitare ale bebelușilor nu sunt încă pe deplin dezvoltate, acestea sunt în special în pericol, deoarece virusurile se pot răspândi aproape nestingherite în organism.

Cu cursuri simple, sunt implicate doar pielea, mucoasa și conjunctivita.
În cazuri grave, sistemul nervos central este afectat și, astfel, encefalita herpes simplex. Aceasta apare mai întâi în simptomele asemănătoare gripei, cu bebelușul incapabil să bea. Există febră mare și convulsii. Virusii duc la distrugerea unor structuri importante în creier. Poate duce la sechele precum leziuni neurologice permanente, tulburări de dezvoltare și deficite intelectuale. În ciuda tratamentului, rezultatele fatale apar în 50-80% din cazuri.

Terapia encefalitei herpes simplex constă, ca și la adulți, dintr-o terapie antivirală cu aciclovir intravenos timp de 14 zile. În plus, trebuie să se efectueze o scădere a febrei, o terapie anti-spasmodică pentru convulsii și, dacă este necesar, terapia pentru presiunea intracraniană.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Herpes la bebeluși - cât de periculos este?