Diverticulul lui Meckel
Sinonime
Diverticulul Meckel, diverticulul ilei
Definiție / introducere
La un Diverticulul lui Meckel este o Protuberanţă (diverticul) de de ileon (de ileon) sau des jejun (jejun). Această protuberanță provine din Dezvoltarea embrionară și oferă unul holdover (Relic) des Conducte de gălbenuș (Ductul Ofanhaenteric) reprezinta.
Dintre Conductă de gălbenuș este embrionul Legătura dintre sacul gălbenușului și tubul intestinal și de regulă (fiziologic) se regresează în uter (mai precis în a 6-a săptămână embrionară). De regulă, diverticulul lui Meckel este în jur în ultimii 30-60cm din intestinul subțire.
cauze
Motivul dezvoltării sau persistenței diverticulului Meckel constă într-unul singur regresie slabă a celui aplicat în dezvoltarea embrionară Conducte de gălbenuș (Ductul Ofanhaenteric).
diagnostic
De vreme ce numai cca 2% dintre pacienții afectați se plâng datorită diverticulului unui Meckel, această protuberanță intestinală este de obicei cazul Aleatoriu într-o intervenție chirurgicală abdominală deschisă (laparatomie) sau a laparoscopia (laparoscopia) găsite.
Cu toate acestea, în cazul în care există plângeri neclare în zona abdominală, diverticulul unui Meckel trebuie întotdeauna exclus în timpul operației abdominale deschise.
O altă metodă importantă pentru diagnosticarea diverticulului Meckel este scintigrafia în această procedură va fi substanțe radioactive (în acest caz, pertechnetat de sodiu) introdus în organism, care se află în deplasare (ectopică) Să acumuleze mucoasa gastrică în zona diverticulului Meckel și să reprezinte astfel protuberanța intestinală.
Alte tehnici imagistice de genul CT sau RMN nu sunt de ultimă oră și sunt rareori utilizate dacă este suspectat un diverticul Meckel. Un RMN în conformitate cu Sellink, în special, poate diagnostica un diverticul Meckel. Aici, un RMN se efectuează după administrarea de agent de contrast oral.
Acest lucru devine vizibil prin absorbția mediului de contrast a diverticulului.
Distribuția frecvențelor
Cam pe la 1,5-2% din populație poate fi găsit un diverticul Meckel. Despre 60% dintre pacienți sunt Sugarii sub 2 ani, in care Băieți despre de două ori mai des sunt afectate ca fetele.
Simptome
De obicei, diverticulul Meckel nu provoacă simptome. Cam pe la 2 % cu toate acestea, cel care suferă poate prezenta simptome asemănător ca apendicita (apendicită) apar. Reclamațiile sunt cauzate de un inflamaţie în zona diverticulului Meckel din cauza conținutului intestinal pent-up, care este un teren de reproducere pentru bacterii și reprezintă alți germeni. Simptomele variază de la febră, greaţă și vărsătură la cele puternice Durere în jumătatea dreaptă a abdomenului.
Cam pe la 30-50% dintre pacienți poate fi găsit în zona diverticulului Meckel în locul mucoasei intestinale subțiri care apar în mod normal Mucoasa gastrică fi detectat. Deoarece mucoasa stomacului are glande care emit acid în interiorul stomacului digestie pentru a stimula și combate germenii, acum acidul se poate dezvolta și pe mucoasa gastrică din zona diverticulului Meckel. În consecință, mucoasa intestinală devine agresivă prin Acid gastric atacat și dezvoltarea unor defecte ale mucoasei intestinale (Ulcer) cu sângerare, perforații intestinale (perforaţiile) și Inflamația peritoneului (Peritonită) este favorizat. În cel mai rău caz, datorită rupturii intestinului și răspândirii germenilor intestinali în abdomenul normal steril, un așa-numit "Abdomen acut„A apărut în care există dureri severe, febră și vine o condiție generală redusă. Acest lucru poate provoca în cele din urmă germenii să se răspândească prin corp prin intermediul sângelui (septicemie) și unul şoc a conduce.
O altă complicație care poate apărea cu diverticulul unui Meckel este așa-numita invaginaţie, în care există invaginații ale peretelui intestinal în zona Meckeldivertikels. Consecințele sunt o întrerupere a aportului de sânge la secțiunea corespunzătoare a intestinului și retenția de apă (Edem) în peretele intestinal. Simptomele la copii apar dintr-o sănătate perfectă și sunt echivalente cu cele ale unuia Obstructie intestinala (ileus): durere abdominală severă bruscă, vărsătură, gălbejealăstrigăte puternice ale bebelușilor, scaun sângeros, zvelt și întărirea cilindrică a intestinului. La adulți, aceste simptome se dezvoltă lent, pe o perioadă mai lungă de timp, și în cele din urmă culmină cu o obstrucție intestinală parțială sau completă (ileus).
În plus, a Obstructie intestinala (ileus) apar și din faptul că Intestinul este prins între diverticulul Meckel și buricul de către un cordon de țesut conjunctiv devine (așa-numitul Bridenileus). Plângerile sunt caracterizate de violență, crampe dureri abdominale (Colică) și alte simptome mai nespecifice, cum ar fi vărsătură, Păstrarea scaunelor, diaree sau unul puternic Deteriorarea stării generale.
terapie
Tratamentul diverticulului Meckel constă în îndepărtarea operativă sacul peretelui intestinal (Rezecţie). Acest lucru trebuie făcut atât în caz de plângeri, cât și în cazul în care o constatare incidentală are loc în timpul unei alte operații abdominale. Deși opiniile medicilor diferă atunci când se pune problema dacă îndepărtarea este necesară dacă nu există simptome, este clar că inflamația, sângerarea și alte plângeri pot fi cauzate de diverticulul unui Meckel și că îndepărtarea diverticulului este sigură Partea este.
Ca o opțiune suplimentară de terapie, există posibilitatea de a reduce sângerarea sau inflamațiile inflamatorii cauzate de Formarea acidului în cadrul căptușeala stomacului dislocat în zona diverticulului Meckel poate apărea odată cu ingerarea așa-numitelor Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) a lupta.
profilaxie
Pentru a nu trece cu vederea diverticulul nedescoperit și, astfel, să nu fie responsabil pentru eventualele complicații care pot apărea din diverticulul unui Meckel la fiecare intervenție abdominală în zona intestinală corespunzătoare se caută un posibil diverticul Meckel.
prognoză
Diverticulul unui Meckel are de obicei unul prognostic bun. Cu toate acestea, în funcție de curs și de complicațiile care apar, acest lucru se poate înrăutăți semnificativ. De exemplu, dacă diverticulul nu este recunoscut la timp și complicaţiile intervenit, poate duce la imagini clinice care pot pune viața în pericol, cum ar fi una Intoxicații cu sânge (septicemie) vino.
