alcaloza

Ce este alcaloza?

Fiecare persoană are o anumită valoare a pH-ului în sânge, care asigură funcțiile celulelor și ar trebui să mențină funcția corpului. La persoanele sănătoase, această valoare a pH-ului este cuprinsă între 7,35 și 7,45 și este reglată de sisteme tampon din sânge.
Dacă această valoare a pH-ului depășește 7,45, se vorbește despre alcaloză, care poate fi descrisă și ca o perturbare a echilibrului acido-bazic.

Motivele unei alcaloze

În alcaloză se face diferență între

• alcaloza respiratorie și
• alcaloză metabolică

Ambele diferă în cauzele formării.

Vă rugăm să citiți și:

• pH-ul la om
• pH-ul în sânge

Alcaloza respiratorie

În alcaloza respiratorie, cauza este o așa-numită tulburare de ventilație sub formă de hiperventilație. Viteza de respirație este crescută și se emite mai mult CO2. Exemple de dezvoltare a alcalozei respiratorii sunt:

• cauze psihogene (stres / excitare),
• Hipoxemie (mare altitudine, embolie pulmonară),
• Fibroza pulmonară,
• boli pulmonare restrictive

În contextul procedurilor de anestezie, poate apărea și alcaloză respiratorie hiperventilarea neintenționată este provocată.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Embolie pulmonară

Alcaloză metabolică

În alcaloza metabolică, se face o distincție între două grupuri.

• Alcaloze de adaos
• Alcaloze de scădere

Odată cu alcalozele de adiție, mai multe baze sunt prelevate, în timp ce alcalozele de scădere apar din pierderea protonilor (echivalenți de acid). În ambele cazuri, echilibrul acido-bazic este dezechilibrat, iar valoarea pH-ului depășește valoarea normală de 7,45.

Alcaloza adițională poate apărea, de exemplu, din aportul crescut de carbonat de sodiu hidrogen, sarea de sodiu a acidului carbonic, lactatul sau citratul. Carbonatul de hidrogen de sodiu este utilizat în tehnologia alimentară, nutriția sportivă, medicină și agricultură.
În mod normal, este utilizat în medicină ca substanță tampon pentru acidoză pentru a compensa aceasta. În schimb, un aport excesiv poate duce la alcaloză.

Alcaloza de scădere, pe de altă parte, este cauzată de pierderea acidului. Cauzele comune aici sunt vărsăturile cronice sau spălăturile gastrice. Cu toate acestea, alcaloza scăzută poate fi cauzată și de anumite medicamente, cum ar fi laxative sau diuretice bucle.

În cazul insuficienței hepatice, poate apărea și alcaloză metabolică, deoarece aici pot apărea produse de degradare a proteinelor de bază.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele articole:

• potasiu
• Insuficiență hepatică
• Inel diuretic

Insuficiență renală

Insuficiența renală se caracterizează printr-o scădere a funcției renale cu uree mai puțin excretată decât de obicei. Excreția redusă poate duce la acidifierea sângelui pe măsură ce urea se acumulează în organism.

Insuficiența renală este adesea tratată cu anumiți agenți de deshidratare (diuretice bucle), ceea ce poate duce la alcaloză metabolică. Tratamentul cu diuretice bucle poate reduce nivelul de potasiu și calciu în sânge, ceea ce poate perturba echilibrul acido-bazic, deoarece acestea sunt săruri importante din sânge.

Excreția crescută a acestor săruri și electroliți duce în cele din urmă la o creștere a valorii pH-ului în sânge și, prin urmare, la alcaloză.

Vă rugăm să citiți și: diuretice

diagnostic

Diagnosticul poate fi pus de un medic folosind o așa-numită analiză de gaze în sânge (BGA), în care Valoarea pH-ului, bicarbonat standard, abaterea bazei, presiuni parțiale și Saturația O2 fii măsurat. Următoarele valori sugerează o alcaloză:

• Abaterea bazei pozitive: exces de bază = alcaloză metabolică,
• Presiunea parțială a dioxidului de carbon a scăzut: alcaloză respiratorie,
• Saturația O2 a scăzut: tulburări de ventilație = alcaloză,
• Hipokalemie: alcaloză metabolică

Mai mult, determinarea excreției de clorură în urină poate avea o valoare diagnostică. În cazul alcalozei metabolice, care este cauzată de vărsături și pierderea acidului gastric, concentrația de clorură în urină este foarte mică.

În plus, în orice caz, este important ca pacientul să completeze o anamneză precisă, care poate dezvălui anumite medicamente sau boli subiacente care pot explica o alcaloză.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Hipokalemie, deficit de potasiu

Cum se modifică potasiul în alcaloză?

În cazul alcalozei metabolice, nivelul de potasiu din sânge este mai mic decât în ​​mod normal. Unul vorbește și despre hipokaliemie.

• Acest lucru poate fi explicat prin pierderea de electroliți prin vărsături și diaree, în care potasiul este excretat și nivelul seric de potasiu poate scădea sub 3,6 mmol / l.
• Nivelurile de potasiu pot fi, de asemenea, reduse prin luarea anumitor tablete de apă (diuretice).

În alcaloză, ionii de potasiu migrează în spațiul intracelular. Acest lucru se poate explica prin faptul că valoarea pH-ului crește excesiv într-o alcaloză, iar organismul reacționează la acest lucru transportând mai mult potasiu în celule. Totuși, acest lucru creează o deficiență de potasiu în ser.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele articole:

• Recunoaște deficiența de potasiu
• Hipopotasemia

Alcaloza poate fi recunoscută prin aceste simptome

Alcaloza respiratorie poate apărea cu hiperventilație. În ciuda respirației crescute, pacienții simt că au respirație scurtă. Acest lucru vă poate face să vă panicați și să vă apropiați

• transpirații reci,
• Tremura,
• Ameţeală,
• Palpitatii si
• Vine durerea de cap.

Dacă apare apoi alcaloza respiratorie, pot apărea parestezii, în care se manifestă senzații neplăcute în anumite zone ale pielii. O „senzație de furnicături” nedureroasă apare deoarece proteinele din sânge își eliberează protonii și pot absorbi apoi calciul încărcat dublu pozitiv din ser. Se dezvoltă o deficiență relativă de calciu, care poate provoca furnicături și crampe musculare (tetanie).

În cel mai rău caz, există o așa-numită poziție a labei în mâini. De asemenea, hiperventilarea duce la o valoare scăzută a pCO2, ceea ce duce la vasoconstricție. Acest lucru poate duce la dureri de cap, amețeli și tulburări de vedere.

Spasme musculare

Deficitul de potasiu (hipokaliemie) duce la modificări, în special în celulele musculare, deoarece acestea sunt deosebit de sensibile la modificările concentrațiilor de potasiu. Poate duce la paralizia mușchilor și anumite reflexe musculare sunt slăbite.

Efectele asupra mușchiului cardiac sunt deosebit de periculoase. Hipokalemia poate duce la aritmii cardiace. Crampele musculare apar și din deficiența de calciu descrisă mai sus (tetania hiperventilării).

• Concentrația gratuită de calciu în sânge este redusă, ceea ce poate determina mușchii să se contracte și să se crampeze.

Cum se tratează alcaloza?

În tratament, se face din nou o distincție între alcaloza respiratorie și metabolică.

• Alcaloza respiratorie cauzată de hiperventilație nu pune în pericol viața și nu necesită o scădere activă a valorii pH-ului. Mai degrabă, ar trebui să fie direcționat receptorul de Co2 și volumul de minute respiratorii să fie redus.

Dacă este necesar, pacientul poate fi sedat dacă atacul de panică nu scade de la sine. În orice caz, pacientul trebuie să fie liniștit, astfel încât să nu se mai hiperventileze și respirația să se normalizeze.

• Pe de altă parte, alcalozele metabolice sunt corectate metabolic prin corectarea valorii pH-ului.

Acest lucru se realizează prin înlocuirea NaCl (în cazul deficienței de volum și a concentrației normale de potasiu) sau a potasiului (hipokaliemie). În cazuri severe, acidul clorhidric poate fi, de asemenea, înlocuit pentru a trata alcaloza.

O alcaloză cauzată de medicație (de exemplu, diuretice cu buclă) trebuie tratată imediat prin oprirea medicației. Un diuretic care nu economiseste potasiu poate fi apoi prescris pentru a remedia deficitul de potasiu.

Când este periculos alcaloza?

În majoritatea cazurilor, alcaloza cauzată de hiperventilație este inofensivă și poate fi ușor remediată (de exemplu, prin respirația unui sac). Cu toate acestea, în cazuri mai severe, se poate pierde și cunoștința, ceea ce poate fi periculos.

În cazul alcalozei metabolice, pe de altă parte, o valoare permanentă a pH-ului crescut poate duce la o subofertă a țesutului. Dacă organismul nu reușește să compenseze această subofertă, organele pot fi, de asemenea, deteriorate, deoarece nu sunt furnizate în mod adecvat.
Citiți și despre asta: consecințe pe termen lung ale unui pH crescut.

Hipokaliemia poate duce și la aritmii cardiace care pot pune viața în pericol, care trebuie tratate de către un medic.

Dacă vărsăturile cronice, de exemplu în anorexie sau bulimie, sunt cauzele alcalozei, aceasta poate fi de asemenea periculoasă pentru viață. Adesea trebuie să fie chemat un psiholog aici, cu care cineva încearcă să combată boala împreună.

O tulburare de lungă durată a echilibrului acido-bazic trebuie întotdeauna clarificată de către medic și tratată în consecință.

Consecințe / Riscuri

În majoritatea cazurilor, alcaloza respiratorie nu pune în pericol viața și nu implică consecințe sau riscuri pe termen lung. Prin normalizarea respirației, echilibrul acido-bazic poate fi adesea reglat și valoarea pH-ului se stabilizează din nou. În cazuri grave, cu toate acestea, pot apărea spasme musculare (hiperventilare tetanos) sau pierderea cunoștinței.

În cazul alcalozei puternice și de lungă durată, pe de altă parte, poate exista pericol de viață, deoarece organele pot fi deteriorate și pot apărea aritmii cardiace. Deficitul de volum poate duce la hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale), care este adesea asociată cu slăbiciunea. Pot apărea anomalii neurologice, cum ar fi parestezia, convulsiile sau confuzia.

Pe scurt, pot fi menționate următoarele consecințe ale alcalozei metabolice:

• modificări neurologice (Conștiință afectată, anomalii neurologice)
• Aritmii cardiace
• Schimbarea la stânga a curbei de disociere O2 cu eliberarea mai dificilă a O2 în țesut
• hipoventilatie alveolara cu hipoxemie (Lipsa de oxigen în sânge)
• Hipopotasemia

Durata / prognoza

În cazul alcalozei respiratorii, ca urmare a hiperventilației, durata depinde de cât timp respiră mai intens pacientul și acest lucru duce la creșterea valorii pH-ului. Adesea, pacienții sunt încă un pic dureri după aceea și au nevoie de puțin odihnă pentru a calma din nou corpul.

În cazul alcalozei metabolice, pe de altă parte, diverse cauze pot duce la creșterea valorii pH-ului.

• Dacă o alcaloză apare ca urmare a vărsăturilor cronice, aceasta poate fi o indicație a unei boli grave, cum ar fi anorexia sau bulimia. O astfel de tulburare alimentară este o boală pe tot parcursul vieții, care va însoți mereu cel care suferă. Prognosticul depinde de diverși factori. Citiți mai multe despre acest lucru:
  
• Pacienții cu alcaloză suferă adesea de dificultăți de concentrare, oboseală, slăbiciune sau tremur. În majoritatea cazurilor, simptomele se îmbunătățesc rapid după ce cauza a fost corectată și starea generală a persoanei în cauză se îmbunătățește.
  
• În cele mai rare cazuri, speranța de viață este redusă prin alcaloză.

Pacienții trebuie să consulte întotdeauna medicul și să investigheze cauza.