Terapia de înlocuire a hormonilor în menopauză

Ce este terapia de înlocuire a hormonilor?

Corpul uman produce un număr mare de substanțe de mesagerie diferite. Unii dintre acești hormoni sunt produși doar în anumite momente sau în anumite faze ale vieții.

Hormonii sexuali ai femeilor, de exemplu, scad rapid în timpul menopauzei și această pierdere bruscă a hormonilor duce la unele simptome, care la unele femei sunt atât de pronunțate încât menopauză devine o valoare a bolii.

Cu toate acestea, hormonii pot fi înlocuiți artificial, astfel încât pierderea hormonilor se produce mai puțin brusc, iar femeia se poate adapta la acesta. Aceasta se numește terapie de substituție hormonală.

Când are sens terapia de substituție hormonală?

Cel mai frecvent motiv pentru terapia de substituție hormonală este debutul menopauzei.
Multe femei se confruntă cu bufeuri, insomnie, modificări ale dispoziției și alte simptome în această fază. Aceste simptome se datorează scăderii bruște a producției de hormoni și, prin urmare, pot fi tratate cu hormoni furnizați artificial.

Acești hormoni furnizați în mod artificial sunt în mare parte preparate de estrogen. Cu toate acestea, această terapie este recomandată numai pentru simptome severe.
Terapia de înlocuire a hormonilor nu este recomandată ca protecție împotriva bolilor precum osteoporoza, deoarece reacțiile adverse sunt prea puternice cu utilizarea pe termen lung.

Alte motive pentru terapiile de înlocuire hormonală sunt diferite boli care duc la producerea de hormoni restrânsă chiar și în anii mai tineri. O îndepărtare precoce a ovarelor duce, de asemenea, la un fel de menopauză (menopauză), care poate fi prevenită prin terapia de înlocuire hormonală.

Există, de asemenea, terapia de substituție hormonală pentru bărbați. În acest caz, testosteronul poate fi înlocuit, deoarece bărbații pot experimenta o modificare similară a producției de hormoni odată cu vârsta.

În timpul intervențiilor care schimbă sexul la persoanele transsexuale, hormonii sexului dorit sunt, de asemenea, administrați în mod artificial.

Puteți citi, de asemenea, mai multe informații pe acest subiect: Hormonii unei femei

Preparate pentru terapia de substituție hormonală

Hormonii folosiți în timpul menopauzei sunt în mare parte estrogeni și progestine.
Estrogenii pot fi administrați în mai multe forme:

• Estradiolul micronizat este un estrogen natural și poate fi administrat prin sistemul digestiv și piele.
• Estradiolul valerat este un precursor al estradiolului și se administrează oral (sub formă de comprimat înghițitor).
• Estrogenii conjugați sunt obținuți din urina de iapă și pot fi, de asemenea, luați sub formă de tabletă.
• Estriolul este un estrogen slab, dar natural. Doza standard nu funcționează împotriva osteoporozei. Estriolul poate fi utilizat ca formă de unguent direct în zona genitală și pentru a contracara descompunerea membranei mucoase de acolo.
• Etinil estradiolul este un estrogen foarte puternic, artificial, care este utilizat numai pentru contracepție și, prin urmare, nu este utilizat în timpul menopauzei.

Fiecare dintre aceste ingrediente este vândut de diferiți comercianți cu nume diferite. Cel mai frecvent medicament prescris este Presomen Compositum (cu estrogen conjugat, printre altele). Preparatele Kliogest și Activelle (conțin, printre altele, estradiol) și Climopax (cu estrogen conjugat) sunt de asemenea frecvent utilizate. Patch-ul pe care este scris cel mai frecvent este Estragest. Pe lângă estrogeni, femeilor li se administrează progestin antagonist. Acest lucru nu este necesar după eliminarea uterului.

În timpul menopauzei, nu numai că terapia de înlocuire hormonală ajută la ameliorarea simptomelor, ci și o serie de alte opțiuni de terapie medicinale și homeopate. Aflați mai multe la: Medicamente pentru menopauză sau homeopatie pentru menopauză

Efectele secundare ale terapiei cu hormoni

Terapia hormonală este intervenția medicamentoasă în multe procese naturale. Deoarece acest lucru crește riscul unor boli și reacții adverse, această terapie trebuie utilizată numai pentru simptome severe și numai atât timp cât este absolut necesar.
Stimularea permanentă a uterului cu estrogeni poate duce la o degenerare a țesutului. Acest lucru poate duce la cancerul mucoasei uterului. Crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de sân sau ovarian.
Deoarece hormonii au și o influență asupra sistemului circulator, pot apărea tromboze, accidente vasculare cerebrale și atacuri de inimă. Deoarece aceste reacții adverse pot pune viața în pericol, terapia de înlocuire hormonală trebuie utilizată numai în anumite condiții și în doze mici. Probabilitatea de reacții adverse crește odată cu durata de utilizare.
Efectele secundare mai frecvente, dar mai puțin grave, sunt sângerare ușoară, similară cu menstruația și senzația de etanșeitate în piept.
Boala vezicii biliare crește, de asemenea, riscul. Femeile în vârstă au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta demență. Studiile au arătat că femeile care iau preparate hormonale sunt puțin mai susceptibile să dezvolte cancer pulmonar și să moară.

Puteți citi mai multe despre efectele secundare ale terapiei de substituție hormonală aici: Simptomele cancerului de col uterin

Sângerare intermenstruală

Efectele secundare pe termen scurt ale terapiei de înlocuire hormonală includ sângerare intermenstruală. Acestea sunt similare unei perioade menstruale normale și nu reprezintă niciun pericol. Sângerarea apare deoarece hormonii estrogeni și progestin influențează mucoasa uterului. În plus, multe femei aflate la menopauză au sângerări menstruale neregulate. Gravitatea sângerării poate varia, de asemenea, foarte mult. Prin urmare, sângerarea nu este întotdeauna un efect secundar al terapiei.

Creștere în greutate

Zvonul potrivit căruia terapia cu hormoni duce la creșterea în greutate este de mai mulți ani, dar este cu adevărat doar un zvon. Multe femei câștigă în greutate în timpul menopauzei și acest lucru este complet independent de terapia hormonală. Necesitatea organismului de calorii scade odată cu vârsta și majoritatea oamenilor nu își adaptează dieta la noua stare metabolică, ceea ce la rândul său duce la creșterea în greutate. Nu numai femeile sunt afectate de acest lucru. Măsura în care se produce schimbarea în greutate variază de la o persoană la alta.

Pierderea parului

Căderea părului este un simptom care poate avea multe cauze. În timpul menopauzei, multe femei suferă de căderea părului crescută, indiferent de terapia hormonală. Cu toate acestea, deficiența de fier poate provoca anemie la femeile cu sângerare intermenstruală grea. Organismul se luptă pentru a compensa pierderea de sânge. Organismul are nevoie de fier pentru producerea hemoglobinei transportoare de oxigen. Dacă există o deficiență, structurile corpului care nu sunt la fel de importante ca părul sunt slab furnizate și rădăcinile părului se rup. Acest simptom dispare complet imediat ce corpul are din nou suficient fier.

Următorul articol continuă pe acest subiect: Căderea părului la femei

Cancer mamar

Există unele celule în sân și în uter care au puncte de andocare pentru estrogeni. Aceste puncte de andocare duc la stimularea creșterii la contactul cu estrogenii. Dacă terapia cu hormoni este permanent iritată, celulele pot crește și se pot schimba într-un mod necontrolat. Aceste modificări pot duce chiar la cancer. Mai ales când terapia cancerului de sân a fost deja depășită, terapia cu hormoni poate însemna o revenire a tumorii. Verificările periodice sunt importante aici, iar medicul ginecolog trebuie să știe absolut despre istoricul medical al femeii în cauză.

Puteți citi mai multe despre această imagine clinică în articolul următor: Cum recunoști cancerul de sân?

Contraindicație - Când nu trebuie efectuată terapia de substituție hormonală?

Unele boli împiedică direct tratamentul cu estrogeni. Acestea includ cancerul de sân și cancerul uterin, deoarece hormonii de aici pot duce la creșterea creșterii tumorii. Tulburările de coagulare și trombozele sunt, de asemenea, un criteriu de excludere, deoarece hormonii cresc riscul de tromboză. Dacă aveți sângerare vaginală, cauza sângerării trebuie să fie mai întâi determinată înainte de începerea terapiei cu hormoni. Pentru unele boli hepatice, este posibil ca terapia de înlocuire a hormonilor să nu fie posibilă.

Cât timp poți avea terapie de substituție hormonală?

Terapia de înlocuire a hormonilor implică interferențe grave cu unele funcții ale corpului. Durata terapiei trebuie menținută cât mai scurtă, deoarece riscul de reacții adverse crește odată cu durata de utilizare și cu vârsta femeii. Dacă terapia durează mai mult de cinci ani, unele dintre riscuri rămân crescute chiar și după întreruperea tratamentului.

Ce trebuie avut în vedere la oprire?

Terapia de înlocuire a hormonului trebuie efectuată doar atâta timp cât este necesar din punct de vedere medical, deoarece probabilitatea de reacții adverse crește cu cât este mai lungă.
Prima încercare de întrerupere a terapiei poate fi începută după aproximativ doi ani. Acest lucru ar trebui conținut peste câteva luni. Aceasta înseamnă că prima doză este redusă. Aceasta se reduce din ce în ce mai mult și poate fi crescută din nou dacă simptomele se declanșează din nou. În acest fel, corpul femeii se poate adapta la nivelul hormonilor care scad. Unele femei nu mai prezintă simptome, deoarece terapia poate să pună capăt fazei dificile, dar unele femei raportează, de asemenea, că terapia a amânat doar problemele.
Efectele exacte ale terapiei cu hormoni după întrerupere nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, studiile au arătat deja că riscul de dezvoltare a cancerului de sân este mai mare chiar și după încheierea a cinci ani de terapie decât la femeile fără terapie de substituție hormonală. În special la femeile în vârstă, oprirea medicației trebuie luată în considerare cât mai devreme.

Când are efect terapia de substituție hormonală?

Debutul acțiunii terapiei de substituție hormonală depinde de tipul de aplicare. Tabletele trebuie mai întâi absorbite prin tractul digestiv și acolo. Apoi acestea trebuie să treacă prin ficat, unde o mare parte din ingredientul activ este deja capturat. Ingredientele active care sunt administrate prin piele nu trebuie să treacă mai întâi prin ficat și, prin urmare, pot avea un efect mai direct. La începutul terapiei, trebuie să se creeze un anumit nivel în organism, astfel încât efectul să nu înceapă imediat cu primul comprimat, ci să dureze câteva zile.