Lacrima de tendon pe deget

definiție

O lacrimă de tendon este ruperea unui tendon ca urmare a supraîncărcării rapide. Tendonul nu se poate adapta la sarcină și, în consecință, este rănit. Tendoanele sunt elementele de legătură dintre mușchi și oase și, prin urmare, au o funcție importantă în forța musculară necesară pentru mișcare, care este „transferată” în os în acest scop. Pe degete, se află așa-numitele tendoane extensoare pe partea din spate a mâinii și tendoanele flexoare pe interiorul palmei.

Ambele părți pot fi afectate de răni. În ceea ce privește numerele, cu toate acestea, predomină lacrimile tendoanelor extensoare. Un motiv al superiorității numerice este că tendoanele flexoare sunt mai protejate decât tendoanele extensoare de mușchiul și țesutul adipos din jur.

cauza de bază

Tendoanele rup adesea lângă o articulație, de când cel de acolo Punct de start A punct slab reprezintă. Degetele, cu excepția degetului mare, au 3 puncte de articulare: baza degetului, mijlocul și capătul degetului.

Tendoane extensoare avulsate Chiar și cele mai mici accidente pot apărea la capătul degetului, adică lângă vârful degetelor. Mai ales în sporturile cu minge, cum ar fi fotbalul, handbalul sau baschetul, tendoanele sfâșie foarte repede când mingea atinge vârful degetului, iar vârful degetului se flexează brusc.

Uzura naturală și depozitele de calciu din tendoane, care apar odată cu creșterea vârstei și cu anii de stres, ar trebui să fie menționate, de asemenea, ca un factor de risc care favorizează lacrimile tendonului.

Tendoanele extensoare Articulațiile mingii și ale încheieturii mâinii sunt adesea rănite în sporturile cu mingea, dar și în căderea pe mână sau în artele marțiale, în special în box.

Tendoanele flexoare sunt cel mai frecvent afectate de reduceri.

Simptome

La persoanele sănătoase, există un echilibru între forțele de tracțiune pe care tendințele flexorului și extensor le exercită pe degete. Deci degetul este în mod natural drept. Dacă un tendon extensor se sfâșie, acesta nu mai poate transfera forța de la os la mușchi, adică nu poate întinde degetul afectat. Forța tendoanelor flexoare predomină și, în consecință, degetul afectat se flexează, astfel încât acesta rămâne în poziția flexată și nu poate fi întins după bunul plac.

Alte simptome, mai ales când aparatul capsular este afectat, sunt umflarea, supraîncălzirea și sensibilitatea. După cum am menționat deja, degetul afectat este restricționat în mișcările sale. Ocazional se aude un sunet slab apărător când tendinele sfâșie.

Tendoanele sfâșiate sunt adesea asociate cu dureri intense care se instalează rapid după accident. Durerea este de obicei descrisă ca fiind ascuțită. Cât de repede a apărut durerea, aceasta poate reduce și ea. Cu toate acestea, sensibilitatea la presiune persistă de obicei mai mult datorită însoțirii umflăturii și sângerării ocazionale.

Durerea care apare atunci când degetul este comprimat, adică presiunea pe axa sa longitudinală, sugerează o vătămare osoasă, mai degrabă decât o ruptură de tendon. Cu acestea din urmă, presiunea transversală provoacă, în special, probleme.

Acest articol vă poate interesa și:

• Durere în degetul mic

Diagnostic

Prima modalitate de a diagnostica un tendon rupt al degetelor este printr-un examen clinic de către medic. Se verifică mobilitatea și stabilitatea aparatului articular și capsular. Acestea sunt de obicei limitate în cazul tendoanelor sfâșiate.

In timpul mișcare activă a degetului afectat Nu Mai Mult posibil Dacă tendonul se rupe, degetul poate fi adus pasiv în poziția normală, dar nu poate fi ținut acolo de persoana în cauză.

Adesea, o lacrimă sau distrugerea tendoanelor degetelor este deja vizibilă fără examinare. Dacă tendoanele flexoare sunt rănite de incizii, acestea, în combinație cu imobilitatea degetului, pot fi deja suspectate.

Când tendoanele extensoare sunt rănite, tendoanele flexoare sunt supraponderale deformări tipice ale degetuluicare servesc ca indicatoare.

La Tendon extensor rupt la Falanga distală, adică în zona vârfului degetului, se aruncă. Restul degetului poate fi încă întins. Din cauza asemănării sale cu un ciocan, se numește degetul rănit „Ciocanul degetelor“.

A Avulsia tendonului extensor la Articulația centrală conduce la „Deformitatea butonului“. Când tendonul extensorului este rupt, este împins în lateral și articulația degetului mijlociu este împinsă prin gaura dintre golul dintre tendonul rezultat ca un buton.În această vătămare, degetul este îndoit în articulația degetului mijlociu.

În cel mai rău caz și cu modele de vătămare severă, nu numai că tendonul se rupe. În unele cazuri, o mică bucată de os la care este atașat tendonul rupt se desparte ca urmare a forței mari aplicate. Dacă se suspectează o ruptură osoasă, pot fi utile proceduri imagistice suplimentare, cum ar fi o radiografie sau o imagine CT.

terapie

Terapia cu o șpagă

În cazul lacrimilor în tendoanele extensoare la nivelul articulațiilor de la capăt ale degetelor, de obicei se folosește terapia conservatoare folosind o șpagă. În cele mai multe cazuri, operația nu este necesară.

Degetul este fixat în poziția normală cu ajutorul unei șine (șina Stack). Numai articulația finală afectată este inclusă în fixare, în timp ce falangele medii sănătoase sunt încă complet mobile. În acest fel, este contracarată pierderea mișcării datorată fixării inutile a părților sănătoase.

Șurubul poate fi îndepărtat numai pentru curățare o dată pe săptămână și rămâne pe loc timp de aproximativ 8 săptămâni până când lacrima tendonului se vindecă. Degetul trebuie să rămână întotdeauna în poziția întinsă. Puteți face acest lucru așezându-l pe o suprafață plană, cum ar fi marginea unei mese. Prin urmare, este recomandabil să solicitați ajutor. În niciun caz nu trebuie să vă mișcați degetul pentru a verifica dacă tendonul a crescut deja, deoarece poate deteriora masiv procesul de vindecare și întinde-l.

Peste 90% din leziunile tendonului extensor pot fi vindecate cu ajutorul terapiei cu splin. Tandonul extensor rupt pe articulația mediană și metacarpală trebuie întotdeauna evaluat individual de către medicul curant.

Bandajare

Tratamentul unui tendon sfâșiat la nivelul degetului poate fi adesea conservator. Pentru a face acest lucru, tendonul este de obicei imobilizat timp de câteva săptămâni folosind o șpagă a degetelor. Ei pot crește împreună în pace.

În cazuri rare, vătămarea poate fi de asemenea afectată. Cu toate acestea, o bandă nu este adesea la fel de stabilă ca o șpaclu, astfel încât nu împiedică complet mișcarea degetului și înrăutățește astfel șansele de reușită a terapiei conservatoare. Cu toate acestea, dacă tendonul s-a dezvoltat din nou împreună sau a fost cusut împreună într-o operație, scripeta poate fi înlocuită cu bandă după o fază inițială de imobilizare. Chiar dacă tendonul poate fi încărcat din nou complet, pot apărea simptome precum durere. Degetul poate fi atins pentru sprijin, în special atunci când mâna afectată este sub tensiune mare.

Mai multe despre acest lucru:

• Atingerea degetelor - așa funcționează
• Banda Kinesio

Funcționarea avulsiei tendonului extensor

Chirurgia pentru un tendon rupt ar trebui să fie luată în considerare, în special în cazul rănilor complicate.

Oamenii care trebuie să muncească mult cu mâinile la serviciu ar trebui să ia în considerare și o operație cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales pentru meșteri, sportivi competiționali, muzicieni etc., dar cei care lucrează mult la computer pot beneficia și de operație. Dacă, pe de altă parte, puteți lucra, de asemenea, cu imobilizarea conservatoare a degetului fără probleme, o vătămare necomplicată trebuie tratată mai întâi în mod conservator. Dacă terapia nu are succes, de obicei, chirurgia poate fi în continuare.

De obicei, leziunile viziunii extensoare nu sunt tratate chirurgical, în unele cazuri, este necesară o mică intervenție chirurgicală sub anestezie locală urmată de stropirea degetului.

Leziunile tendoanelor flexoare trebuie tratate chirurgical în câteva ore de la accidentare. Butoanele de tendon sunt suturate cu suturi subțiri care pot rămâne acolo și se dizolvă în timp, putând astfel vindeca. În cazul rănilor minore, este posibilă intervenția chirurgicală sub anestezie locală. Cu toate acestea, această decizie trebuie să fie întotdeauna adaptată situației actuale și este în cele din urmă responsabilitatea medicului curant. Ulterior nu este încă posibil să se pună sarcină completă pe deget. Din acest motiv, persoana afectată trebuie să poarte o șpagă specială (spline Kleinert) timp de aproximativ 6 săptămâni pentru un tratament de urmărire.

Dacă osul a fost rupt sau rupt, în funcție de dimensiunea fragmentului osos și de măsura ruperii, în unele cazuri este necesar să fixați fragmentul osos la locul de origine cu ajutorul unor fire sau șuruburi, pentru a permite vindecarea. Dacă osul este deplasat doar cu câțiva milimetri, în unele cazuri se încearcă mai întâi un tratament conservator, nechirurgical, cu splin.

Leziune concomitentă a capsulelor

Capsula reprezintă o acoperire de țesut conjunctiv pentru articulațiile degetului.Traumele nu pot rupe doar un tendon în deget, dar, în același timp, capsula poate fi, de asemenea, afectată.

Această accidentare este deosebit de frecventă la sportivii cu minge care primesc o minge cu capul pe deget, astfel încât să se îndoaie în direcția greșită. Leziunea capsulei trebuie, de asemenea, tratată inițial prin imobilizarea degetului. Prin urmare, tendoanele și leziunile capsulare pot fi de obicei tratate în același timp.

Citește și:

• Lacrima capsulei pe deget

Dupa ingrijire

Degetele cu tăieturi în care a fost tăiat tendoanele (tratamentul) și tratat chirurgical sunt apoi imobilizate într-o pâlnie degetul timp de aproximativ 6 săptămâni. Acest lucru este destinat să contribuie la vindecarea rănilor care este cât se poate de complicată. Chiar și cu terapia cu splin, singur, degetul nu trebuie stresat complet la sfârșitul terapiei după 6 - 8 săptămâni.

Medicamentele antiinflamatoare sunt, de asemenea, deseori prescrise. Acestea ar trebui să împiedice dezvoltarea inflamațiilor cronice pe tendon. În același timp, acestea au un efect analgezic după o operație. La câteva săptămâni după operație puteți începe, de asemenea, fizioterapie. În primul rând, este important să mobilizați tendonul.

O capacitate de încărcare completă a degetului se realizează numai după aproximativ 12 săptămâni. În cazul în care este de așteptat multă muncă fizică, clintul poate fi pus din nou pentru protecție în acest timp. Dacă rezultatul dorit nu a fost obținut cu ajutorul terapiei conservatoare, o îmbunătățire operativă poate fi orientată la cel mai devreme 3-4 luni de la accidentare.

Atingerea degetului rănit oferă o posibilitate suplimentară de a stabiliza degetul încă instabil, în special după faza de vindecare. În plus, oferă posibilitatea pe viitor în timpul sportului sau activităților puternice care stresează degetele pentru a le stabiliza și a le proteja preventiv de rănile reînnoite.

Benzile cu bandă sunt utilizate pentru a consolida și a asigura aparatul cu bandă capsulă. În faza acută a vătămării, șuvițele sunt alegerea mai bună, deoarece sunt capabile să fixeze degetul în poziția în care tendonul ar trebui să crească din nou. Prin urmare, este mai puțin recomandat un bandaj de atingere în acest moment. În cel mai simplu caz, este posibilă imobilizarea degetului fixându-l pe degetul sănătos vecin cu ajutorul mai multor benzi.

Cât timp vei fi în concediu medical?

Cât timp este în concediu medical cu o lacrimă de tendon în deget depinde de o parte de locația lacrimii tendonului, pe de altă parte lucrarea însăși joacă un rol.

Practic, cu cât te bazezi mai mult pe mâinile de la serviciu, cu atât nu mai poți lucra. Un meșter sau sportiv poate fi în concediu medical timp de câteva săptămâni sau luni, iar cei care vorbesc în principal în meseria lor și scriu cu greu pot reveni la muncă după o perioadă semnificativ mai scurtă de timp. Este important ca tendonul rupt (și cusut înapoi) să nu fie stresat.

Durată

Degetul rănit rămâne 6-8 Săptămâni în șină. La vindecarea completă macar treci 12 săptămâni. Durata concediului medical nu poate fi generalizată și depinde de întinderea leziunii, de leziuni însoțitoare și de forma selectată de terapie. În plus, postul trebuie luat în considerare ca factor important. Dacă mâinile și degetele sunt puternic utilizate în activitățile care urmează să se desfășoare, durata concediului medical este prelungită. Decizia cu privire la lungimea este deci luată individual pentru fiecare persoană afectată și în consultare cu medicul curant.

prognoză

În ciuda tratamentului cu succes al unei leziuni a tendonului puteți au rămas deficite minore de mobilitate. În cazul leziunilor tendoanelor extensoare, a deficit de până la 15° la fel de normal a se uita. Aceasta înseamnă că degetul este încă îndoit cu 15 ° în raport cu axa normală și nu poate fi extins complet în poziția verticală.

Cu un deficit de peste 30 ° Trebuie avut în vedere chirurgia corectivă. În aproximativ 20% din leziunile tendoanelor flexoare, după vindecare, degetul afectat este mai puțin mobil. Tendoanele se vindecă foarte lentpe măsură ce s-au terminat nicio sursă de sânge proprie și sunt furnizate numai de fluidul din jur. Din acest motiv, rezistența completă se realizează numai după aproximativ 12 săptămâni. Dacă este lăsat netratat, există riscul ca tendoanele să se vindece în poziția deformată, ceea ce ar duce la restricții permanente de mișcare. În acest caz, corecția chirurgicală este ultima soluție.