Pediatrie

Mic de statura

definiție

Prin definiție, există o statură scurtă, cunoscută și sub denumirea de statură scurtă, când lungimea sau mărimea corpului este sub a treia percentilă a curbei de creștere. Aceasta înseamnă că cel puțin 97% dintre colegii lor din populația generală sunt mai mari. De exemplu, dacă un copil se află în al doilea percentil, 98% dintre copiii de aceeași vârstă sunt mai înalți și 2% mai mici decât acesta. Pentru adulți, odată ce au terminat creșterea, numai înălțimea lor, indiferent de vârstă, este decisivă. În prezent, limitele de statură scurtă pentru adulți sunt de 150 cm pentru bărbați și 140 cm pentru femei.

Când se vorbește despre o statură scurtă?

Prin definiție, se vorbește despre o statură scurtă când creșterea se află sub a treia percentilă.

Se spune că adulții au o lungime mai mică de 150 cm.
În multe cazuri cauza este familială sau constituțională, dar în unele cazuri, statura scurtă este un semn al unei boli cronice, posibil genetice.

Este important să se utilizeze valori de referință pentru creștere specifice populației pentru diagnostic.
Valorile medii pentru creșterea lungimii unui copil care vine din Canada sunt diferite de cel care se naște și crește în Olanda.

cauze

Cauzele staturii scurte sunt foarte diverse. Cu toate acestea, cea mai frecventă este statura scurtă familială, în care nu există tulburare de creștere. Părinții copilului sunt mici, așa că este de așteptat ca copilul conceput să fie mic în comparație cu populația generală. Cu toate acestea, creșterea trebuie să fie regulată și proporțională, adică. proporțiile corpului față de membre etc. trebuie să se încadreze în intervalul normal.

A doua cea mai frecventă cauză este întârzierea creșterii constituționale. Aceasta se caracterizează printr-un ritm de creștere mai lent și mai ales o intrare întârziată în pubertate. Faza de creștere este extinsă astfel încât dimensiunea țintă determinată genetic de părinți să poată fi realizată. Părinții sunt adesea deja conștienți de intrarea întârziată în pubertate.

Citiți și pe acest subiect: Creștere cascadorie

Mult mai rare sunt deficiențele de hormoni, de ex. Hipotiroidismul, subproducția hormonului de creștere sau bolile cronice sunt cauza. Bolile cronice le includ în special pe cele care îngreunează absorbția nutrienților, de ex. boala inflamatorie a intestinului sau boala celiacă legată de gluten.

În plus, o mare varietate de boli genetice poate duce la o dimensiune redusă a corpului. Acestea pot fi moștenite de la părinți, chiar dacă nu sunt afectați de acesta sau dacă apar din nou.

În plus, malnutriția, neglijarea și abuzul pot duce, de asemenea, la scăderea creșterii.

Moştenire

După cum am menționat deja, înălțimea copilului este în mare măsură predeterminată de înălțimea părinților. Mărimea țintei pentru copil poate fi calculată folosind înălțimea parentală, deși înălțimea finală a copilului este supusă anumitor abateri de la acest calcul. Aceasta duce la o statură familială scurtă, care, însă, nu este o boală în sine. Următoarea formulă este utilizată pentru a estima înălțimea finală: (înălțime tată + înălțime mamă +13 cm (pentru băieți) sau -13 cm (pentru fete) / 2.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Determinarea mărimii corpului

Pe de altă parte, bolile determinate genetic pot fi transmise copiilor, calea de moștenire a bolii joacă apoi un rol și determină probabilitatea ca copilul să se îmbolnăvească și, prin urmare, să fie scurt. Acest lucru variază mult de la boală la boală și poate fi evaluat de un specialist în genetica umană.

Sindroame de statură scurtă

Există diverse sindroame genetice care pot cauza statură scurtă. Acest lucru este foarte cunoscut achondroplasia, cea mai frecventă boală scheletică în care osificarea cartilajului și, prin urmare, creșterea oaselor este perturbată. Această tulburare este moștenită într-o manieră dominantă autosomală, dar în majoritatea cazurilor se datorează unei mutații noi, adică. părinții nu erau nici bolnavi, nici purtători ai schimbării genetice. În această boală, lungimea preconizată a corpului este mai mică de 130 cm, trunchiul atinge o lungime normală și în primul rând membrele sunt prea scurte, deoarece oasele lungi nu se dezvoltă suficient. Capul pare disproporționat de mare.

O altă boală care, în funcție de gravitate, poate duce la statură scurtă este așa-numita Boala oaselor de sticlă (osteogeneza imperfectă). În această boală există o producție perturbată de colagen, care este important pentru formarea și stabilitatea oaselor. În funcție de severitatea bolii, acest lucru duce la oase foarte fragile și la statura scurtă disproporționată. Moștenirea acestei boli depinde de tip, deși diferitele tipuri diferă prin severitatea lor.

Ce tipuri de statură scurtă există?

Există nenumărate forme de statură scurtă, dintre care cele mai frecvente sunt enumerate mai jos:

Cel mai frecvent tip de statură scurtă în Germania din punct de vedere al procentului este statura familiei, în care părinții copilului scurt au aproximativ aceeași înălțime.
Aceasta se calculează împărțind înălțimea tatălui și a mamei cu doi +6,5 cm pentru un băiat și -6,5 cm pentru o fată.
În urma frecvenței vine statura constituțională scurtă, în care se găsește o rată de creștere întârziată.
Un copil poate fi de asemenea cascador psihosocial, de exemplu prin neglijare sau abuz asupra unui copil.
Tulburările hormonale, bolile cronice sau malnutriția pot duce la o creștere redusă.
De asemenea, trebuie menționate bolile ereditare și sindroamele asociate cu statura scurtă. Bolile ereditare sunt cele ale căror cauze sunt ereditare.
În plus, anumite substanțe nocive, cum ar fi alcoolul și nicotina, afectează creșterea copilului pe termen lung. Prin urmare, în timpul sarcinii, mama ar trebui să acorde atenție unui stil de viață responsabil.
Odată cu embrio-fetopatiile (boli în care copilul este deteriorat în timpul sarcinii), copiii sunt născuți foarte mici și de multe ori suferă și de un eșec în ceea ce privește creșterea în greutate problematică.

Când trebuie evaluată critic statura scurtă la bebeluși?

În principiu, creșterea redusă a înălțimii nu trebuie considerată critică.
Este important să luăm în considerare fondul și bolile însoțitoare.

Cea mai frecventă cauză de statură scurtă la nivel mondial este malnutriția. În acest caz, copilului nu i se oferă alimente esențiale pentru o lungă perioadă de timp.
De asemenea, este esențial să examinăm dacă un copil scurt are anemie sau un defect cardiac care afectează creșterea.

Dacă există semne de neglijare sau abuz, biroul de asistență pentru tineri trebuie să fie implicat în caz.

Statura scurtă este un handicap?

Statura scurtă în sine este definită ca o înălțime sub a treia percentilă. Acest lucru se datorează mai ales faptului că perioada de creștere este scurtată sau rata de creștere este mai lentă comparativ cu populația normală.
Statura scurtă devine de obicei vizibilă în copilărie sau pubertate.

Întrebarea dacă există sau nu un handicap depinde în primul rând de cauza staturii scurte.

Dacă statura scurtă este familială sau constituțională, copiii cresc sub limita normală, dar în mod normal.
Dacă statura scurtă se datorează unei aberații cromozomiale, unei tulburări prenatale, unei tulburări hormonale sau a unei boli cronice, se aplică alte reglementări pentru determinarea gradului de dizabilitate.
În al doilea rând, gradul de dizabilitate în statură scurtă depinde de proporționalitatea structurii corpului.
De asemenea, sunt evaluate defecțiunile membrelor sau articulațiilor, uzura extraordinară a articulațiilor din cauza unei structuri disproporționate a corpului, a funcției musculare restrânse și a influenței asupra situației psihosociale.

În rezumat, se poate spune că, în majoritatea cazurilor, statura scurtă nu constituie un handicap și că, în cazuri individuale, trebuie luată o decizie cu privire la un posibil grad de handicap.

Simptome concomitente

Simptomele care sunt incluse într-un sindrom genetic pot fi foarte diverse și depind de cauza care stă la baza bolii.

În achondroplasia În plus față de creșterea disproporționată, stenoza canalului spinal apare adesea. Alte modificări ale coloanei vertebrale includ cifoza toracică crescută și lordoza lombară. De asemenea, apar alinierii picioarelor, de ex. Bate genunchii sau picioarele arcul. O punte proeminentă a nasului și o expresie diminuată a interfeței intermediare creează o frunte foarte proeminentă. În plus, aceste persoane tind să fie mai susceptibile la infecții ale tractului respirator superior și ale urechii medii.

În Osteogeneza imperfecta Multe fracturi apar din cauza fragilității oaselor, chiar și cu traume minore, cum ar fi căderea de la o înălțime mică. În plus, poate duce la pierderea auzului și o decolorare albastră a pielii de piele a ochilor.

Statura scurtă schimbă speranța de viață?

Practic, statura scurtă este redusă lungimea corpului, ceea ce nu are efect asupra duratei de viață.

În special în cazul unei staturi scurte legate de familie, se presupune o speranță de viață egală cu cea a populației normale.
Dacă statura scurtă este un semn al unei alte boli cronice, trebuie să se țină seama de speranța de viață a acestei boli.

De exemplu, dacă există un defect cardiac grav, este probabil ca durata de viață a acelei persoane să fie mai limitată.
Același lucru este valabil și pentru formele severe de malnutriție și daune toxice în timpul sarcinii cauzate de fumat, droguri și alcool.

Multe sindroame ereditare (ereditare) și osteogeneza imperfecta (boala oaselor de sticlă) sunt, de asemenea, asociate cu o speranță de viață redusă.

De asemenea, trebuie menționat faptul că, în cazul unor forme disproporționate de statură scurtă, trebuie temut un stres nefiziologic asupra articulațiilor cu uzură prematură.

În total, se poate spune că o statură scurtă nu duce în primul rând la o speranță de viață redusă. Factorul decisiv pentru prognostic este motivul individual pentru statura scurtă.

diagnostic

Diagnosticul de statură scurtă este de obicei făcut de către medicul pediatru. Pe parcursul dezvoltării copilului, există diverse controale legale de sănătate. Pentru aceasta, greutatea și înălțimea copilului sunt înscrise în cartea de examinare a copilului. Acest lucru duce la un proces de dezvoltare și puteți crea o curbă de creștere și greutate care poate fi comparată cu alți copii.

Dacă cursul este atipic, de exemplu, dacă greutatea rămâne aceeași sau viteza de creștere încetinește, medicul ar trebui să efectueze examinări suplimentare pentru a afla cauza. Aceasta include, pe de o parte, măsurători suplimentare pentru a determina proporționalitatea creșterii (proporțiile corpului), dar și alte investigații, de ex. Testele de laborator, de exemplu pentru a releva deficiențe hormonale sau deficiențe de nutrienți. În funcție de simptomele pacientului, pot fi necesare și alte examene și alte examinări, de ex. în cazul tulburărilor de admitere gastroenterologice sau genetice, dacă există dovezi ale unei boli genetice.

Determinarea mărimii corpului

Lungimea părinților biologici este importantă pentru determinarea înălțimii preconizate la vârsta adultă.
Mărimea țintei genetice este calculată din lungimea corpului tată + mamă / 2 și apoi + 6,5 cm pentru băieți și -6,5 cm pentru fete.
O radiografie a mâinii stângi este apoi utilizată pentru a calcula vârsta osoasă pe baza etapelor de maturitate osoasă.
Proporțiile corpului sunt determinate în timp ce stau.
În plus față de aceste examinări, este utilă și examinarea anumitor parametri de laborator în sânge, de exemplu pentru a determina starea hormonilor.

Citiți articolul nostru despre acest lucru: Determinarea înălțimii finale

Când este posibil să observați o statură scurtă?

Chiar și prenatal, ginecologul observă creșterea și proporționalitatea structurii corpului copilului pe toată durata sarcinii.

După naștere, creșterea lungimii corpului, a greutății și a circumferinței capului este înregistrată la intervale regulate de către medicul pediatru în timpul examinărilor preventive folosind curbe de perila. Astfel de înregistrări de creștere trebuie păstrate pe o perioadă lungă de timp. Prin urmare, o evaluare semnificativă poate avea loc numai după aproximativ doi ani.

Vârsta osoasă, de obicei determinată radiologic pe mâna stângă, este de preferință examinată în primul an de viață printr-o examinare cu raze X a genunchiului stâng și în comparație cu vârsta biologică.

Tratament / terapie

Tratamentul și terapia pentru statura scurtă depind foarte mult de cauză. În cazul staturii scurte familiale menționate deja, nu este necesar, în sine, niciun tratament. Chiar dacă pubertatea întârzie, ținta genetică poate fi atinsă fără tratament.

Acest lucru este diferit de bolile care provoacă statura scurtă. Deficiențele pot fi remediate cu terapii de înlocuire. Acest lucru este important în caz de deficit de hormoni sau vitamine. Cu toate acestea, și în cazul malnutriției generale.

Bolile secundare cu statura scurtă trebuie tratate pentru a rezolva cauza. Acest lucru poate fi suficient pentru a restabili creșterea normală. Dacă acest lucru nu este suficient, totuși, medicamentele sau hormonii care promovează creșterea pot fi administrate pentru a atinge în continuare o lungime mai mare a corpului.

Unele boli genetice duc la o statură scurtă prin lipsa anumitor hormoni. Terapia de înlocuire poate fi luată în considerare și aici. În unele cazuri, totuși, nu poate fi atinsă o dimensiune adecvată părinților dacă acestea sunt înălțime normale.

În plus, însă, există boli în care terapiile conservatoare nu duc la o creștere promițătoare. Acesta este cazul, de exemplu, cu achondroplazia.

Tratamentul hormonilor

Dacă statura scurtă se datorează unei tulburări hormonale, în anumite circumstanțe și circumstanțe poate fi luat în considerare tratamentul hormonal în scop terapeutic.

Medicul responsabil de acest lucru, medicul endocrinolog pediatru, va efectua o serie de examene importante de laborator și fizice.
Exemple de tulburare hormonală pot fi o afectare a funcției hipofizare cu producția insuficientă de hormoni de creștere sau o tiroidă nederactivă.

Medicamentele utilizate pentru a trata statura scurtă sunt hormonul de creștere „hormonul de creștere”, care are doar un efect benefic asupra creșterii în lungime, în timp ce copilul încă mai crește oase.
Folosirea hormonului după ce copilul a terminat de crescut nu este deci corectivă. Din acest motiv, determinarea vârstei oaselor printr-o examinare cu raze X este atât de importantă.

Deoarece terapia poate avea și efecte negative asupra sănătății copilului, indicația trebuie făcută strict de către medicul endocrinolog pediatru.
Efectele secundare care trebuie menționate sunt faptul că se poate dezvolta toleranța patologică la glucoză și o tiroidă nederactivă.

Statura scurta si sarcina

Dezvoltarea fătului în timpul sarcinii este extrem de importantă. În această etapă, substanțele nocive, cum ar fi nicotina sau alcoolul, pot duce nu numai la malformații și deficiențe mentale, dar pot duce și la tulburări de creștere pe termen lung. Copiii nu sunt născuți doar cu o greutate mai mică la naștere, dar procesul de creștere poate fi, de asemenea, afectat.

În plus, alți factori materni pot restrânge și creșterea fătului în pântec. Acestea includ hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, funcția renală afectată, deficiențele nutriționale și anemia, dar și consumul de droguri. Dacă un copil este prea ușor și mic la naștere din cauza acestor factori, o mare parte din această lipsă de creștere continuă să crească, dar cu o proporție mai mică, acest retard de creștere persistă și duce la o înălțime finală mai mică.