Terapia bolii Meniere

Sinonime într-un sens mai larg

Boala Meniere; Vertijul urechii interne, pierderea bruscă a auzului, organ de echilibru, amețeli

Engleza: boala Menière

definiție

Boala Menière este o boală a urechii interne și a fost descrisă pentru prima dată impresionant de medicul francez Prosper Menière în 1861.
În boala Menière, există o acumulare crescută de lichide (hidropuri) în labirintul membranos al urechii interne (vezi urechea anatomică). Aceasta duce la o creștere patologică a presiunii în urechea internă. Această creștere a presiunii duce la simptomele tipice (simptome / reclamații): criză asemănătoare, vertij neprobabil, zgomote unilaterale în urechi (tinitus) și pierdere auditivă sau pierdere de auz. În plus, pot apărea greață și vărsături.

Figura ureche

1. Urechea externa
2. timpan
3. Organ de echilibru
4. Nervul auditiv (nervus acousticus)
5. tub
6. Procesul mastoid

Cauze alternative / diagnostice diferențiale

Dintre Pierderea bruscă a auzului, pierderea bruscă a auzului într-o ureche și una care poate apărea cu ea Sunet la ureche (tinitus), este un diagnostic diferențiat față de boala Meniere.
Este posibil ca primele atacuri ale bolii Meniere să se manifeste fără simptome de amețeală, motiv pentru care este necesară observarea și îngrijirea continuă a pacientului pentru a putea diferenția între aceste două imagini clinice.

Este cauza disconfortului din zona Ortopedie sau Medicina interna, tratează în principal plângerile Coloana cervicală sau pentru a numi eliminarea alergenilor drept cauze comune ale simptomelor similare.
Inflamarea tractului auditiv sau a urechii interne sunt, de asemenea, diagnostice importante care trebuie excluse pe calea determinării bolii Menières.

Dintre amețeli psihogene este un diagnostic diferențial important / cauze alternative ale bolii Menière.
Atacurile de vertij sunt de obicei însoțite de sentimente violente, cum ar fi insecuritatea, Atac de panică, palpitații severe, transpirație și mai extreme frică însoțit.
Acest Atacuri de amețeli nu vă mișcați de la Organ de echilibru la ureche și, prin urmare, sunt supuse unor măsuri terapeutice diferite decât atacurile Menière. Îngrijirea psihologică pentru eliminarea anxietății joacă un rol important în tratamentul amețelilor psihogene.

Terapia boala Meniere

Este un prim și important pas în a treiaterapia bolii Menierepentru a informa persoanele afectate cu privire la posibilitatea amortizării unui atac acut cu medicamente eficiente.

Dacă apare acest lucru, pacientul trebuie să se datoreze amețelilor odihna la pat respectați-vă sau culcați-vă pentru a nu cădea din cauza amețelilor.

Din cauza duratei de cea mai mare parte a atacului, administrarea este pe termen scurt Medicamente anti-greață iar vărsăturile (antiemetice) au sens. Aceste medicamente antiemetice includ Vomex ® cu ingredientul activ dimenhidrinat, Paspertin ® cu ingredientul activ Metoclopramidă și Peremesin ® cu ingredientul activ Meclozin.
În plus față de efectul său antiemetic, meclozina are și un efect asupra organului de echilibru: Amețelile sunt reduse, deoarece medicamentul ține stimulii departe de organul de echilibru și acesta este calmat - amețelile se îmbunătățesc.
în stadiul acut pacientul primește perfuzii cu substanțe pentru Stimularea circulației sângelui în Urechea internă.

Alte medicamente sunt utilizate în tratamentul / terapia bolii Meinère:

• Betaxistina, numită și 2- (2-metilaminoetil) piridină, este un remediu pentru greață, vărsături și amețeli. Este administrat pe cale orală și este utilizat în boala Menière și amețeli nespecifice. Ingredientul activ cu denumirea comercială Aequamen ® , Vasomotal ® se presupune că va îmbunătăți fluxul de sânge către urechea internă și va stabiliza reglarea echilibrului central, astfel încât atacurile de amețeli să fie ușurate.
• Ginkgo biloba cu efect de promovare a circulației sângelui este de asemenea utilizat pentru combaterea acufenei.
  Informații suplimentare sunt disponibile și în cadrul subiectului nostru: Ginkgo biloba
• Cinnarizina, care are și un efect de promovare a circulației sângelui.

În plus, diuretice pot fi administrate pentru a curge lichidul din urechea internă.

De asemenea, trebuie acordată îngrijiri medicale pentru pacient în intervalul dintre atacurile Menière atunci când pacientul nu prezintă simptome.

Exerciții de echilibru poate fi integrat în programul de terapie al pacientului Menière, astfel încât să nu se dezvolte o poziție generală și o incertitudine de mers. Prin urmare, siguranța în mișcare este promovată sau poate fi redobândită.
Citiți articolul nostru general despre acest lucru Antrenament vertij.
Dacă auzul pacientului este afectat în măsura în care comunicarea și acțiunile de zi cu zi sunt afectate, compensațiile tehnice ajută, cum ar fi Aparate auditive sau Antrenament de citire a buzelor pâna la Implant cohlear (urechea internă artificială) trebuie luată în considerare și utilizarea acesteia este discutată cu pacientul.

Dacă nu este posibil să opriți atacurile de vertij în ciuda măsurilor terapeutice conservatoare, a intervenție chirurgicală trebuie luat în considerare, prin care organul auditiv și / sau de echilibru este dezactivat (vezi profilaxia).

Prognoză și curs

De regulă, pe măsură ce boala persistă, pierderea auzului progresează până la Pierdere / auz auditiv poate conduce. Vrăji amețitoare dar scăderea puterii.

Ambele urechi interioare sunt afectate la 10% dintre pacienți.

profilaxie

Pacientul poate fi pregătit pentru un atac cu următoarele măsuri:

• Purtați-vă din Tablete sau Supozitoare pentru utilizarea împotriva grețurilor și vărsăturilor, precum și a unui sac, dacă vărsăturile apar în ciuda luării de medicamente, pot fi utile; are pacientul unul Card de ajutor în cazul unui atac acut (disponibil din Liga Germană Tinnitus), el se poate identifica ca suferind de Menière, astfel încât să nu se înșele în stare de ebrietate din cauza amețelilor; un telefon mobil oferă securitatea de a apela imediat la ajutor dacă apare un atac Menière.
  
• Pentru a evita atacurile ulterioare, ar trebui situații stresante psihologice ceea ce poate duce la apariția simptomelor convulsive la pacient (declanșator). De asemenea, pot apărea probleme cu administrarea bolilor care necesită sprijin psihologic profesional.
  Mulți pacienți sunt speriați și nesiguri, deoarece nu pot anticipa debutul simptomelor.
  Mulți pacienți percep acest lucru ca o povară enormă și sunt întotdeauna însoțiți de teama că ar putea avea loc un atac. În acest context, mulți pacienți Menière se retrag din contactele lor sociale și rămân singuri în nesiguranța lor. Pentru a preveni atacurile de vertij cauzate de frică și nesiguranța pacientului, adică dacă are o cauză psihologică, poate fi prevenită prin îngrijire psihologică.
  
• Bucurarea de nicotină, cofeină iar alcoolul promovează apariția convulsiilor, astfel încât mai departe Cafea, fumat și Consumul de alcool trebuie omisă.
  
• A dieta saraca in sodiu poate reduce acumularea de lichid în labirintul membranos.
  Cu toate acestea, dacă aceste măsuri nu îmbunătățesc frecvența și severitatea convulsiilor, trebuie consultat un profesionist pentru îngrijirea auzului intervenție chirurgicală A fi discutat.
  
• Pe partea chirurgicală, există diferite măsuri pentru tratamentul cu Menière.
  La deschiderea urechii interne, așa-numita Saccotomy, sacul endolimofatic este deschis astfel încât fluidul să poată fi scurs la exterior.
  Creșterea presiunii cauzată de acumularea de lichid în labirintul membranos (cauza simptomelor Meniere), din care face parte sacul endolimfatic, este astfel contracarată.
  Mai mult, cu siguranță cele mai rare Intervențiile efectuate ca parte a terapiei chirurgicale a bolii Menière sunt în primul rând Eliminarea organului de echilibru cu medicamente care afectează urechea internă (ototoxic) cum ar fi gentamicină (Antibiotice) care sunt introduse în urechea internă prin canalul urechii externe și timpanul.
  În al doilea rând, procedura este selectivă neurectomia a nervului de echilibru (Nervul vestibular) Aplicație în care nervul de echilibru este despicat și îndepărtat.
  Aceste măsuri vizează eliminarea amețelilor prin oprirea organului de echilibru, menținând în același timp capacitatea auditivă a pacientului.
  Datorită apropierii organelor auditive și de echilibru, o complicație a operației poate fi deteriorarea urechii interne, ceea ce provoacă pierderea auzului.
• Ultima opțiune de terapie este Distrugerea labirintului membranos în care urechea interioară și organul de echilibru sunt îndepărtate din mediul osos. Această operație se efectuează numai atunci când auzul pacientului este practic stins.