Pediatrie

Kernicterus la copil

definiție

Kernicterus pentru bebeluși este o complicație serioasă a icterului neonatal care provoacă leziuni ale structurilor creierului. Icterul nou-născut este o decolorare galbenă a pielii, a mucoasei sau a organelor interne ale nou-născutului care apare după naștere. De asemenea, poate apărea fiziologic pentru o anumită perioadă de timp, adică fără nicio valoare a bolii. Acesta este declanșat de creșterea nivelului de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie).

În forma specială de icter nou-născut, icter prelungit, acesta persistă mai mult de două săptămâni.

Simptomele kerinicterului

Simptomele care însoțesc debutul kernicterului la copil sunt unul apatie a copilului, adică o anumită indiferență a copilului față de ceea ce se întâmplă. Scăderea reflexelor neonatale, cum ar fi De asemenea, pot apărea reflexul de apăsare, reflexul Moro, reflexul de înghițire și reflexul de supt. Un alt simptom este că opistotonus. Aceasta înseamnă un spasm puternic al mușchilor spatelui și gâtului, ceea ce duce la o curbă a spatelui și la „punți”.

Simptomele adiționale sunt țipetele înalte, reticența la băutură și fenomenul de apus pe ochi. Fenomenul apus de soare descrie dispariția corneei ochiului în spatele pleoapei inferioare. Deci cu ochiul deschis este cel alb sclerotică clar vizibil mai sus. La prima vedere, s-ar putea să credeți că copilul privește în jos. Acest lucru este normal în primele etape ale dezvoltării nou-născutului, deoarece coordonarea mușchilor oculari nu este complet dezvoltată. Cu toate acestea, aceasta nu ar trebui să mai apară după primele săptămâni de viață și poate fi apoi un indiciu al unei boli.

Dacă nu se realizează nicio terapie, efectele pe termen lung pot fi și mai grave.

citește și: Kernicterus

cauze

Un alt termen pentru kernicterus este Encefalopatia bilirubinei.

Declanșatorul kernicterului este acesta hiperbilirubinemie, adică niveluri prea mari de bilirubină în sângele copilului. Bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei găsită în globulele roșii. Este galben-maro, ceea ce explică îngălbenirea pielii.

Cauzele creșterii bilirubinei sunt:

aport scăzut de alimente,
Lapte matern,
Medicament,
infecţii,
hematoame
și alte motive

care duc la o descompunere a globulelor roșii etc.
Copiii prematuri au, de asemenea, mai multe șanse să sufere de asta.

Dacă terapia nu are loc sau se începe prea târziu, hiperbilirubinemie duce la kernicter. Aici, bilirubina intră în structurile creierului și inhibă procesele biochimice din celule, ceea ce duce la moartea acestor celule, care poate avea consecințe grave.
Așa-numitii ganglioni bazali, care sunt un grup de nuclei ai creierului, sunt afectați în special de moartea celulelor. De aici numele Kernikterus.

Citiți mai multe despre acest subiect: Intoleranță la grupa sanguină

diagnostic

Prima indicație a valorilor crescute ale bilirubinei și, de asemenea, ale kernicterului este oferită de culoarea pielii vizibil galbenă a nou-născutului. Urmează unul transcutanata Determinarea bilirubinei, prin care culoarea galbenă a pielii este măsurată cu semnale luminoase. Dacă sunt detectate valori crescute, bilirubina este determinată cu exactitate prin prelevarea unei probe de sânge. Sunt determinate și alte valori ale sângelui, cum ar fi Enzime hepatice sau parametri de infecție pentru a exclude alte cauze.

Kernicterus în sine se observă doar prin simptomele copilului, care sunt declanșate de deteriorarea structurilor creierului.

terapie

Există diverse opțiuni de terapie care depind de nivelul bilirubinei din sângele bebelușului. Fototerapia se realizează dacă bilirubina indirectă este peste 15 mg / dl. Pielea copilului este iradiată cu lumină albastră cu o anumită lungime de undă. Aceasta transformă bilirubina indirectă insolubilă în apă într-o formă solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată în bilă sau în urină.

Dacă valorile bilirubinei sunt peste 25 mg / dl sau dacă fototerapia nu arată efectul dorit, se utilizează o transfuzie de schimb de sânge. Aici, tot sângele nou-născutului este schimbat cu sânge donat. Trebuie acordată o atenție strictă grupelor de sânge compatibile între donator și destinatar. Schimbul întregului sânge nu are loc simultan, ci în porțiuni de 5-20 ml printr-un cateter în vena ombilicală a bebelușului. Efectele secundare ale acestei metode pot include infecții, scăderea tensiunii arteriale, tromboze sau reacții imune la sângele donator.

Citiți mai multe despre acest subiect: Transfuzie de schimb de sânge

prognoză

Prognosticul pentru icterul neonatal fără kernicterus este bun și de obicei nu există sechele. Cu toate acestea, dacă valorile mari ale bilirubinei conduc la kernicterus, pot apărea efecte pe termen lung severe și ireversibile. Dacă nu există terapie, pot apărea surditate, convulsii cerebrale și retard psihomotor (de exemplu, tulburări de mișcare).

O altă consecință tardivă este că Parazita cerebrala care insoteste