Sindromul L5

Ce este sindromul L5?

Sindromul L5 descrie un sindrom de durere care apare din cauza iritării nervilor în a cincea vertebră lombară. Măduva spinării curge în interiorul coloanei vertebrale, din care apar nervii pe întreaga lungime a coloanei vertebrale, pentru a furniza zonele individuale ale corpului într-o manieră sensibilă și motorizată. Ciupirea nervilor provoacă durere și alte probleme. Deci, acesta este un sindrom de compresie rădăcină.

L5 este un segment afectat foarte frecvent, care se află în zona inferioară a coloanei vertebrale lombare la trecerea la coloana posterioară și furnizează zona de la coapsa posterioară la degetul mare. Compresia rădăcinii nervoase poate duce la tulburări de durere, paralizie și / sau sensibilitate în zona de aprovizionare a nervilor afectați. În funcție de cauza iritației nervoase, numeroase simptome de însoțire, anomalii și terapii pot rezulta din sindromul L5.

Citiți și pe acest subiect: Durere lombară

Tratamentul sindromului L5

Tratamentul poate varia foarte mult și trebuie să depindă de cauza sindromului L5. Prea adesea, un disc herniat este tratat chirurgical, deși terapiile fizioterapeutice și conservatoare sunt la fel de reușite. Uneori, chirurgia poate obține succesul mult mai rapid, dar pe termen lung rezultatele sunt la fel cu cele ale tratamentului conservator, care implică mai puține riscuri.

În unele cazuri, cu toate acestea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală în timpul tratamentului. În cazul unei hernii de disc, acesta este cazul cu afectarea acută a rădăcinilor nervoase; în cazul tumorilor sau stenozei canalului spinal, chirurgia este adesea singurul tratament cauzal.

În sprijinul tuturor cauzelor sindromului L5, trebuie asigurată o terapie adecvată a durerii care să permită mișcarea și să prevină ușurarea posturilor. Acest lucru se poate face cu calmante ușoare ale grupului AINS, de exemplu ibuprofen sau diclofenac. Opioidele cum ar fi morfina pot fi, de asemenea, utilizate pentru dureri severe.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tratamentul sindromului coloanei lombare

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Aceste medicamente pot ajuta

Pentru a preveni postura de calmare a durerii, este prescrisă medicația calmantă. În funcție de severitatea durerii, medicamente precum diclofenac, ibuprofen sau indometacină pot fi eficiente. Dacă simptomele sunt deosebit de severe, medicamente opioide care atenuează durerea, sunt prescrise. Acestea includ fentanilul, buprenorfina, hidromorfonul, oxicodona și tilidina.

Unii calmanti au un risc crescut de a dezvolta dependenta. Aportul de medicamente trebuie discutat cu medicul curant sau cu medicul de familie și ajustat dacă este necesar.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Diclofenac
• ibuprofen
• Fentanil
• opioidele

Aceste exerciții vă pot ajuta

Exercitiile vizate ale muschilor spatelui pot ajuta la ameliorarea simptomelor unei hernii de disc cu sindromul L5. Ar trebui să începi cu o încărcare mică și să crești treptat. Exercițiile precum sprijinul brațului cu ridicarea brațelor și picioarelor, scândurile, exercițiile musculare abdominale precum șezuturile și canotajul pot avea un efect pozitiv asupra posturii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Exerciții după o hernie de disc a coloanei vertebrale lombare

Terapia periradiculară (PRT)

Terapia periradiculară este un tratament al durerii. După cum sugerează numele latin, aceasta implică o operație mică direct pe rădăcina nervoasă, prin care anumite medicamente pot fi aplicate controlat CT direct pe declanșatorul durerii. De obicei, se injectează un amestec de calmante și antiinflamatoare pentru a permite vindecarea țesuturilor. Acesta este adesea un anestezic și cortizon, care, de asemenea, oprește o reacție inflamatorie.

PRT poate fi un tratament important pentru durerile severe și mai ales cronice, dar nu ar trebui să fie o soluție permanentă. Durerea este suprimată timp de câteva zile înainte de a fi necesar un nou tratament. Acest lucru poate oferi corpului timpul necesar pentru a descompune herniatul în sine. Cu toate acestea, în cazul reclamațiilor pe termen lung, accentul trebuie pus pe măsurile de fizioterapie.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia unui disc herniat al coloanei vertebrale lombare

Când aveți nevoie de o operație?

O operație este necesară în sindromul L5 atunci când canalul spinal este îngustat, de exemplu din cauza proeminențelor degenerative. Discurile herniate sunt rareori operate. Cu toate acestea, dacă persoana în cauză suferă de hernie de disc cu deficiențe motorii pronunțate, adică paralizie a piciorului, o operație este de obicei efectuată imediat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Funcționarea unui disc herniat în coloana vertebrală lombară

Durata / prognoza

Durata sindromului L5 poate varia foarte mult și depinde în mare măsură de gravitatea bolii, de răspunsul la terapie și de dorințele pacientului. Cu cât sindromul este mai repede recunoscut, cu atât cursul este mai bun. O hernie de disc este adesea tratată cu succes în mod conservator și duce la ușurare sau chiar recuperare completă de-a lungul săptămânilor până la luni.

Poate exista doar durere minoră care scade după câteva zile. O constatare severă poate, totuși, să provoace un disconfort de durată și, de asemenea, să producă daune pe termen lung. Durerea de spate în zona lombară are un potențial ridicat de a provoca disconfort pe o perioadă lungă de timp.

Factorii importanți care favorizează durerea cronică mai mult de 6 luni sunt:

• Lipsa de mușchi și exerciții fizice
• posturi incorecte
• obezitatea
• ridicare frecventă, grea

Boala de bază poate fi adesea remediată conservator sau chirurgical într-un timp scurt, dar durerile de spate pot persista dincolo de asta.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durata sindromului coloanei lombare

Dacă neuroforamenul este îngust, este necesară intervenția chirurgicală pentru corectarea simptomelor. Cei afectați adesea beneficiază de operație. Dacă durerea devine cronică, are un impact negativ asupra prognosticului. Prin urmare, medicamentele de calmare a durerii sunt indicate pentru a preveni o postura de calmare din cauza durerii și a durerii cronice.

cauze

Cea mai frecventă cauză a sindromului L5 este o hernie de disc. Discul intervertebral este situat între două corpuri vertebrale pentru a-și amortiza impactul. Este format dintr-un inel exterior și o masă asemănătoare cu jeleu în interior. Într-o hernie de disc, anumite mișcări și modificări pe termen lung în structura discului intervertebral determină ruperea inelului exterior, ceea ce permite scăparea interiorului și astfel apăsarea nervilor înconjurați și provoacă sindromul durerii.

Citiți și despre asta: Simptome generale ale unei hernii de disc

Mai rar, însă, presiunea asupra rădăcinii nervoase a măduvei spinării poate fi, de asemenea, atribuită unei tumori. Atât tumorile benigne, cât și cele maligne pot crește în canalul vertebral și pot deteriora structurile importante. Pe lângă tumorile care constau în țesuturi solide, în această zonă sunt de asemenea concepute chisturi umplute cu fluide sau alte acumulări de lichide. Tumorile sau umflarea organelor înconjurătoare în zona abdominală și pelvină pot provoca, în principiu, un sindrom de durere la nivelul coloanei vertebrale.

În plus față de țesuturile străine, coloana vertebrală în sine poate crește și pune presiune crescândă asupra nervilor. Dacă măduva spinării și rădăcinile nervoase din canalul vertebral sunt îngustate de corpurile vertebrale sau de țesuturile străine, se vorbește despre așa-numita „stenoză a canalului spinal”.

Mai rar, însă, cauza sindromului durerii nu se află direct în coloana lombară, ci mai devreme în sistemul vascular.Acest lucru poate duce la constricții vasculare și furnizarea insuficientă a nervilor și măduvei spinării, ceea ce se observă cu simptome similare cu iritația nervoasă mecanică.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cauzele sindromului coloanei lombare

prolapsul discului

O hernie de disc este cea mai frecventă cauză a sindromului L5. O hernie de disc în zona celei de-a cincea vertebre lombare și a primelor vertebre sacrale poate deteriora rădăcina nervoasă L5 care iese din canalul vertebral dintre aceste vertebre. În această zonă, majoritatea oamenilor prezintă semne de uzură a discului intervertebral de-a lungul anilor, ca urmare a unei combinații de activitate musculară scăzută și mișcare și încărcare frecventă, incorectă, cum ar fi ridicarea sarcinilor grele din spate. Se poate întâmpla cu ușurință că miezul gelatinos al discului de interdicție se revarsă din inelul fibros înconjurător și constrânge canalul spinal și nervii.

Tulburările de sensibilitate pot apărea în zona coapselor interioare și din spate, a piciorului inferior din spate, al spatelui piciorului și al marginii exterioare a piciorului. În plus față de slăbiciunea mușchilor degetelor de la picioare, se observă adesea o slăbiciune la rularea piciorului. Continența urinară și intestinală poate funcționa rar în funcție de locația exactă a herniei discului.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Disc herniat L4 / L5
• Sindromul L4
• Disc herniat în coloana vertebrală lombară

Îngust în neuroforamen

Un neuroforamen este o deschidere într-un corp vertebral. Fiecare corp vertebral are un neuroforamen la stânga și la dreapta, care este utilizat pentru ieșirea nervilor din măduva spinării. Neuroforamina formează un fel de canal osos de-a lungul coloanei vertebrale. Neuroforamenii se pot îngusta și pot pune presiune asupra nervilor care trec prin ei. O strângere la nivelul neuroforamenilor poate fi congenitală sau poate rezulta din uzură. Este o posibilă cauză pentru dezvoltarea unui sindrom L5.

Puteți recunoaște sindromul L5 prin aceste simptome

Simptomele caracteristice sindromului L5 apar în funcție de întinderea afectării nervilor. Oamenii simt de obicei dureri în dermatomul rădăcinii nervoase L5. Există dureri în partea din spate a coapsei, genunchiul lateral și partea anterioară și exterioară a piciorului inferior. Durerea se extinde pe spatele piciorului până la degetele mari. Cei afectati pot simti durerea in repaus sau in timpul exercitiului.

Părțile afectate ale corpului pot avea, de asemenea, tulburări sensibile, cum ar fi amorțeala, furnicături, trageți și ace și ace. Dacă, pe lângă fibrele nervoase sensibile, fibrele nervoase motorii sunt afectate, apare și paralizia musculară. Bolnavii suferă apoi de o mobilitate limitată în articulația șoldului și pot muta piciorul doar cu dificultate.

Tipic este o slăbiciune a dorsiflexiunii în care persoana afectată nu poate nici să ridice piciorul, nici degetul mare. Suportul pentru călcâie este puternic dezactivat și nu este posibil. Durerea locală la nivelul coloanei vertebrale este, de asemenea, un simptom important. Aceasta se poate exprima într-o manieră presantă și străpunzătoare. Pe lângă circumstanțele care însoțesc hernia de disc, umflarea, supraîncălzirea și alte semne de inflamație pot apărea în acest moment.

Ce v-ar putea interesa și pe acest subiect:

• Durere lombară
• Semne ale unui disc herniat
• Simptomele sindromului coloanei lombare

Durere la picior

Durerea la nivelul piciorului afectat este un simptom major al sindromului L5. Adesea există durere în partea din spate a coapsei, genunchiul lateral și piciorul inferior din față și lateral, partea din spate a piciorului și degetul mare. Dacă o tumoare sau un chist apasă pe rădăcina nervului, durerea este adesea calmă, adică permanentă. În cazul unei hernii de disc, durerea apare adesea în timpul exercițiului fizic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Disc herniatic: simptome la picior

Senzație / amorțeală

Pe lângă durere, tulburările senzoriale apar adesea în zonele de aprovizionare afectate ale rădăcinii nervoase L5. Acestea includ furnicături, ace și ace și amorțeală. Simptomele pot fi temporare sau permanente.

Paraliză (pareză)

O pareză descrie o paralizie a mușchilor din cauza unei perturbări a nervilor responsabili. Celulele nervoase se pot recupera doar după o iritare într-o anumită perioadă de timp. Pierd rapid dacă sunt sub presiune, tulburări circulatorii și nu pot fi înlocuite. În săptămânile următoare mușchii se descompun și devin mai slabi.

Dacă pareza persistă dincolo de asta, mușchiul se poate schimba ireversibil, astfel încât acesta nu mai poate îndeplini nicio funcție motorie și se poate obține puțină sau nicio mișcare prin mușchi. În sindromul L5, mai mulți mușchi ai piciorului pot fi afectați de pareză. Deoarece există adesea un aport de la mai mulți nervi diferiți, eșecul poate fi parțial compensat de alte cordoane musculare. Cea mai mare deteriorare motorie în sindromul L5 apare de obicei la nivelul mușchiului degetelor.

Paralizie peroneală

Paralizia peroneală este o tulburare a Nervul peroneal comun. Consecințele sunt tulburări senzoriale pe partea inferioară laterală a piciorului și spatele piciorului și paralizia anumitor mușchi care sunt furnizați de nerv. Consecința este că cei afectați nu pot muta elevii piciorului și picioarelor. Există un model tipic de mers, așa-numitul pas în trepte. Acest lucru este cauzat de faptul că piciorul trebuie să fie ridicat mai sus la mers și degetele de la picior în timp ce trageți piciorul din cauza gravitației.

Paralizia peroneală este un diagnostic diferențial important al sindromului L5 și ar trebui exclusă. Slăbiciunea dorsiflexor este simptomul tipic de deficiență, care indică imediat deteriorarea rădăcinii nervoase la nivelul L5. Alți doi mușchi mici pot ridica și piciorul, dar dacă L5 eșuează complet, se poate simți o slăbiciune semnificativă.

Semnul Trendelenburg

Semnul Trendelenburg descrie un alt simptom de eșec motor care poate apărea atunci când rădăcina nervului L5 este deteriorată. Nervul afectat apare de asemenea din acest segment și furnizează mușchiului gluteal individual. Dacă acest nerv eșuează complet, pelvisul se va scufunda în partea opusă, deoarece mușchii nu mai pot ține inelul pelvin în poziție verticală. În timpul rulării, aceasta se remarcă ca un fel de vată, care este cunoscut sub numele de zodia Trendelenburg.

nici o durere

Sindromul L5 descrie o durere la nivelul coloanei vertebrale cauzată de diverse boli subiacente. Discul herniat, cea mai frecventă cauză a sindromului durerii, poate fi de asemenea tăcut și nu poate provoca disconfort. Acest lucru duce la o rupere în inelul discului intervertebral, dar nici o rădăcină nervoasă nu este comprimată și nu sunt cauzate reclamații locale, deoarece masa emergentă apare într-un alt punct. Discul herniat este adesea descoperit mai târziu ca o constatare incidentală. Durerea poate apărea uneori abia după mulți ani și astfel dezvăluie un disc herniat vechi, neobservat.

Alte constricții ale vertebrelor, de exemplu o tumoare sau stenoza canalului spinal, pot fi inițial lipsite de durere. Modificările aduse coloanei vertebrale devin adesea observabile doar atunci când nervii sau măduva spinării sunt afectate.

diagnostic

Sindromul L5 nu descrie o boală proprie, ci un simptom. Prin urmare, sindromul L5 poate fi diagnosticat de medicul cu o discuție detaliată despre simptomele și bolile anterioare, precum și un examen fizic și neurologic, cu accent pe sensibilitate, paralizie și reflexe.

Cu toate acestea, cauza sindromului durerii necesită adesea investigații diagnostice suplimentare. Pentru a putea diagnostica o hernie de disc, este deseori necesar un examen radiologic cu CT sau RMN. De asemenea, pot fi identificate și alte mase din zona măduvei spinării, de exemplu chisturi, tumori sau stenoze ale canalului spinal.

În cazuri rare, de exemplu cu tumori neclare, este necesară și o biopsie. Aceasta este o măsură de diagnostic invazivă. Pentru a putea diagnostica posibile leziuni ale nervilor sau mușchilor, se poate efectua așa-numita „electromiografie”. Funcția nervului din mușchi poate fi examinată mai îndeaproape.

Ce v-ar putea interesa și pe acest subiect: RMN al coloanei lombare

Semnul Lasègue

Așa-numitul „Lasègue semn” descrie un test care poate fi utilizat pentru a diagnostica un disc herniat sau alte boli neurologice. O manevră motorie este utilizată pentru a testa dacă rădăcinile nervoase din zona coloanei lombare sunt iritate și modificări inflamatorii.

Pentru a face acest lucru, persoana în cauză este întinsă pe spate și ridică încet piciorul întins. De regulă, flexia de până la 90 ° în articulația șoldului ar trebui să fie posibilă fără probleme. Dacă durerea apare devreme în timpul acestui exercițiu, acest lucru sugerează un proces inflamator în rădăcina nervoasă, cum ar fi hernie de disc.

Dreapta sau stanga?

În cazul unei hernii de disc, simptomele de insuficiență neurologică sunt adesea observate numai atunci când hernia este aplecată într-o direcție. Nervii fiecărui segment individual ies lateral din măduva spinării și canalul spinal, unde pot fi deprimați și iritați de un disc herniat. În acest caz, reclamațiile transmise apar pe partea afectată. Plângerile simetrice, pe de altă parte, sunt puțin probabile, deoarece ambele rădăcini nervoase sunt rareori implicate în egală măsură. În acest caz, alte boli neurologice trebuie incluse în diagnostic.

Mușchi de identificare

Un mușchi caracteristic este un mușchi specific care poate fi atribuit în mod clar unui segment vertebral. Nervul din acest segment vertebral este, prin urmare, responsabil în primul rând pentru funcția motorie a acestui mușchi. În medicina de urgență, mușchii de identificare joacă un rol important în localizarea rapidă a posibilelor leziuni nervoase.

Pentru segmentul L5, mușchiul cheie este așa-numitul mușchi „extensor hallucis longus”. Acest mușchi se poate întinde în articulația gleznei, precum și în articulația mare a degetului și astfel ridica piciorul și degetul mare spre orizont. Alți mușchi, de exemplu extensorii genunchiului, pot fi, de asemenea, afectați într-un sindrom L5, dar sunt de obicei furnizați de alți nervi, motiv pentru care nu există un eșec complet.

Insuficiența musculară este un alt indiciu al sindromului L5.