Camera Douglas

anatomie

Camera Douglas, anatomic, de asemenea "Excavatio rectouterina„Numit, denotă o mică cavitate în pelvisul inferior al femeii. După cum relevă termenul latin, spațiul se află între uter, adică uter și rect, ultima secțiune a intestinului gros. La mascul, spațiul se extinde până la vezica urinară din cauza absenței uterului și, în consecință, nu devine un spațiu Douglas, ci „Camera Proust"a sunat.

Spațiul este încă în interiorul cavității abdominale, înconjurat de peritoneu, așa-numitul "peritoneu". La om reprezintă cel mai adânc punct al cavității abdominale. Spațiul este limitat de jos de peritoneu, din față de uter și secțiunile superioare ale vaginului și din spate de rect. În partea de sus, spațiul Douglas este deschis către cavitatea abdominală, cu ansele și organele abdominale, care se extinde până la diafragmă. Din acest motiv, spațiul Douglas poate fi implicat în toate modificările patologice din cavitatea abdominală, în timp ce în același timp se află în strânsă relație spațială cu vaginul și uterul.
Spațiul Douglas nu are o funcție proprie pentru corp, este doar o caracteristică anatomică. Datorită poziției sale ca cel mai adânc punct al cavității abdominale, este adesea afectat de procese maligne și inflamatorii.

Diferențe anatomice la femei și bărbați

La femei, spațiul Douglas descrie decalajul dintre rect și uter și este punctul cel mai adânc al cavității abdominale atunci când stă în picioare. Prin urmare, în latină este denumită și Excavatio rectouterina („cavitatea rect-uterină”). Vezica urinară se află în fața uterului. Între uter și vezica urinară există o altă depresiune în formă de buzunar numită excavatio vesicouterina („cavitatea vezicii-rectale”).

Are și omul o cameră Douglas?

Spațiul Douglas este termenul clinic colocvial pentru punctul cel mai de jos al cavității abdominale a unei femei în timp ce stă în picioare și este, de asemenea, utilizat în terminologia medicală ca Excavatio rectouterina desemnat. Se află între uter (uter) și rect și reprezintă o depresiune care poate ajunge în spatele vaginului.

Desigur, un bărbat are și un punct cel mai adânc al cavității abdominale atunci când stă în picioare - totuși, acest lucru nu se numește spațiul Douglas, ci spațiul Proust. În terminologia medicală, este denumită și săpătura rectovezicală. Spațiul Proust este situat între vezica urinară masculină și rect.

Funcția spațiului Douglas

La persoanele sănătoase, spațiul Douglas este o cavitate liberă în cavitatea abdominală și, prin urmare, nu are nicio funcție proprie.
La femei, separă rectul și uterul unul de celălalt. Pereții săi sunt căptușiți cu peritoneu. Acesta constă dintr-un strat subțire de celule, așa-numitul epiteliu. Peritoneul secretă continuu o peliculă subțire de lichid care, ca un lubrifiant, face mai ușor ca organele să alunece unul lângă altul în timpul diferitelor mișcări. De asemenea, este traversat de o rețea de vase și nervi de sânge și limfă. Sunt importante pentru apărarea împotriva bolilor și a sensibilității la durere.
În așa-numita dializă peritoneală, o procedură în care peritoneul preia funcția de filtrare a rinichilor, spațiul Douglas este utilizat ca rezervor de lichid.

Cum poți simți camera Douglas?

În mod normal, examinatorul palpează spațiul Douglas prin rect sau secțiunea cea mai posterioară a intestinului.
Pacientul se întinde pe o parte cu picioarele îndoite. Utilizarea mănușilor și a lubrifianților fac examinarea cât mai nedureroasă posibil. Spațiul Douglas este situat în fața rectului. Prin urmare, examinatorul îl poate examina acum din interior spre exterior prin palparea peretelui rectal anterior. Alternativ, spațiul Douglas la femei poate fi, de asemenea, palpat prin peretele din spate al vaginului ca parte a unui examen ginecologic.

Douglas durere spațială

Durerea spațială Douglas poate avea cauze diferite. Datorită locației spațiului Douglas, acestea sunt percepute de obicei ca dureri abdominale.
Inițial, durerea care afectează cavitatea Douglas este resimțită în principal de femei în timpul actului sexual. Acest lucru irită peretele posterior al vaginului, care poate fi direct adiacent spațiului Douglas din treimea superioară. Cauzele frecvente sunt durerea cauzată de bolile organelor din jur. În principal, acestea sunt rectul, uterul, ovarele și vaginul. Durerea din aceste organe poate iradia în spațiul Douglas.
Peretele spațiului Douglas este format din peritoneu, care se poate inflama. Această inflamație se numește peritonită.
Inflamația în abdomen, cum ar fi apendicita, poate duce la formarea unui așa-numit abces Douglas. Aici, substanța purulentă din inflamația reală intră în spațiul Douglas și se încapsulează acolo.
Organele vecine, în special uterul și rectul, pot pătrunde în spațiul Douglas. Această așa-numită hernie intestinală se mai numește Douglas cele în spațiul Douglas. Dacă împinge înainte, se poate simți de obicei pe peretele din spate al vaginului.
O altă cauză posibilă a durerii spațiale Douglas este endometrioza. Această boală este răspândită și apare atunci când mucoasa uterului crește în afara cavității uterine. Acest lucru este posibil pe tot corpul. Cu toate acestea, datorită apropierii sale, zona Douglas este afectată în mod deosebit. Endometrioza este practic benignă, dar este țesut uterin complet funcțional. De aceea participă la acțiunea hormonală și la ciclul menstrual. Plângerile apar adesea în legătură cu perioada. Simptomele sunt sângerări menstruale crescute și durere, precum și tulburări menstruale. De asemenea, poate duce la infertilitate. Când se ajunge la menopauză, simptomele scad.
Așa-numita sarcină ectopică este mai periculoasă. Oul fertilizat nu migrează în uter, ci părăsește trompele uterine și cade în cavitatea abdominală, unde poate crește în loc și poate declanșa o sarcină în cavitatea abdominală. Din nou, spațiul Douglas, cel mai de jos punct al cavității abdominale, prezintă un risc deosebit.

Fluid în spațiul Douglas

Lichidul din spațiul Douglas este o constatare obișnuită la femei și poate avea cauze foarte diferite. Deoarece spațiul Douglas reprezintă cel mai adânc punct din peritoneu, toate fluidele libere ale cavității abdominale se adună acolo când stau în picioare și așezate. Nu trebuie să existe o boală în spatele acestui lucru și nu orice acumulare de lichid necesită terapie. Cu toate acestea, medicul trebuie să examineze orice acumulare de lichid pentru a exclude boala. În unele cazuri, un chist inofensiv care produce lichid este cauza.

Citiți mai multe despre acest subiect: Chisturi pe uter sau ovar

Acumularea de lichide este adesea un efect secundar al bolilor organelor abdominale. În contextul inflamației peritoneului, așa-numitul „Peritonită„Sau inflamația organelor creează o secreție purulentă în centrul inflamației. Datorită forței gravitaționale, secreția curge în spațiul Douglas. Sângerarea în abdomen se poate scurge și în cavitatea Douglas. Chiar și în cazul bolilor tumorale maligne, celulele se pot despărți și intra în spațiul Douglas. Peritoneul din zona bradului Douglas poate fi afectat de ceea ce este cunoscut sub numele de endometrioză. Aceasta este o boală a mucoasei uterului. Țesuturile uterului cresc în mod eronat în afara uterului și în interiorul spațiului Douglas. Deși de multe ori boala nu provoacă simptome la cei afectați, ar trebui totuși tratată. Acest lucru poate duce, de asemenea, la acumulări mari de fluid în spațiul Douglas.

Puncția spațiului Douglas

În timpul unei puncții, medicul străpunge un ac gol alungit în zona de examinat și, dacă este disponibil, aspiră lichid. Lichidul obținut se numește puncție. Acest lucru poate fi apoi examinat în detaliu în laboratorul medical pentru componentele sale. O puncție este efectuată pentru a clarifica acumulările de lichid și pentru un diagnostic mai precis.
Spațiul Douglas nu este prea ușor de atins din exterior, motiv pentru care se face o puncție prin vagin sau rect, dar uneori și prin peretele abdominal. La bărbați, camera poate fi accesată doar direct prin rect. Pentru a putea străpunge mai precis, procedura este controlată prin înregistrare CT.
Cu ajutorul puncției, un anumit agent patogen poate fi determinat în cazul unei inflamații, către care se poate direcționa terapia și tratamentul cu antibiotice. Dacă există suspiciunea că celulele maligne sunt prezente în abdomen (în contextul unei boli tumorale), acestea pot fi determinate și în puncție. Dacă există sângerări în abdomen, acesta poate fi diagnosticat cu o puncție a cavității Douglas.
O puncție poate fi, de asemenea, utilizată pentru a spăla spațiul Douglas cu lichid și a-l curăța dacă este afectat de inflamație. O puncție se face de obicei fără consecințe și sub anestezie locală.

Boli care afectează spațiul Douglas

Boli frecvente în zona Douglas sunt:

• inflamaţie
• chist
• Endometrioza
• tumora

inflamaţie

O inflamație în spațiul Douglas se poate dezvolta dacă membrana mucoasă de acolo intră în contact cu germeni. Acesta este în special cazul inflamației peritoneului. O astfel de peritonită rezultă din răspândirea bacteriilor, virușilor și a altor agenți patogeni în cavitatea abdominală. O infecție generalizată a corpului este rareori cauza.

Mai des, bacteriile pătrund în cavitatea abdominală, de exemplu printr-un intestin deteriorat. În cazul perforațiilor, apar bacterii care altfel sunt localizate numai în tubul gastro-intestinal. Ca urmare a inflamației intestinale, cum ar fi apendicita sau boli precum boala Crohn sau colita ulcerativă, pot apărea rupturi în peretele intestinal. Operațiile pe abdomen pot duce, de asemenea, la răspândirea germenilor. Rezultatul este o inflamație purulentă a peritoneului, al cărui fluid purulent se acumulează în spațiul Douglas. Lichidul se poate încapsula acolo și poate forma un abces inflamator. Durerile abdominale (în special în timpul mișcărilor intestinale) și febra sunt consecințe frecvente.

Inflamația din pelvisul mic poate migra și în spațiul Douglas. Peretele exterior al uterului, trompelor uterine și ovarelor sunt deosebit de afectați. Bolile care se numesc „Perimetrita„Și„ Adnexita ”sunt numite, adesea se formează acumulări de secreții și abcese în spațiul Douglas datorită proximității lor spațiale. Un diagnostic poate fi pus utilizând examinări cu ultrasunete, sânge și puncție. Această inflamație poate fi tratată cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Faceți autotestul: Durerea abdominală - Ce am?

Chistul cavității Douglas

Termenul chist este folosit pentru a descrie o cavitate închisă de un epiteliu. Poate fi umplut cu diferite lichide, puroi sau aer. Chisturile din spațiul Douglas se formează de obicei pe ovare. Acestea sunt de obicei benigne și nu necesită nicio terapie. Un chist se poate dezvolta pe ovare în primul rând ca urmare a stimulării hormonale din ciclul menstrual. Aceasta se numește chist funcțional. Un echilibru hormonal perturbat pare să crească formarea chisturilor pe ovare.

Citiți mai multe sub acest subiect: Chisturi pe ovare

Chisturile uterine nefuncționale sunt o serie de chisturi cu cauze diferite, non-hormonale. Deoarece unele tipuri pot fi periculoase, un chist din spațiul Douglas necesită evaluarea unui medic.

tumora

Tumorile pot fi benigne sau maligne. O tumoare malignă poate forma metastaze, adică mici așezări de origine în țesuturi străine. Tumorile tractului gastrointestinal formează un grup mare de cancere. Dvs. și alte tumori ale cavității abdominale, de exemplu pe ovare, ficat sau pancreas, puteți forma metastaze în peritoneu. Dacă acesta este cazul, se vorbește despre un „Carcinoza peritoneală'.
Celulele canceroase se răspândesc prin fluxul sanguin sau direct în cavitatea abdominală prin detașarea celulelor tumorale și prin contactul cu peretele interior abdominal. Asa numitul "Tumora Krukenberg„Descrie infestarea zonei Douglas cu celule tumorale, care, în majoritatea cazurilor, provin din carcinomul cu celule inelare al stomacului.
Cu ajutorul unei puncții și a unui examen citologic ulterior, se pot determina celulele maligne din spațiul Douglas și se poate confirma suspiciunea de carcinoză peritoneală.
Alte tumori care se pot răspândi în spațiul Douglas își au originea în ovarul femeii sau în endometru, căptușeala uterului. Endometrioza din bradul Douglas, care afectează multe femei, poate fi, în unele cazuri, un precursor al dezvoltării carcinomului.

Endometrioza în spațiul Douglas

Endometrioza este o boală cronică frecventă care poate afecta femeile. Celulele mucoasei uterine nu se așează în interiorul uterului, ci în afara acestuia. La femeile afectate, acest lucru poate duce la dureri pelviene severe, în special în timpul menstruației. Nu este o schimbare malignă, dar în multe cazuri poate duce și la infertilitate. În cazuri extreme, aderențele din abdomen trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală, pentru a evita posibilele modificări ulterioare ale organelor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Endometrioza

Spațiul Douglas al unei femei este punctul cel mai de jos al cavității abdominale atunci când stă în picioare. El este, de asemenea, chemat Excavatio rectouterina desemnat. Reprezintă o depresie între rect și uter (uter) .Dacă apare endometrioza în spațiul Douglas, pot apărea dureri suplimentare în timpul mișcărilor intestinale sau al actului sexual. Cauza endometriozei în spațiul Douglas este suspectată a fi un transfer de celule ale membranei mucoase prin trompele uterine feminine în cavitatea abdominală inferioară.

De asemenea poti fi interesat de: Tratamentul endometriozei

Poate endometrioza din spațiul Douglas să afecteze dorința de a avea copii?

Endometrioza spațială Douglas este mai probabil să afecteze fertilitatea unei femei. Aderențele din spațiul Douglas interferează cu absorbția ovulului crăpat din ovar în trompa uterină, astfel încât oul nu poate pătrunde în trompa uterină și, prin urmare, nu poate avea loc fertilizarea de către spermă.
Există și alte cauze care pot duce la infertilitate la o femeie din cauza endometriozei. De exemplu, uterul devine rapid hiperactiv din cauza endometriozei, ceea ce înseamnă că celulele spermatozoizilor care intră în timpul actului sexual rămân în trompa uterină doar pentru o perioadă mai scurtă de timp și astfel probabilitatea fertilizării celulei ovule este semnificativ redusă.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest lucru: Cauzele infertilității

O altă cauză a unei posibile infertilități a unei femei poate fi inflamația cauzată de endometrioză, care la rândul său provoacă iritații cronice ale cavității abdominale. Trompele uterine se lipesc, astfel încât oul crăpat să nu mai poată pătrunde în uter.
O posibilă terapie este îndepărtarea chirurgicală a chisturilor ovariene și a aderențelor în cavitatea abdominală. Dacă operația se desfășoară cu succes, este foarte probabil ca fertilitatea unei femei să poată fi crescută.