Urologie-On-Line

Intoxicații urinare

Ce este intoxicația urinară?

Intoxicația urinară, numită și uremie, este o acumulare de substanțe toxice în organism care sunt excretate în mod normal în urină. Apare de obicei ca urmare a insuficienței renale acute sau cronice. Acumularea acestor substanțe otrăvitoare urinare poate duce la un număr mare de reclamații, deoarece acestea pot fi depuse în toate organele. Terapia constă în principal în tratarea cauzei.

Citiți și articolul pe această temă: urosepsis

cauze

În majoritatea cazurilor, uremia apare ca urmare a insuficienței renale acute sau cronice. Unul sau ambii rinichi nu mai pot funcționa complet și nu pot filtra substanțele urinare din organism în urină. Concentrația acestor substanțe crește în sânge și este depusă în cele din urmă în diferitele organe.

Citiți mai multe despre acest subiect: Insuficiență renală cronică

Leziunile la rinichi sau tumorile care fac ca rinichii să-și piardă capacitatea de a produce urină pot duce, de asemenea, la uremie. Dacă mai multe organe nu reușesc (insuficiență multiplă de organ), de exemplu în sepsis, are loc de multe ori intoxicații cu urina. Chiar și medicamentele care afectează rinichii pot, în cel mai rău caz, să conducă la insuficiență renală și, astfel, la uremie.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Simptomele insuficienței renale

diagnostic

Diagnosticul de intoxicații urinare este pus de medic. În majoritatea cazurilor, uremia este suspectată pe baza simptomelor sau insuficienței renale cunoscute anterior. Sângele este extras de la pacient pentru a consolida suspiciunea. Aceasta este în primul rând o colecție de substanțe urinare, cum ar fi creatinină, uree, proteine serice etc.

Există, de asemenea, o modificare a compoziției electrolitului, adică sărurile din sânge. Uremia duce la o creștere a potasiului și a fosfatului cu o scădere simultană a calciului. În cazul uremiei severe, există, de asemenea, o modificare a valorii pH-ului, deoarece sângele devine mai acid. Valoarea pH-ului scade, ceea ce se numește acidoză.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Valorile rinichilor

Intoxicațiile urinare pot fi recunoscute prin aceste simptome

Intoxicațiile urinare apar treptat în majoritatea cazurilor. Un pacient sănătos nu suferă brusc de otrăvire urinară, de cele mai multe ori, pacienții sunt bolnavi în prealabil și prezintă alte simptome. La începutul uremiei, pacienții se plâng adesea de simptome generale precum oboseală, pierderea poftei de mâncare sau dureri de cap. Acestea sunt consecințele depunerii substanțelor urinare în sistemul nervos central. Semne mai tipice de uremie sunt un miros uremic, similar cu cel al urinei.

Pot exista și pete pe piele, așa-numitele pete de cafea-au-lait. Acestea se manifestă de obicei ca o culoare galben-cenușiu, decolorare limitată neregulat pe tot corpul, similar cu cea a unei alunițe. Se vorbește și despre o „culoare a pielii murdare”. Un alt simptom tipic este mâncărimea frecventă a pielii. Depunerea substanțelor în piele duce la mâncărime neplăcută, pruritul. Pacienții prezintă adesea zgârieturi.

Uremia poate declanșa, de asemenea, multe alte simptome, în funcție de organul în care sunt depuse substanțele. Poate duce la tulburări ale funcției ochilor și depuneri în tractul gastro-intestinal, care provoacă greață, vărsături sau dureri abdominale. Poate rezulta retenția de fluid (edem pulmonar) sau inflamație (pleurezie) în plămâni. În inimă, inflamațiile pericardului (pericardită) sau hipertensiunii arteriale (hipertensiune) sunt consecințe frecvente. De asemenea, poate ataca celulele din sânge și poate duce la un deficit imunitar.

Aflați mai multe despre subiect: Insuficiență renală acută

Tratament / terapie

Terapia uremiei constă în primul sens al tratamentului cauzei, adică în majoritatea cazurilor insuficiență renală.
În insuficiența renală acută, medicația poate duce la vindecarea rapidă. Acestea includ în special diuretice, care duc la o excreție crescută a apei. Odată cu apa, substanțele urinare, cum ar fi urea și sărurile în exces, sunt excretate. De asemenea, este important să protejați rinichii de influențele dăunătoare și, de exemplu, să scădeți tensiunea arterială ridicată cu medicamente antihipertensive.

O dietă cu conținut scăzut de proteine și calorii poate fi de asemenea utilă. Ureea este produsă prin descompunerea proteinelor din organism. Dacă se consumă mai puține proteine, se formează mai puțin uree. În plus, trebuie să aveți grijă pentru a asigura un aport ridicat de lichide, dar cu un control atent al echilibrului de lichide. Lichidul absorbit trebuie, de asemenea, excretat în cantități similare, deoarece altfel poate apărea retenția de apă (edem).

Dializa imediată este tratamentul ales pentru intoxicații urinare severe. Pacienții sunt conectați la o mașină prin care toate substanțele urinare sunt filtrate din sânge. Dacă uremia are ca rezultat acidoză în sânge, este indicată administrarea de bicarbonat. În cazuri foarte grave, un transplant de rinichi poate fi necesar dacă rinichiul este deteriorat definitiv.
În toate cazurile, însă, este adevărat că cea mai importantă terapie este evitarea factorilor de risc. În plus, consumul de tutun și consumul de medicamente care afectează rinichii, precum și obezitatea trebuie reduse pentru a preveni bolile renale cronice.

Durata / prognoza

Uremia asociată cu insuficiență renală acută sau cronică este o boală gravă și poate pune viața în pericol dacă este lăsată netratată. Terapia intensivă imediată este indicată pentru a preveni consecințele. De regulă, tratamentul necesită, de asemenea, o monitorizare atentă în spital.
La pacienții tineri, un tratament bun poate vindeca rapid insuficiența renală. Pacienții mai în vârstă sau bolnavi cronici necesită, de obicei, terapie pe tot parcursul vieții și, în cele din urmă, de multe ori numai transplantul de rinichi ajută, dar de multe ori este nevoie de luni până la ani pentru a găsi un rinichi donator adecvat.