Lacrima perineală

Ce este asta?

O lacrimă perineală provoacă ruperea țesutului între anus (Anus) și spatele vaginului. O lacrimă perineală apare de obicei ca parte a întinderii excesive în timpul nașterii unui copil. La un moment dat țesutul nu mai suportă această întindere.
În plus, pot exista și lacrimi în zona labiilor, a clitorisului și în zona uterului.

Vă rugăm să citiți și: Lacrima vaginala - ce este si este posibil sa o prevenim?

De obicei, numai tipurile de țesuturi slabe sunt afectate de o lacrimă perineală, cum ar fi pielea și țesutul gras, astfel încât mușchii majorității celor afectați sunt cruțați.
În timpul procesului de naștere, femeia simte cu greu lacrima în perineu. Cu toate acestea, după naștere, când travaliul a dispărut, apar de obicei dureri și sângerare. Durerea apare în primul rând atunci când mergeți, stând, defecați și faceți exerciții fizice.
Cu toate acestea, unele femei nu simt durerea asociată cu o lacrimă perineală din cauza unei sensibilități reduse la durere după naștere, motiv pentru care orice femeie trebuie să fie supusă unui examen ginecologic pentru o lacrimă perineală după naștere.
Durerea permanentă în timpul actului sexual apare rar ca urmare a unei lacrimi perineale. În termeni tehnici, se vorbește despre dispareunie.

Citiți mai multe despre acest subiect Durere la naștere

frecvență

Doar sub o treime din toate femeilecare nasc natural vaginal, apare o lacrimă perineală în timpul travaliului. aproximativ 13% din toate femeile care dau naștere suferă o lacrimă perineală de prim grad. Aproximativ 15% dintre femeile care dau naștere au în mod natural o lacrimă perineală de gradul doi.
O lacrimă perineală de gradul al treilea sau al patrulea este mult mai rară, ele apar doar în aproximativ 2% din toate nașterile vaginale.

O lacrimă perineală este mai frecventă mame mai în vârstă pe. Vârsta mamei are un impact asupra metabolismului copilului nenăscut. Copiii mamelor peste 35 de ani sunt de obicei mai mari și mai grei, astfel încât rupturile perineale sunt mai frecvente.

cauze

O lacrimă perineală apare de fapt doar la o singură naștere. Unele femei raportează, de asemenea, că actul sexual a provocat o ruptură perineală, dar nu există dovezi specifice.
Dacă perineul se rupe în timpul nașterii, capul sau umerii copilului sunt de obicei rupți în timpul expulzării. Există un risc crescut de rupere perineală la un copil deosebit de mare dacă copilul se află necorespunzător în timpul procesului de naștere sau dacă nașterea este prea rapidă.

Dacă în timpul nașterii trebuie efectuată o incizie perineală, o incizie perineală prea mică poate duce și la o lacrimă perineală. Utilizarea forcepsului sau a altor ajutoare în așa-numita naștere vaginală chirurgicală determină adesea o lacrimă perineală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Complicații la naștere

Clasificare

O lacrimă perineală poate fi împărțită în patru grade de severitate. Clasificarea se bazează pe întinderea lacrimii. Din lacrima perineală primul grad vorbești când sunt afectate doar pielea și țesutul subcutanat, dar mușchii mai puternici sunt încă intacti.
La lacrima perineală clasa a doua cu toate acestea, mușchii perineului sunt acum afectați și ei. Aceasta este de maximum sfincterul extern (Sprinter mușchi anti externus), cu sfincterul încă intact.
Lacrimile perineale de gradul I și II sunt relativ frecvente și de obicei sunt neproblematică.

La lacrima perineală gradul al treilea sfincterul extern este acum parțial sau complet afectat, astfel încât a Incontinenta fecala poate urma.
Este o lacrimă perineală? al patrulea grad este pe lângă mușchii perineali, inclusiv mușchiul sfincterului extern Membrana mucoasă a rectului (ultima secțiune a intestinului) afectat.
Apare o lacrimă perineală de gradul al treilea și al patrulea mult mai rar decât o lacrimă perineală de primul sau al doilea grad, deoarece mușchii sunt un țesut mult mai ferm decât pielea, de exemplu. Lacrimile perineale de gradul al treilea și al patrulea apar de obicei ca parte a unei incizii perineale sau a alteia interventia obstetrica in fata.

Cum puteți preveni o lacrimă perineală?

În principiu, corpul feminin este conceput pentru nașterea unui copil, iar țesutul poate rezista și la aceste forțe. Acest lucru se datorează în principal influenței hormonilor de sarcină, care duc la o elasticitate crescută a țesutului. Cu toate acestea, aproximativ o treime din toate femeile care naște au o lacrimă perineală.
Unele metode de prevenire a rupturii perineale pot fi recomandate, în special de moașe. Măsurile preventive pot înmuia țesuturile și promovează circulația sângelui.

Aceste măsuri includ, de exemplu, un masaj perineal în timpul sarcinii. Se asigură că țesutul este desfăcut și astfel este mai bine pregătit pentru o naștere. Masajul perineal nu trebuie efectuat pe parcursul întregii sarcini, dar este recomandat în jur de zece minute pe zi începând cu a 36-a săptămână de sarcină. Uleiul vegetal, de exemplu, poate fi folosit ca ulei de masaj.
De asemenea, se folosesc comprese calde, care vizează și creșterea elasticității țesutului.
Uneori se folosește și așa-numitul gel de naștere. Se aplică în canalul nașterii și asigură o frecare redusă în timpul nașterii, astfel încât procesul de naștere poate fi scurtat în anumite circumstanțe și este mai puțin probabil să existe o rupere perineală.

Alegerea poziției de naștere joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea unei rupturi perineale.Poziția de naștere supină este una dintre cele mai frecvente poziții fertile, dar provoacă cele mai multe rupturi perineale, deoarece întreaga greutate se bazează pe perineu. În timp ce se află într-o poziție de naștere în ghemuire, îngenunchiere, în picioare sau în poziție de patruped, perineul este mai ușurat.
O naștere din apă scade, de asemenea, riscul, deoarece apa înmoaie țesutul și astfel îl face mai elastic. Apa are funcția de protecție a barajului. Poziția verticală în apă s-a dovedit a fi cea mai bună.
În plus, în timpul nașterii nu trebuie să apăsați prea tare sau prea mult într-o singură bucată. Dacă se fac destule pauze, barajul are suficient timp pentru a vă relaxa și a se întinde.

Ca profilaxie, moașa poate folosi și ceea ce este cunoscut sub numele de protecție perineală în timpul nașterii. Pentru a face acest lucru, moașa își apasă mâna pe baraj pentru a-l susține. Cu cealaltă mână încearcă să frâneze puțin capul copilului (Frână de cap).
Protecția perineală se realizează în principal în poziția supină la naștere, deoarece perineul este cel mai stresat în această poziție, iar riscul unei lacrimi perineale este mai mare. Cu toate acestea, eficacitatea protecției barajului este acum controversată.

citește și Tăiat perineal

Deoarece o lacrimă vaginală poate apărea și în timpul nașterii, vă recomandăm pagina noastră pe: Lacrime vaginală în timpul nașterii - poate fi prevenită?

tratament

Tratamentul unei rupturi perineale depinde de nivelurile de severitate deja descrise. Lacrimile perineale de gradul I care nu afectează mușchii se pot face fără tratament. Deoarece lacrimile de piele se vindecă singure, fără cusătură.
Dacă există fisuri mai adânci, acestea trebuie cusute în straturi. Îngrijirea are loc în sala de naștere, adică imediat după naștere, de obicei sub anestezie locală. A constatat nașterea sub anestezie epidurală (PDA) în schimb, nu este necesară anestezia locală, dar anestezia nașterii poate fi încă folosită.
În cazul unei lacrimi perineale de gradul doi, suturile auto-dizolvante sunt utilizate astfel încât să nu fie trase suturi după vindecare.

Mai ales în cazul unei rupturi perineale de gradul al treilea sau al patrulea, trebuie acordată o atenție specială pentru a asigura un tratament corect, deoarece sfincterul extern este afectat și în ambele grade și, prin urmare, există riscul de incontinență fecală dacă tratamentul este slab.
În ambele cazuri, mușchiul sfincterului și intestinul sunt furnizate mai întâi înainte de a putea sutura perineul. Dacă există o ruptură perineală complicată, aceasta este uneori tratată sub anestezie generală.

Înainte de a trata o lacrimă perineală, medicul ginecolog trebuie să examineze diverși factori: Unde este localizată lacrima? Este doar pielea sau mușchii? Dacă mușchii sunt afectați, este afectat și sfincterul extern? Este intestinul afectat și de lacrima perineală?

Citiți și articolul: Cum se schimbă vaginul după naștere?

întreținere

Un perineu sfâșiat care a fost tratat trebuie îngrijit bine pentru a preveni inflamația sau sângerarea. Unii pacienți li se recomandă unul Anti-inflamatoarele să ia pentru a preveni inflamația plăgii sau pentru a contracara orice umflare care s-a dezvoltat. Medicamentul antiinflamator va reduce umflarea și va îmbunătăți fluxul de sânge, astfel încât rana se poate vindeca mai bine. Cele scurte, călduroase sunt bune pentru îngrijire Băi de șold. După curățare, rana ar trebui să fie întotdeauna bună uscat deveni.

mișcarea intestinului

În primele zile până la săptămâni după ce a fost tratată o lacrimă perineală, apare adesea în timpul mișcărilor intestinale Durere și o senzație de arsură în zona rănii. Dacă vătămarea nu s-a vindecat complet, a presare puternică trebuie evitat în timpul defecării, astfel încât cusăturile să nu se rupă din nou.
În plus, ar trebui să fie cel mai bine mâncare moale se consumă astfel încât scaunul să fie și moale. Dacă sfincterul extern este, de asemenea, afectat de lacrima perineală, poate ajunge până la câteva luni luați până când funcționează din nou.
Incontinența permanentă poate apărea și ca o complicație. Cu toate acestea, acest lucru apare foarte rar pe. Pentru a contracara tulburările funcționale, este adecvată una vizată Antrenarea mușchilor podelei pelvine.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră mișcarea intestinului

Tăiat perineal

Pentru a evita o rupere perineală în timpul nașterii sau pentru a grăbi procesul de naștere, a Tăiat perineal executat. De cele mai multe ori, o incizie perineală se efectuează pe baza stării de sănătate a copilului pentru a reduce stresul asupra copilului în timpul nașterii. Uneori, o incizie perineală este, de asemenea, efectuată pentru a obține un Evitați ruperea perineală.
Ieșirea pelvină este mărită prin incizia perineală. Cu toate acestea, dacă incizia perineului este făcută prea mică, aceasta poate duce și la o rupere perineală. Se face o incizie perineală nu rareori efectuat, dar este controversat.
O incizie perineală poate răni Vase de sânge și Traiectele nervoase provoacă sângerare și pierderea senzației. Dacă perineul se rupe, cu toate acestea, vasele de sânge și nervii sunt cruțate. Ulterior, incontinența, care poate apărea într-o lacrimă perineală, deși mai rar, nu poate fi prevenită printr-o incizie perineală.
În zona de mai târziu Cicatricea inciziei perineale dureri și complicații pot apărea.

cicatrice

În urma tratamentului chirurgical al unei lacrimi perineale, o cicatrice este creată după ce s-a vindecat. Această cicatrice poate provoca uneori disconfort. În unele cazuri, în zona vaginală se formează o cicatrice bombată, care poate provoca durere. Durerea poate apărea în timp ce stai sau mergeți. La foarte puțini pacienți, cicatricea poate duce, de asemenea, la durere permanentă în timpul actului sexual (dispareunie) a conduce.
Unele femei pot dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de formare keloidă. Acest lucru creează un exces de țesut în jurul țesutului cicatricial. Formarea keloidă este mai frecventă la persoanele cu pielea întunecată.

Dacă cicatricea este îngroșată sau întărită, un masaj perineal cu uleiuri poate înmuia țesutul. Dacă simptomele sunt pronunțate, poate fi necesar să îndepărtați excesul de țesut și să coase rana a doua oară.