Boala Scheuermann
introducere
Boala Scheuermann, o tulburare de creștere care apare la adolescență pe baza și plăcile de acoperire ale corpurilor vertebrale ale coloanei toracice și / sau lombare cu cifoză crescută sau lordoză redusă (scădere sau creștere a oscilației fiziologice a coloanei vertebrale). Cel puțin trei corpuri vertebrale adiacente trebuie să fie afectate, fiecare având un unghi de pană de cel puțin 5 grade. Numele bolii Scheuermann provine de la radiologul danez și prima persoană care descrie această boală, H. W. Scheuermann (1877-1960) înapoi. Există numeroase sinonime, incluzând cifoza juvenilă, cifoza adolescentă, cifoza posturală și hărțuirea adolescenților.
cauza de bază
Cauza M. Scheuermann nu este cunoscut.
Factorii mecanici și genetici cu o capacitate redusă a corpului vertebral, anomalii ale crestelor marginale ale corpului vertebral, țesutul discului intervertebral care ajunge în corpurile vertebrale, precum și sindroamele cu deficiență de vitamine etc.
Razele X prezintă formarea unei vertebre în formă de pană și a așa-numitilor noduli ai lui Schmorl, care reprezintă țesutul discului intervertebral care a pătruns în corpul vertebral.
În cele din urmă, un dezechilibru apare în creșterea părților anterioare și posterioare ale corpului vertebral, ceea ce duce la formarea vertebrelor în formă de pană.
Modificările clinice și radiologice pot apărea de la vârsta de 11 ani. Modificările tipice ale bolii în corpurile vertebrale sunt stabilizate la sfârșitul creșterii. Fenomenele secundare datorate malalimentării coloanei vertebrale kphotice pot apărea și ulterior.
În special, efectuarea de sporturi strânse în adolescență poate duce la o Boala Scheuermann favoare. Gimnastele de performanță trebuie menționate în special aici.
Un Scheuermann poate fi rar bazat pe o afecțiune a țesutului conjunctiv (colagen).
Apariția mai ales în timpul pubertate permite concluzia că boala este hormonală. Multe tulburări de creștere osoasă, cum ar fi din Boala Perthes apar în perioada pubertății.
O întâlnire cu un specialist în spate?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.
Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologie
Boala Scheuermann este cea mai frecventă modificare a coloanei vertebrale în vârstă în creștere. Nu orice boală este în mod necesar însoțită de simptome sau reclamații. Boala Scheuermann poate fi detectată la aproximativ 20-30% din toți adolescenții aflați în raze X, doar o proporție mică dezvoltă simptome.
4 - 6% din populația totală este afectată. Raportul de gen este masculin: feminin = 2: 1. Epoca tipică de debut este cuprinsă între 11 și 13 ani. Vârstă.
În cele mai multe cazuri, Scheuermann afectează coloana vertebrală toracică, mai puțin adesea coloana lombară. Dacă este afectat în același timp, se numește scrub toracolumbar.
Simptome
Ca și în cazul multor boli, nu există simptome clare care să indice boala Scheuermann. Deseori durerea de spate difuză este în prim-plan în faza inițială.
Citiți mai multe despre acest subiect: durere în spate
Boala Scheuermann se dezvoltă de obicei în trei etape:
Stadiul inițial:
De obicei, nu există simptome în prima etapă a bolii Scheuermann. În majoritatea cazurilor, această etapă este recunoscută doar în imaginea cu raze X.
Etapa de formare:
În a doua etapă a bolii Scheuermann, durerea crește. Deformările se formează pe corpurile vertebrale. Datorită formării unei vertebre în formă de pană, în zona coloanei toracice se poate forma un așa-numit spate rotunjit și un așa-numit plat în zona coloanei lombare.
Stadiu final:
Durerea este cea mai frecventă în stadiile terminale. Procesul de creștere deformant este complet. Malformația corpurilor vertebrale supraîncărcă structurile adiacente, cum ar fi ligamentele, articulațiile vertebrale și mușchii. Supraîncărcarea pe termen lung determină uzura prematură și astfel artrita coloanei vertebrale (modificări degenerative).
Consecințele bolii pot fi:
- Buză în coloana toracică
- Spate plat în coloana vertebrală lombară
- Mobilitate limitată în flexie și rotație
- În aproximativ jumătate din toate cazurile, durerea de spate apare predominant în coloana vertebrală toracică.
- Problemele de disc și durerile de spate, în special la nivelul coloanei lombare, pot apărea și ulterior.
Durere
La majoritatea pacienților, boala este de obicei nedureroasă în copilărie și adolescență. Dureri de spate, diverse tensiuni musculare sau leziuni suplimentare ale coloanei vertebrale apar numai la vârsta adultă între 20 și 30 de ani. Motivul constă în supraîncărcarea pe termen lung a corpurilor vertebrale modificate de formă și a creșterii afectate de creștere. În plus față de boală, sunt adesea formate un spătar scobit și un spătar prăbușit. Acestea provoacă dureri severe atât în brațe, cât și în picioare. De asemenea, pot fi observate restricții semnificative de mișcare și rigiditate în întreaga coloană vertebrală.
Terapia pentru boala Scheuermann
Obiectivele terapiei
Obiectivele terapeutice ale bolii Scheuermann:
- Previne apariția sau progresia unei deformări spinale severe
- Reducerea sau eliminarea durerii
- Încercarea de a corecta deformarea coloanei vertebrale
Tratamentul bolii Scheuermann depinde de stadiul bolii, precum și de întinderea malformației și a simptomelor.
Atâta timp cât creșterea nu este completă, teoretic este posibilă o corecție a creșterii. O îmbunătățire poate fi obținută prin stabilizarea musculară.
În cazul bolilor ușoare ale bolii Scheuermann, stabilizarea musculară care compensează leziunile posturale în combinație cu exerciții de mișcare este cu siguranță suficientă.
Cu toate acestea, în cazul în care se dezvoltă o prăbușire pronunțată, poate fi necesară o operație de ajustare sau îndreptare a corsetului. Totuși, acest lucru poate fi realizat numai după ce faza de creștere s-a încheiat.
Schimbarea multor lucruri mici din viața de zi cu zi poate duce adesea la sărăcie sau la eliberarea de simptome.
Ergonomia locului de muncă este importantă cu boala Scheuermann, toate zonele de lucru ar trebui ajustate pentru a fi prietenoase.
O școală din spate îți oferă o mulțime de sfaturi utile în viața de zi cu zi despre cum poți lucra într-un mod ușor pe spate. Exercițiile de acumulare și relaxare musculară pe care le poți face de mai multe ori pe zi „între ele” sunt adesea foarte reușite.
Aplicarea corectă a tuturor exercițiilor este importantă aici!
Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Școala din spate.
Stabilizarea musculară trebuie realizată prin tratamentul fizioterapeutic intensiv al bolii Scheuermann. Grupurile musculare scurtate trebuie să fie întinse.
Lumina roșie, masaje și măsuri fizice, cum ar fi electroterapia (TENS) pot fi utilizate împotriva dezechilibrelor musculare.
La Boala Scheuermann stai în principiu diferite tipuri de terapie la eliminare. Care dintre acestea are cel mai mult sens pentru un anumit pacient depinde de unul Varietatea circumstanțelor individuale (de exemplu vârsta, însoțirea bolilor și preferințele personale), dar mai ales în ceea ce privește gravitatea bolii Scheuermann. Prin urmare, a terapie adecvată pentru fiecare pacient în mod individual, ar trebui, în orice caz, discutat cu un medic.
fizioterapie
Dintre cea mai importantă componentă terapeutică la Boala Scheuermann este fizioterapie. Prin Curbura coloanei vertebrale toracice sunt Mușchii pieptului practic s-au scurtat si Mușchii spatelui ineficienți destul. Prin urmare, există un fizioterapie în principal din două componente: Mușchii spatelui trebuie consolidată pentru a îndrepta spatele și Mușchi abdominali trebuie să fie întinsă.
În plus, coloana vertebrală trebuie exercitată prin alte exerciții ținut mobil deveni. O astfel de terapie trebuie mai întâi instruită de un medic sau fizioterapeut cu experiență și, de asemenea, de asemenea efectuate regulat acasă pentru a arăta un beneficiu. Mai ales atunci când un pacient este încă în creștere, fizioterapia este adesea suficientă ca unică terapie pentru Boala Scheuermann de a gestiona.
Exerciții
Exercițiile de fizioterapie pot întârzia evoluția bolii și pot ameliora simptomele. Aceste exerciții trebuie învățate sub îndrumarea experților și ulterior continuate independent acasă.
Terapie manuală
Terapia manuală este utilizată pentru a elimina afecțiunile funcționale ale sistemului musculo-scheletice (articulații, mușchi și nervi). Este realizat de fizioterapeuți cu pregătire specială. Simptomele sunt atenuate prin exerciții de întindere, mobilizare și relaxare țintite.
Puteți găsi mai multe informații despre această formă de tratament la Terapie manuală.
Spate corset
Există o altă posibilitate (în special în cazul Boala Scheuermann a coloanei vertebrale toracice) în purtarea unuia corsete specialede exemplu. unu Corsete Milwaukee, care asigură că coloană vertebrală este ridicat.
Deci, a Succesul tratamentului Cu toate acestea, este important să aveți acest corset Purtat aproape întreaga zi la început și este îndepărtat numai pentru igiena personală. Mai târziu este destul de des când corsetul îmbrăcat doar peste noapte devine.
Problema aici este că mulți copii și tineri sunt enervat sau cel puțin se tem de a purta un corset și, prin urmare, nu-l puneți în mod regulat. Dacă este purtat un corset, în vizite regulate la medic pentru a verifica dacă corsetul este încă pe loc și pentru a-l regla dacă este necesar.
Medicament
De obicei, boala Scheuermann se pregătește nici o durere. Ocazional, însă, se poate datora curburii coloanei vertebrale Nervi ciupiti sau muschi incordati incorect ceea ce poate duce la durere. Într-un astfel de caz există un Tratamentul cu medicamente pentru durere (în special din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu ibuprofen) și sau medicamente relaxante musculare (Relaxante musculare).
Reglarea vieții de zi cu zi
În plus față de toate aceste opțiuni de terapie sunt anumite schimbări în viața de zi cu zi are sens.
Deci, ar trebui să fii atent la boala Scheuermann a fi activ fizic, în principal de Sporturi prietenoase precum înot sau gimnastică. Sporturi care implică Violență pe spate sau Salturi / șocuri mergi mână în mână, cum ar fi artele marțiale sau saltul lung / înalt, ar trebui să fie evitate.
Există, de asemenea, unul la pacienții cu boala Scheuermann postură verticală chiar mai important decât deja. În plus, asta va Întinde-te pe stomac (în timp ce citesc sau dormi) simțit de mulți afectați ca plăcut. Mai ales cu copiii / adolescenții sau alte persoane care mult timp la birou este indicat să cheltuiți Înălțimea mesei și a scaunului adaptați-vă astfel încât a înălțimea scaunului cu spate este dus la bun sfârșit.
Chirurgie pentru boala Scheuermann
Doar în câteva cazuri este una din boala lui Scheuermann terapie operativă necesar. De exemplu, o operație este efectuată atunci când
- este prezentă durerea cronică care nu răspunde la terapia conservatoare
- funcția pulmonară este afectată
- există un stres psihologic puternic datorat unei forme pronunțate a bolii Scheuermann
Aici trebuie Riscuri și beneficii ale chirurgiei desigur trebuie întotdeauna atent cântărit unul împotriva celuilalt. Cu toate acestea, condiția necesară pentru decizia de a fi supusă unei intervenții chirurgicale este întotdeauna aceea că Faza de creștere a fost deja finalizată este.
Într-o operație pentru boala Scheuermann, mai întâi Discurile au fost eliminatecare sunt uzate. Golurile rezultate sunt trecute propriul material osos al corpului este completat. Atunci fii Plăci și șuruburi metalice găurit în coloana vertebrală, astfel erect și stabilizat și rămâne în această poziție. Adesea este recomandat după o astfel de procedură să poarte un corset câteva săptămâni sau lunipentru a ajuta coloana vertebrală și vindecarea.
Ce sport este recomandat?
Pentru a contracara deteriorarea, mușchii spatelui trebuie întăriți și trebuie promovată mobilitatea coloanei vertebrale. Sunt recomandate sporturi comune, precum înot, yoga, Pilates și exerciții de relaxare. În plus, exercițiile de spate și / sau antrenamentele specifice de rezistență trebuie făcute în mod regulat. Mai ales în adolescență este important să antrenați mușchii spatelui, abdomenului și miezului prin sport. Acest lucru protejează mușchii, oasele, discurile intervertebrale, tendoanele și cartilajul de deteriorarea și rănile ulterioare.
Există un risc mai mare de alunecare a discului?
Datorită schimbării patologice de formă a corpurilor vertebrale, există o încărcare constantă excesivă și incorectă a discurilor intervertebrale. Drept urmare, acestea își schimbă poziția și locația, devin mai subțiri sau se pot retrage în întregime. Astfel, riscul de a dezvolta un disc alunecat la vârsta adultă cu boala Scheuermann este semnificativ crescut.
Mai multe despre acest lucru: Consecințe pe termen lung ale bolii Scheuermann
profilaxie
Metodele vechi menționate în terapie pot fi desigur utilizate și în scopuri profilactice. Un corset muscular bun trebuie dobândit în copilărie, astfel încât simptomele să nu poată apărea în primul rând.
În special, antrenarea mușchilor abdominali și din spate, înotul (în special înotul în spate, fără delfini), evitarea sporturilor competitive, nu transportarea sau ridicarea sarcinilor grele, citirea în poziția predispusă și o înălțime și o înclinare corespunzătoare a biroului.
prognoză
În cele mai multe cazuri, unul se pregătește Boala Scheuermann nu are plângeri și este diagnosticat doar ca diagnostic de șansă pe radiografie. Nealinierile coloanei vertebrale pot provoca dureri de spate cronice sau Discuri herniate dezvolta.
De obicei, excepțiile sunt malpoziții permanente, care necesită terapie chirurgicală în ceea ce privește severitatea.
diagnostic
În stadiile incipiente ale bolii Scheuermann, se observă o postură slabă, mai ales la nivelul coloanei toracice (formarea de cocoașă).
Din punct de vedere clinic, diagnosticul poate fi confirmat prin demonstrarea fixării culpei (incapacitatea de a echilibra activ hunchback).
Dacă radiografia arată modificările tipice ale Scheuermann, diagnosticul poate fi făcut.
Modificări ale radiografiei
În cazul bolii Scheuermann, se pot recunoaște modificări clare în forma corpurilor vertebrale și tulburările de creștere ale acestora în radiografie. În plus, un spătar prăbușit și un spătar scobit pot fi, de obicei, diagnosticate din cauza încărcării excesive și incorecte pe termen lung a coloanei vertebrale. De obicei este vizibilă răsucirea tridimensională și îndoirea coloanei vertebrale (scolioza). Pentru a determina întinderea exactă a bolii, întreaga coloană vertebrală trebuie să fie radiografiată din față și din lateral.
Modificările radiologice ale bolii Scheuermann sunt:
- noduli tipici Schmorl (vezi săgeata albă, imaginea de mai sus)
- plăcile de vârf și de bază neregulate ale corpurilor vertebrale
- Formarea vortexului cu pană (a se vedea cele două corpuri vertebrale de mai sus - corpurile vertebrale superioare normale, vertebrele cu pană inferioară)
- Edgren - Vaino - semn: noduli în placa superioară sau inferioară opusă nodulilor Schmorl
Formarea vortexului Wedge în M. Scheuermann
Primul raze X arată prăbușirea plăcii de acoperire a unui corp vertebral în boala Scheuermann și a vertebrei cu pană care rezultă.
Mai multe astfel de vertebre de pană duc apoi la un spate prins.
