Intestinul subtire
- anatomie
- Ilustrația „organe interne”
- Structura stratului și structurile peretelui intestinului subțire
Sinonime într-un sens mai larg
Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum
Engleză: intestinal
definiție
Intestinul subțire este secțiunea tractului digestiv care urmează stomacul. Aceasta este împărțită în trei secțiuni. Începe cu duodenul, urmată de jejun și ileum. Sarcina principală a intestinului subțire este de a descompune pulpa alimentară (cimă) în componentele sale cele mai mici și de a absorbi aceste componente prin mucoasa intestinală.
Ilustrați intestinul subțire
- Intestinul subtire -
Intestin tenue - Duodenum, partea superioară -
Duoden, pars superior - duodenal
Joncțiunea Jejunum -
Flexura duodenojejunală - Jejunum (1,5 m) -
jejun - Ileum (2,0 m) -
de ileon - Partea finală a ileonului -
Ileum, pars terminalis - Colon -
Crassum Intestinum - Rectum - Rect
- Stomac - Oaspete
- Ficat - Hepar
- Vezica biliara -
Vesica biliaris - Spleen - Chiuvetă
- Esofag -
Esofag
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Duoden / duoden
anatomie
Această secțiune urmărește direct ieșirea stomacului (pilor). Are aproximativ 24 cm lungime, are forma de "C" și cu acest "C" închide capul pancreasului. Duodenul este, de asemenea, împărțit într-o parte superioară (pars superior), care se conectează direct la orificiul gastric, partea descendentă (pars descendent), partea orizontală (pars horizontalis) și partea ascendentă (pars ascendens).
Duodenul este singura parte a intestinului subțire care este fixat ferm de peretele abdominal posterior. Conductele excretoare ale canalului biliar (ductus choledochus) și ale canalului pancreatic (ductus pancreaticus) se termină în partea descendentă. Acestea se deschid mai ales împreună în papila vateri (papilla duodenalis major). Dacă canalele se deschid în duoden separat unele de altele, în cazuri rare, există o ieșire pancreatică suplimentară într-o papilă mai mică (papilla duodenalis minor).
Mai multe informații despre anatomia cavității abdominale pot fi găsite aici: cavitatea abdominală
Ilustrația „organe interne”
- Cartilaj tiroidian / laringe
- Windpipe (trahee)
- Inimă (cor)
- Stomac (gaster)
- Intestinul gros (colon)
- Rect
- Intestinul subțire (ileum, jejunum)
- Ficat (hepar)
- Plămânii sau plămânii
Intestul / ileonul gol
Cele două părți mai lungi ale intestinului subțire jejun) și de ileon (de ileon) se află în mijlocul abdomenului și sunt din Intestinul gros încadrată. Aceste două secțiuni ale intestinului subțire sunt foarte mobile, deoarece se sprijină pe o structură specială de suspensie, așa-numita mezenterului sunt atârnate, care intestine fixat flexibil de peretele abdominal posterior. Această structură grasă conține, de asemenea, vasele de sânge, nervi și Noduli limfaticicare furnizează intestinul subțire. Intestinul subțire este atât de agățat de mezenterie, încât se află în pliuri mari, numite și așa Mezenterie intestinală subțire sunt desemnate.
Jejunul are o lungime de aproximativ 3,5 m, ileonul este de aproximativ 2,5 m. Nici o limită ascuțită nu poate fi trasă cu ochiul liber între aceste două secțiuni ale intestinului subțire. Părțile intestinului subțire nu se pot distinge decât una de cealaltă cu ajutorul țesutului (histologic). La sfârșitul intestinului subțire, ileonul se deschide lateral în partea de cecum a intestinului gros, această deschidere din valva intestinală mare (valva ileozaekală, Clapă Bauhinschen) este acoperit. Acest lambou acționează ca un sigiliu funcțional între ileon și intestinul gros. Bacteriile colonizate în intestinul gros nu pot pătrunde în intestinul subțire steril prin această supapă.
lungime
Intestinul subțire este un organ foarte activ și, prin urmare, are fără lungime fixă. În funcție de starea de contracție, intestinul subțire este Lungime de 3,5 până la 6 metri, fiecare secțiune având dimensiuni diferite. Cea mai mică parte a intestinului subțire este duodenul (Duoden), care se conectează direct la stomac. Măsoară în medie 24-30 cm. Este atașat de duoden jejun (jejun), care măsoară 2,5 metri atunci când este relaxat. Ultima secțiune înainte de a intra în colon este de ileon (Ileum), aceasta are o lungime de aproximativ 3,5 metri. Aceasta este Valorile ghiduluicare poate varia de la o persoană la alta și din punct de vedere pur anatomic nu există o linie clară între gol și ileon.
Peretele intestinului subțire
Structura stratului și structurile peretelui intestinului subțire
- Din interior, peretele intestinului subțire este căptușit cu membrană mucoasă (tunica mucoasă), care este împărțit în trei sub-straturi. Stratul superior este un țesut de acoperire (laminoase epiteliale mucoase). În acest țesut de acoperire, sunt încorporate celule speciale (celule goblet), care sunt umplute cu mucus, pe care le eliberează periodic în intestin și garantează astfel capacitatea intestinului de a aluneca. Următorul strat inferior este un strat de schimbare a țesutului conjunctiv (lamina propria mucosa), urmat de un strat foarte îngust de mușchi intrinseci (lamina muscularis mucosae), care poate schimba relieful mucoasei.
- Acesta este urmat de un strat de schimbare liberă (tela submucosa), care constă din țesut conjunctiv și în care rulează o rețea densă de vase de sânge și limfă, precum și o rețea de fibre nervoase numită plexul submucosal (plexul lui Meissner). Acest plex nervos reprezintă așa-numitul sistem nervos enteric și inervează intestinul independent de sistemul nervos central. În acest strat al duodenului se găsesc și așa-numitele glande Brunner (Glandulae interstinales), care formează diverse enzime și un mucus alcalin, pe care Acid gastric capabil să neutralizeze. Următorul strat de mușchi intestinali (tunica muscularis) este împărțit în două sub-straturi, ale căror fibre rulează în direcții diferite: mai întâi un strat muscular interior puternic, puternic dezvoltat (strat circulare) și apoi un strat muscular extern (strat longitudinal). O rețea de fibre nervoase, plexul myenteric (Auerbach plexus) se desfășoară între acest inel și stratul muscular longitudinal și innervează (stimulează) aceste straturi musculare. Acești mușchi sunt responsabili de mișcarea sub formă de val a intestinului (mișcare peristaltică).
- Urmează un alt strat de țesut conjunctiv (Tela subserosa).
- Concluzia este o acoperire a peritoneului, care conține toate organele. Această acoperire se mai numește tunica serosa.
Membrana mucoasă din intestinul subțire
Intestinul subțire are nevoie de o suprafață mare pentru a absorbi componentele alimentare. Prin a riduri severe și numeroase protuberanțe, se obține o creștere mare a suprafeței mucoasei. Acest lucru este garantat de diverse structuri:
- Pliuri Kerkig (Plicae circulare)
Acestea sunt pliuri inelare care formează relieful dur al intestinului subțire și în care atât mucoasa, cât și submucoasa ies la suprafață. - Vilozele intestinului subțire (Villi interstinales)
Aceste proeminențe în formă de deget, cu dimensiunea de 0,5-1,5 mm, se găsesc în toate secțiunile intestinului subțire, în care iese epiteliul și lamina propria. - Cripte Lieberkühn (Glandulae interstinales)
În văile vililor există depresiuni tubulare care se extind până la lamina muscularis. - microvililor
Această așa-numită „margine de perie” formează micro-relieful mucoasei intestinale subțiri și o mărește de 10 ori. În cazul microvilli, evertitul citoplasmei (conținutul de umplere al celulelor) al celulelor intestinale subțiri individuale (enterocite).
Diferențele histologice fine (histologice) dintre secțiunile intestinului subțire individuale sunt prezentate aici pe scurt:
- Duoden (duoden)
Duodenul se caracterizează prin falduri kerking foarte mari și în formă de frunze, impunând vilozități intestinale subțiri. Cea mai importantă caracteristică, însă, sunt glandele Brunnerului (Glandulae interstinales), care apar doar în duoden, sunt localizate în submucoasă și participă la formarea sucului intestinal subțire și formează enzime precum maltaza și amilaza. - jejun
Aici pliurile kerking devin mai mici în timp, vilozitățile intestinului subțire devin mai lungi și au o structură în formă de deget - de ileon
Faldurile kerking sunt deosebit de scăzute în această secțiune a intestinului subțire și sunt complet absente în ileonul inferior. De asemenea, vilozitățile devin din ce în ce mai scurte, iar numărul de celule goblet crește pe măsură ce intestinul progresează. Se observă în special numărul mare de foliculi limfatici (acumularea de celule limfatice) în ileon. Dacă mulți foliculi sunt adunați într-un singur loc, acest loc se mai numește și plăci Peyer. Aceste structuri sunt implicate într-o mare măsură în apărarea imună a intestinului.
Funcție / sarcini
Ca parte a tractului digestiv, rolul principal al intestinului subțire este Prelucrarea ulterioară a mesei si Absorbția nutrienților, electroliților, vitaminelor și lichidelor conținute.
În intestinul subțire, componentele alimentare mărunțite anterior sunt defalcate în componentele lor de bază și sunt absorbite. Acest lucru este realizat pe de o parte de către Adăugarea enzimelor digestive la cimă, pe de altă parte prin contactul componentelor de bază cu celulele mucoasei intestinale subțiri. Intestinul subțire folosește mai multe trucuri pentru a proiecta suprafața de contact a cimii cu membrana mucoasă și astfel absorbția alimentelor cât mai mare posibil: Protuberanțe ridate iese în interiorul secțiunilor intestinale, din care se asortează din nou ansambluri de celule, cum ar fi tentaculele. Fiecare celulă a acestor tentacule are acum așa-numita suprafață microvililor, protuberanțe asemănătoare cu degetul care măresc din nou zona de contact. În general, intestinul subțire își mărește suprafaţă curând până la 200 mp.
Dacă chimia ajunge în duoden prin trecerea stomacului, secrețiile din vezica biliară și pancreas sunt golite în așa-numita „parte descendentă”. Pancreasul produce zilnic până la 1,5 secreție. Aceasta constă în mare parte din bicarbonat, care neutralizează mediul acid al terciului.
Lucrarea principală este realizată aici, însă, de cele incluse pancreasenzime, ele descompun alimentele. Există o enzimă specifică pentru fiecare componentă a alimentelor: pentru grăsimi (incluzând lipaza pancreatică și fosfolipază A), carbohidrați (alfa amilază), proteine (inclusiv trypsină și aminopeptidase), ADNComponente (Ribonuclează, dezoxiribonuclează) etc.
Partea importantă a bilei pentru digestie este Acizi biliaricare au o proprietate specială. Ele pot lega atât grăsimile cât și apa și astfel simplifică prelucrarea grăsimilor în alimente. Acizii biliari, care sunt sintetizați din colesterol, formează așa-numitele grăsimi cu alimente micelele. Acestea sunt mici „bucăți” de grăsimi, constând din componentele de grăsime din interior și acizii biliari ca un inel protector pentru mediul extern apos.
Amestecul de chimie și enzime digestive este acum prin Peristaltismul intestinului subțire transportat mai departe spre colon. Pereții intestinului subțire se contractă cu atât mai lent cu cât se îndepărtează mai departe de stomac. Duoden contractat De 12 ori pe minutîn timp ce de ileon numai 8 contracții pe minut având.
Secțiunile intestinului subțire diferă nu numai prin numărul de contracții pe minut, dar în special în cele ale acestora Construcția pereților si componente alimentare absorbite. În duoden, calciu, fier, Magneziu, Zahăr simplu și dublu absorbită.
Următoarele sunt acum în ordine descrescătoare solubil în grăsime Vitamine, Albușuri de ou, vitamine solubile în apă și grăsimi reabsorbi până când în special acizii biliari sunt reabsorbiți în ileonul terminal și vitamina B12 este absorbită.
Cu cât îți miști colonul, cu atât mai multe acumulări de Foliculii limfatici se poate găsi și în peretele intestinal. Intestinul nu servește numai ca organ digestiv, ci și ca Stația de apărare imună împotriva germenilor și bacteriilor ingerate cu alimente.
Partea finală a intestinului subțire formează Clapeta lui Bauhin'sche. Definește tranziția de la intestinul subțire la cel gros și împiedică scurgerea scaunului de la intestinul gros la cel gros. Din clapa Bauhin'schen numărul de Bacterii intestinale rapid și speciile care apar se schimbă.
Mișcare / peristaltism
După includerea în Mucoasa intestinală subțire nutrienții sunt transportați în fluxul sanguin. Prin intermediul rețelei vasculare (capilarele) din vilozitățile intestinale subțiri, zaharurile, aminoacizii (din peptide) și acizii grași cu lanț scurt până la mediu sunt absorbiți în vasele de sânge și transmise la ficat prin vena portală. Acizii grași cu lanț lung, esterii de colesterol și fosilipidele sunt defalcați în molecule mari de proteine-grăsimi (Chilomicronii) instalat și prin vasul limfatic în vilozitățile intestinale subțiri, trecând ficatul și în interior circulatia sangelui canalizat.
Intestinele sunt de asemenea importante pentru ei Absorbția apei. Aproximativ. Un total de 9 litri de lichid este absorbit într-o zi. Aproximativ 1,5 litri din aceasta provin din lichidul băut, iar restul sunt lichidele (secrețiile) pe care Tract gastrointestinal formulare. Aceasta include salivă, Suc gastric, suc intestinal subțire, pancreas și suc biliar.
ingerare
După ce sunt absorbite în mucoasa intestinului subțire, substanțele nutritive sunt transferate în fluxul sanguin. Prin intermediul rețelei vasculare (capilarele) din vilozitățile intestinale subțiri, zaharurile, aminoacizii (din peptide) și acizii grași cu lanț scurt până la mediu sunt absorbiți în vasele de sânge și transmise la ficat prin vena portală. Acizii grași cu lanț lung, esterii de colesterol și fosilipidele sunt defalcați în molecule mari de proteine-grăsimi (Chilomicronii) integrat și canalizat prin vasul limfatic în vilozitățile intestinale subțiri, trecând ficatul și în fluxul sanguin.
Intestinul este important și pentru absorbția apei. Aproximativ. Un total de 9 litri de lichid este absorbit într-o zi. Aproximativ 1,5 litri din aceasta provin din lichidul băut, iar restul sunt lichidele (secrețiile) pe care le formează tractul gastro-intestinal. Acestea includ saliva, sucul gastric, sucul intestinal subțire, pancreasul și sucul biliar.
Figurați tractul digestiv
Tractului digestiv
A. - Traseul alimentar
a - organe digestive
în cap și gât
(partea superioară a tractului digestiv)
b - organe digestive
în cavitatea corpului
(partea inferioară a tractului digestiv)
- Cavitatea bucală - Cavitas oris
- Limbă - lingua
- Glanda salivară sublinguală -
Glanda sublinguală - Trahea - Trahee
- Glanda parotida -
Glanda parotida - Gât - Faringe
- Glanda salivara mandibulara -
Glanda submandibulară - Esofag - Esofag
- Ficat - Hepar
- Vezica biliara - Vesica biliaris
- Pancreas - Pancreas
- Colon, parte ascendentă -
Colon ascendent - Anexa - Cecum
- Anexa -
Apendice vermiformis - Stomac - Oaspete
- Intestinul gros, parte transversală -
Colon transvers - Intestinul subtire - Intestin tenue
- Intestinul gros, parte descendentă -
Colonul descendent - Rectum - Rect
- Nach - anus
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Dureri ale intestinului subțire
Durerea în intestinul subțire nu este ușor de identificat. Există multe afecțiuni diferite care pot provoca dureri în intestinul subțire. Spectrul de aici variază de la blocaje simple sau Inflamație gastrointestinală până la cele mai grele inflamație cronică pâna la Ulcere intestinale sau Infarcturi mezenterice.
Multe dintre aceste boli provoacă, de asemenea, dureri relativ nespecifice în partea inferioară a abdomenului, care pe de o parte nu sunt ușor de diferențiat unele de altele și, pe de altă parte, simptome de durere în alte organe bolnave, de ex. seamănă cu pancreasul, vezica biliară, peritoneul sau intestinul gros.
Durerea în intestinul subțire apare în funcție de tabloul clinic diferite „calități ale durerii”. Acestea variază de la dureri asemănătoare colicilor (severe, ondulatoare) atunci când intestinul subțire este blocat (ileus) de la durere plictisitoare, de lungă durată la durere acută, înjunghiată la un ulcer sau ulcer inflamație acută.
În principiu, deviza este că, cu cât durerea este mai acută și mai puternică, cu atât boala este mai gravă. De asemenea, trebuie remarcat dacă, pe lângă durere, există și un așa-numit Tensiunea de apărare are loc aici, care este reflectorizant și poate fi declanșat doar într-o măsură limitată în mod arbitrar Intarirea peretelui abdominal înseamnă când este atins.
Durerea în zona intestinului subțire trebuie întotdeauna văzută în contextul bolilor anterioare cunoscute. De exemplu, durerea în inflamația intestinală subțire acută în urma unor virusuri gastrointestinale sau intoxicații alimentare poate fi „normală”, atât timp cât nu durează mai mult de patru zile; pe de altă parte, de ex. A Infarct artera mezenterică cu urmatoarele Reducerea alimentării cu sânge din secțiunea afectată a intestinului subțire cu durere scurtă, severă, care apoi se îmbunătățește din nou și aproape dispare, în timp ce boala ia proporții amenințătoare.
Inflamat intestinul subțire
Boala inflamatorie a intestinului subțire este numită Enterită desemnat. Din cauza relației strânse de poziție, stomacul și intestinul gros pot fi, de asemenea, inflamate, iar aceste forme de boală devin apoi gastroenterită (Stomac) sau enterocolita (Colon) a sunat.
Enterita este clasificată după diverse criterii: 1. Este enterită infecțioasă sau neinfecțioasă 2. Inflamarea este acută sau cronică? 3. Ce a provocat inflamația?
Enterita infecțioasă poate fi cauzată de bacterii (inclusiv salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virusuri (inclusiv rotavirusuri, norovirusuri, adenovirusuri) sau paraziți (incluzând amoebele, viermii, ciupercile).
Enterita neinfecțioasă se referă la inflamații ale intestinului subțire care sunt de origine medicinală (ciclosporină, citostatice), sunt declanșate prin radioterapie, sunt rezultatul unei alimentări insuficiente de sânge în secțiunea corespunzătoare, sunt cauzate de toxine, de alergii, de ex. Alergiile alimentare sau după operație sau sunt idiopatice (fără o cauză cunoscută), cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn.
Enterita se manifestă în principal în diaree, care este adesea însoțită de greață și vărsături. Alte simptome mai nespecifice sunt crampele intestinale, durerile abdominale și febra. În cursul bolii, creșterea excreției de apă și scăderea aportului duc la semne de deshidratare și tulburări ale echilibrului electrolitului, cum ar fi amețeli, oboseală, lipsă de listă și crampe de picioare.
Terapia enteritei depinde de declanșatorii acesteia. Majoritatea enteritei se vindecă spontan, diareea scăzând în 3-7 zile și greața și vărsăturile se diminuează în 1-3 zile. În aceste cazuri, tratamentul este orientat către simptome și în funcție de gradul de severitate, cu tratamentul greaței, diareei și dezechilibrului electrolitului, dacă este necesar, cu medicamente. În cazul unei inflamații mai încăpățânate, este importantă o discuție detaliată cu pacientul pentru a clarifica declanșările menționate mai sus; agentul patogen este de asemenea detectat printr-o probă de scaun. Terapia este apoi adaptată la rezultatele examinărilor. Enterită bacteriană și parazitară, de ex. sunt tratate cu antibiotice dacă simptomele persistă.
Boli majore
Colită ulcerativă
Colita ulcerativă este, de asemenea, o boală din grupul boala inflamatorie a intestinului (IBD). Colita ulcerativa se caracterizeaza in special prin implicarea intestinului gros, dar poate afecta uneori si intestinul subtire. Se vorbește apoi despre o inflamație „ingrown” a intestinului subțire („Ileită de spălare spate„). Această boală este, de asemenea, declanșată autoimunologic și provoacă dureri abdominale și sângeroase diaree (Diaree) vizibil.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Colită ulcerativă
Acest boală inflamatorie cronică intestinală (IBD) poate afecta teoretic întregul tract gastrointestinal de la cavitatea bucală la anus. Cu toate acestea, boala afectează în mod preferențial intestinul subțire inferior (ileon terminal) și apare adesea cu simptome precum crampe dureri abdominale și diaree subțire (diaree). Caracteristica acestei boli autoimune este însă infestarea segmentară a mucoasei intestinale.
Mai multe informații despre acest subiect sunt disponibile la adresa: Boala Crohn
Ulcer duodenal
Așa-numitul ulcer duodenal se referă la un ulcer din duoden. Cele două cauze principale ale acestei boli foarte frecvente sunt bacteriile Helicobacter pylori și medicamente pentru durere precum aspirina sau Not-S.teroidalA.nti-R.heumatica (AINS). O complicație periculoasă a bolii ulceroase apare atunci când ulcerul ajunge într-un vas mai mare care provoacă sângerare care pune în pericol viața (Sângerare gastrointestinală) vine.
Boala celiaca
Această afecțiune este cunoscută ca enteropatie sensibilă la gluten sau sprue nativă. Aceasta este o intoleranță a mucoasei intestinale subțiri la proteina adezivă (gluten) care se găsește în multe tipuri de cereale. Cei afectați se plâng de diaree și pierdere în greutate. Terapia pentru această boală este de-a lungul vieții dieta fara gluten.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Celiacia
