Testul Coombs

Ce este un test Coombs?

Testul Coombs este utilizat pentru a detecta anticorpi împotriva globulelor roșii (eritrocite). Pentru a determina anticorpii se folosește un așa-numit ser Coombs, obținut din serul iepurilor și sensibilizat la anticorpii umani.
Testul se folosește în caz de anemie hemolitică, incompatibilitate cu rhesus sau cu puțin timp înainte de a se suspecta o transfuzie de sânge. Anemia hemolitică este o formă de anemie și incompatibilitatea rhesus descrie o incompatibilitate a grupului sanguin.
Există două tipuri diferite de test Coombs, testul direct și indirect diferă în ceea ce privește indicația și execuția.

Motivele unui test Coombs

Testul direct Coombs este utilizat dacă se suspectează anemie hemolitică. Anemia hemolitică descrie anemia în care celulele sanguine se descompun prematur din cauza deteriorării.
În bolile autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă sau leucemia limfatică cronică, se formează anticorpi care sunt îndreptați împotriva propriilor celule sanguine ale organismului (așa-numitele eritrocite). Legarea anticorpilor duce la ruperea timpurie a celulelor sanguine sau la aglomerarea celulelor sanguine din vase. Ambele conduc la o scădere a valorii hemoglobinei.

O altă indicație pentru testul direct Coombs este boala hemolyticus neonatorum, aici anticorpii împotriva factorului rhesus se formează în corpul mamei negative. Dacă nou-născutul este pozitiv cu rhesus, anticorpii din partea maternă pot intra în circulația fătului și pot iniția o descompunere crescută a celulelor sanguine. Nou-născuții ies în evidență cu anemie severă și icter.

Testul Coombs este utilizat în mod regulat în medicina transfuzională. Este utilizat pentru a determina grupele de sânge înainte de o transfuzie de sânge (test de noptieră), în care o mică probă de sânge este amestecată cu diferite seruri din grupele de sânge A, B, AB și 0. Dacă sângele rămâne fluid, sângele pacientului este compatibil cu grupa sanguină corespunzătoare. Transfuzia poate fi efectuată.

Testul indirect Coombs poate fi de asemenea utilizat pentru a căuta anticorpi liberi în corpul pacientului (testul de căutare a anticorpilor), de ex. în timpul verificărilor de maternitate, în pregătirea unei transfuzii pentru pacienții oncologici sau persoanele care au primit deja o transfuzie de sânge.

Aflați totul despre acest subiect aici: Intoleranță Rh.

Pregatirea

Pentru pregătirea testului Coombs, mai întâi sunt preparate seruri cu anticorpi care urmează să fie testate. Sunt umplute în epruvete diferite sau aplicate pe cărți de încercare.

În practica clinică de zi cu zi, de ex. cu testul noptierei există deja cărți de testare pregătite care pot fi folosite imediat. În continuare, sângele este extras de la pacient și pregătit pentru test. În funcție de ce tip de test Coombs este efectuat, este nevoie de celulele sanguine sau serul (parte lichidă din sânge) a pacientului.

Secvența

Dacă se efectuează un test direct Coombs, globulele roșii sunt filtrate din sângele pacientului. Trebuie testat dacă există anticorpi de tip IgG asupra acestora, care provoacă anemie hemolitică sau incompatibilitate a grupului sanguin în organism. Serul Coombs conține anticorpi împotriva anticorpilor IgG umani. Amestecul este încălzit (incubat) mult timp. Dacă există anticorpi pe globulele roșii, acestea se aglomerează și testul devine pozitiv.

Testul indirect Coombs este format din două părți. Scopul este de a determina anticorpi liberi în sânge și care nu sunt legați de celulele sanguine.
De data aceasta porțiunea lichidă (ser) este filtrată din sângele pacientului. În primul rând, globulele roșii sunt adăugate în ser pentru test. Dacă există anticorpi liberi în ser, aceștia se vor lega de globulele roșii. Această reacție nu este vizibilă. Numai în a doua etapă, ca în testul direct Coombs, se adaugă și se încălzește serul Coombs cu anticorpi împotriva anticorpilor umani. Tot aici, soluția se aglomerează dacă rezultatul este pozitiv.

Evaluarea

Dacă anticorpii sunt combinați cu un ser Cooms adecvat, anticorpii din ser (parte lichidă a sângelui) se leagă cu anticorpii pacientului. Anticorpii au formă de Y, ceea ce înseamnă că pot lega întotdeauna doi parteneri de legătură și, astfel, reticularea globulelor roșii unul cu altul. Se creează o mare acumulare de celule din sânge. Aceste aglomerații devin vizibile - sângele se aglutinează (aglutina) și testul este pozitiv.
Dacă pacientul nu are anticorpi adecvați, serul rămâne lichid. Nu puteți vedea nicio modificare - testul este negativ.

Care sunt alternativele?

O alternativă la testul Coombs este metoda ELISA imunologică (test imunosorbent legat de enzimă), în care anumiți anticorpi sunt marcați cu o enzimă. Acest anticorp este adăugat la soluția de testare. Dacă anticorpii marcați reacționează cu anticorpii din soluția de testare, enzima legată este activată și produce un colorant. Epruvetele corespunzătoare își schimbă culoarea - testul este pozitiv.

În plus față de procedura ELISA, există și blotul WESTERN, care este adesea utilizat ca test confirmator pentru un ELISA pozitiv.