Ortopedie-On-Line

Durere toracică a coloanei vertebrale

Segmentul de mișcare laterală
anatomie

introducere

Coloana vertebrală toracică este formată din 12 vertebre și este situată între coloana cervicală și cea lombară. Simptomele din zona coloanei vertebrale toracice sunt descrise de obicei de către cei afectați ca dureri plictisitoare sau apăsătoare, în special între omoplat. Datorită conexiunii articulate a vertebrelor în zona toracică și a coastelor, durerea poate fi dependentă de mișcare în funcție de cauză. Durerea emanată de coloana toracică poate radia de asemenea în piept într-o manieră în formă de centură.

Cauze generale

În comparație cu alte secțiuni ale coloanei vertebrale, coloana vertebrală toracică o provoacă mai puține reclamații. Prin articulații stabile coaste-vertebrale și participarea la cuscul osos, coloana vertebrală toracică este în a ei Interval relativ limitat de mișcare. Drept urmare, de ex. riscul pentru Discuri herniate ale coloanei vertebrale toracice până sub 2%. Cu toate acestea, există boli care afectează direct coloana toracică sau o includ. În plus, uneori, de asemenea organe vecine, precum. inimăCauza dureri în zona coloanei vertebrale toracice.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

diagnostic

Pentru ca medicul curant să poată atribui în mod fiabil durerea coloanei toracice, trebuie să utilizeze diverse examene și metode.

1. Istoric medical

La începutul fiecărei examinări, un istoric medical detaliat (Anamneză greacă = memorie) respectiv.
În acest scop, pacientul este solicitat în detaliu despre reclamațiile sale.
În special, coloana vertebrală toracică va fi precisă Localizarea durerii, (de exemplu. Înălțimea corpului vertebral, lateral, central, în formă de centură), Calitatea durerii (plictisitoare, înjunghiere, ardere, tragere etc.), Durerea care apare (de exemplu. dependentă de respirație, dependentă de mișcare, spontană, sensibilă la presiune), Durata durerii (Ore, zile, săptămâni etc.), precum și oricare Însoțirea reclamațiilor precum. anomalii neurologice sau de altă natură (Amorteala bratelor, paralizia, incontinenta, febra) el intreaba.

Atât de multe concluzii pot fi deja trase despre cauzele durerii la nivelul coloanei toracice!

A 2-a inspecție

În a doua etapă, medicul examinează întreaga coloană vertebrală de pe partea superioară a corpului dezbrăcat. El acordă o atenție deosebită acestui lucru simetrie și modificări externe vizibile sau Accidentări.
De exemplu. Poziția oblică a umărului, Referire la a scolioză să fie în zona ESPE. Pe de altă parte, dacă în zona dureroasă există mici blistere roșii, este probabil una Zona zoster.

3. Examen manual

Acest termen generic include examene de mobilitate sau altceva Testele de provocare a durerii.
În primul rând, medicul poate palpa treptat coloana vertebrală toracică pentru a verifica dacă există senzație de bătaie. Sensibilitate la presiune (ca în cazul blocajelor sau inflamațiilor vertebrale) este disponibil.
Starea posibilului muschii intariti pot fi detectati prin palparepalpa) captură.

Pentru a evalua mobilitatea, ortopedul solicită adesea, de ex. pentru a roti sau îndoi coloana vertebrală toracică. Durerea acestor exerciții oferă informații suplimentare valoroase!

Pentru a verifica starea neurologică (de exemplu. limitat la Discul herniat al coloanei toracice cu implicarea nervilor) se poate efectua un test de rezistență al brațelor.

4. Proceduri imagistice

În ultimul loc în diagnosticul durerii coloanei vertebrale toracice sunt teste imagistice.
De obicei, sunt indicate dacă durerea a durat mai mult de o săptămână sau dacă există complicații grave (de exemplu. Paraliza brațelor) apar.
În funcție de întrebare, examenele cu raze X, Imagini RMN ale coloanei vertebrale toracice, CT-Recordings, Myelographs sau scintigrafia sunt utilizate.

5. Proceduri suplimentare

Dacă există suspiciunea unui eveniment inflamator sau tumoral, puteți Analize de sange fi efectuat.
În cazuri individuale, poate fi prescrisă o vertebră toracică sau puncție a discului intervertebral. În plus, trebuie clarificat dacă există o legătură între durerile de spate și organele interne. Uneori poți Atacuri de cord sau Pneumonie Cauză disconfort la nivelul coloanei vertebrale toracice.

Măsurile terapiei în general

Un amestec de terapie fizică și calmante are cel mai mult sens.

Cerința de bază pentru o terapie de succes este cea exactă Cercetarea cauzelor radiculare. Deoarece numai atunci când evenimentul cauzator de durere a fost clar identificat, un tratament țintit și individual poate avea loc.

1. Managementul durerii

Când cei afectați sunt afectați acut de durere în coloana vertebrală toracică, acest lucru apare în marea majoritate a cazurilor medicamente calmante pentru utilizare.
Altfel există adesea un „Cerc vicios“.
Datorită plângerilor masive, luăm, adesea inconștient, o presupusă mai suportabilă Ameliorarea posturii A. Ca urmare a acestei posturi nefirești, mușchii deja tensionați se înghesuie și provoacă și mai mult mai multă durere!

De regulă, tratamentul începe cu grupul de „medicamente antiinflamatoare nesteroidiene", mic de statura AINS. Ei lucrează amândoi calmant, precum și anti-inflamator pe secțiunea coloanei toracice afectate.
Ingredientele active cunoscute includ, de ex. ibuprofen sau Diclofenac.

Cu toate acestea, se recomandă prudență cu administrare prelungită!
Luate pe termen lung, pot provoca dependență și numeroase efecte secundare nedorite. Deci, AINS inhibă, de asemenea, formarea de protecție Strat de mucus a stomacului.
Dacă este luat luni de zile, acidul stomacului agresiv începe să atace pereții din jur. În cel mai rău caz, apare inflamație cronică a mucoasei gastrice (gastrită lat) sau Ulcere stomacale (Ulcer latin)!

Dacă luați calmante pe termen lung, puteți Rinichi și ficat fii rănit.

Practic, este important să menținem durata de admisie cât mai scurtă! În mod alternativ la prescripția comprimatelor, calmant sau amorțire pot fi utilizate Unge sunt utilizate.
Acestea au marele avantaj de a nu provoca reacții adverse grave, deoarece acționează doar la nivel local.

Dacă pacienții suferă de durere persistentă la nivelul coloanei toracice, pastilele dureroase nu au succes sau există riscul de utilizare pe termen lung stupefiante locale reprezintă o alternativă. Pentru a face acest lucru, medicul injectează cu ajutorul unui ac fin medicamente care atenuează durerea sub piele sau în mușchi. Injecțiile sunt deosebit de promițătoare dacă durerea este localizată cu precizie (Puncte de declanșare).

Plângeri rezistente la terapie și rezistente la terapie (de exemplu. Nevralagii intercostale) poate fi atenuat de injecții mai profunde direct în os sau articulație (infiltrația fațelor toracice, analgezia nervului spinal, blocajul costotransversal).

Se speră că acest lucru va duce la o eliminare directă a senzorilor de durere sau a rădăcinilor nervoase responsabile.

Procedura are loc cu conștiință deplină, numai locul puncției este anesteziat. De cele mai multe ori, injecția se efectuează cu pacientul așezat și cu spatele ușor arcuit înainte.

Cu orice preț, ar trebui imaginea curentă cu raze X prezent! Astfel de proceduri trebuie luate în considerare cu atenție din cauza complicațiilor, cum ar fi infecțiile sau Probleme cardiovasculare poate avea loc.

2. Aplicarea căldurii

Deseori există durere în coloana toracică, tensiunea musculară care stau la baza.

Aplicarea căldurii stimulează fluxul de sânge în zonele musculare afectate și astfel ameliorează crampele.
Numeroase variante ale așa-numitului „Patch de căldură"A oferit. Contactul cu suprafața pielii sau oxigenul din aerul ambiental stimulează procesele chimice care generează o dezvoltare termică perceptibilă de aproximativ 40 de grade.

3. Fizioterapie

În principiu, fizioterapia este foarte utilă în multe cazuri! Deoarece pe lângă tensiunea musculară, durerea este adesea cauzată de blocaje mici Articulațiile nervoase sau ale arcului vertebral care stau la baza.

Scopul terapiei este eliberarea acestor blocaje și relaxarea mușchilor. Pentru că foarte des există o legătură strânsă între cele două fenomene. Fizioterapeutul poate face acest lucru Tehnici de masaj, Exerciții de întărire sau Bandajare aplica.

Obiectivele generale sunt în principal recunoașterea erorilor de postură și a modelelor incorecte de mișcare și apoi corectarea acestora.
În mod ideal, pacientului i se oferă îndrumări direcționate în timpul fizioterapiei, astfel încât să poată efectua și exercițiile independent în viața de zi cu zi.

4. Operații

Cazuri deosebit de severe, cum ar fi Tumorile coloanei vertebrale toracice, Infecțiile corpului vertebral sau scolioza severă pot face o operație esențială.

De regulă, însă, beneficiile și riscurile unei astfel de intervenții ar trebui să fie cântărite cu atenție unul față de celălalt. În plus față de complicațiile nedorite de însoțire, ele nu obțin adesea succesul dorit!

Cauze posibile și terapie vizată

În măsura posibilului cauze care pot duce la dureri ale coloanei toracice includ:

scolioză
Degenerare și blocaje
Nevralgie intercostală
Spondilită, spondilodiscită
prolapsul discului
Leziuni ale coloanei vertebrale toracice
Tumorile coloanei vertebrale toracice

scolioză

Când este privit din spate, coloana vertebrală normală este dreaptă. La un scoliozăcu toate acestea, se află a îndoire laterală sau curbură in fata. Incidența bolii este declarată foarte diferit și variază între 0,13% și 13,6%. Ceea ce este cert este că Fetele sunt de aproximativ patru ori mai mari să fie afectate decât băieții sunteți.
În majoritatea scoliozelor, exact este Cauza este încă necunoscută astăzi (idiopatică). Se crede că în timpul creșterii, în special în perioada pubertății, Corpurile vertebrale cresc inegal și asimetric. Acest lucru creează un Rotire sau răsucire (Torsiune) Coloana vertebralăcare în mod natural nu ar trebui să fie acolo. Datorită durerii inițiale în copilărie, scolioza devine adesea accidentală, de ex. în timpul educației fizice sau de către părinți. Din cauza alinierii, copiii au adesea unul care îi însoțește umăr-sau Inclinația pelviană. Severitatea scoliozei poate varia foarte mult: în majoritatea cazurilor, coloana vertebrală este doar ușor strâmbă și, cel mult, o provoacă probleme cosmetice. Pe de altă parte, o scolioză complet dezvoltată, dacă sunt lăsate netratate, deformări foarte severe și provoacă probleme de sănătate!

În principiu, toate secțiunile coloanei vertebrale pot fi afectate. Cu toate acestea, cel mai adesea, se găsesc deplasări și deformări ale coloanei toracice. Legătura cu coastele creează un așa-numit „Jucărie cu coaste”. În faza de creștere, cei afectați foarte rar suferă. Cu toate acestea, din cauza stresului incorect constant apar deja la vârsta adultă semne dureroase de uzură. Odată cu vârsta, durerea în coloana toracică duce la o postura de calmare instinctivă. Acest lucru va face mușchii spatelui puternic suprautilizat și provoacă disconfort suplimentar. deformare poate merge atât de departe încât atât respirația cât și debitul cardiac sunt restricționate.

Factorul decisiv pentru terapia scoliozei este Severitatea încovoierii. Curburile ușoare pot fi vizate cu fizioterapie a fi tratat. Dacă suferiți de scolioză avansată, puteți purta una corsete sau unul interventie chirurgicala fi afișat.

Prin urmare, detectarea timpurie este de o importanță deosebită! Deoarece numai dacă scolioza este detectată la timp, durerea la vârsta adultă poate fi prevenită. Pediatrul examinează copiii între 9-10 ani, de ex. prin "Test de prevenție", curbura corectă a coloanei vertebrale toracice: Pentru a face acest lucru, copilul se apleacă cât mai departe înainte cu corpul superior gol și picioarele drepte, închise.Asimetrii sau diferențe de nivel, cum ar fi poate fi recunoscut un coc de coaste.

Degenerare și blocare

În zona toracei, găsim două tipuri diferite de articulații: mici articulații ale arcului vertebral (Articulatio zygapophysiales, Articulația facetului, articulația vertebrală) sunt situate în perechi între procesele articulare ale două vertebre adiacente. ea garantează o mare mobilitate în interiorul coloanei vertebrale. În zona coloanei vertebrale toracice, cu toate acestea, intervalul de mișcare este foarte redus în comparație cu secțiunile rămase. Cauza mobilității restrânse sunt Articulațiile capului coastei (Articulatio capitis costae), la fel de bine ca Articulațiile cuspice ale coastei (Articulatio costotransversaria). Ele sunt formate fiecare dintr-o parte a coastei și mici suprafețe articulare ale vertebrelor toracice. În totalitate apare astfel, împreună cu Sternum, din cușcă osoasă (torace)

Găsiți acum degenerativ, adică modificări datorate uzurii în schimb, acestea afectează în primul rând articulațiile coloanei toracice. Discuri herniate (Hernie de disc), ca de ex. apar adesea în interiorul coloanei lombare, dar sunt extrem de rare. Articulațiile mici ale coloanei toracice pot fi, prin urmare, afectate odată cu creșterea vârstei, cu stres sau postură permanent incorecte.

În acest context, se vorbește adesea despre „Blocări comune”. Ca urmare a afectării degenerative a suprafețelor articulare descrise, dar și datorită Modificări ale mușchilor și ligamentelor, poate temporar blocajele apar. În plus față de mobilitatea restrânsă, sunt Simptome concomitente precum. Durere caracteristică în zona afectată. Adesea descrie pacienții durere asemănătoare centurii și sensibilitate pronunțată la presiune în zona afectată.

Segmentul de mișcare laterală

Corpuri vertebrale
Disc intervertebral
Rădăcina nervului spinal
Gaura intervertebrală (neuro foramen)
Articulația vertebrală
Procesul spinos al vertebrei (palpabil pe spate ca capătul posterior al vertebrei)

În medicina manuală și terapia chiropractică, astfel de blocaje sunt eliberate prin mobilizări țintite. Cu experienta chiropracticieni, de multe ori poate restabili mobilitatea deplină în câteva minute. Cu toate acestea, poate dura câteva zile Tensiunea musculară iar durerea scade. La AnalgezicPrin urmare, persoanele care suferă adesea iau medicamente, cum ar fi Antiinflamatoare (de exemplu, ibuprofen). Cu toate acestea, dacă este suspectat un prejudiciu major, cum ar fi Dacă există fracturi în zona coloanei vertebrale toracice, terapia manuală nu trebuie utilizată în niciun caz. Deoarece mișcările sacadate și puternice ale terapeutului pot agrava fracturile existente (de exemplu, fractura vertebrală a corpului) în anumite circumstanțe.

De când Costurile legate de coloana vertebrală toracică blocajele locale pot fi extrem de incomode. Deoarece prin respirația noastră, pieptul se ridică și cade permanent și provoacă durere în articulația vertebrală costală blocată. Nu rareori, medicul ia astfel de condiții dureroase precum Sindromul coloanei vertebrale toracice (mic de statura: Sindromul BWS) împreună.

Nevralgie intercostală

La marginea inferioară a coastelor, Nervii intercostali (Nervii intercostali), cu cea mai mică a 12-a coastă a Nervul subcostal vorbește. Cu tabloul clinic al Nevralgie intercostalăbolnavii simt dureri în formă de centură care radiază de la nivelul coloanei toracice sau pieptului anterior. De multe ori vin Disconfort brusc și sechestru. Nu rareori, apar altele suplimentare Senzații parazitare sau amorțeală în zona afectată pe.
Cauzal, sunt frecvente modificări legate de uzură în coloana vertebrală toracică a găsi. Caracteristic, durerea poate fi ameliorată de anumite poziții, de ex. Mișcările de rotație sunt provocate. În primul rând, terapia depinde de nivelul de suferință al pacientului. De Medicamente pentru durere, probabil, de asemenea Terapia prin injectare cu anestezice locale, nevralgia intercostală poate fi tratată.
În orice caz, simptomele descrise trebuie să includă și boli care nu au legătură cu coloana vertebrală toracică. De exemplu. din Virusul herpes zoster („Șindrilă“) Simptome similare, dar însoțite de erupție roșiatică tipică și roșie. Dar și cu cele acute Atacuri de cord, Embolie pulmonară sau alte boli de organe pot răni inițial coloana vertebrală toracică.

Spondilită, spondilodiscită

Odihna de pat este prescrisă pentru spondilodiscită.

În cazul în care un Corpuri vertebrale inflamate, se vorbește despre a anchilozantă. Este, de asemenea, încă disc adiacent afectat, este o spondilodiscită.

În primul rând, stai în picioare reclamații generalecum ar fi febră, transpirații nocturne, pierderea poftei de mâncare sau oboseală în prim plan. În plus, există o extremă Tensiune și durere la atingere în zona corpului vertebral afectat. Datorită infecției masive din organism, a celor clasice Valorile inflamației (BSG, CRP) crescut în sânge. Exista un risc mare ca spondilita să nu fie recunoscută la timp. Simptomele permanente ale paraliziei nu au fost rareori rezultatul.

Din fericire, acum este posibilă tratarea bolii suficient de devreme în aproape toate cazurile. Așadar, prognosticul a trecut odihnă strictă a patului, turnare din ipsos, tratament cu medicamente și Operațiuni Ieftin.

Discul herniat al coloanei toracice

Discurile herniate din zona coloanei vertebrale toracice sunt extrem de rare și o raritate reală. În plus, cazurile care apar sunt de obicei ușor de tratat. Dacă o hernie de disc încă provoacă simptome, cei afectați descriu dureri severe în segmentul afectat. În cazuri foarte rare, se adaugă plângeri neurologice. Acestea includ disconfortul, paralizia și incontinența bruscă. De îndată ce apar astfel de simptome, pe lângă durerea reală a coloanei vertebrale toracice, trebuie să consultați imediat un medic.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale toracice

Leziuni ale coloanei vertebrale toracice

La fel de Rezultatul accidentelor sportive sau de agrement poate fi simplu Fracturile corpurilor vertebrale apărea. Adesea este vorba de leziuni care rezultă din accidente de trafic grave sau de muncă.

După astfel de evenimente, acestea sunt aproape întotdeauna evidente hematoame („Bruziuni”) în zona osului rupt. Persoanele afectate simt uneori durere severă și sensibilitate pronunțată.

Din fericire, există mai ales fracturi stabile în coloana vertebrală toracică, unde nu trebuie să se aștepte complicații neurologice sunteți. În astfel de cazuri, este suficient pentru o anumită perioadă de timp odihna la pat pentru a ține pe o suprafață plană și apoi exerciții de fizioterapie a executa.

Tumorile coloanei vertebrale toracice

Cele mai frecvente tumori la nivelul coloanei toracice sunt metastazele, se găsește rar Tumori primare. Bolile de bază pot fi, de ex. Tumori în zona Numărați-vă tiroida, plămânii, prostata sau pieptul.

Cei afectați, de obicei, merg la medic pentru că au unul durere surdă simțiți-vă în partea afectată a coloanei vertebrale. Adesea există un așa-numit „Durere agitată”: Activități fizice care implică mici șocuri la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi Jogging-ul sau săriturile provoacă durerea descrisă. Un alt indiciu poate fi fracturile bruște ale corpurilor vertebrale. Dacă tumora se răspândește, poate apăsa și pe măduva spinării adiacentă sau pe rădăcinile nervoase emergente. divers pot rezulta simptome neurologice.

anatomie

Coloana vertebrală poate fi pliată patru secțiuni structura. Pe lângă coloana toracică, coloana vertebrală cervicală și lombară, precum și coloana sacrală (sacru) formează o unitate funcțională.

În zona de mijloc găsim coloana vertebrală toracică. constă din 12 corpuri vertebrale și împreună cu 12 Perechi de coaste și stern (sternului) cușca oaselor osoase.

În mod natural, coloana vertebrală toracică descrie unul curbura convexa în spate (dorsal), numită cifoză. În schimb, coloana cervicală și lombară sunt înainte (ventral) convex curbat. Atunci doctorul vorbește despre o lordoză.