Neurologie-On-Line

Tulburare de mers

definiție

O tulburare de mers este o perturbare a secvenței fiziologice a mișcărilor care face mersul dificil sau imposibil. Poate fi o expresie a tulburărilor neurologice, ortopedice sau psihologice.

Tulburarea de mers se bazează pe lezarea sistemului nervos central, a nervilor periferici sau a sistemului musculo-scheletic, care constă din mușchi, oase și articulații.

introducere

Se vorbește despre o tulburare de mers atât cu viteza de mers redusă, cât și cu un model de mers modificat patologic. De asemenea, persoanele în vârstă ar trebui să poată călători un metru pe secundă fără probleme. Dacă viteza este semnificativ mai mică, există o tulburare de mers.

Pe lângă viteză, modelul de mers este, de asemenea, decisiv. De regulă, acesta este fluid și armonios. Picioarele sunt la o anumită distanță, lungimea pasului nu este prea scurtă, piciorul este ridicat de pe sol la înălțimea corectă.

Cauzele unei tulburări de mers

Pentru o mers lină, aveți nevoie de un sentiment intact de echilibru, precum și de un sistem musculo-scheletic funcțional fără probleme. Prin urmare, tulburările de mers pot fi împărțite aproximativ în două cauze.

Pe de o parte, tulburările de mers sunt declanșate de probleme cu simțul echilibrului. Următorii factori sunt importanți pentru un sens intact al echilibrului:

ochii
organul de echilibru al urechii interne
informații sensibile de la periferia corpului
cerebelul pentru a coordona aceste informații

În special, bolile urechii interne, cum ar fi boala Menière sau inflamația au un impact masiv asupra sentimentului de echilibru. Bolile cerebelului declanșează, de asemenea, tulburări de mers. Tulburările din sistemul musculo-scheletic, cum ar fi lipsa forței musculare și a funcției articulare restrânse din cauza semnelor de uzură afectează, de asemenea, modelul de mers.

Alte cauze ale unei tulburări de mers induse ortopedic sunt stenozele canalului spinal, hernie de discuri sau fracturi. Cauzele neurologice ale unei tulburări de mers pot perturba atât senzația de echilibru, cât și sistemul musculo-scheletic.

Tulburările de mers sunt tipice în boala Parkinson, scleroză multiplă, polineuropatie sau accident vascular cerebral. Deficiență de vitamine (în special vitamina B12) sau alcoolismul duce la tulburări de mers. Acest lucru se aplică și medicamentelor speciale - neuroleptice, antiepileptice sau benzodiazepine agravează mersul pacientului.

Tulburare de mers în scleroza multiplă

În cazul sclerozei multiple, tulburările de mers pot apărea de mai multe ori.Datorită inflamației cicatriciale din zona sistemului nervos central, la pacienții cu scleroză multiplă apar diverse simptome neurologice.

Un mers fluid depinde de mulți factori, pe de o parte, informațiile senzoriale despre natura terenului sunt importante, iar pe de altă parte, funcția musculară netedă a extremităților inferioare. Cu toate acestea, scleroza multiplă poate duce la tulburări senzoriale, precum și slăbiciuni musculare și chiar paralizie. Acest lucru afectează modelul de mers.

Simțul echilibrului joacă, de asemenea, un rol important, acesta fiind controlat de cerebel. Prin urmare, modificările inflamatorii ale cerebelului conduc inevitabil la o afectare a modelului de mers.

Simptomele se rezolvă adesea cel puțin parțial după un atac de scleroză multiplă. Tulburarea de sensibilitate scade. Mobilitatea mușchilor se îmbunătățește. O tulburare de mers mai mult sau mai puțin pronunțată este frecventă la pacienții cu un curs lung de boală, deoarece este necesară o reglare fină foarte complexă între componentele individuale ale sistemului nervos central pentru o trecere a fluidului.

Dacă sunteți interesat de alte simptome ale acestei afecțiuni, citiți următorul nostru subiect: Simptomele sclerozei multiple

Tulburare de mers în boala Parkinson

Boala Parkinson, denumită în continuare Parkinson, este o afecțiune neurologică relativ frecventă. Se poate manifesta la bătrânețe și este cauzată de moartea celulelor nervoase din creier care reglează abilitățile motorii. Un tablou clinic tipic este o tulburare de mers. În general, rezultatul este un model de mers încetinit, inhibat. Pacienții Parkinson au dificultăți să înceapă să meargă. Tulburarea în mers este caracterizată de cei mai mici pași tripli care se îmbunătățesc puțin după câțiva metri. Persoanele care suferă de această boală adesea le este dificil să schimbe direcția atunci când merg pe jos. Dacă pacientul este de ex. Când i se cere să se întoarcă pe loc, el face acest lucru cu mulți pași mici. Așa-numitele dificultăți ale gâtului de îmbuteliere fac parte și din tulburarea de mers a Parkinson. Aceasta înseamnă că perturbația mersului este deosebit de evidentă în spații înguste sau în spații înguste, cum ar fi un cadru pentru ușă.

Uneori, chiar și cele mai mici umflături, cum ar fi marginea unui covor, sunt suficiente pentru a călca un pacient cu Parkinson. Un semn precoce al unei astfel de tulburări de mers descrie o balansare redusă a brațelor, care apare inițial pe o parte. Terapia constă în primul rând în administrarea de dopamină, substanța mesageră de care creierul îi lipsește.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele bolii Parkinson

Tulburare de mers din cauza bolilor coloanei vertebrale cervicale

Bolile coloanei cervicale pot duce la probleme de mers, cum ar fi o hernie de disc. Țesutul discului intervertebral alunecat se apasă pe măduva spinării, care, printre altele, provoacă o tulburare de mers.

Un canal vertebral îngust poate provoca simptome similare. Stenoza coloanei vertebrale afectează măduva spinării sau rădăcina nervoasă corespunzătoare din cauza presiunii. În plus, ambele imagini clinice sunt asociate cu dureri masive, care adesea provoacă o postură slabă și astfel împiedică o trecere a fluidelor.

Tulburările sistemului musculo-scheletice duc, de asemenea, la tulburări de mers. Tensiunea mușchilor umărului și a gâtului, blocajele primelor două vertebre cervicale sau instabilitatea aparatului ligamentar pot cauza o tulburare de mers. Pe de o parte, secvența mișcărilor este perturbată, pe de altă parte, poate provoca amețeli, ceea ce tulbură senzația de echilibru.

Tulburările de mers din cauza problemelor cu coloana vertebrală cervicală nu sunt, prin urmare, mai puțin frecvente. Specialistul ortoped este de obicei primul punct de contact pentru diagnostic și terapie.

Citiți mai multe despre simptomele tulburărilor de col uterin sub: Simptome ale sindromului coloanei vertebrale cervicale

Tulburare de mers de la alcool

O tulburare de mers se poate dezvolta și din alcool. Trebuie făcută o distincție între perturbarea mersului cauzată de intoxicația cu alcool și simptomele pe care le poate provoca abuzul de alcool cronic. În stare de ebrietate, tulburarea de mers poate fi explicată prin efectul direct al alcoolului în creier, în care sunt afectate centrele importante responsabile de coordonarea mersului. Această tulburare de mers cauzată de alcool se manifestă într-un ritm uluitor și pierderea echilibrului, uneori poate apărea la un nivel de alcool în sânge de 0,3 pe milă. Tulburarea dispare după ce alcoolul este descompus în organism.

Există, de asemenea, un tip de tulburare de mers cauzată de consumul cronic și excesiv de alcool. Face parte din complexul de simptome numit encefalopatie Wernicke și este cauzat de o deficiență de vitamina B1 (tiamina) este cauzat. Persoanele afectate suferă de instabilitate de a merge și de a sta, iar mersul este aproape imposibil. Această stare persistă dincolo de durata intoxicației cu alcool. În cazul consumului moderat de alcool, de obicei nu se dezvoltă nicio tulburare de mers.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Consecințele alcoolului

Tulburare de mers în stenoza coloanei vertebrale

În stenoza spinală (Claudicatio intermittens) Structurile osoase fac ca canalul rahidian din coloana vertebrală să se îngusteze și astfel ciupește măduva spinării și nervii. În plus față de alte simptome, acest lucru poate duce și la o tulburare de mers. În funcție de locația stenozei coloanei vertebrale, apar diverse simptome.

Coloana vertebrală lombară este adesea afectată. Durerea cauzată de capturarea restricționează anumite mișcări, astfel încât acestea să nu mai poată fi efectuate complet. Este caracteristic faptul că pacientul poate parcurge o distanță foarte scurtă în mod normal înainte de apariția unei dureri severe în partea din față și în spatele coapselor, ceea ce duce la oprirea mișcărilor de mers. Uneori, distanța de mers poate fi limitată la mai puțin de 100m. Problemele la mersul în jos sunt tipice simptomelor.

Pacientul înregistrează o îmbunătățire prin așezarea sau aplecarea ușoară înainte, deoarece canalul spinal este deschis ușor prin flexia coloanei vertebrale și astfel presiunea asupra fibrelor nervoase este redusă. Îndoirea înapoi are efectul opus.

Dacă coloana vertebrală cervicală este afectată, poate duce și la tulburări de mers în stenoza canalului spinal. Cauza tulburării de mers nu este atât de multă durere, ci mai degrabă o sensibilitate profundă tulburată. Informațiile despre poziția mușchilor, oaselor și articulațiilor nu mai sunt transmise în mod adecvat, ceea ce duce la mers și căderi nesigure. Stenoza canalului spinal poate fi tratată conservator cu fizioterapie, antrenament muscular și fizioterapie. Dacă nu există nicio îmbunătățire a simptomelor, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.

Puteți afla mai multe despre acest lucru la: Simptomele stenozei coloanei vertebrale

Tulburare de mers la copii mici

Dezvoltarea unei tulburări de mers apare la copii sau copii mici Fără raritate. Adesea apar pe parcursul dezvoltării și, de asemenea, dispar din nou, de ex. la un Coxa antetorta cazul este. Afectează aproximativ 15% dintre copii. Aici picioarele sunt rotite puțin spre interior. Această tulburare de mers aproape întotdeauna regresează. În unele cazuri, însă, există o cauză care necesită tratament.

Majoritatea cauzelor la copil / copil mic sunt de natură ortopedică. Tulburările de mers sunt adesea însoțite de Şold- sau Dureri la genunchi. Una înnăscută, nedescoperită Displazie de șold duce la durere dependentă de mișcare și o mers tipic de șchiopătrânire sau de vată la copii mici. Deasemenea o Boala Perthes, care afectează capul femural la copil, provoacă o tulburare de mers dureros și dureros. La copilul mai mare, o tulburare de mers recent poate indica o detașare a Epifiza capului femural (Epifiziolizi capitis femoris) fi. În plus, o tulburare de mers la copii sau copii mici poate fi cauzată de alinierii congenitale ale picioarelor, picioarelor sau șoldurilor. Fiecare tulburare de mers la copil sau copil mic trebuie recunoscută și tratată rapid pentru a evita deteriorarea permanentă din cauza stresului incorect constant și, astfel, a promova dezvoltarea normală.

Tulburare de mers la bătrânețe

O tulburare de mers se manifestă adesea pentru prima dată la bătrânețe. Pe lângă faptul că este dificil de mers, riscul crescut de cădere este o problemă particulară, deoarece oasele devin mai susceptibile la fracturi odată cu vârsta. Această formă de tulburare de mers poate avea diverse cauze. Boli neurologice ca accident vascular cerebral, care duce la paralizie sau boala Parkinson poate fi adesea declanșatorul apariției bolii. În plus, leziuni din Măduva spinării de exemplu. crezut că se datorează unei fracturi a unui corp vertebral sau a unei tumori cerebrale.

Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale tulburării de mers la bătrânețe sunt ortopedic Natura în care oasele și mușchii sunt deteriorați. Aceasta include artroza, o degenerare a articulațiilor cauzată de uzură, în special la șold sau genunchi. Îmbinările nu mai pot fi încărcate fără restricții și astfel împiedică modelul de mers. De asemenea reumatic Restricțiile condiționate pot duce la o tulburare de mers. Simptomele clinice frecvente sunt șchiopătând, mușcând sau târând un picior. Mușchii slăbiți sunt adesea motivul unei tulburări de mers. În funcție de cauză, boala de bază trebuie tratată și modelul de mers fizioterapie profesională fii stabilizat

Însoțirea simptomelor cu o tulburare de mers

Tulburările de mers sunt adesea însoțite de alte simptome. Cu o cauză ortopedică a unei tulburări de mers, cum ar fi un disc alunecat sau stenoza canalului spinal, durerea joacă adesea un rol major. De asemenea, amorțeală sau senzații anormale (Parestezie zgâlțâitoare) și paralizia musculară sunt imaginabile. Acesta este și cazul simptomelor neurologice.

Dacă tulburarea de mers apare la pacienții cu scleroză multiplă, tulburările senzoriale și paralizia musculară sunt frecvente. Acest lucru se aplică și tulburărilor de mers în contextul unui accident vascular cerebral. Pentru pacienții cu boala Parkinson, tremor (Tremurături musculare) un simptom tipic de însoțire.

La pacienții care suferă de o tulburare de mers din cauza unei creșteri cronice a presiunii intracraniene, simptomele însoțitoare sunt demența (cea mai mare parte reversibilă) și incontinență urinară. Dacă o boală a urechii interne este responsabilă de tulburarea de mers, aceasta este de obicei asociată cu pierderea auzului.

În rezumat, se poate spune că tulburările de mers au adesea simptome de însoțire. Acestea pot oferi o bună indicație a cauzei tulburării de mers.

Ce este o tulburare de mers atactic?

Într-o tulburare de mers atactic, există o întrerupere în procesul și coordonarea mișcărilor musculare. Acest lucru este arătat de un model de mers modificat corespunzător. Pacienții merg de obicei cu picioarele depărtate și par foarte nesiguri. Pentru străini, acest lucru pare adesea o plimbare beat.

Cea mai frecventă cauză a tulburării de mers atactic este o boală a cerebelului. Cerebelul are o funcție centrală atunci când vine vorba de echilibru, dar și de planificarea secvențelor de mișcare. Prin urmare, funcția cerebeloasă corespunzătoare este esențială pentru o trecere fluidă.

Tumorile sau tulburările circulatorii din cerebel sunt, prin urmare, sesizate, printre altele, printr-o tulburare de mers atactic. Chiar și cu o expansiune patologică a spațiilor LCR din creier (Hidrocefalia) poate apărea o tulburare de mers atactic.

Acest lucru este similar cu mersul unui pacient cu Parkinson. Cei afectați fac doar pași mici. Dacă boala este mai accentuată, s-ar putea ca mersul fără sprijin să fie cu greu posibil.

Ce este o tulburare de mers fobic?

Cu o tulburare de mers fobic, o frică nefondată și exagerată de a alerga este în prim plan. Fobiile sunt, prin urmare, una dintre tulburările de anxietate. Persoanele afectate încearcă să evite situația care provoacă frica. Adesea doar gândul la acesta este suficient pentru a declanșa frica. Prin urmare, cei afectați sunt foarte reticenți în mișcare. Unii aleargă ca pe gheață.

Reacția de frică cronică poate duce la tensiune musculară secundară, care, mai ales atunci când apare la nivelul coloanei vertebrale cervicale, poate duce și la tulburări de amețeli și echilibru.

Exercitii pentru o tulburare de mers

Unul dintre pilonii îmbunătățirii și terapiei pentru o tulburare de mers este fizioterapie sau fizioterapie, în care mușchii sunt construiți cu diverse exerciții sau o postură proastă este contracarată. Exercițiile sunt utile în special pentru problemele ortopedice, dar anumite exerciții joacă un rol important și după un accident vascular cerebral, de ex. pentru a îmbunătăți din nou modelul de mers. În funcție de cauza și întinderea tulburării de mers, sunt luate în considerare anumite exerciții care trebuie instruite profesional și efectuate în mod constant de către pacient.

Cu mai ușoară Stenoza coloanei vertebrale face Consolidarea mușchilor spatelui Simțiți să îmbunătățiți postura și astfel să luați presiune din nervi.

La bătrânețe merită să faci exerciții pentru stabilizare din Picior- și Mușchii șoldului mai ales. În plus, pot fi utilizate exerciții de îmbunătățire a coordonării și a sentimentului de echilibru, ceea ce poate reduce semnificativ tulburările de mers și riscul de cădere.

Pentru copii Exercițiile pentru îmbunătățirea posturii și poziția articulațiilor sunt de asemenea o măsură bună, deoarece multe probleme de postură pot fi încă rezolvate la vârsta copilului mic. Este important să știți că toate exercițiile sunt eficiente doar dacă sunt cum se cuvine și atent sunt executate. Prin urmare, merită să luăm ajutorul unui fizioterapeut pentru a învăța împreună procesele de pregătire, astfel încât acestea să poată fi efectuate acasă la un moment ulterior.

Desigur, fiecare tip de fizioterapie are limitele sale. Dacă tulburarea de mers nu se îmbunătățește chiar și după câteva săptămâni, trebuie luate în considerare alte măsuri terapeutice. De asemenea, un medic ar fi trebuit să facă un diagnostic în prealabil pentru a nu întârzia inutil începerea unei terapii adecvate în cazul bolilor grave. De multe ori însă, exercițiile sunt un mijloc încercat și cu care să remediezi forme ușoare de tulburare de mers, în special în postura slabă și slăbiciunea musculară.

Acesta este prognosticul unei tulburări de mers

Prognosticul unei tulburări de mers depinde de cauza acesteia. Există cauze pentru tulburări de mers care pot fi tratate bine, atunci tulburarea de mers se îmbunătățește de obicei rapid.

Acesta este cazul, de exemplu, cu hidrocefalie (presiune normală). După îndepărtarea lichidului nervos, spațiile interne ale lichidului cefalorahidian din creier sunt ameliorate și tulburarea mersului se îmbunătățește brusc.

Chiar și boala Parkinson netratată se poate îmbunătăți cu ajutorul terapiei medicamentoase. În cele din urmă, boala Parkinson, dar și scleroza multiplă, sunt boli progresive cronic care nu pot fi vindecate. Prin urmare, tulburarea de mers rezultată are un prognostic mai slab.